具有圆度误差的径向金属密封接触应力研究

由于加工圆度误差的影响,井下流量控制阀径向金属密封接触应力分布不均匀,从而影响密封性能。利用有限元方法研究具有圆度误差的径向金属密封唇部接触应力分布,并分析圆度误差对径向金属密封接触应力的影响;基于有限元分析结果提出径向金属密封接触应力分布的理论解析式,并进行误差分析。具有圆度误差的径向金属密封唇部接触应力分布的理论解与数值解相符,各参数引起的最大接触应力的平均相对误差约为10%。根据具有圆度误差的径向金属密封副接触应力的分布规律,提出合理的过盈量函数,修正了径向金属密封轴对称结构的悬臂梁模型的接触应力理论关系式,得出了圆度误差下的径向金属密封接触应力分布规律。研究结果为井下流量控制阀径向金属密封的设计提供了理论指导。

食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的应用

目的:探讨食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的临床应用价值。方法:48例食管胃交界部癌行常规近半胃切除及区域淋巴结清扫后,采用食管胃端端吻合重建消化道,并重点观察术后切缘癌残留率、吻合口瘘以及术后3个月胃肠功能,包括吻合口狭窄、胃食管反流、进食量、进食频率、胃排空情况及体重恢复情况。结果:本组48例患者手术均顺利完成,术后无切缘癌残留、吻合口瘘、胃排空障碍以及胸胃综合征等并发症的发生。术后3个月吻合口狭窄3例(6.3%),胃食管反流症状者13例(27.0%),进餐量与术前进餐量之比为(0.83±0.14)kg,每天进餐频率为(4.1±1.2)次,体重恢复到术前的患者占41.5%。结论:食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除手术中安全可行,能降低食管胃切缘癌残留的发生率和全胃切除的可能性,预防术后胃排空障碍,减小术后饭量损失,利于患者树立生活信心,改善术后生活质量,值得临床推广应用,特别适用于贲门肿瘤较大(胃体侵犯较多)和胃体较小者。

食管鳞癌贲门腺癌并存6例分析

目的分析报告6例食管鳞癌合并贲门腺癌的治疗体会。方法6例患者除1例放化疗外其余5例均经外科手术治疗。结果5例手术治疗患者全部临床治愈,其中1例患者术后并发胸腔积液。结论食管鳞癌合并贲门腺癌等双源癌手术治疗能取得较好的临床疗效。

胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术

目的评价胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术的价值。方法2004年7月至2005年6月采用胸骨下段正中小切口、体外循环下心脏不停跳心内直视手术共25例,其中房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,肺动脉瓣狭窄1例,法乐三联症1例。结果25例均治愈,无术后并发症,术后住院时间6～8d。随访1～11个月,心功能恢复良好,无残余畸形。结论胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术是一种安全、有效且创伤小的技术。

右乏氏窦瘤破裂继发感染性心内膜炎伴肺动脉瓣毁损的外科治疗

1病例简介患者男性,32岁,因“劳力性呼吸困难4月,加重1月”入院,患者于入院4个月前无明显诱因下出现活动后呼吸困难,体力活动和爬楼梯时明显,伴全身乏力、多汗、腹胀、双下肢肿胀,偶有胸部疼痛。入院查体:心律齐,胸骨左缘第3、4肋间隙可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨右缘第二肋间隙可闻及舒张期杂音,周围血管征阳性。实验室检查示尿素13.48 mmol/L,肌酐100.2μmol/L,白蛋白25.2 g/L,血沉61 mm/L,白细胞14.39×10 9/L,中性粒细胞占80.40%,血红蛋白85 g/L,脑钠肽529.8 pg/mL,白细胞介素-6(IL-6)34.52 pg/mL,C反应蛋白21.90 mg/L,降钙素原2.97 ng/mL。

肺癌术后应用乌司他丁保护血小板功能的效果分析

目的分析肺癌术后应用乌司他丁保护血小板功能的效果。方法选择我院2009年10月至2010年3月的肺癌术后患者48例,遵照知情同意原则随机分为2组,对照组23例常规治疗,观察组25例加用乌司他丁。结果 2组患者的表面膜糖蛋白受体(GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌术后应用乌司他丁保护血小板功能效果满意,值得临床关注。

