5-羟色胺3受体拮抗药与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进展

目的:了解5-羟色胺3受体拮抗药(5-HT3RAs)与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进展,为临床安全配伍提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进行归纳和总结。结果与结论:盐酸格拉司琼、盐酸帕洛诺司琼与地塞米松磷酸钠配伍,在临床常规条件下配伍相容;盐酸昂丹司琼、甲磺酸多拉司琼与地塞米磷酸钠松配伍,在特定条件下配伍相容;盐酸托烷司琼、盐酸雷莫司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性不确定;盐酸阿扎司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性未知。当前研究未能涵盖所有临床实际情况,有待开展更多5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠的的配伍相容性研究。

氟尿嘧啶血药浓度检测方法的建立及其临床应用

目的:建立测定患者氟尿嘧啶(5-Fu)血药浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,验证后应用于临床5-Fu血药浓度测定。方法:使用Agela Innoval NH_2色谱柱(2.1 mm×50 mm,5μm),使用甲醇-超纯水(2∶98)为流动相等度洗脱,流速为0.3 ml·min^(-1),柱温为40℃。5-Fu和内标5-溴尿嘧啶在负离子电喷雾电离模式下的定量离子对分别为m/z 128.8→42.1和m/z188.6→42.1(内标5-溴尿嘧啶)。根据"生物样品定量分析方法验证指导原则(中国药典2015年版四部)"对该方法进行验证。结果:5-Fu浓度在10~1 000 ng·ml^(-1)范围内线性良好,定量下限为10 ng·ml^(-1)。在线性范围内精密度、准确度、基质效应、稳定性均符合生物样品分析的要求。结论:本研究建立的患者5-Fu血药浓度检测方法操作简便、快速、准确、重复性好,可用于5-Fu的血药浓度监测。

止吐新药——神经激肽1受体拮抗药福沙匹坦

神经激肽1受体拮抗药(NK1RA)福沙匹坦是一种新型止吐药,其二甲葡胺盐于2008年1月经FDA批准上市,在我国正处于新药申报阶段。福沙匹坦二甲葡胺为前体药,经静脉给药后在体内快速转变为活性形式阿瑞匹坦,在临床上主要用于治疗化疗相关性恶心呕吐(CINV),尤其是迟发性呕吐。福沙匹坦独特的静脉用药制剂克服了阿瑞匹坦只能口服的限制,生物利用度不受患者呕吐的影响,也可用于口腔黏膜炎不宜口服用药的患者。本文介绍福沙匹坦的药理学、药动学特征,以及用于CINV的临床研究进展,以期为医疗人员了解该药提供参考。

基于Clinical Trials数据库的癌性疼痛治疗药物临床试验分析

目的了解近年来癌性疼痛(癌痛)治疗药物临床试验的趋势和特点,为癌痛治疗药物的开发和临床研究提供参考依据。方法从Clinical Trials数据库中检索1987—2022年癌痛治疗药物临床试验的相关信息,从试验类型、备案时间、申报地区、癌痛类型、癌痛治疗药物等角度进行描述性分析。结果筛选出临床试验376项,由研究者发起的试验(IIT)项目数多于注册类试验(IST),其中北美洲的总项目数、IIT和IST项目数最多;试验总项目数和IST项目数先增长后回落,IIT的试验项目数稳步增长。针对慢性癌痛、爆发性癌痛和重度癌痛的研究相对较多。研究对象以阿片类药物尤其是芬太尼的占比最高。结论癌痛治疗药物临床试验对推进癌痛治疗药物治疗发挥了重要作用,未来有待进一步加强IST在新型癌痛治疗药物的研究和开展更多IIT研究,以更好地优化癌痛治疗效果。

