肺癌患者使用免疫检查点抑制剂后发生心脏毒性反应的护理

总结3例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂治疗后发生心脏毒性反应的护理体会。护理要点:及时评估并监测心脏毒性;安全给药以减轻心脏毒性反应;应用护理多学科协作模式完善专科护理;落实个性化出院随访促进患者早日康复。经及时干预、严密监测和综合管理,1例患者恢复良好,继续行免疫治疗,2例患者停止免疫治疗后行姑息治疗。随访半年,3例患者病情稳定。

胃腔内注入生理盐水辅助超声引导下经皮胃造瘘

肠内营养支持是维持长期无法经口进食患者有效营养的重要手段,不仅能提供代谢能量来源,还可防止肠道菌群移位^([1])。经皮胃造瘘操作简单、创伤小,已成为实施肠内营养支持的重要方法^([2]),但难以用于无法经口于内镜下行造瘘或病情较重不便于移动者。本研究观察胃腔内注入生理盐水用于辅助超声引导下经皮穿刺胃造瘘的效果。

以学生为中心的电子信息类“双链四融”创新人才培养路径研究

为了提高电子信息类专业创新型人才培养的内涵和质量,在以学生为中心的教育理念引领下,从教学模式改革和加强创新创业教育与电子信息类专业教育融合等两方面开展研究。聚焦于研究导向型的教学模式改革、创新教育课程群建设、教学团队建设、教学与实践活动开展等,阐述了将创新教育链与专业人才培养链在培养理念、课程体系、课内课外及培养阶段等方面深度融合的“双链四融”创新人才培养路径。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果

目的观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选取2022年9月至2023年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的60例未破裂型输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用口服米非司酮治疗,观察组采用超声引导下向未破裂输卵管妊娠囊内注射甲氨蝶呤+口服米非司酮治疗。比较两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果观察组治疗后3、6d的β-HCG水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果显著,能够促进β-HCG水平的恢复,减少不良反应,值得推广。

牦牛肺脏内纤维和纤维蛋白分布与表达的增龄性变化研究

为探究牦牛肺内纤维结构及其组成蛋白的增龄性变化,本研究采用Verhoeff’s Van Gieson(EVG)染色和网状纤维染色观察胶原纤维、弹性纤维及网状纤维在初生、幼年和成年牦牛肺组织中的分布情况;利用免疫组化、免疫荧光和蛋白免疫印迹对不同年龄组牦牛肺组织中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白和弹性蛋白的分布特征及蛋白表达水平进行研究。结果显示,胶原纤维、网状纤维及三种胶原蛋白的分布位置基本一致,主要分布于牦牛肺脏支气管及血管外膜、软骨片、气管腺,支气管上皮细胞基膜、平滑肌层及肺泡隔也有较少量分布;而弹性蛋白及弹性纤维大量分布于支气管上皮细胞基膜、肺血管及肺泡隔中。四种蛋白的表达趋势基本一致,均在幼年组表达最高,初生组表达最低,且各年龄组间均差异显著(P<0.05)。结果表明,牦牛肺内弹性纤维、胶原纤维、网状纤维分布丰富,可使牦牛肺具有更好的收缩和舒张能力,有利于其对高寒缺氧环境的适应;Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原蛋白和弹性蛋白表达量与年龄呈相关性,在幼年段表达最高,说明牦牛肺脏低氧适应性结构的形成在幼年段最为显著。本研究为进一步探究牦牛肺脏低氧适应结构提供了基础资料。

