炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表的汉化及信效度检验

目的对炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表(IBD Disk)进行汉化和跨文化调适,并在炎症性肠病(IBD)患者中检验其信效度。方法基于改良版Brislin翻译模型,通过正译、回译、小组讨论和跨文化调适对IBD Disk进行汉化和跨文化调适。2022年1—12月,采用便利抽样法抽取299例IBD患者进行调查,验证量表的信效度。结果中文版IBD Disk共包括10个条目,各条目决断值为4.79~15.68(均>3.00),且P<0.05,说明各条目鉴别度较高;量表总Cronbach′s α系数为0.88,重测信度为0.87,说明该量表可重复性良好;验证性因子分析结果显示,该量表拟合程度理想;Pearson相关分析结果显示,IBD Disk总分与炎症性肠病残疾指数量表(IBD-DI)总分呈显著正相关(r=0.81,P<0.001),提示IBD Disk与IBD-DI存在良好相关性。结论中文版IBD Disk具有良好的信效度,适合用作中国文化背景下的IBD患者残疾评估工具。

胃肠道间质瘤的CT和MRI诊断价值(附16例分析)

目的:评价CT和MRI诊断胃肠道间质瘤的价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的16例胃肠道间质瘤患者的资料。结果:16例肿瘤均为单发,位于胃部9例,空肠3例,回肠、食管、直肠及后腹膜各1例。良性2例,潜在恶性4例,恶性10例。CT和MRI表现:粘膜下富血供性肿块,肿瘤倾向于腔外生长,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性者强化均匀,边界清楚,恶性者强化不均匀,可有邻近结构侵犯。结论:CT和MRI对胃肠道间质瘤的定位和定性判断,以及鉴别诊断有重要价值。

64层CT小肠成像对小肠梗阻的诊断价值

目的:探讨64层CT小肠成像对小肠梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理和临床随访证实33例小肠梗阻的多层CT小肠成像的图像。运用图像后处理技术,显示小肠梗阻的部位和原因。结果:33例肠梗阻中肠粘连11例,小肠肿瘤10例,腹外疝3例,肠系膜扭转3例,肠套叠2例,阑尾炎1例,克罗恩病1例,肠系膜血管栓塞并发麻痹性肠梗阻1例,粪石性肠梗阻1例。其中21例手术,对照手术结果定位诊断的准确率为100%(22/22),病因诊断的准确率为90.9%(20/22)。结论:64层CT小肠成像是一项无创、安全的新技术,对于明确小肠梗阻的部位、原因、程度以及梗阻段肠管的血供状况有较高的临床价值。

多种磁共振检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨多种MRI检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值。方法:经手术病理和临床证实的胰腺癌109例,经常规胰腺扫描序列(FLASH 2d和3d T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI)、MRCP、Gd-DTPA动态增强扫描对胰腺癌、胰胆管扩张、周围血管侵犯及小胰腺癌诊断价值。结果:常规MRI序列对胰腺癌确诊99例(90.8%);MRCP可清晰、准确显示胆总管和胰管扩张,胰头癌"双管征"显示66例(97.1%);动态增强扫描对评价胰腺癌周围血管浸润、肝转移有较高价值。本组小胰腺癌24例(22.0%),其中手术切除21例(87.5%)。结论:联合应用多种MRI检查技术可提高胰腺癌的诊断准确性;直径小于3.0 cm的小胰腺癌无局部浸润和远处转移有利于提高手术切除率。

口服低张等渗甘露醇法MSCT小肠造影的正常表现

目的:总结口服低张等渗甘露醇法MSCT小肠造影的正常表现。方法:回顾性研究20例在我院行MSCTE患者的影像资料,所有病例经临床及影像学诊断消化系统无明显病变,且排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝硬化、心功能衰竭、精神病以及碘过敏。使用Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT和370(370mgI/mL)静脉对比剂进行检查,后处理方法包括:多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现技术(volume rendered technique,VRT)、曲面重建法(curved planar reformation,CPR)。由两名主治医师以上的专于胃肠道影像诊断的医师,对正常组病例的肠管充盈直径、肠壁CT值和肠壁厚度进行测量,并对小肠缘系膜动脉血管进行统计。结果:本组正常小肠MSCTE的平均充盈直径为(18.3±3.7)mm,各段肠管之间充盈无差异;正常小肠肠壁平均厚度为(2.3±0.4)mm,各段肠管之间肠壁厚度无差异(P>0.05);正常小肠平扫、动脉期、静脉期的CT值分别为(29.1±2.0)Hu、(61.0±2.8)Hu、(79.1±4.7)Hu,同一时相各段肠管之间CT值无差异(P>0.05),而同一组段各期小肠CT值有差异(P<0.05);肠系膜上动脉四级以上分支(小肠缘系膜血管)的显示率为81.7%(49)。结论:MSCT检查能清晰显示小肠壁结构及肠缘血管,对正常小肠MSCTE表现的探讨有助于小肠疾病的诊断与鉴别诊断。