双酚A与女童性早熟的关系

目的探讨双酚A（BPA）与女童性早熟的关系。方法选择2012年8月至12月就诊的103例6-8岁性早熟女童,根据性早熟分类标准分为特发性中枢性性早熟（ICPP）组（n=47）及单纯乳房发育（PT）组（n=56）,选取同期同年龄乳房未发育女童53例为正常对照组。高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS-MS）测定血清BPA,酶联免疫法测定血清Kisspeptin,化学发光法测定血清性激素,比较和分析三组间的差异。结果 ICPP组和PT组的血清BPA检出率高于对照组,ICPP组血清BPA水平高于PT组及对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;ICPP组血清Kisspeptin水平也高于PT组及对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;ICPP组血清黄体生成素（LH）峰值及LH/卵泡刺激素（FSH）比值高于PT组,ICPP组及PT组血清雌二醇（E2）水平高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。三组的血清BPA水平与E2、LH峰值及LH/FSH比值有相关性（P〈0.05）,与血清Kisspeptin水平及FSH峰值无相关性（P〉0.05）。结论 BPA与女童ICPP发生有一定的相关性。

LC-MS/MS法测定氟哌啶醇在大鼠体内的血药浓度及其药动学研究

目的:建立液相色谱-串联质谱法测定大鼠血浆中氟哌啶醇浓度,并探索氟哌啶醇在大鼠体内的药动学特征。方法:以咪达唑仑为内标,血浆样品经乙腈沉淀蛋白提取分离。前置柱:菲罗门C_(18)柱;色谱柱:Symmetry~ C18柱(50 mm×2.1 mm,3.5μm);流动相:10 mmol·L^(-1)乙酸铵(用甲酸调节p H至3.4)-乙腈;流速:0.3 ml·min^(-1),采用梯度洗脱;柱温:40℃;进样量为10μl。离子源:ESI源;检测方式:正离子模式;扫描方式:多反应离子监测(MRM);喷雾电压:5 500 V;温度:450℃;GAS1和GAS2流速:50 ml·min^(-1);用于定量分析的离子反应分别为氟哌啶醇(m/z 376.2→165.1,碰撞能为32 e V)和咪达唑仑(m/z 326.1→291.2,碰撞能为35 e V)。结果:氟哌啶醇在1.0~200.0 ng·ml^(-1)浓度范围内线性关系良好(R^2=0.997 7),提取回收率在75.2%~86.3%。主要药动学参数AUC_(0-t)为(175.5±21.3)ng·h·ml^(-1),t_(1/2)为(2.12±0.24)h,C_(max)为(97.7±21.6)ng·ml^(-1)。结论:该方法操作简便、快速、准确、重复性好,可应用于氟哌啶醇在大鼠体内的药动学研究。

手术团队成员对手术安全核查制度的认知度调查

目的：了解目前我院执行手术安全核查制度（SSVS）的现状,为进一步完善和提高SSVS的执行情况提供参考依据。方法：2014年4月1~30日使用自行设计SSVS认知度调查表,对56名手术团队成员进行问卷调查。结果：手术团队成员对SSVS推行背景的认知欠深入,对SSVS执行及手术安全核查表填写的某些问题的认知存在一定差异。多数受访者认为需加强SSVS培训及执行情况督查,以保证SSVS的实施效果。结论：目前我院执行手术安全核查制度尚有欠缺,需采取加强SSVS培训,建立SSVS执行情况监管机制等措施以提高SSVS执行力度。

高效液相色谱法测定复方斑蝥胶囊中4种活性成分含量

目的建立测定复方斑蝥胶囊中马钱苷、特女贞苷、紫丁香苷和甘草苷含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Agilent Zorbax Eclispe Plus C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温为25℃,检测波长为235 nm,进样量为10μL,流动相为乙腈(A)-0.3%磷酸溶液(B),梯度洗脱(0~8 min时5%A,8~15 min时5%~23%A,15~28 min时23%~73%A,28~29 min时73%~5%A,29~35 min时5%A)。外标法定量检测。结果马钱苷、紫丁香苷、甘草苷和特女贞苷质量浓度分别在0.5~50,2.5~250,0.8~80,2.0~200μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,加样回收率分别为100.44%,100.62%,100.71%,101.29%,RSD分别为2.92%,2.25%,3.19%,3.05%(n=6)。结论该方法操作简单、速度快、重复性好、检测结果准确,可用于复方斑蝥胶囊的质量控制。

