浙江丽水市2004年501例药品不良反应报告分析

目的:了解我市各医院及药品生产、经营企业的药品不良反应(ADR)报告情况,探讨发生ADR的因素。方法:对我市2004年ADR监测中心收集到的501例ADR报告进行分类统计、分析。结果:501例ADR中,抗感染药物引起的ADR占总例数的45 .1 % (226例) ,中药制剂占总例数的16 .0 % (80例) ;ADR表现以皮肤及附件损伤最为常见,占总例数的48.9 % (245例) ,其次是消化系统和循环系统损害,而较严重的ADR有21例(4.2 % ) ;静脉给药引发的ADR最多,占总例数的65. 9 % (330例)。结论:应加强专业人员的业务和服务素质培养,并展开全方位的ADR监测工作,以减少和避免ADR发生。

绝经前女性风湿病患者骨密度变化影响因素分析

目的:对绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)患者进行骨密度(BMD)的监测,评估发生骨量丢失的原因。方法:采用超声骨密度仪测量89例绝经前女性患者(SLE49例,RA40例)及68例健康志愿者(对照组)右跟骨部位的BMD,同时对患者诸多影响BMD的因素(年龄、病程、疾病活动度、激素使用时间、激素累积剂量及激素日剂量)与BMD进行相关分析及多元回归分析。结果:患者右跟骨部位的BMD(SLE为-1.42±0.56,RA为-1.36±0.63)明显低于对照组(-0.58±0.52,P<0.01),骨质疏松的发生率(SLE为17.1%,RA为13.3%)明显高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示SLE患者的BMD与C3呈正相关(r=0.521,P<0.01),与激素累积剂量呈负相关(r=-0.398,P<0.05);BMD与RA患者的CRP呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。多元回归分析提示C3下降与激素累积剂量增高为SLE患者BMD下降的独立危险因素,CRP升高为RA患者BMD下降的独立危险因素。结论:绝经前女性SLE与RA患者骨质疏松的发生率较正常人群明显增高。SLE与RA患者疾病活动与激素累积剂量是影响骨质疏松发生的重要因素。

系统性红斑狼疮患者抑郁症状及其影响因素的纵向研究

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者的抑郁症状及其与疾病活动性、激素累积剂量和SLE其他因素之间的相关性。方法采用12个月的纵向研究设计,共选定两个观察时间点:疾病活动期与疾病缓解期。选择门诊和住院的62例SLE患者,采用CES-D抑郁自评量表进行问卷调查,同时记录患者的疾病活动度评分(SLEDAI)、激素累积剂量及SLE相关因素。应用Spearman等级相关分析方法分析抑郁与上述指标之间的相关性。结果 SLE疾病活动期30例(48%)SLE患者出现抑郁,缓解期13例(23%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。大专组以上患者及≤50岁者抑郁的发生率高(P<0.05)。Spearman等级相关分析方法显示,在SLE活动期,抑郁与SLE活动性指数(SLEDAI)(P<0.01)、病程相关(P<0.05)。在SLE稳定期,抑郁与病程、激素总剂量不相关(P>0.05)。结论无论在SLE的活动期还是缓解期,均存在一定程度的抑郁症状。SLE疾病活动可能在抑郁的发生发展中起了一定的作用。

系统性红斑狼疮伴发热的病情活动与感染的鉴别

目的:分析比较系统性红斑狼疮(systemic lupuseryth ematosus,SLE)发热患者的病情活动与合并感染之间的临床和实验室检查差异。方法:对102例SLE发热患者进行回顾性分析,病情活动合并感染者(活动+感染组)49例,病情活动未合并感染者(活动组)32例,病情稳定合并感染者(感染组)21例,记录患者的热型、热程、疾病活动指数(SLEDAI)、血沉、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、白细胞(WBC)、中性粒细胞等参数变化。同时追踪其中10例患者的临床情况,就上述参数在病情活动前后与感染前后的差值进行分析比较。结果:活动组SLEDAI较感染组高,CRP、WBC、C3、C4较感染组低(P<0.05);活动+感染组C3、C4较感染组低,SLEDAI较感染组高(P<0.05);活动组热程较感染组长(P<0.05)。10例患者感染前后CRP、WBC均数差值较活动前后的高,而C3、SLEDAI较活动前后的低(P<0.05)。结论:对SLE伴发热患者,CRP、WBC升高有助于SLE合并感染的诊断。C3、C4下降及SLEDAI升高有助于SLE伴发热疾病活动的诊断。比较SLE发热患者病情活动前后和感染前后CRP、C3、WBC、SLEDAI差值,有助于SLE发热合并感染或疾病活动的鉴别。