多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值。资料与方法回顾性分析2007-02～2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像。按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4组:盲肠、升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠、直肠)]及上、下消化道分组法,观察胃肠壁外局限性小气泡征与消化道穿孔部位的相关性。分析镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)的敏感性、特异性及准确性。结果 89例消化道穿孔中85例出现游离气体,其中18例表现为胃肠壁外局限性小气泡积聚。18例具有ELAB征的穿孔患者脏器定位(按照精确定位法)与手术结果对照,准确性为94.4%(17/18)。镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)在大体定位(上、下消化道分组法)中的准确性分别为74.2%(66/89)、68.5%(61/89)、84.3%(75/89)。结论多层螺旋CT胃肠壁外局限性小气泡征在消化道穿孔定位诊断中有重要价值。

64层螺旋CT多平面重建定位机械性小肠梗阻移行带

目的与CT轴位图像对比,评估64层螺旋CT MPR技术对机械性小肠梗阻(SBO)移行带的定位价值。方法回顾性分析经手术证实的52例机械性SBO患者的CT图像。首先由2名高年资影像科医师阅片确立移行带,作为评估的标准。然后由另2名影像医师(医师A、B)分别独立阅读CT图像(首先阅读轴位图像,1个月后阅读MPR图像)确定梗阻移行带,并进行可靠性评分(1分:可靠性弱;2分:可靠性中等;3分:可靠性强),记录阅片评估时间。比较单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率、可靠性评分及阅片时间。结果医师A单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率分别为82.69%和96.15%(χ2=7.00,P=0.0082),医师B分别为78.85%和86.54%(χ2=4.00,P=0.0445)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的可靠性评分分别为2.46±0.67和2.65±0.69(t=3.48,P=0.001),医师B分别为2.40±0.72和2.71±0.57(t=4.76,P<0.001)。医师A阅读轴位图像和MPR图像的时间分别为(298±47)s和(304±42)s(t=0.70,P=0.49),医师B分别为(210±39)s和(224±52)s(t=1.46,P=0.15)。结论较之CT轴位图像,MPR图像可提高机械性SBO移行带的定位准确率和可靠性,且阅片耗时无明显变化。

MSCTE和MSCTA联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值

目的探讨多层CT小肠造影(MSCTE)和多层CT血管造影(MSCTA)联合运用在小肠梗阻病因诊断中的价值。方法回顾性分析57例行MSCTE和MSCTA检查,并经过手术和病理检查证实为小肠梗阻患者的影像学资料。使用Siemens Somatom Sensation 64层螺旋CT进行检查,经过后处理方法[多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、曲面重建法(CPR)],分析其图像在小肠梗阻病因诊断中的作用。结果所有病例中,肿瘤15例,粘连14例,腹外疝8例,炎症6例,内疝或扭转5例,肠套叠3例,胆石或粪石4例,血管性2例。组Ⅰ:常规横断位结合MPR、CPR对病因诊断的准确性为89.5%(51/57);组Ⅱ:常规横断位结合MPR、CPR和CTA技术(VRT、MIP)对病因诊断的准确性为94.7%(54/57);组Ⅱ的诊断准确性明显高于组Ⅰ(P<0.05)。结论 MSCTA和MSCTE的联合运用可以明显提高小肠梗阻病因诊断的准确性,具有较高的临床应用价值。

炎症性肠病营养护理研究进展

炎症性肠病是病因未明的慢性非特异性肠道炎症性病症,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,患者多伴有营养不良。本研究总结了该病营养不良的流行病学特点、营养不良机制、患者营养认知现况及需求,炎症性肠病的营养状况监测方法,旨在提高营养护理水平、炎症性肠病护理质量和患者生活质量。

PBL结合微视频健康教育方案在PTCD带管患者中的应用

目的探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)结合微视频健康教育方案在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)带管患者中的应用价值。方法采用前瞻性对照研究,将南通市第一人民医院介入科2018年3月至12月收治的45例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗留置管道的患者作为研究对象,以2017年1月至10月收治的45例恶性梗阻性黄疸PTCD治疗留置管道的患者作为对照组。对照组采用常规的健康教育、出院指导、出院后电话随访;研究组采用PBL结合微视频的教育方案,出院后,在电话回访的基础上配合使用移动终端信息交流工具。分别于入组时、出院后3个月门诊复诊时对两组患者进行问卷调查,评估患者PTCD管相关知识知晓率、患者生活质量状况及患者居家护理管道并发症(管道脱落、堵塞、伤口周围皮肤损伤、胆道感染)的发生率。结果研究组患者PTCD管道护理知晓率、引流液量色观察知晓率、并发症识别知晓率分别为97.8%、100%、93.3%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者居家护理管道并发症发生率(其中管道堵塞4.4%、管道脱落或移位2.2%、胆道感染4.4%、伤口周围皮肤损伤4.4%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分依次为(75.19±6.35)、(74.22±5.14)、(73.83±4.25)、(74.36±6.22)、(72.05±5.17)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合微视频的健康教育方案明显提高患者PTCD相关知识的知晓率,有效降低PTCD带管患者出院后居家管道并发症的发生率,保障患者安全,并提高患者的生活质量。

