脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白变化及丁苯酞的干预作用

目的探讨脑梗塞再灌注患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白变化及丁苯酞治疗脑梗塞再灌注的干预作用。方法选取2013年10月至2016年3月期间同济医学院附属东莞医院内二科收治的超早期脑梗塞患者100例,以尿激酶作为再灌注手段。根据随机数表法分为观察组49例和对照组51例。所有患者均给予尿激酶100万~150万U静脉溶栓,对照组患者接受包括溶栓在内的常规治疗,而观察组联合静脉溶栓治疗和丁苯肽注射液100 m L静脉滴注,2次/d,7 d为一个疗程,比较两组患者治疗期间的血清NSE及S-100β蛋白变化和神经功能缺损情况。结果观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的NSE分别为(21.7±6.8)U/m L、(24.6±11.5)U/m L、(12.3±7.6)U/m L,对照组分别为(22.0±6.7)U/m L、(27.9±12.1)U/m L、(16.2±8.8)U/m L,观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的S-100β分别为(1.2±0.5)μg/L、(1.3±0.4)μg/L、(0.6±0.3)μg/L,对照组分别为(1.1±0.5)μg/L、(1.4±0.6)μg/L、(0.9±0.3)μg/L,组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),组间比较溶栓前差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的再灌注损伤率明显低于对照组[4.1%(2/49)vs17.6%(9/51)],再通率明显高于对照组[40.1%(20/49)vs 29.4%(15/51)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓7 d后神经功能缺损评分为(4.5±1.6)分,明显低于对照组的(9.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞可显著改善超早期脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白水平,降低再灌注损伤发生率,对降低神经功能缺损评分有积极意义,可有效预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤。

老年脑卒中患者专人专护模式应用价值前瞻性随机队列探究

目的探讨老年脑卒中患者专人专护模式的应用价值。方法随机选取接受治疗的老年脑卒中患者82例,通过护理模式不同将患者分为两组:(1)专人组,41例,予以专人专护护理模式;(2)对照组,41例,予以家庭护理模式。比较两组患者护理前后运动能力(Fugl-Meyer运动功能评分)与日常生活活动能力(ADL)评分,并调查患者护理满意度。结果护理前,两组患者的运动能力Fugl-Meyer量表、日常生活活动能力ADL量表得分,两组患者无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);护理后,专人组患者于两种量表得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论专人专护模式可有效恢复老年脑卒中患者运动能力及日常生活活动能力。

整体护理对COPD急性加重期患者心理应激及免疫功能的影响

目的探究整体护理对COPD急性加重期患者心理应激及免疫功能的影响。方法研究对象选择收治的118例COPD急性加重期患者,按照单双号分配法将其分为对照组(59例)和研究组(59例)。对照组施行常规护理,观察组进行整体护理。比较护理前后两组患者心理应激,同时比较肺功能及免疫功能指标。结果护理后两组STAI、BDI均显著下降,且研究组明显低于对照组(P<0.05);FEV_1、FEV_1/FVC、CD4^+、CD4^+/CD8^+及CD3^+呈上升趋势,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论整体护理模式可有效降低COPD急性加重期患者焦虑及抑郁情况,同时可明显改善患者肺功能、提高机体免疫功能。

呼出气一氧化氮及超敏c反应蛋白联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及超敏c反应蛋白(hs-CRP)联合检测,对短期吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效观察。方法2018年11月-2019年11月收治的慢性阻塞性肺疾病,同时使用吸入性糖皮质激素治疗患者113例进行前瞻性研究,使用随机数字表法将患者分为对照组(56例)及试验组(57例),对照组不采用任何预先检测手段,只根据经验对药物进行调整治疗,试验组采用预先呼出气一氧化氮及超敏c反应蛋白联合检测,根据检测结果调整治疗。比较两组治疗后患者肺功能、治疗情况、炎症因子情况。结果治疗后两组稳定期持续时间比较无显著差异,试验组治疗药物费用显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组TNF-α、IL-6水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过进行呼出气一氧化氮及超敏c反应蛋白联合检测,并根据检测结果针对性调整使用吸入性糖皮质激素,能有效改善患者肺功能,降低患者炎症反应,减少患者经济支出。

