甲状腺功能亢进症患儿糖代谢紊乱的研究——胰岛素拮抗和胰岛素受体变化

目的 :探讨甲亢患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制。方法 :检测 2 9例甲亢患儿血糖、胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3 、T4、TSH、TGA、TMA ,并与 2 0例正常健康儿童进行比较。采用放射受体分析法对 14例甲亢患儿进行了红细胞胰岛素受体的检测 ,以 7名健康儿童作为对照。结果 :甲亢患儿糖代谢紊乱发生率 34.5 % ,病程 >1年者糖代谢紊乱发生率高于 <1年者。甲亢糖耐量低减组餐后 6 0min胰岛素、胰岛素 /血糖、胰岛素 /胰高糖素显著升高 ;红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降。结论 :甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象 ,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素拮抗 ,其发生与病程有关 ,病程较长 ,发生率较高。靶细胞受体数目减少可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因。

Rubinstein-Taybi综合征1例

1病例摘要 患儿，男，6岁2个月。发现心脏杂音4年余入院。因反复呼吸道感染就诊时发现心脏杂音，心脏彩超证实有动脉导管未闭（PDA），自幼不伴吃奶中断，有多汗及哭吵后发绀，身材矮小，语言发育落后，2岁左右才能说单个字，现平时能说词汇，不能说单句；3岁以后才能独立行走，现在行走易摔跤。曾多次患肺炎住院治疗，家族中无类似疾病史。查体：BP14．6／6．6kPa（110／50mmHg），体重15kg，头围46cm，身长100cm，营养、发育不好，反应稍迟钝。

川崎病与氧化应激的研究进展

氧化应激是川崎病发病机制之一,活性氧的过量产生将导致氧化应激,控制活性氧的产生将有助于减轻氧化应激的程度,有可能改善川崎病患儿预后,因此抗氧化剂可以作为川崎病急性期的辅助疗法,特别是针对特定细胞器的靶向抗氧化剂有望成为川崎病的新型治疗措施。本文将对活性氧的产生和在川崎病中产生的病理作用,以及抗氧化剂目前的研究进展进行讨论。Oxidative stress is one of the pathogenesis of Kawasaki disease. Excessive production of reactive oxygen species will lead to oxidative stress. Controlling the production of reactive oxygen species will help to reduce the degree of oxidative stress and may improve the prognosis of children with Kawasaki disease. Therefore, antioxidants can be used as an adjuvant therapy for the acute phase of Kawasaki disease, especially for specific organelles. Targeted antioxidants are expected to become a new treatment for Kawasaki disease. This article will discuss the production of reactive oxygen species and the pathological effects in Kawasaki disease, as well as the current research progress of antioxidants.

川崎病基因易感性及临床诊断中的生物标志物

川崎病是一种急性、自限性的全身血管炎症综合征,主要影响5岁以下婴幼儿,现已成为儿童后天获得性心脏病的最主要原因,其中最严重的并发症是冠状动脉病变,可导致冠状动脉扩张、心肌梗死及猝死。因此早期诊断尤其重要,可以有效降低患儿冠状动脉病变发生率。近年来对川崎病早期诊断的生物标志物开展了许多研究,现就相关研究的进展综述如下。

应用新型Amplatzer膜部室缺堵闭器关闭儿童膜周室间隔缺损的临床研究

目的 探讨经导管采用新型Amplatzer膜部室缺堵闭器关闭儿童膜周室缺的安全性及可行性。方法 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 7月 32例膜周部室间隔缺损的患儿接受经导管采用新型Amplatzer膜部室缺堵闭器的介入治疗 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 (6 .1± 2 .8)岁 ,体重 12～ 31kg(18.9± 5 .1kg) ,所有病例术前检查证实为膜周部室间隔缺损 (PVSD) ,缺损大小 (8.91± 2 .2 6 )mm(4～ 13mm) ,分流口大小 (3.3±1.1)mm(2 .3～ 7.0mm) ,距离主动脉瓣 (4 .2 1± 2 .10 )mm(0 .5～ 8mm) ,有假性室隔瘤形成 7例 (其中 2个及以上分流口 2例 ) ,部分右房室瓣组织附着 19例。术后定期行TTE及临床检查随访。结果 本组封堵技术成功率 10 0 % ,堵塞后即刻完全封堵率 90 .6 % ,术后 6个月完全封堵率 96 .9% ,仅 1例存在无血流动力学改变的少许残余分流。除术中有一过性房性、室性早博 ,室性心动过速 ,房室传导阻滞 ,束支传导阻滞 ,无一例发生Ⅲ°AVB ,栓塞 ,溶血 ,封堵器脱落 ,心内膜炎等并发症 ,仅 2例 (6 .3% )有轻微主动脉返流 ,2例有轻度右房室瓣返流 ,术后病理生理及血流动力学有明显改善 ,LVDd、LVDs、LA术后明显缩小 ,MPA流速、MV流速术后明显减慢。随访时间 6个月至 1年零 10个月。结论 经导管采用新型Amplatzer膜部?