食管癌术后心律失常临床分析

目的总结食管癌术后心律失常的原因及治疗。方法对109例食管癌患者术后发生心律失常的临床资料进行回顾性总结分析。结果食管癌患者术后发生心律失常16.32%,其中60岁以上占75.23%。如能及时发现并进行合理治疗,均能有效缓解。结论重视食管癌患者的术前准备,尽早治疗并发症,术中、术后加强心电监护,维持水、电解质及酸碱平衡,加强支持治疗,保持病员呼吸道通畅,防止缺氧,尽可能减小手术创伤程度等对防治心律失常的发生具有积极作用。

青年肺癌的临床特征及外科治疗

目的 :总结青年肺癌的临床特征 ,探讨提高外科治疗效果的方法。方法 :对小于 40岁原发肺癌患者 31例进行回顾分析 ,总结临床病理学特征 ,以指导外科治疗。结果 :①肺癌总体人群中 ,青年肺癌比例有上升趋势 ,本组占同期肺癌的 7 38%。②女性比例增高 ,男女比例为 2 44∶1。③病理组织学分化差 ,病理类型以腺癌多见 ,占 42 9% (12 /2 8)。④青年人肺癌早期症状不典型 ,临床症状无特异性 ,误诊率高 ,首次就诊误诊达 80 6 %。⑤青年肺癌进展快 ,转移早 ,可手术率低 ,总体预后差。结论 :青年肺癌早期症状不典型 ,误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,预后差。必须加强认识 ,早期诊断 ,尽可能手术切除 ,姑息性手术治疗亦有一定临床价值 ;术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。

食管十二指肠吻合在全胃切除术中的应用

我们两院对1995年8月-2003年4月收治的贲门癌、胃体底癌等需全胃切除病192例行了全胃切除术,其中46例行食管十二指肠吻合术以重建消化道,疗效满意,现报告如下.

食管癌术后心律失常临床分析

目的总结食管癌术后心律失常的原因及治疗。方法对109例食管癌患者术后发生心律失常的临床资料进行回顾性总结分析。结果食管癌患者术后发生心律失常16.32%,其中60岁以上占75.23%。如能及时发现并进行合理治疗,均能有效缓解。结论重视食管癌患者的术前准备,尽早治疗并发症,术中、术后加强心电监护,维持水、电解质及酸碱平衡,加强支持治疗,保持病员呼吸道通畅,防止缺氧,尽可能减小手术创伤程度等对防治心律失常的发生具有积极作用。

左颈位主动脉弓动脉瘤外科治疗1例

颈位主动脉弓(cervical aortic arch, CAA)是一种及其罕见的先天性主动脉发育畸形,其发病约占人群1/10 000^([1-2])。它是主动脉弓在胚胎发育时期离开原来的位置,向上延伸至胸廓入口甚至颈根部。颈位主动脉弓患者中有80%伴分支血管开口异常^([3-4]),20%合并动脉瘤存在,动脉瘤一旦破裂,可引起大出血甚至死亡。目前,传统外科手术和腔内修复术是CAA动脉瘤主要治疗方法^([5-6])。本文报告1例左颈位主动脉弓动脉瘤的外科治疗,并复习国内外颈位主动脉弓动脉瘤患者的临床资料。对其临床表现、诊断以及治疗进行分析。

原发性心包血管肉瘤1例

心包血管肉瘤(angiosarcoma of the pericardium)为一种罕见的恶性内皮细胞瘤,由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞组成.其发病率低,临床表现缺乏特异性,易误诊,从而延误疾病的救治.为加深对本病的认识以及提高诊治水平.本文报告1例经手术确诊的心包血管肉瘤,并复习国内外心包血管肉瘤患者的临床资料.对其临床表现、诊断以及治疗方法进行分析.

火电厂输煤转运中除尘设备的优化探究

经济的快速发展不仅提高了人民生活水平,还在一定程度上增加了电力供应需求量,各地区火电厂若想满足人民持续增长的用电需求,不仅需要提高生产力,还需要注重生态环境污染的降低。火电厂在输煤转运过程中,经常会因各种因素而产生大量粉尘,此类粉尘的产生不仅污染空气质量,还会危害工作人员生命健康。为此,加强对除尘设备的优化,有助于减少粉尘的产生。此次论文先是介绍了火电厂输煤转运中粉尘产生原因,随后又对其除尘设备优化展开了探讨。

