帕金森病吞咽障碍

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。经典症状为与黑质-纹状体系统变性相关的运动系统症状(MS)。除此之外,人们逐渐观察到一系列非运动系统症状(NMS),容易被医护人员及患者本人忽视〔1〕。PD患者中吞咽困难的发病率在35%~82%〔2〕,通常被认为是NMS的一种,且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长〔3〕,可能导致营养不良、体重减低。

内膜斑块剥脱术与支架置入术治疗颈动脉狭窄的Meta分析

目的 探讨颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）与颈动脉支架置入术（CAS）治疗颈动脉狭窄的疗效。方法 计算机检索Pubmed、Embase数据库,收集CEA与CAS治疗颈动脉狭窄的随机对照研究,应用Stata软件进行统计分析。结果 共纳入12项研究,共7 401例患者。Meta分析结果显示：术后30 d,CAS组卒中和死亡联合事件发生率（OR=1.51,95%CI为1.23~1.84;P〈0.001）、任意卒中事件发生率（OR=1.47,95%CI为1.18~1.83;P〈0.001）均明显高于CEA组;而心肌梗死发生率（OR=0.46,95%CI为0.28~0.75;P=0.002）、颅神经损伤发生率（OR=0.08,95%CI为0.04~0.14;P〈0.001）均明显低于CEA组。两组致残性卒中和死亡联合事件发生率（OR=1.28,95%CI为0.93~1.77;P=0.13）、病死率（OR=1.52,95%CI为0.96~2.41;P=0.07）、致残性卒中发生率（OR=1.16,95%CI为0.79~1.71;P=0.46）无明显差异。结论 CAS治疗颈动脉狭窄短期安全性和有效性与CEA类似。

10 kV配电线路差异化防雷策略及综合评估

为提高10 kV架空配电线路防雷改造经济性,提出了基于MATLAB与ATP-EMTP的雷击特性联合仿真计算方法,根据实际线路的防雷配置情况与地形特征,分析了各差异化防雷策略的改造效果与单位地闪密度下的雷击跳闸率变化情况。结合跳闸率计算结果与改造经济花费两个指标提出了防雷策略评估模型,对各差异化防雷策略进行综合评估。结果表明:全线增设绝缘子的防雷策略经济性最好,但改造效果有限,仅适用于低雷击风险地区;全线架设避雷线并逐基逐杆安装避雷器的方案能使线路雷击跳闸率下降99%,适用于高雷击风险地区,但改造花费较高。以实际10kV配电线路为例,应用本文提出的评估模型分别给出了各高风险线路段的最佳防雷改造方案。

牛鲜花形象的原型阐释

瑞士心理学家荣格认为,种族记忆作为人类的"集体无意识",普遍地存在于我们每个人身上,而集体无意识通过"原型"将人类整体心理积淀的内容表现出来。本文试图运用荣格的"原型批评"理论,分析《北风那个吹》中主人公牛鲜花这个人物形象。笔者认为,正是牛鲜花身上所特有的人类古老的伟大母亲原型、受难原型以及复仇原型的特质唤起了广大受众的集体无意识,从而引起了强烈共鸣。

前牙区埋伏牙的临床治疗

目的:探讨前牙区埋伏牙的临床特点及治疗。方法:总结分析78例97颗埋伏牙的临床特点及治疗方法。通过临床判断法和影像学定位判断法进行埋伏牙的定位,有61例78颗通过手术拔出,有17例19颗通过开窗正畸导萌治疗。结果:手术均未伤及邻牙,术后创口Ⅰ期愈合,配合正畸治疗后,牙列和颌关系正常。经开窗正畸导萌的埋伏牙,治疗后牙位置和颌关系正常、活髓、不松动。结论:埋伏牙术前准确的定位,合理选择治疗方法,术后定期随访并配合适当的正畸治疗是取得良好效果的关键。有导萌条件的埋伏牙应尽量保留治疗,可由口腔外科和正畸科医生共同决策。