川崎病严重冠状动脉病变的治疗和预后研究进展

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征(muco-cuta-meous lymphnode syndrome,MCLS),是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性小儿疾病。冠状动脉病变(Coronary Artery Lesions,CALs)是川崎病常见并发症,可引发心肌梗死、心力衰竭,猝死等后果。本文通过整理相关文献资料,对川崎病严重冠状动脉病的 治疗和预后展开综述,希望助力提升川崎病的诊治水平,保障患儿的健康。

甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）与糖代谢紊乱之间存在密切关系,可表现为糖耐量异常,甚至引起继发性糖尿病,可出现糖尿病酮症及高渗性昏迷等严重并发症,而甲亢时甲状腺激素升高,胰岛β细胞功能损害,胰岛素拮抗是引起糖代谢紊乱的可能机制。解决甲亢时的糖代谢紊乱,对防止各种并发症具有重要的临床意义。

甲状腺功能亢进症患儿胰岛素抵抗和胰岛素受体变化

目的:探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制。方法:用血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60分钟、120分钟血糖和餐前、餐后60分钟胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)(其中10例糖耐量减低为甲亢1组,另19例糖耐量正常为甲亢2组),并与20例正常健康儿童进行比较。采用放射受体分析法对其中的14例甲亢患儿餐前、餐后60分钟进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照。结果:29例甲亢患儿10例出现糖代谢紊乱,病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50％和9％(P<0.05)。甲亢1组餐后60分钟胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高(P<0.05);红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降(P<0.05);低亲和力胰岛素受体亲和力餐前、餐后自身对照明显升高(P<0.05)。结论:甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素抵抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高。胰岛素靶细胞受体数目减少及亲和力的改变可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因。

甲状腺功能亢进症患儿合并糖代谢紊乱10例临床分析

目的 探讨儿童甲亢患者糖代谢紊乱的特点。方法 用SUPERGLUCOCARDTM血糖仪和放射免疫方法检测 2 9例甲亢患儿餐前、餐后 60min、12 0min血糖和餐前、餐后 60min胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA(其中 10例糖耐量减低为甲亢 1组 ,另 19例糖耐量正常为甲亢 2组 ) ,并与 2 0例健康儿童进行比较。结果 (1) 3 4 .5 %甲亢患儿出现糖代谢紊乱 ,病程大于 1年和小于 1年糖代谢紊乱发生率为 5 0 % ,9% (P <0 .0 5 )。 (2 )甲亢 1组餐后 60min胰岛素、胰岛素 /血糖、胰岛素 /胰高糖素显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象 ,表现为葡萄糖耐量减低和胰岛素拮抗 ,其发生与病程有关 ,病程较长 ,发生率较高。糖代谢紊乱可能与自身免疫。

新生儿酸碱平衡紊乱误诊及预后分析

目的 :分析新生儿酸碱平衡紊乱特点及预后 ,漏诊、误诊原因 ,探讨其防治措施。方法 :回顾性分析108例新生儿酸碱失衡的诊断 ,与入院诊断比较。结果 :新生儿混合型酸碱失衡45 1 % ,三重酸碱失衡11 9 %。酸碱失衡漏诊率57 % ,误诊率16 % ,其中混合型漏诊率89 % ,三重型漏诊率96%。患儿死亡率25 9 % ,三重型和混合型酸碱失衡死亡率明显高于单纯型酸碱失衡。结论 :新生儿以混合型酸碱失衡为主 ,其中以呼酸合并代酸最常见 ,易漏诊、误诊而治疗不适当 ,三重型和混合型酸碱失衡预后不好。

应用Amplatzer膜部室缺堵闭器关闭32例儿童膜周室缺临床分析

目的探讨经导管采用新型Amplatzer膜部室缺堵闭器关闭儿童膜周室缺的安全性及可行性.方法 2002年6月至2004年7月32例膜周部室间隔缺损的患儿接受经导管采用Amplatzer膜部室缺堵闭器的介入治疗,年龄3～15(6.10±2.80)岁,体质量12～31(18.90±5.10)kg,所有病例术前检查证实为膜周部室间隔缺损(PVSD),缺损大小4～13(8.91±2.26)mm,分流口大小2.30～7.00 (3.30±1.06)mm,距离主动脉瓣0.50～8.00(4.21±2.10)mm,有假性室隔瘤形成7例(其中2个及以上分流口2例),部分三尖瓣组织附着19例.术后定期行TTE及临床检查随访.结果本组封堵技术成功率100%,堵塞后即刻完全封堵率90.60%,术后6个月完全封堵率96.90%,仅1例存在无血流动力学改变的少许残余分流.除术中有一过性房性、室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞、束支传导阻滞、无1例发生Ⅲ°AVB,栓塞,溶血,封堵器脱落,心内膜炎等并发症,仅2例(6.30%)有轻微主动脉返流,2例有轻度三尖瓣返流,术后病理生理及血流动力学有明显改善,LVDd、LVDs、LA术后明显缩小,MPA流速、MV流速术后明显减慢.随访时间6～22个月.结论经导管采用Amplatzer膜部室缺堵闭器关闭儿童膜周室缺是非常安全、有效可行的非开胸手术方法.长期的安全和有效性有待进一步临床继续随访及累积经验.