强直性脊柱炎患者泛素mRNA的表达及意义

目的比较强直性脊柱炎(AS)患者与正常对照者之间泛素mRNA表达差异。方法应用RT-PCR法测定强直性脊柱炎患者及正常参照者外周血单个核细胞泛素的mRNA水平。结果强直性脊柱炎患者组泛素mRNA的表达明显高于正常对照组。结论泛素表达增高可能是导致AS发生和发展的重要因素之一。

中药制剂引起的心律失常

目的 :综合文献中中药制剂引发的心律失常的情况。方法 :以临床医学心律失常的类型 ,分别介绍引发同类心律失常的药物。结果 :乌头碱、蝮蛇抗栓酶引发的心律失常较为常见和严重。结论 :应重视和进一步研究中药制剂引起的心律失常。

苯妥英钠血药浓度监测与个体差异

目的:通过对苯妥英钠血药浓度监测结果的分析,探讨苯妥英钠剂量与患者血药浓度以及临床疗效间的相互关系。方法:采用化学发光免疫分析法,对98例服用苯妥英钠的癫痫患者的血药浓度监测结果及临床疗效进行分析与评价。结果:苯妥英钠的有效剂量和中毒剂量与分别对应的血药浓度的个体差异均较大。结论:苯妥英钠治疗癫痫患者应重视血药浓度的监测,并应结合临床,着眼于个体化给药。

736例解脲支原体药敏试验结果及耐药分析

目的了解解脲支原体(UU)及人型支原体(Mh)对抗菌药物的敏感性和耐药性。方法用支原体IST试剂盒对泌尿生殖道感染UU及Mh进行药物敏感性实验。结果UU对交沙霉素、原始霉素、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西环素的敏感率分别为99.7%,98.4%,96.5%,96.2%,96.1%,95.9%;UU合并Mh对交沙霉素,原始霉素、多西环素、四环素的敏感率分别为98.7%,98.4%,96.2%,88.6%;对喹诺酮类药物的平均耐药率为70.8%。结论在治疗Uu及Mh引起的非淋球菌性尿道炎(宫颈炎)时,应依照药敏实验结果合理选用敏感抗菌药物,以减少耐药菌株出现。

骨关节炎患者关节液中miR-335-5p表达及意义

目的检测miR-335-5p在骨关节炎患者关节液中的表达水平,分析miR-335-5p与Kellgren-Lawrence X线分级之间的关系。方法实时定量PCR检测20例骨关节炎患者和20例非骨关节炎患者膝关节液中miR-335-5p的表达水平,对骨关节炎患者膝关节进行Kellgren-Lawrence X线分级,分析miR-335-5p的表达水平与膝关节Kellgren-Lawrence X线分级的相关性。结果 miR-335-5p在骨关节炎患者关节液的△Ct值为9.78±2.50,非骨关节炎患者关节液的△Ct值为8.23±2.13,miR-335-5p在骨关节炎患者关节液的表达水平低于非骨关节炎患者(P<0.05)。骨关节炎患者miR-335-5p在关节液中相对表达量与Kellgren-Lawrence X线分级之间无关(rs=-0.351,P=0.062)。结论miR-335-5p在骨关节炎患者关节液中表达下调,提示其与骨关节炎的发生、发展可能有关。

骨关节炎患者外周血单个核细胞miR-335-5p表达及其意义

目的探讨微小RNA-335-5p(miR-335-5p)在骨关节炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义。方法收集50例骨关节炎患者及30例健康志愿者的外周抗凝血,分离PBMC,实时定量PCR检测miR-335-5p表达水平。分析miR-335-5p与骨关节炎患者的年龄、BMI及Kellgren-Lawrence X线分级之间的相关性。结果骨关节炎患者PBMC中miR-335-5p表达水平低于健康对照组(0.00090±0.00008 vs.0.00278±0.00025,P<0.001),骨关节炎患者PBMC中miR-335-5p表达水平与其年龄(r=-0.763,P<0.001)、BMI(r=-0.440,P<0.001)呈负相关,与KellgrenLawrence X线分级无关(P>0.05)。结论 miR-335-5p在骨关节炎患者PBMC中表达下调,与年龄、BMI呈负相关,提示其可能是骨关节炎的保护性基因。