成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的危险因素分析

目的探讨成人体外循环(CPB)心脏瓣膜术后低蛋白血症的围术期危险因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年10月于川北医学院附属医院心脏大血管外科行CPB心脏瓣膜手术的173例患者的临床资料,比较术前、术后血清前白蛋白(PA)水平。按照术后48 h内的最低血清PA水平分为低蛋白血症组(<150 mg/L)和非低蛋白血症组(≥150 mg/L),比较两组患者围术期基本资料,并对两组围术期危险因素进行单因素及多因素logistic分析。结果173例心脏瓣膜病患者术后发生低蛋白血症48例,发病率为27.74%,无院内死亡。成人心脏瓣膜术后低蛋白血症单因素分析提示体重(P=0.04)、术前血红蛋白(HGB)水平(P=0.001)、术前胆碱酯酶(ChE)水平(P=0.039)、术前PA水平(P<0.001)、术前左室射血分数(LVEF)(P=0.017),经统计学分析,与术后发生低蛋白血症有关。多因素二元Logistic回归分析提示术前低PA水平(OR=0.985,95%CI:0.977~0.993,P<0.001)、术前低LVEF(OR=0.945,95%CI:0.896~0.996,P=0.036)是成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的独立危险因素。结论术前低PA水平、术前低LVEF是成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的独立危险因素。

溶剂法制备固体分散体的工艺研究

以尼莫地平为模型药物,对传统的固体分散体进行工艺改进,使用改良溶剂法,使之能在工业生产中广泛使用.X-衍射分析结果表明药物以非晶态存在.水中溶出度结果证明,新工艺优于旧工艺.

体外循环心脏瓣膜术后肝功能损伤的相关危险因素分析及预测模型的建立

目的:探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素,根据这些危险因素建立预测模型,以期为术后肝功能损伤的预测、诊断与治疗提供理论依据。方法:回顾性分析我院心脏大血管外科2018年7月至2020年10月,CPB下行心脏直视瓣膜置换或成形手术的160例成人患者,统计其人口学资料及相关的临床资料。按照术后48h内转氨酶或胆红素任意一项超过正常即为肝功能损伤,将患者分为肝损伤组与非肝损伤组,先进行单因素分析,再对筛选出较有意义的变量进行多因素Logistic分析建立回归模型,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型。结果:①160例心脏瓣膜患者术后出现肝功能损伤128例,发生率为80%,其中1级损伤48例,2级损伤71例,3级损伤9例,无4级损伤;院内死亡2例,死亡率为1.2%。②单因素分析提示:术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、术前总胆红素(TBIL)水平、三尖瓣反流程度、CPB时间、主动脉阻断时间与CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术前TBIL水平(OR=1.152,95%CI:1.014~1.309,P=0.03)、CPB时间(OR=1.072,95%CI:1.025~1.121,P=0.002)、主动脉阻断时间(OR=0.945,95%CI:0.900~0.992,P=0.021)是CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素。③双瓣置换或成形患者比单瓣患者更容易发生术后肝功能损伤(P<0.05);术后发生肝功能损伤患者术后住院时间更长(P<0.05)。④ROC的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:1.025~1.121,P<0.001),截断点为0.5,模型的敏感度为53.1%,特异度为96.9%。结论:①术前TBIL水平、CPB时间、主动脉阻断时间是CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤的独立危险因素。②双瓣患者比单瓣患者更容易发生术后肝功能损伤;术后发生肝功能损伤患者术后住院时间更长。③预测模型的建立对预测术后肝功能损伤的发生有一定价值。

α-苯基丙酸的相转移催化合成

以苯乙酸为原料,相转移催化合成α-苯基丙酸。通过正交设计选出最佳实验条件,产品纯度在98%以上,收率达94%。

64排螺旋CT在肺小结节及早期肺癌诊断中的应用

目的:探讨在肺小结节与早期肺癌诊断中64排螺旋CT的临床价值。方法:选取2018年2月—2019年2月我院收治的70例肺小结节与早期肺癌患者,随机分为研究组与参照组,各35例。其中参照组患者予以常规CT检查,研究组患者予以64排螺旋CT检查,以病理学为金标准,比较两组患者诊断有效性。结果:研究组诊断图像质量明显优于参照组,两种检测结果具有统计学意义(P<0.05)。参照组误诊率为17.14%,漏诊率为20.00%,明显高于研究组0.00%误诊率及2.86%漏诊率;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT诊断肺小结节与早期肺癌的临床检出率高,误诊率低,图像质量优,值得大量临床推广。

当断则断 当行则行──湖南永兴县人民政府及时处理一起土地纠分案

当断则断当行则行──湖南永兴县人民政府及时处理一起土地纠分案何光杰今年５月１１日，由湖南永兴县委、政府一名副书记、两名副县长、一名人大副主任带队，包括公安、法院、政法委、国土局、法制办、政府办以及复和乡党政负责人共计８０余人组成执法队，到复和乡的宋家...