不同手术方式治疗动脉导管未闭的疗效分析

目的探讨传统左后外侧切口动脉导管结扎术、电视胸腔镜下动脉导管结扎术、改良腋下小切口动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的PDA患儿临床资料,根据手术方式分为A、B、C三组,A组采取传统经左后外侧切口动脉导管结扎术,B组采取电视胸腔镜下动脉导管结扎术,C组采取改良腋下小切口动脉导管结扎术。本研究纳入PDA患儿119例,其中A组41例(男16例,女25例)、B组37例(男19例,女18例)、C组41例(男17例,女24例)。比较三组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后胸腔闭式引流量、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)滞留时间、胸腔闭式引流时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A、B、C三组患儿手术时间[(112.20±26.41)min、(104.51±18.59)min、(114.39±33.28)min]差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术后留置胸腔闭式引流管,B组术后胸腔引流量少于A组[(69.05±23.95)mL比(109.76±37.18)mL],引流时间短于A组[(3.24±0.93)d比(4.66±2.67)d],差异均有统计学意义(P<0.05);C组未留置胸腔闭式引流管。在切口长度、术中出血量、术后住院时间、ICU滞留时间及气管插管时间上比较,B组均短于或少于A组,C组均短于或少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿返回病房后1 h、12 h、24 h的FLACC疼痛评分比较,A组均高于B组,B组均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后均无一例残余分流、乳糜胸发生;C组出现少量胸腔积液1例,轻度气胸1例;A组出现肺不张4例,肺部感染5例;B组出现肺不张5例,肺部感染5例;A、B两组并发症发生率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋下小切口动脉导管结扎术治疗PDA创伤小,恢复快,美容效果好,并发症少,可作为临床首选方法之一。

婴儿经右腋下小切口治疗先天性心脏病的疗效分析

目的探讨经右腋下小切口建立体外循环在婴儿心内直视手术中应用的效果。方法回顾性分析2018年6月—2022年2月在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受心脏手术的185例先天性心脏病(CHD)患儿(3~12个月),其中房间隔缺损98例,室间隔缺损87例。将两组患儿按照手术方法不同分为胸骨正中切口组(A组)与右侧腋下小切口组(B组)。比较A、B组房间隔缺损与室间隔缺损患儿手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、ICU滞留时间、呼吸机插管时间、术后24 h胸腔引流量、FLACC评分、患儿家属切口满意度及并发症发生情况。结果房间隔缺损患儿A、B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。房间隔缺损患儿B组住院时间、ICU滞留时间、呼吸机插管时间短于A组(P<0.05),术后24 h胸腔引流量少于A组(P<0.05)。房间隔缺损患儿不同时间点的FLACC评分有差异(P<0.05);两组的FLACC评分有差异(P<0.05),B组低于A组;两组FLACC评分的变化趋势有差异(P<0.05)。房间隔缺损患儿家属满意度评分B组高于A组(P<0.05)。房间隔缺损患儿术后均未出现相关并发症。室间隔缺损患儿A、B两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。室间隔缺损患儿B组住院时间、ICU滞留时间、呼吸机插管时间均短于A组(P<0.05),术后24 h胸腔引流量少于A组(P<0.05)。室间隔缺损患儿不同时间点的FLACC评分有差异(P<0.05);两组的FLACC评分有差异(P<0.05),B组低于A组;两组FLACC评分的变化趋势无差异(P>0.05)。室间隔缺损患儿家属B组切口满意度评分高于A组(P<0.05)。室间隔缺损患儿A组有2例出现胸廓畸形,1例切口感染;B组出现1例术后肺不张。结论在婴儿群体中经右腋下小切口治疗CHD,切口隐蔽、美观,对患儿的身体及心理创伤小,住院时间缩短,术后呼吸机插管时间缩短、胸腔引流量减少,能有效减轻疼痛,更容易被患儿及其家属接受,临床疗效优于正中开胸。

