电子商务对流通模式的影响研究——以京东商城为例

随着网络技术的发展和人们认识的不断深化,电子商务在社会中的应用日益广泛,并带来一场流通领域内的革命。网络使生产企业和零售企业以较低的成本直接面对大量的消费者,使渠道中垂直部分缩短,同时为了适应电子商务的发展,企业必须建立与其相适应的组织形式。

双氢青蒿素对人结直肠癌细胞的体外作用

目的通过体外实验,对双氢青蒿素作用于人类结直肠癌癌细胞后的效果进行观察,从而探讨双氢青蒿素对肿瘤细胞生长效果的影响。方法运用MTT法观察双氢青蒿素以及5-氟尿嘧啶对人类结直肠癌细胞的体外影响。结果不同浓度的双氢青蒿素对癌细胞的抑制作用随浓度的增加而增强,呈明显的剂量依赖性,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时其抑制效果与5-氟尿嘧啶相当。结论双氢青蒿素对人结直肠癌细胞具有体外抑制作用,其治疗效果与5-氟尿嘧啶相当。

可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的:探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法:对 14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析。结果:1例回肠可控膀胱术及2 例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈。3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失。术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700-1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300-400 ml, 2．5-4 h导尿1次,最大容量400-1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250-300 ml左右,3-4 h排尿1次,最大容量300-100 ml。结论:在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量。其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊。

膀胱内节育环异物的2例报告

节育环穿入膀胱,在临床上极为罕见,我科诊治2例,其中1例为膀胱内节育环异物并发结石极慢性尿路感染的患者,现报告如下.

原发灶减瘤术对肾癌肺转移患者预后的影响

目的探讨原发灶减瘤术(CN)对肾癌肺转移患者预后的影响。方法将美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010~2015年初诊肾癌肺转移患者,根据其是否实施CN分为减瘤组与未减瘤组。采用倾向性匹配(PSM)平衡两组基线资料的混杂因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank及COX比例风险模型,分析该手术对患者预后的影响。结果入组患者1898例,随访时间为1~82个月,中位随访时间13个月。PSM后,减瘤组中位OS为19个月,1、3年总生存(OS)率分别为63.12%、27.98%;未减瘤组中位OS为8个月,1、3年OS率分别为33.41%、9.41%。两组OS有显著差异(P<0.05)。COX多因素回归示,CN均为OS的独立保护因素。结论CN可显著改善肾癌肺转移患者预后。

经尿道选择性电切与传统电切治疗高危前列腺增生疗效对比

目的:研究分析经尿道选择性电切相比传统电切术治疗高危前列腺增生的临床效果。方法:2013年4月-2014年4月收治高危前列腺增生患者92例,按照随机性分成观察组与对照组,观察组48例接受经尿道选择性电切治疗,对照组44例接受传统电切治疗。结果:观察组手术时间、切除组织重量、术后残余尿量均明显低于对照组;并且并发症的发生率35.42%(17/48)明显低于对照组的65.19%(29/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经尿道选择性电切法治疗高危前列腺患者具有安全、满意的疗效,并且手术时间很短,手术所造成的创伤也很小,术后患者发生尿失禁的几率较低,临床实用,推广价值较高。

基于免疫细胞计数的系统性炎症反应指数在预测肾透明细胞癌患者预后中的作用研究

目的探讨由外周血淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞计数而来的这种全新的系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)在评估肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者预后中的价值。方法选取2012年1月初至2015年2月底在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗并经病理确诊为ccRCC的患者135例。收集所有患者的临床病理资料,根据术前外周血淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞计数绝对值计算SIRI。应用ROC(receiver operating characteristic curve)确定SIRI最佳分界值并对所有患者进行分组,比较不同组间患者临床病理资料的差别,Kaplan-Meier描绘生存曲线,最后应用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的独立因素。结果根据ROC确定SIRI最佳分界值为1.86。135例患者中低SIRI组(即SIRI<1.86组)108例,高SIRI组(即SIRI≥1.86组)27例。不同SIRI组间患者肿瘤大小、N分期、Fuhrman分级差异显著(P<0.05),具有统计学意义。低SIRI组无进展生存期和总体生存期均长于高SIRI组;影响ccRCC患者预后的独立因素包括TNM分期、Fuhrman及SIRI。结论作为衡量机体全身炎症反应状态的一项重要参考指标,SIRI是影响ccRCC患者预后独立危险因素,有望成为预测患者术后生存状况的炎性标志物。

剖宫产术后输尿管下段损伤诊治分析

输尿管为腹膜后位器官，以妇产科、腹部外科及泌尿外科的手术损伤最为多见，如果诊治不及时会造成严重的并发症。给患者带来极大的痛苦和经济负担，影响其生活质量，我院于2002年-2005年，共收治本病8例，左侧输尿管损伤3例，右侧输尿管损伤5例。2例行膀胱输尿管移植＋输尿管内置双“J”管内引流手术，4例行输尿管断端大斜面吻合术＋输尿管内置双“J”管内引流术，2例行损伤缝合线拆除＋输尿管内置双“J”管内引流术，手术效果满意。现报告如下：