新生儿酸碱平衡紊乱108例临床分析

目的 本文分析新生儿酸碱平衡紊乱特点及预后 ,漏诊、误诊原因 ,探讨其防治措施。方法 对 10 8例新生儿酸碱失衡者回顾性分析 ,重新进行正确的酸碱失衡判断 ,与原诊断比较分析。结果 混合型酸碱失衡 4 5 .1% ,三重酸碱失衡 11.9%。酸碱失衡漏诊率达 5 7% ,误诊率达 16% ,其中混合型酸碱失衡漏诊率达 89% ,三重酸碱失衡漏诊率达 96%。补碱不当占补碱治疗患儿的 72 .3 %。患儿死亡率 2 5 .9% ,三重型和混合型酸碱失衡死亡率明显高于单纯酸碱失衡。结论 新生儿酸碱失衡以混合型酸碱失衡为主 ,其中以呼酸合并代酸最常见 ,易漏诊、误诊而治疗不当 。

盐酸乌拉地尔的药理学特点与临床应用

盐酸乌拉地尔是一种高度选择性α受体阻滞药,临床应用有较好降血压作用。笔者对盐酸乌拉地尔的 开发研究、药理学、毒理学、药动学及在临床方面的应用进行了总结评价。

射频消融术治疗小儿室上性心动过速的临床评价

目的评价射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床安全性及疗效。方法回顾性分析26例接受射频消融治疗患儿的临床资料。结果除1例复发外,所有选择病例均消融成功,全部转为窦性心律,术后无并发症出现,远期随访观察无不良反应。结论射频消融术治疗儿童室上性心动过速是安全有效的,对于条件适合的患儿可作为首选治疗方案。

儿童原发性肺动脉高压临床报告

目的:分析儿童原发性肺动脉高压的临床资料,为临床准确、及时的诊断本病提供依据。方法:对6例确诊为原发性肺动脉高压患儿从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术等方面进行分析。结果:所有患儿均伴有不同程度的肺动脉高压和心功能不全表现,辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象,心导管检查无心脏结构畸形,确诊为原发性肺动脉高压。结论:儿童原发性肺动脉高压起病隐匿,误、漏诊率高,心导管检查是确诊原发性肺动脉高压的可靠依据。

注射用五水头孢唑林钠(新泰林)上市后对其在儿科临床应用中的不良反应的调查与分析

目的观察五水头孢唑林钠（第1代头孢类抗生素）在儿科临床应用中的不良反应发生情况。方法采用问卷调查方法,对全国4家儿童专科医院进行横断面调查分析。结果不良反应发生率为0.9%,临床表现主要为消化系统症状（12例）。发生不良反应主要为单次给药较多所致,每日1次用药,且使用属于说明书的较高剂量,较说明书推荐的每日2~3给药的单次剂量高,易引起恶心、呕吐等不良反应发生。结论五水头孢唑林钠在儿童临床应用中较为安全,主要不良反应为消化系统症状,主要原因为用药方法不够规范,建议该药使用时应严格按照说明书推荐方法给药。

MCNP5模拟γ能谱与吸收介质的相关性

为了研究γ能谱与吸收介质的原子序数、密度及其厚度之间的关系,基于蒙特卡罗方法,应用MCNP5程序模拟40K发出的能量为1.46MeV的γ射线穿过12C2、7Al3、2S5、6Fe6、5Zn等吸收介质板后γ能谱的变化,归纳总结了γ能谱与吸收介质参数的相关性。模拟实验结果显示,吸收介质的原子序数对γ能谱低能部分影响较大,随着原子序数的增加低能峰峰高逐渐降低,同时峰位有向高能部分移动的趋势;介质密度和厚度都不会改变γ能谱峰位,只是改变谱峰高度和康普顿坪;随着介质密度的增加,γ能谱峰高和康普顿坪逐渐降低;吸收介质厚度变大时,低能峰峰高和康普顿坪有逐渐变高的趋势。

标准化患者结合病例教学法在儿科临床教学中的应用研究

目的探讨标准化患者结合病例教学法在儿科临床教学过程中的应用效果。方法选取重庆医科大学2016级临床医学五年制本科生50名,随机分为观察组和对照组,每组25名。对照组采用传统教学法,观察组采用标准化患者结合病例教学法。对2组教学满意度及理论考试、病例书写成绩进行比较。结果2组教学满意度各项评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组理论考试、病例书写成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将标准化患者结合病例教学法应用于儿科临床实践教学中,不仅可以改善传统教学中存在的一些问题,还能够达到较好的教学目的,提升教学效果,增强医学生自主学习能力。