阿克苏地区儿童先天性心脏病流行病学特征及危险因素分析

目的:探讨阿克苏地区儿童先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的流行病学特征及影响因素,为CHD的一级预防和病因学研究提供参考依据。方法:对阿克苏地区儿童进行横断面研究,对2021年11月~2022年3月阿克苏地区流行病学调查中0~14岁儿童进行分析,总共18,878人。采用体格检查和心脏彩色多普勒超声心动图进行诊断,并通过对确诊病例和健康儿童发放调查问卷,进行病例对照研究,分析CHD的影响因素。结果:总共确诊CHD患儿274例,总患病率为14.5‰,其中房间隔缺损发病率最高为3.92‰,室间隔缺损次之。多因素Logistic回归分析表明:母亲妊娠年龄(OR = 1.681, 95% CI: 1.250~2.261)、流产次数(OR = 2.011, 95% CI: 1.031~3.924)、孕早期感染(OR = 2.758, 95% CI: 1.226~6.201)、吸烟史(主动/被动) (OR = 1.684, 95% CI: 1.112~2.548)均是CHD的独立危险因素;服用叶酸(OR = 0.249, 95% CI: 0.126~0.494)是CHD的独立保护因素。影响维吾尔族、汉族发生CHD的影响因素存在差异(χ2 = 16.2, P < 0.05)。结论:CHD发病是受多种危险因素影响的结果,阿克苏地区人口的CHD危险因素存在差异,对新疆地区精准开展CHD一级预防工作有指导意义。

流程化沟通模式结合微信随访对肺结核并发2型糖尿病患者的护理效果观察

目的 探讨运用流程化沟通模式（CICARE model of communication,CICARE）结合微信随访教育对肺结核并发2型糖尿病患者实施护理的效果.方法 选取2016年1月1日至6月1日新疆维吾尔自治区胸科医院住院治疗的80例肺结核并发2型糖尿病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组（40例）和实验组（40例）.对照组患者在住院期间及出院后6个月均给予常规健康教育;实验组患者在对照组常规健康教育的基础上,住院期间辅以流程化沟通模式对患者开展健康教育工作,出院后加用微信随访6个月.比较两组患者入院时与出院6个月后的健康知识知晓情况、一般自我效能感评分、治疗依从性等方面的差异.通过SPSS 17.0软件分析数据,计数资料用频数和百分比表示,率的比较采用卡方检验;计量资料用“（x）±s”表示,均数的比较采用t检验;均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后实验组在消毒隔离（75.0％,30/40）、疾病知识（62.5％,25/40）、治疗方法（70.0％,28/40）、药物相关知识（87.5％,35/40）、饮食与休息（75.0％,30/40）等方面的知晓率及总知晓率（74.0％,148/200）均高于对照组（17.5％,7/40;20.0％,8/40;30.0％,12/40;25.0％,10/40;37.5％,15/40;26.0％,52/200）（x2值分别为26.60、14.91、12.80、31.75、11.43、92.16,P值均＜0.001）.实验组在消毒隔离[（13.10±2.53）分]、疾病知识[（15.33±2.71）分]、治疗方法[（15.90±1.72）分]、药物相关知识[（14.63±2.37）分]、饮食与休息[（16.10±1.98）分]等方面的得分均高于对照组[（11.80±2.04）分、（14.08±2.30）分、（14.25±2.06）分、（13.03±2.07）分、（14.45±2.69）分]（t=2.53,P=0.013;t=2.22,P=0.029;t=3.89,P=0.001;t=3.22,P=0.002;t=3.12,P=0.003）.实验组干预6个月后一般自我效能感评分[（20.38±3.41）分]高于对照组[（18.77±3.17）分]（t=2.17,P=0.032）;实验组在饮食干预（60.0％,24/40）、药物治疗（67.5％,27/40）、自我监测（80.0％,32/40）、戒烟戒酒（60.0％,24/40）方面的依从率及总的依从率（63.8％,153/240）高于对照组[37.5％,15/40;45.0％,18/40;50.0％,20/40;35.0％,14/40;42.1％,101/240]（x2=4.05,P=0.044;x2 =4.11,P=0.043;x2=7.91,P=0.005;x2=5.01,P=0.025;x2=22.61,P=0.000）.结论 应用流程化沟通模式结合微信平台的沟通和传播功能,可以提高新疆地区肺结核并发2型糖尿病患者的认知水平和自我护理能力,并且有利于疾病控制,从而提高临床治疗效果.