促红细胞生成素对牦牛肾间质成纤维细胞凋亡因子表达的影响

旨在探讨促红细胞生成素(EPO)对牦牛肾间质成纤维细胞(RIFs)中凋亡因子的影响。本研究首先分别采集3头4岁龄的健康牦牛和黄牛的肾脏组织,采用免疫组织化学方法和Western blot检测牦牛和黄牛肾脏中EPO的准确分布及其表达量。同时对牦牛RIFs进行原代培养鉴定,并对其进行不同药物处理来调控RIFs中EPO表达水平,检测EPO对凋亡相关基因Bax,Bcl-2,PCNA在mRNA和蛋白表达水平的影响。免疫组化学检测结果显示,EPO在牦牛和黄牛肾脏中集合管上皮细胞、肾小管上皮细胞和小管周间质成纤维样细胞中均呈阳性表达。qRT-PCR和Western blot结果显示,EPO在牦牛肾脏中的表达量显著高于黄牛(P<0.001)。随后对生成EPO的RIFs进行原代培养并调控EPO的表达,结果表明:激活组显著升高RIFs中Bcl-2和PCNA的表达,降低Bax的表达(P<0.001)。EPO抑制组显著降低RIFs中Bcl-2、PCNA的表达,上调Bax的表达(P<0.001)。综上表明,EPO在牦牛和黄牛肾脏中集合管上皮细胞、肾小管上皮细胞和小管周间质成纤维样细胞中均呈阳性表达,牦牛肾脏中的EPO高表达能够促进RIFs中Bcl-2和PCNA的表达,并降低Bax的表达,说明EPO可以在牦牛肾脏中起到抗凋亡的作用。

低、高位肠系膜下动脉结扎治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量比较

目的比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎治疗直肠癌手术疗效及术后生命质量。方法 94例直肠癌患者按术中IMA结扎方式分为低位组(n=50)与高位组(n=44),比较2组手术一般情况、并发症发生率和排便功能。2组均完成术后3年随访调查,比较2组肿瘤转移率、复发率、3年生存率及欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量问卷(QLQ-C30)评分结果。结果 (1)2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结清扫数目、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),低位组肛门排气时间早于高位组(P<0.05)。(2)低位组吻合口瘘发生率低于高位组(P<0.05),2组其余各手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后3个月、6个月及1年,2组排便功能评分均呈上升趋势,低位组术后3个月、6个月、1年排便功能评分优于高位组(P<0.05)。(4)2组随访3年总生存率、肿瘤转移率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)术后6个月、1年、2年、3年2组生命质量评分均呈上升趋势,低位组术后6个月生命质量评分高于高位组(P<0.05)。结论低位结扎IMA治疗直肠癌手术疗效与高位结扎IMA相同,但对患者排便功能影响小,可提升患者近期生命质量。

不同年龄高原牦牛肺脏的组织结构特征

为了研究牦牛肺脏对高原低氧的适应性过程的结构基础,通过多种组织化学方法和透射电镜技术对1日龄、5月龄和成年牦牛肺脏显微结构和超微结构进行研究。研究发现:1日龄、5月龄和成年组牦牛肺动脉中膜肌层所占管径的比例(MT%)均较高,分别为10.71%、12.53%和11.18%;1日龄牦牛细支气管管壁已形成一层完整的平滑肌层。牦牛呼吸道杯状细胞的分泌颗粒电子密度高,在颗粒中心有低电子密度的区域;Clara细胞的分泌物是有膜包裹的致密分泌颗粒、少量致密分泌颗粒和灰白色物质混合的分泌滴。1日龄、5月龄牦牛肺动脉受低氧的影响较大,内皮细胞增殖明显,呈立方状,突入管腔呈栅状排列;平滑肌细胞肥大呈立方状、细胞器显著增多;各年龄组牦牛血-气屏障厚度均很薄,与低海拔地区大鼠接近,1日龄、5月龄和成年组厚度分别为0.445、0.506和0.423μm。以上结果表明,低氧对肺动脉内皮细胞、平滑肌细胞和细支气管平滑肌有明显的影响,这种影响在5月龄牦牛表现最为显著,但随着年龄的增长,低氧对牦牛肺脏结构的影响逐渐减弱。这种结构与年龄相关的变化表明牦牛在生长发育过程中其肺脏逐渐适应了高原低氧的环境。