3246例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应（ADR）报告情况及ADR给患者造成的危害,促进合理用药。方法对浙江省丽水市2004-2006年ADR监测中心收集到的3 246例ADR报告进行分年度统计和分析。结果涉及ADR的药物品种逐年增加,其中抗感染药物居首位,喹诺酮类和青霉素类的比例逐年增加,以静脉给药为主,不良反应累及的系统以皮肤及其附件损害最多见。结论应加强药物的合理使用及监测,为临床治疗提供参考资料,以减少和避免ADR的发生。

我市2003～2007年4 806例药品不良反应报告分析

目的:探讨我市药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:对我市2003～2007年ADR监测中心收集到的4 806例ADR报告分别从年龄、给药途径、药品类别、临床表现等方面进行统计分析。结果:涉及ADR的药物品种逐年增加,其中抗感染药物居首位,以喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类所占的比例最大。给药方式以静脉为主,不良反应累及的系统以皮肤及其附件损害最多见。结论:临床应重视ADR的监测和报告工作。

白介素-8受体α和β的研究进展

白介素-8受体α及β的生理和病理作用非常广泛,与多种炎症、肿瘤、免疫性相关性疾病的发生和发展密切相关,笔者就其最近的研究进展作一综述,以供同道参考。

硫酸头孢噻利与奥硝唑注射液的配伍稳定性研究

目的考察硫酸头孢噻利与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性。方法采用系数倍率紫外分光光度法,在261nm和319nm处不经分离直接测定配伍液中硫酸头孢噻利和奥硝唑的含量,并观察不同时间的pH值、外观。结果在室温条件下8小时内配伍液澄明,溶液颜色有较大的变化,但其pH值和含量均未发生明显的变化。结论硫酸头孢噻利与奥硝唑氯化钠注射液不能配伍使用。

系统性红斑狼疮与药物变态反应的临床研究

目的分析系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者药物变态反应的发生率、发生变态反应的药物种类及变态反应的严重程度。方法对426例在本院风湿科住院的SLE患者及204例在本院内科住院的慢性病患者(包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性肾脏疾病、冠心病和其他慢病患者62例)进行回顾性分析,记录患者的人口统计学资料、用药史、药物变态反应种类、临床表现和严重程度。结果 426例SLE患者中有121例患者(28.40%)发生了药物变态反应,204例普通内科慢性病患者组中有26例患者(12.75%)发生了药物变态反应(P<0.05)。在SLE组,最常见的易发生变态反应的抗生素是青霉素类56例(13.15%),其次是头孢类抗生素54例(12.68%),中药注射剂25例(5.87%),大环内酯类16例(3.76%)和喹诺酮类16例(3.76%)。皮疹是药物变态反应最常见的临床表现。SLE组中对6种药物均发生变态反应的有2例患者,对5种药物发生变态反应者3例,4种药物者5例。结论药物变态反应在SLE患者中较常见,SLE患者可以同时对多种药物发生变态反应,青霉素是最常见的变态反应药物,中药注射剂也易发生变态反应,需引起重视。

缬沙坦治疗高血压病的临床疗效观察

目的:观察缬沙坦在原发性高血压治疗中的临床疗效。方法:对30例原发性高血压病人,经1周观察期后,口服缬 沙坦片80～160 mg·d-1,服药8周。结果:总有效率为83.3％(25/30),病人收缩压/舒张压下降了27.8±13.5/11.3±8.3 mmHg,与治疗前血压相比有显著性差异(P<0.01)。结论:缬沙坦适合轻、中度原发性高血压的治疗。

大剂量吗啡用于晚期癌症患者镇痛疗效观察

目的观察大剂量吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果及不良反应。方法对30例晚期癌痛患者给予大剂量吗啡注射液止痛泵维持镇痛治疗．剂量为5mg·h^-1～15mg·h^-1，随镇痛效果调整用药量。结果显效率为100%．未出现呼吸抑制。结论大剂量吗啡具有安全、镇痛效果稳定等优点，能显著提高患者的生活质量。