饮食干预在减轻2型糖尿病病人氧化应激状态中的应用进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是机体胰岛素分泌绝对或相对不足,或外周组织对胰岛素不敏感而导致的一种内分泌代谢性疾病。近几十年来,全球糖尿病病人的人数以惊人的速度增长。

复方氨酚烷胺片过量致幻视、谵语1例

患儿,男,3岁9月,因过度兴奋5 h,幻视4 h入院,入院7 h前患儿因流清涕,误服复方氨酚烷胺片(感康,吴太集团吉林感康制药有限责任公司,批号23007)4片,随即上床入睡,但睡眠不熟,5 h前于半睡眠状态中突然惊醒,随即失眠,出现兴奋状态,多语、乱语、面红,4 h前出现幻视,自觉眼前有小虫爬行,星星闪动,恶心,但无头痛、呕吐、腹痛及腹泻.

婴儿牛奶蛋白过敏32例临床分析

随着人工喂养和混合喂养婴儿的增多,近年来婴儿食物过敏性疾病逐渐增多,引起临床医生的关注。婴儿期特别是年龄小于6个月的婴儿主要以牛奶或母乳喂养为主,牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy,CMPA）是婴儿食物过敏最常见的原因。CMPA临床表现各异,可出现皮肤、消化道等症状,症状无特异性,易误诊。为加强对本病的认识,

儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析

目的分析昆明地区社区获得性肺炎住院病例中肺炎链球菌感染的耐药状况.方法对2007年1月至2010年12月间年龄28 d～8岁的4 780例诊断为社区获得性肺炎(CAP)住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验.结果从所检测CAP患儿痰液中培养分离出344株肺炎链球菌,它们对青霉素不敏感率为45.6%;2007年至2008年肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率分别为38.5%、38.3%、4.8%、16.0%、16.4%、3.6%;2009年至2010年SP对上述药物的耐药率分别为60.9%、68.0%、42.6%、36.7%、32.3%、3.1%;未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率均高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP).结论 CAP患儿住院病例中分离到的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星的敏感性极高,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率出现逐年增加的趋势.

抗轮状病毒免疫球蛋白治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察

目的观察抗轮状病毒免疫球蛋白(Anti-RV IgY,百贝宁)治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法对106例轮状病毒肠炎患儿随机分组进行观察,其中,治疗组57例,对照组49例。两组均用利巴韦林静脉点滴,蒙脱石散、双歧杆菌口服,补液支持治疗,治疗组在此基础上加用Anti-RVIgY口服,1g/次,3次/d,共3～4d。结果治疗组与对照组显效率分别为54.39%和30.61%(χ2=6.06,P<0.05),总有效率分别为85.97%和57.14%(χ2=11.01 P<0.01)。结论 Anti-RVIgY治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,且服用方便、安全。

头孢羟氨苄治疗急性咽炎、扁桃体炎的疗效观察

目的:观察头孢羟氨苄治疗急性咽炎、扁桃体炎的临床疗效。方法:130例急性咽炎、扁桃体炎患儿随机分为治疗组65例,给予头孢羟氨苄30 mg/(kg·d)治疗;对照组65例,给予阿莫西林40 mg/(kg·d)治疗。结果:治疗组与对照组显效率分别为32.3％和16.9％(x2=4.15,P<0.05),总有效率分别为81.5％和55.4％(x2=10.3,P<0.01)。结论:头孢羟氨苄治疗急性咽炎、扁桃体炎有良好疗效。

青浦区2004-2011年心脑血管疾病发病率分析①

目的分析2004—2011年青浦区心脑血管疾病发病及影响因素。方法对2004—2011年青浦区心脑血管疾病的发病、年龄、性别、复发等进行分析，利用SPSS15．0进行统计学分析。结果心脑血管疾病年平均发病率为189／10万，其中男性为95．54／1077，女性为95．46／10万。随着年龄的上升，心脑血管疾病的发生上升。心脑血管疾病的发生2004年最低，2011年最高，发生率随着年数的增高逐年升高，不同类型脑血管疾病发生率从高到低依次为脑梗死、脑出血、卒中（不分型）、蛛网膜下腔出血；不同类型心血管事件发生依次为急性心肌梗死、冠心病死亡；心脑血管疾病复发率高，以2次复发为主；心脑血管疾病存在多种危险因素。结论心脑血管疾病的发生形势严峻，今后的防治工作任重道远，应加强多种慢性病综合管制。