经尿道汽化电切术治疗女性膀胱白斑疗效观察

2003年9月～2005年11月，我院应用经尿道汽化电切镜治疗女性膀胱白斑患者92例，随访时间3～6个月其疗效观察，现报告如下。

LTβR在MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎病理发生中的作用及其机制初探

目的研究淋巴毒素β受体(lymphotoxinβreceptor,LTβR)在狼疮性肾炎病理发生中的作用及其机制。方法选取12周龄、雌性的MRL/lpr小鼠作为狼疮性肾炎小鼠模型,将其随机分为3组:生理盐水处理组、Human-Ig处理组和LTβR-Ig处理组,分别腹腔注射生理盐水(100μl),Human-Ig(100μg/只,100μl)和LTβR-Ig(100μg/只,100μl),每周1次,连续8周。同周龄和性别的C57BL/6小鼠为狼疮性肾炎模型小鼠的正常对照,每周腹腔注射生理盐水1次(100μl),连续8周。Human-Ig和LTβR-Ig处理组小鼠在首次处理后第2、4、6、8周称体质量。最后一次处理1周后,处死以上4组小鼠,收集肾组织。qRT-PCR,IHC和Western blot比较C57BL/6小鼠和MRL/lpr小鼠肾组织中LTβR的表达情况。然后通过HE染色肾组织,qRT-PCR检测肾组织中LTβR、IL-6、MCP-1、TNF-α的表达水平;Western blot检测肾组织核转录因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)的活化情况,以C57BL/6小鼠肾组织作为正常对照,比较Human-Ig处理组和LTβR-Ig处理组小鼠(MRL/lpr小鼠)以上指标的变化。结果与C57BL/6小鼠相比,MRL/lpr小鼠肾组织中LTβR表达显著升高;与Human-Ig处理组相比,用LTβR阻断肽(LTβR-Ig)处理的MRL/lpr小鼠肾组织受损明显减轻,肾组织中炎症相关分子IL-6、MCP-1和TNF-α等的表达显著下降,NF-κB的活化明显下调。结论LTβR可能通过促进狼疮性肾炎相关炎症因子的表达和NF-κB的活化,在狼疮性肾炎的病理发生中发挥重要作用。

肾透明细胞癌中MRPS5的表达与患者预后的关系

目的探讨线粒体核糖体蛋白S5(MRPS5)在肾透明细胞癌(ccRCC)组织中的表达及其与患者预后的关系。方法采用免疫组织化学和免疫印迹技术检测ccRCC患者新鲜癌组织和癌旁组织中MRPS5的相对表达;采用免疫组织化学技术检测ccRCC患者石蜡包埋癌组织标本中MRPS5的表达;χ2检验分析MRPS5表达水平与患者临床病理参数的关系;Kaplan-Meier法描绘生存曲线,Log-rank检验分析MRPS5表达水平与患者生存状况的关系;采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的临床因素。结果与癌旁组织相比,癌组织中MRPS5的表达水平均明显较低;在104例ccRCC患者癌组织中,64例(61.5%)高表达MRPS5,40例(38.5%)低表达MRPS5;MRPS5表达水平与肿瘤T分期(P=0.024)及肿瘤坏死(P=0.044)显著相关;MRPS5低表达组的患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)均显著短于高表达组(P<0.05);单因素Cox回归分析发现,ccRCC患者OS和DFS均与肿瘤大小、T分期、N分期、TNM临床分期、Fuhrman分级、肿瘤坏死及MRPS5表达水平等多种因素相关(P<0.05);多因素Cox回归分析发现,ccRCC患者OS与DFS均和N分期、Fuhrman分级及MRPS5表达水平相关(P<0.05)。结论MRPS5在ccRCC患者的癌组织中的表达低于癌旁组织,MRPS5低表达是影响患者预后的独立危险因素,有望成为判断患者预后的一种重要生物标志物及新的治疗靶点。

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺萎缩的远期疗效及其影响因素分析

目的分析胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并胸腺萎缩的远期疗效及其影响因素。方法回顾性纳入2014年10月—2018年5月陆军军医大学大坪医院与石家庄市人民医院行胸腺扩大切除术的MG患者,术后病理诊断为胸腺萎缩。分析患者的远期疗效及其影响因素。结果共纳入患者71例,其中男40例、女31例,平均年龄(45.17±12.42)岁。全组患者均顺利完成胸腺扩大切除术。术后完全缓解20例(28.17%),最轻微状态12例(16.90%),改善19例(26.76%),无变化5例(7.04%),加重3例(4.23%),恶化10例(14.08%),死亡2例(2.82%),达标率45.07%,总有效率71.83%。Logistic回归分析提示,MG术前病程[OR=4.61,95%CI(1.13,18.85),P=0.03]、术后溴吡斯的明联用免疫抑制剂[OR=0.12,95%CI(0.03,0.45),P=0.00]是合并胸腺萎缩的MG术后远期疗效的独立影响因素。结论合并胸腺萎缩的MG外科手术可有效缓解MG症状,早期手术有助于提高MG患者远期疗效,术后溴吡斯的明联用免疫抑制剂可改善患者预后。