TDLAS氧气测量系统中激光器调谐性能测试与优化

TDLAS(可调谐半导体激光吸收光谱)技术以其分子光谱高选择性、速度快、灵敏度高、非接触测量等难以取代的优势,成为燃烧过程诊断等应用的首选,可以有效用于氧气测量。DFB(分布反馈)半导体激光器以其体积小、功耗低、寿命长、线宽窄、波长可调谐等优点成为TDLAS系统的主要选择,而其调谐特性是制约系统测量性能的关键因素。根据TDLAS氧气测量系统工作要求,采用一种简单易行的实验方法对系统中用到的764 nm DFB激光器的电流波长、温度波长和电流功率等重要调谐特性进行了测试和分析,发现出射光谱窄线宽、高边模抑制比和宽波长可调谐范围等特点明显,电流波长调谐曲线近似但并非严格线性、调谐速率约0.023 n·mA^(-1),温度越高阈值电流越大、PI曲线也并非严格线性,温度调谐特性曲线线性较好、波长温度调谐速率基本保持恒定约为0.056 nm·℃^(-1)。可见各种调谐曲线的非线性失真比较明显,影响氧气测量精度。温度调谐非线性可以通过温控精度的提高来消除,电流功率调谐非线性可以通过设置参考光强来消除。为了进一步解决电流波长调谐非线性问题,根据DFB半导体激光器的调谐机理和电流波长测试结果的多项式拟合,考虑通过DA控制注入电流的方式对电流波长调谐非线性进行补偿。这种方法针对不同激光器只需在系统初次工作之前进行一次多项式拟合,方案合理、实现简单且不影响测量过程。实验证明,补偿之后的λI曲线线性拟合残差小于1 pm,远小于补偿前的22 pm,效果明显,为氧气各种参数TDLAS精确测量和反演提供了依据。

HHT在激光云高仪后向散射信号处理中的应用

根据半导体激光云高仪后向散射信号的特点,基于希尔伯特-黄变换(HHT)提出了一种突出后向散射信号细节特征的处理方法。该方法有效地发挥了HHT对非线性、非平稳信号处理的能力,从原始后向散射信号中分别重构出初步去噪项和信号趋势项并实现二者的结合,从而生成全新的经特征突出的后向散射信号。大量实验数据分析证明,该特征突出方法利用了EMD分解和重构滤波的优势,摒弃了其去噪同时削弱有用信号、忽略细节特征的缺陷,适用于云高仪后向散射信号处理;配合相应的后向散射参数反演方法,可以有效提高云高识别能力和垂直能见度反演的精度,降低了云高误报和漏报率。

彩色多普勒血流成像在检测子宫动脉栓塞术前后卵巢血流变化中的应用

目的应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响。资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI)。结果 32例患者手术成功率为100%,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效。

一种半导体激光云高仪时序控制和信号处理方案

半导体激光云高仪APD探测器获取的大气气溶胶后向散射信号信噪比较低,难以直接用于反演云高、垂直能见度等大气参数。针对后向散射信号的这种特点,提出了一种半导体激光云高仪时序控制和信号处理实现方案,在完成后向散射信号的高速采集、分段累积平均的同时实现整个系统发射、接收、维护、数据存储和上传等复杂时序控制。经对比实验验证,该方案工作情况良好,能够明显提高后向散射信号信噪比、帮助大气参数的反演。

形成性评价与终结性评价在诊断学教学中的运用探讨

为了提高诊断学的教学质量,遵义医学院建立了形成性评价与终结性评价相结合的评价体系,充分调动了学生的学习积极性和主动性,推动了评价方式和教学方法的改革和创新,提高了教学质量。

基于周期性网络流量模型的流量预测

文中使用自主开发的网络监控系统,对数据链路实施长期的测试监控。通过大量流量测试数据统计分析表明,WAN/LAN实际流量可以分为时间相关分量和时间无关分量。文中介绍了一个基于周期性网络流量模型的流量预测算法,以便对给定时刻的网络流量进行在线预测,并给出了不同预测精度下预测流量取值区间和实际流量的比较结果。

基于MEMS加速度传感器的云高仪倾角和振动测量

提出了一种基于MEMS加速度传感器的半导体激光云高仪倾角和振动测量方案。根据系统要求和加速度传感器的信号特点,研制了外部信号滤波调理电路,并对不同的滤波参数进行了实验比较分析。结果表明:该方案利用一片MEMS加速度传感器的数字和模拟输出,分别进行滤波调理,同时实现精密的倾角和振动测量。测量方案满足系统要求,有效辅助了云高的测量,电路构成体积小、可靠性高、成本较低。

