靶向超声造影剂在心血管疾病应用中的研究进展

随着新型靶向超声造影剂的不断研制和超声造影技术的不断发展,对病变组织的超声靶向分子显影和治疗成为可能。本文阐述了靶向超声造影剂的组成、理化特性及制备方式,对其在心血管疾病诊断和治疗中的应用做一综述。

超声心动图评价左房功能的研究进展

左房主要有3个功能:即储存器功能、管道功能和助力泵功能。研究发现左房容积和功能在预测心房颤动、心力衰竭、脑卒中及猝死的发生方面有着非常重要的作用。因此,准确、有效地评价左房功能不仅能反映患者的预后,同时对治疗方案的选择有较大的指导意义。

主动脉瓣下狭窄误诊为肥厚型心肌病1例

患者女，40岁。自2001年以来因反复活动后头晕先后两次来我院就诊，超声心动图均提示肥厚性心肌病，药物治疗后症状无缓解。入院前10d因上述症状加重，再次行超声心动图检查，诊断为主动脉瓣下狭窄（图1，2）。患者先后三次心脏超声检查结果见表1。

单心动周期实时三维超声对扩张型心肌病左心室收缩功能的评价

目的应用单心动周期实时三维超声(sRT-3DE)定量评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩功能。方法 DCM组和健康对照组各50例,获取sRT-3DE条件下的左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)和射血分数(LVEF),并与二维超声Simpson法测值比较。结果对照组二维超声与sRT-3DE左心功能测值差异无统计学意义(P>0.05),二者相关性较好,DCM组sRT-3DE法测量的左心室LVEDV、LVESV高于二维超声测值,差异有统计学意义(P<0.05);sRT-3DE测量LVEF小于二维超声测值,差异有统计学意义(P<0.05),二维超声与sRT-3DE两种方式有一定相关性。结论 sRT-3DE可以获取真正的四维图像,精确地测量心腔容积,评价心脏功能;对心腔明显扩大变形者sRT-3DE测值优于二维超声。

抗ICAM-1液态氟碳微球靶向结合损伤心肌细胞的体内外实验及其抗炎作用研究

目的采用自制的靶向液态氟碳(PFOB)微球联合细胞间粘附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体通过生物素-亲和素作用实现与大鼠损伤心肌细胞的体外及体内靶向结合,并观察其抗炎效果。方法制备生物素化、普通及耦联抗ICAM-1单克隆抗体的PFOB微球,免疫荧光技术检测其偶联情况;体外培养大鼠原代心肌细胞,分为TNF-α处理组和非处理组,荧光显微镜分别观察生物素化的PFOB微球及靶向PFOB微球对TNF-α刺激后心肌细胞的间接、直接靶向结合。建立大鼠心肌缺血再灌注模型,分为A组(心肌缺血再灌注大鼠+靶向微球)、B组(心肌缺血再灌注大鼠+普通微球)、C组(正常大鼠+靶向微球)、D组(正常大鼠+普通微球)、E组(心肌缺血再灌注大鼠+生理盐水)、F组(假手术)。荧光显微镜观察A～D组心脏冰冻切片微球结合情况;液相芯片技术检测A、B、E、F组再灌注6h及24h血清中IL-8含量。结果 ICAM-1单抗与PFOB微球成功耦联,耦联率达95%;体外间接靶向TNF-α处理组可见大量绿色荧光微球结合于心肌细胞周围,而非处理组仅见少许微球;体外直接靶向无论心肌细胞是否暴露于TNF-α,普通微球均未附着在心肌细胞周围,而大量靶向微球与TNF-α损伤下的心肌细胞相结合。体内直接靶向A组心肌细胞见微球结合,而B、C、D组则无;相对于生理盐水组,靶向和普通PFOB微球都对受损心肌起到了一定的抗炎作用。结论抗ICAM-1靶向PFOB微球可间接、直接靶向结合体外及体内高表达ICAM-1的受损心肌细胞,并可发挥其抗炎作用。

液态氟碳脂质微球靶向损伤心肌细胞的体外实验

采用生物素-亲和素作用实现自制液态氟碳脂质微球与损伤后心肌细胞的靶向结合。先体外培养大鼠原代心肌细胞,将培养出的心肌细胞分为TNF-α处理组和非处理组,TNF-α处理组的心肌细胞给予200ng/ml TNF-α溶液刺激。6h后两组均先后加入等量的生物素化的抗大鼠细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体、链酶亲和素和自制生物素化液态氟碳脂质微球,然后用Hoechst液对两组心肌细胞核染色,最后在荧光显微镜下观察。结果显示TNF-α处理组染成蓝色的心肌细胞核周围可见大量绿色荧光微球,但非处理组蓝色的心肌细胞核周围有极少许绿色荧光微球。研究表明心肌细胞在TNF-α刺激下可产生ICAM-1炎症细胞因子,液态氟碳脂质微球联合ICAM-1单克隆抗体可通过生物素-亲和素作用实现与体外培养的大鼠损伤心肌细胞靶向连接。

单心动周期实时三维超声心动图评价左心室收缩功能

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)评价左心室收缩功能的可行性及临床价值。方法应用sRT-3DE与多心动周期实时三维超声心动图(mRT-3DE)测量50例健康志愿者(正常组)和27例左心室扩大者(病例组)的左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、每博量(SV)及射血分数(EF),分别比较正常组和病例组sRT-3DE和mRT-3DE左室收缩功能指标的测量值;分析上述两种方法的相关性。结果①所有受试者均获得了满意的实时三维超声图像。正常组及病例组sRT-3DE与mRT-3DE法所测LVEDV、LVESV、SV、EF值差异均无统计学意义(P均>0.05)。②正常组和病例组sRT-3DE及mRT-3DE法测值相关性良好。正常组r分别为0.805、0.658、0.843、0.927(P均<0.05),病例组r分别为0.955、0.873、0.917、0.978(P均<0.05)。③sRT-3DE法观察者内及观察者间测值均具有良好的重复性,变异系数分别为7.27%、8.94%、10.42%、6.51%和7.44%、10.66%、9.39%、7.07%。结论 sRT-3DE图像无拼接伪像,可实时、准确评价左心室收缩功能,尤其适用于左心室扩大者。