磁共振胰胆管成像对胰腺分裂诊断价值的评估

目的 评价磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胰管的显示能力和对胰腺分裂的诊断价值。资料与方法 回顾 10 8例行MRCP检查的图像 ,分别观察各序列图像对胰管的显示能力和胰腺分裂在MRCP图像上的表现。结果 10 8例的MRCP图像 ,于冠状位或斜冠状位厚层TSET2 WI图像有 70 .4 % (76 / 10 8)的胰管全程显示清晰 ;于HASTE序列薄层冠状位或斜冠状位图像有 76 .9% (83/ 10 8)的胰管全程显示清晰 ;HASTE序列薄层横断位图像有6 3% (6 8/ 10 8)的胰管全程显示清晰 ;综合 3个序列图像有 85 .2 % (92 / 10 8)病例胰管全程显示清晰 ;99.1% (10 7/ 10 8)的病例胰管大部分显示清晰 ;冠状位薄层图像对胰头部胰管显示较好。在 10 8例中 11.1% (12 / 10 8)的病例诊断为胰腺分裂 ;其中 5例诊断为不完全性胰腺分裂。 12例胰腺分裂中有 1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛。结论 MRCP作为一种无创伤性检查 ,对胰管有很好的显示能力 ;对胰腺分裂可作出明确诊断 。

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠心病诊断中的价值。方法:对118例应用64层螺旋CT扫描的冠状动脉图像(CTA)资料进行回顾性分析、评价。结果:118例64SCTCA中有116例检查成功,冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求。发现冠状动脉各支病变77例,其中冠状动脉狭窄61例,共82支,有2例为冠状动脉支架置入术后其他冠脉分支发生再狭窄;10例冠状动脉支架放置术后,再狭窄2例;3例冠状动脉搭桥术后,闭塞2支;5例检出心肌桥。51例检出各种斑块80处。结论:64SCTCA可清晰显示冠状动脉狭窄,可以作为冠心病的筛查手段,对冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后及冠状动脉斑块评价具有独特的优势,对心肌桥的诊断要优于冠状动脉造影。

心率对老年人64层CT冠状动脉造影质量的影响

目的探讨心率对老年人64层CT冠状动脉造影质量的影响。方法回顾性分析137例老年患者64层螺旋CT冠状动脉造影结果。根据检查时心率不同分为三组:A组58例,心率<70次/min,平均64次/min;B组55例,心率70～79次/min,平均74次/min;C组24例,心率80～88次/min,平均85次/min。采集的原始图像采用容积再现技术(VRT),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR)和最大密度投影(MIP)等后处理技术。冠状动脉主要分支(RCA、LM、LAD、LCX)的CT图像质量采用双盲法、按照5级评分法进行评估,3分以上认为图像质量合格,达到诊断要求。结果图像质量符合诊断要求比率分别为:A组96.6%(224/232),B组92.7%(204/220),C组83.3%(80/96)。经χ2检验,A、B两组之间图像质量合格率无统计学差异(χ2=3.28,P>0.05)。结论应用64层螺旋CT进行冠状动脉造影在一定程度内适当放宽对心率的要求(≤80次/min),图像质量仍可基本满足诊断需要,是一种筛查老年人冠心病的安全、有效手段。

胰腺癌MRI检查技术及其诊断价值

目的:探讨胰腺癌MRI检查技术及其诊断价值。方法:分析109例经手术、病理和临床随访证实的胰腺癌,MRI检查技术包括FLASH 2d FS-T1WI、FLASH 3d FS-T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI、HASTE-T2WI、MRCP和Gd-DTPA动态增强扫描。结果:胰腺癌T1WI为低信号,T2WI为等或高信号;MRCP可显示胆总管和胰管扩张,即"双管征";动态增强扫描对了解胰腺癌血供、评价胰周血管浸润以及判断有无肝转移有较高价值。结论:多种MRI检查技术联合应用可准确诊断胰腺癌并分期;将肿瘤径线小于3.0cm,无显著周围浸润和远处转移作为小胰腺癌的判断标准有利于提高手术切除率。