装配式内装修墙面系统技术体系与技术要点研究

装配式内装修是一个由诸多模块化、集成化的系统构成的整体,主要由墙面、天花、地面、厨房、卫生间、管线等系统组成。当前阶段,市场上的墙面系统部品发展得较为成熟、种类繁多,但工法的优化升级多根据经验,缺少系统性研究和总结。以目前市场主流的自饰面复合板装配式装修墙体工法为主,从墙体面板选择、墙板固定、墙体龙骨调平、墙体板面对平、墙板强度加强、墙顶地系统的关系等方面进行系统性总结,分析市场现有装配式装修墙体部品的工法以及存在的问题,并在装配式装修建造实践中提出了优化装配式墙体安装工法和节点。

EAP模型对团队项目干预实施的可行性

本文着重对EAP模型进行分析,对团队篮球项目进行EAP模型干预迁移,员工帮助计划是企业为员工设置的一套系统、长期的福利与支持项目,主要用于解决影响员工工作效率或情绪的问题。

颅内前后循环症状性动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗的Meta分析

目的系统评价强化内科治疗(AMT)联合血管内介入治疗(EIT)对颅内前后循环症状性动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,纳入AMT与AMT联合EIT对sICAS有效性和安全性的随机对照试验,结局指标包括30 d内和远期(≥12月)的卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或死亡。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验,共993例sICAS。Meta分析显示:无论是前循环,还是后循环,两组30 d主要终点事件(P>0.05)、远期卒中(P>0.05)、远期TIA(P>0.05)风险均无显著性差异。结论在目前情况下,不论颅内前循环还是后循环sICAS,不推荐EIT作为初始治疗方法;对于AMT无效以及严重sICAS合并侧支循环形成不良的病人,可考虑EIT;对于个体化定制EIT与最佳药物治疗,尚需要进一步研究。

黄芪甲苷对大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的影响

目的探讨黄芪甲苷对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛的影响及机制。方法将40只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、黄芪甲苷组(腹腔注射用0.1%二甲基亚砜助溶的黄芪甲苷溶悬液)、模型组和溶媒组(腹腔注射等体积0.1%二甲基亚砜),每组10只。采用颈内动脉刺破法制作SAH模型。SAH后24 h根据改良Garcia神经功能评分评定大鼠神经功能。SAH后6 d,HE染色测量基底动脉横截面积评估血管痉挛,免疫组化染色检测基底动脉p-Akt表达,免疫荧光染色检测基底动脉C-myc和α-SMA表达。结果与假手术组相比,模型组和溶媒组改良Garcia神经功能评分明显降低(P<0.05),基底动脉横截面积明显减小(P<0.05),基底动脉α-SMA0.05);而模型组和溶媒组均无统计学差异(P>0.05)。与溶媒组相比,黄芪甲苷组改良Garcia神经功能评分明显提高(P<0.05),基底动脉横截面积明显增加(P<0.05),基底动脉α-SMA表达水平明显增加(P<0.05),基底动脉p-Akt和C-myc表达水平明显降低(P<0.05)。结论黄芪甲苷可能通过抑制Akt信号通路下调C-myc的表达、促进α-SMA表达,影响SAH大鼠基底动脉血管平滑肌表型转换和增殖,增加基底动脉横截面积,从而缓解基底动脉痉挛。

非牙源性张口受限236例临床分析

目的:分析非牙源性张口受限的病因及误诊原因。方法:临床回顾分析非牙源性张口受限236例临床资料。结果:236例非牙源性张口受限中,以外伤(109例)、肿瘤(62例)多见。误诊20例,占8.5%。结论:非牙源性张口受限较牙源性张口受限病因复杂、隐匿,容易误诊。