石骨症特异诱导多能干细胞的建立及其功能研究

目的探讨氯离子第7通道蛋白(CLCN7)突变所致常染色体显性遗传骨硬化症2型(ADO2)患者破骨细胞发育相关的调控因子及其功能。方法选择2017年10月至2019年10月在中信惠州医院确诊为ADO2且CLCN7基因突变的患者10例作为实验组,同时将正常健康受检者10例作为对照组。将诱导多能干细胞(iPSCs)培养为破骨细胞,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、苏木精(Hatmatoxylin)-伊红(Eosin)HE染色、荧光染色等并利用实时荧光PCR(qPCR)技术检测各种来源的破骨细胞CLCN7调控因子(ITGB5、CES1、PERF1、SERPINE2、WARS、GBP4、UCHL1)mRNA表达情况,采用Western blot法检测蛋白表达。采用基因表达谱芯片技术分析ADO2特异破骨细胞的基因表达谱,验证CLCN7突变对破骨细胞发育成熟相关通路的影响。结果通过qPCR技术检测mRNA可知,与对照组比较,实验组患者ITGB5的比例高46%,CES1的比例高143%,PERF1的比例低48%,SERPINE2的比例低53%,WARS的比例低39%,GBP4比例低28%和UCHL1的比例高58%,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组的供体破骨细胞比较,实验组患者细胞中ITGB5的表达增加278%,SERPINE2表达下降51%,WARS表达下降68%和PERF1表达下降49%,差异均有统计学意义(P<0.05);分析基因转染模型发现,实验组的ITGB5表达水平为(1.25±0.31)EU/μg,明显高于对照组的(0.93±0.23)EU/μg,PERF1表达为(1.07±0.26)EU/μg,明显低于对照组的(1.51±0.39)EU/μg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组WARS和SERPINE2表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CLCN7突变所致的ADO2患者基因转染模型中ITGB5表达上调和PERF1表达下降,可能与破骨细胞功能障碍有关。

FeNO及hs-CRP和Hcy联合检测对短期吸入激素治疗AECOPD患者的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者短期吸入激素治疗采用呼出气一氧化氮(FeNO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测的临床价值。方法 100例AECOPD患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,各50例。对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗+布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组患者治疗前及治疗8 d后的FeNO、hs-CRP、Hcy水平。结果 治疗前,两组患者的FeNO、hs-CRP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8 d后,两组患者的FeNO、hs-CRP、Hcy水平均较本组治疗前降低,且观察组FeNO、hsCRP、Hcy水平分别为(16.15±2.37)ppd、(7.78±3.46)mg/L、(12.64±4.58)μmol//L,均低于对照组的(18.46±2.72)ppd、(11.92±4.17)mg/L、(15.62±4.19)μmol//L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 FeNO、hsCRP及Hcy指标在AECOPD病情进展及治疗过程中具有一定的指导价值。

莫西沙星治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的方法

目的探讨莫西沙星在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)重症肺炎中的临床治疗效果。方法选择2018年2月—2019年2月收治的85例MDRAB重症肺炎患者,将采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的43例患者设为对照组,另将莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的42例患者设为观察组,对比两组患者的临床疗效、血清指标、不良反应、细菌清除率及再感染率。结果观察组患者的治疗有效率(83.3%)明显高于对照组(62.8%),差异有统计学意义(χ^2=4.543,P=0.033);经过治疗后,观察组患者的PCT、CRP及WBC血清指标水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=9.977,11.442,9.143,P<0.05);此外,治疗后观察组患者的细菌清除率达85.7%,明显高于对照组患者的细菌清除率(65.1%),差异有统计学意义(χ^2=4.846,P=0.028);且观察组患者的再感染率(4.8%)也大大低于对照组患者,差异有统计学意义(χ^2=4.930,P=0.026);两组患者的不良反应发生情况较为一致,差异无统计学意义(χ^2=0.133,P=0.715)。结论莫西沙星在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎中具有确切的治疗效果,具有较高的可行性与安全性。