金双歧治疗婴儿迁延性腹泻病疗效观察

目的:观察金双歧治疗婴儿迁延性腹泻病的疗效。方法:89例迁延性腹泻病患儿随机分为两组,治疗组46例在常规腹泻治疗的基础上加用金双歧治疗,对照组43例用常规腹泻治疗。结果:治疗组的有效率(87.0%)明显高于对照组(58.1%),两组间有极显著差异(χ2=9.37,P<0.01)。结论:金双歧治疗婴儿迁延性腹泻病疗效显著。

细胞角蛋白19-mRNA定量检测

目的基于水母发光蛋白生物发光免疫分析技术，建立一种细胞角蛋白19-mRNA（CK19-mRNA）定量检测技术。方法用生物发光分析技术检测淋巴细胞的CK19-mRNA。利用RT—PCR对CK19-mRNA进行放大,PCR引物的5′端用生物素标记，然后用交联了地高辛寡核苷酸探针与目标生物素化的DNA模板杂交。杂交复合物与包被在微孔板上的链亲合素结合，加入标记了水母发光蛋白的地高辛抗体与地高辛特异结合，再加入钙离子激发水母发光蛋白发光，发光强度正比予CK19-mRNA的量。结果该技术的线性范围可达5个数量级，标准曲线的直线回归系数r=0．98～0．99，探测灵敏度可达22amol／L的CK19-mRNA产物。重复性检测中，批间变异系数〈70％，批内变异系数〈6％。结论生物发光分析技术是一种灵敏可靠、非放射性的微量CK19-mRNA定量方法。

热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染95例

目的:观察热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的效果。方法:将179例患儿随机分为2组,治疗组95例,对照组84例,2组均给予常规对症治疗,在此基础上,治疗组给予热毒宁注射液静脉点滴,对照组应用利巴韦林注射液静脉点滴,疗程均为3～5d,观察2组临床症状及体征改善情况。结果:治疗组在退热时间、咳嗽持续时间、咽充血及流涕改善时间方面均短于对照组,有极显著性差异(P<0.01),治疗组的显效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染有显著的疗效,而且安全、无明显毒副作用。

小儿清热宣肺贴膏治疗儿童急性支气管炎108例疗效观察

目的探讨小儿清热宣肺贴膏治疗儿童急性支气管炎的疗效。方法将210例患儿随机分为2组,治疗组108例,对照组102例,2组均给予抗感染及常规对症治疗,在此基础上,治疗组给予小儿清热宣肺贴膏经皮治疗,疗程5 d,观察2组临床症状及体征改善情况。结果治疗组在退热、咳嗽、咯痰改善及肺部罗音吸收时间方面均早于对照组,统计学有极显著差异(P<0.01),总有效率有显著差异(P<0.05)。结论小儿清热宣肺贴膏治疗儿童急性支气管炎有效,且安全,无明显毒副作用。

中西药合用治疗儿童急性咽炎疗效观察

目的:观察中西药合用治疗儿童急性咽炎的疗效。方法:220例随机分为治疗组116例和对照组104例,两组均常规给予利巴韦林颗粒口服,并对症治疗,若有细菌感染给予抗生素治疗。治疗组加用蒲地蓝消炎口服液。结果:治疗组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),退热、咽痛减轻、咽充血缓解治疗组也显著优于对照组(P<0.01)。结论:蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性咽炎疗效明显且安全。

复方丁香开胃贴治疗红霉素静滴所致胃肠道不良反应42例临床观察

目的:观察复方丁香开胃贴治疗红霉素静滴引起胃肠道不良反应的临床疗效。方法:将82例急性支气管炎、肺炎患儿随机分为治疗组42例,对照组40例,2组均给予红霉素加维生素B6静滴,治疗组在对照组治疗基础上加用复方丁香开胃贴贴脐治疗。结果:治疗组与对照组显效率分别为35.7%和15.0%,总有效率分别为83.3%和47.5%。结论:复方丁香开胃贴治疗红霉素静滴引起的胃肠道不良反应具有良好的疗效。

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染

为探讨本地儿童再发性腹痛（RAP）与幽门螺杆菌（HP）感染的关系，我们对175例再发性腹痛儿童进行了血清HP抗体测定，并观察了部分HP抗体阳性RAP患儿根除HP治疗后的治疗效果，现报道如下。