大容量储能电站的等值仿真模型及并网运行特性研究

储能具有调峰幅度大、响应速度快等优点,可为电网运行提供调峰、调频、备用、黑启动、需求响应等多种服务,是提高电网运行灵活性和安全性的重要技术手段。近年来,在国家及各地方利好政策的刺激下,储能技术迅猛发展,逐渐由小容量、小规模的分布式储能向大容量、规模化的集中式储能发展。由于电化学储能具有响应速度快、能量密度高和循环效率高等技术优势,成为各国储能产业研发创新的重点领域和主要增长点。目前对储能的研究多集中于小容量的电化学储能本体及对小规模配网/微网的影响,本文提出了运用戴维南定理和模拟受控电流源这两种方法对大容量储能电站进行等值仿真建模,通过与完整仿真模型的对比,验证了等值仿真模型的正确性。通过在实际系统中对储能电站接入后的并网运行特性进行研究,发现储能电站在三相、单相短路故障表现出的暂态特性与传统交流系统均有所区别,因此在储能电站接入系统时需对其暂态特性进行专题研究。

乌司他丁对脓毒症患者细胞间黏附分子1水平的影响

目的研究脓毒症患者血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平的变化,并探讨乌司他丁对此类患者ICAM-1水平的影响。方法36例脓毒症患者随机分为常规治疗组和乌司他丁组各18例,对照组18例为健康体检者。常规治疗组接受常规抗感染治疗,乌司他丁组在常规用药基础上静脉注射乌司他丁30万U,2次/d,连用5d;并于治疗前和治疗后5 d抽取静脉血检测血清ICAM-1水平,同时检测对照组血清ICAM-1水平。结果脓毒症患者治疗前ICAM-1水平明显高于对照组(P<0.01),治疗后5 d ICAM-1水平均较治疗前明显下降(P<0.05或<0.01),但乌司他丁组下降较常规治疗组更为明显(P<0.01)。结论脓毒症患者ICAM-1水平明显升高,应用乌司他丁能有效降低脓毒症患者ICAM-1水平。

高原牦牛肺血管内皮生长因子的分布

通过免疫组织化学染色法对1日龄牦牛肺血管内皮生长因子(VEGF)的分布进行了研究,以探讨牦牛肺对高原的适应性机理。结果显示,VEGF大量分布于导气部上皮的Clara细胞胞质和伴行肺动脉内皮细胞胞质内;在导气部上皮的纤毛细胞、管壁平滑肌内也有分布;VEGF在肺动脉平滑肌中的分布随着管径的减小而减少;在呼吸部上皮内没有VEGF分布,仅在肺泡壁有散在分布。表明,低氧能刺激1日龄牦牛肺导气部和肺动脉内的VEGF含量增加,从而对牦牛肺的发育产生影响,这可能是牦牛肺能适应高原低氧环境的重要因素。

乌司他丁对脓毒症的治疗作用

目的探讨乌司他丁(UTI)对脓毒症患者的治疗作用,并研究其在阻断脓毒症向多器官功能不全综合征(MODS)发展中的作用机制。方法 48例脓毒症患者随机分为试验组(n=24)和对照组(n=24)。对照组接受常规抗感染治疗,试验组在对照组用药基础上静脉注射乌司他丁30万U,2次/d,连用5d。常规监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、脓毒症症状改善时间和病死率;并于治疗前和治疗后5d抽取静脉血检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果试验组T、RR、HR及WBC治疗后改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗后5d的IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),但试验组下降较对照组更为明显。试验组治疗后5d的IL-10较治疗前上升,治疗前后自身对照差异有显著性(P<0.01);对照组治疗后5d的IL-10水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。另外,试验组患者治疗后SIRS炎性指标超过3d无明显改善者明显少于对照组(P<0.01),病死率也明显减少(试验组29.2%,对照组62.5%,P<0.01)。结论乌司他丁能有效改善脓毒症患者的病情,降低病死率,其机制可能是通过降低促炎因子水平,上调抗炎因子水平,来调控机体炎性反应过程,从而阻断脓毒症向MODS的发展。