微型钛板在下颌骨骨折中的应用体会

目的 :探讨微型钛板在下颌骨骨折中的应用。方法 :对43例下颌骨骨折采用手术切开复位 ,以微型钛板螺钉行坚固内固定术 ,术后颌间牵引固定1w。结果 :43例下颌骨骨折治疗后骨折复位良好 ,咬颌关系恢复正常。结论 :微型钛板坚固内固定术是下颌骨骨折中的一种先进。

平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤(附78例报告)

目的:对平阳霉素瘤体内注射治疗颌面部海绵状血管瘤进行临床分析讨论.方法:对78例颌面部海绵状血管瘤采用平阳霉素及地塞米松瘤体内注射治疗,每周一次,总次数不超过10次.结果:78例颌面部海绵状血管瘤治疗后有74例治愈,4例有效,临床治愈率94.8%.结论:平阳霉素瘤体内注射是治疗颌面部海绵状血瘤的一种有效、可靠的方法.

脑小血管病诊断及治疗现状

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指脑内直径<200μm的小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉发生的各种原因的病变引起的一系列病理学、影像学、临床症状、体征等表现的综合征。病人的脑小血管发生玻璃样变、纤维素样坏死、小动脉硬化等病理改变,脑组织则可发生脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、脑白质疏松(white matter lesions,WML)、血管周围间隙增宽(enlarge perivascular space,EPVS)等病理改变。我国CSVD病人中,以高血压性CSVD为代表的散发性CSVD为主。CSVD病人可单独或同时出现小微动脉闭塞性腔隙性脑梗死和小动脉破裂造成的脑实质出血,也是导致血管性认知功能损害的重要原因。本文就CSVD的诊断和治疗现状进行综述。

温度对自给能中子探测器信号影响模拟研究

为探讨自给能探测器在使用现场温度改变对探测器灵敏度的影响,研究了自给能中子探测器在不同温度工况下电流信号与中子注量率的关系。中子注量率加权微观截面的计算,用以说明不同温度下探测器特性。结果表明:探测器灵敏度并非一个固定常数,在不同工况下需要进行校正。

CDIC锥状螺旋种植体在前牙种植的临床应用分析

目的 :总结使用锥状螺旋种植体对前牙缺失患者进行种植修复效果。方法 :应用CDIC锥状螺旋种植体 ,对347例患者采用678颗种植体种植修复。结果 :临床观察6年平均成功率为94.65%。结论

200 km/h高速风洞中动车组车顶环氧树脂绝缘子表面污秽分布特性

兰新线风沙环境影响动车组车顶绝缘子表面污秽分布,污秽在湿润气候条件下可致使动车组发生"趴窝"故障。为此在闭式风洞内试验分析时速200 km/h工况下积污时间对动车组车顶环氧树脂绝缘子表面污秽分布的影响规律。结果表明:绝缘子表面污秽呈现出扇形不均匀分布,背风面污秽密度值最大,除7号伞外,上表面污秽密度大于下表面;积污时间在2~20 h变化过程中,伞上表面背风面污秽密度随积污时间的延长而增加,污秽密度在积污时间为20 h时趋于饱和,值为5.6 mg/cm^2;以背风面污秽密度为基准,积污持续时间越长,迎风面及侧风面伞裙上表面污秽密度同背风面污秽密度相对比值越小。该研究结果可为兰新线风沙环境条件下绝缘子闪络试验模拟及结果优化设计提供依据。

头位宫口开全后剖宫产术体位42例临床分析

目的:探讨宫口开全后剖宫产术行头低仰卧膀胱截石位的可行性及安全性。方法:选择宫口开全后剖宫产术行头低仰卧膀胱截石位42例为研究组,同时选择宫口开全后剖宫产术行仰卧位42例为对照组,对两组各项临床指标进行比较分析。结果:研究组子宫切口撕裂率、产后出血率、及新生儿窒息率显著低于对照组(P>0.05)。结论:宫口开全后取头低仰卧膀胱截石位是可行的。