结直肠腺瘤性息肉切除术后内镜复诊的现状调查及影响因素分析

目的:探讨结直肠腺瘤性息肉切除术后患者内镜复诊的依从性及影响因素。方法:选取2015年1月1日至2016年8月31日首次在我院内镜中心进行内镜下息肉治疗,且病理诊断为腺瘤性息肉的住院患者,对内镜复诊的情况及影响因素进行统计学分析。结果:获得1013例结直肠镜复诊患者的资料。单因素分析显示,患者居住地,有无症状,息肉位置、大小、病理类型及息肉切除手术种数对腺瘤性肠息肉患者肠镜复诊行为影响明显(P<0.05);Logistic回归分析显示,患者居住地、息肉位置、病理类型、手术种数及有无症状具有统计学意义(P<0.05)。结论:本资料结直肠腺瘤性息肉患者内镜复诊依从性不高;需要规范落实促进患者内镜复诊的因素,减少阻碍内镜复诊的因素,进而有望降低结直肠癌的发生率。

PACS/RIS在影像摄片质量控制中的应用价值

采用浙江明天医网科技公司开发的软件,使影像数据服务器与各种影像设备连成网络。采用主观评价法和双盲法两种方式在PACS/RIS上进行评片,进而探讨PACS/RIS在影像摄片质量控制中的应用价值。通过10个月的实践,事实证明,同时采用上述两种方式进行评片,有助于提高放射科的摄片质量和质量控制效果,值得推广应用。

64层螺旋CT仿真结肠镜检查的护理配合

目的探讨CT仿真结肠镜检查护理配合的价值。方法对61例怀疑结肠疾病的患者进行64层螺旋CT仿真结肠镜检查,先予口服50%硫酸镁50 mL肠道准备,平静呼吸下屏气,依次取左侧、右侧、俯卧位经肛门注入空气充盈肠道后立即扫描,分析CT仿真结肠镜图像质量,评价护理配合在CT仿真结肠镜检查中的作用。结果本组61例结肠疾病患者均按照要求顺利完成检查,图像质量达到诊断要求,CT仿真结肠镜对结肠疾病的诊断准确率100%。结论良好的护理配合是CT仿真结肠镜检查取得成功的重要保证。检查前肠道清洁、检查中使气体充分充盈结肠、准确掌握屏气要领等技术可以显著改善CT仿真结肠镜图像质量,提高检查成功率和诊断准确率。

Thin-MIP不同重组方式在肠系膜上动脉及其分支显示中的价值

目的：评估Thin-MIP不同重组方式对肠系膜上动脉分支分级数和血管连续的显示能力,优化肠系膜血管多层CT血管造影（MSCTA）图像后处理方式。方法：回顾性分析2011年1月~2012年12月进行肠系膜血管MSCTA检查正常的患者60例,原始图像进行3种Thin-MIP方式重组,两位经培训的中高级医师独立观察,统计4种重组模式显示空肠、回肠、回结肠和中结肠动脉的分支分级数和血管连续显示能力,使用卡方检验进行统计学分析。结果：显示肠系膜上动脉发出空回肠动脉9~13支,平均10.2支,回结肠动脉1支,中结肠动脉1支。回结肠动脉显示3级及以上分支联合冠状位较单一冠状位Thin-MIP有优势（P〈0.05）,但连续性显示无统计学差异;联合冠状位显示中结肠动脉、空回肠动脉的分级数及连续性较单一冠状位Thin-MIP有优势（P〈0.05）。结论：常规冠状位联合斜冠状位Thin-MIP能够完整显示回结肠动脉、中结肠动脉和空回肠动脉及其分支,为小肠病变定位及定性诊断提供依据,可作为后处理常规。

高场强MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值分析

目的探讨高强场MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集肝硬化患者40例(退变结节50个),以及同期小肝癌患者36例(小肝癌结节50个),对两组患者MRI资料进行回顾性分析。结果退变结节组在T1W1呈高信号的有6例,占12%,在T1W1呈等信号的有44例,占88%。小肝癌组在T1W1呈等信号的有8例,占16%;在T1W1呈低或等信号的有42例,占84%。两组同、反相位比较,在退变结节组有10个结节在同、反相位T1W1呈等信号,占20%,其余80%的呈稍高信号。小肝癌组中12个结节同相位T1W1呈稍高信号,占24%,其中7个结节反相位T1W1呈低信号,38个结节同、反相位呈等或低信号,占76%。两组患者在T2W1的表现,退变结节组的50个结节全部呈低信号;而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%;两组比较有统计学差异(P <0. 05)。两组T2WI抑脂比较显示,退变结节组的50个结节全部呈低信号,而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%。两组Gd-DTPA动态三期增强扫描显示退变结节组多数结节呈现缓升速降,而小肝癌组大多呈现速升速降。结论高场强磁共振成像综合不同信号影像的表现及增强扫描的特点,可以有效区分大部分退变结节与小肝癌。