新形势下探讨我院门诊药房药学服务新思维

简要分析本院门诊药房药学服务的现状,探讨门诊药房药学服务新思维,主要从深化门诊处方审核工作、用药交代的规范化,标准化、门诊药房不良反应的监测、用药咨询探索工作、开展门诊药房药学服务讨论五方面开展工作,促进患者安全合理用药,全面提升药学服务质量。

骨瓜提取物致过敏性休克36例文献分析

目的:探讨骨瓜提取物致过敏性休克的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法:以"骨瓜提取物"、"休克"、"过敏反应"为关键词进行检索,对文献中的有关数据进行统计与分析。结果:检索到骨瓜提取物致过敏性休克文献29篇,病例36例。骨瓜提取物在近两年引起过敏性休克25例,占69.4%,75.0%的过敏性休克发生在首次用药过程中,66.7%发生在用药开始后的10 min内。结论:骨瓜提取物注射剂导致过敏性休克发生时间短,病情危重,应引起临床高度重视。

手术室药品管理模式探讨

手术室药品管理的核心是保证手术室药品的安全合理使用、杜绝麻醉精神药品外流。当前手术室药品管理尚无统一的管理模式,按照管理主体的不同分为以护士和以药师为主体的手术室药房管理模式。两种管理模式均在手术室药品管理的不断探索中发挥了非常积极的作用。

我院门诊疑问处方分析及对策

目的探讨本院处方审方过程中发现的疑问处方存在的问题分析及其对策。方法通过对医院2014年1月-12月期间,审方药师记录的疑问处方进行分析,总结处方审核工作体会。结果所记录的208例疑问处方的疑问类别涵盖用量、诊断与用药相符性、用药频次等各个方面。通过与医师当面或电话沟通的方式,所有审方时发现的疑问处方均得到解决,直接最大限度地降低了疑问处方导致的医疗风险和用药不当。结论分析门诊疑问处方不合理的用药情况,应及时采取相应对策,从而提高门诊用药合理率及处方合格率。

云技术在台湾医院药学中的应用

目的介绍云技术在台湾医院药学中的应用,为提高我国大陆地区医院药学服务的信息化水平提供参考。方法检索相关文献资料归纳分析。结果云技术在台湾医院药学中的应用主要有健康保险云端药历系统、住院患者用药教育查询云端整合系统。健康保险云端药历系统能有效地减少重复用药、减少药品资源的浪费、审查药物相互作用、协助诊断药源性疾病、协助开展药事居家照护;住院患者用药教育药品查询云端整合系统能大幅缩减药师指导前准备时间及繁琐的流程,提高药师的工作效率。结论云技术在台湾医院药学中的应用值得我国大陆地区医院借鉴。

不同条件下甘露醇注射液中不溶性微粒的观察研究

目的:探讨不同条件下20%甘露醇注射液中不溶性微粒状态,为临床护理规范使用甘露醇提供参考。方法:分别观察25℃和4℃的20%甘露醇注射液,以及25℃的20%甘露醇与地塞米松配伍液经精密过滤输液器过滤前后的不溶性微粒。结果:25℃的20%甘露醇注射液和20%甘露醇与地塞米松过滤后配伍液不溶性微粒符合要求,4℃的20%甘露醇注射液和25℃的20%甘露醇与地塞米松过滤前配伍液不溶性微粒不符合要求。结论:不同条件下20%甘露醇注射液均经精密过滤输液器过滤后使用。

恒温在预防奥沙利铂引起的末梢神经毒性中的作用

目的探讨恒温对预防奥沙利铂(L-OHP)化疗所致末梢神经毒性的临床效果研究。方法将60例使用L-OHP的患者,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用常规干预,观察组在常规干预基础上使用暖手宝进行恒温干预,观察4个化疗周期的末梢神经毒性程度。结果 4个化疗周期间,观察组神经毒性症状程度均轻于对照组(Z=-2.924,P=0.003;Z=-2.360,P=0.018;Z=-3.008,P=0.003;Z=-2.133,P=0.033)。结论使用暖手宝可预防和减轻L-OHP化疗所致的周围神经毒性。

一例肺癌患者使用纳武利尤单抗发生罕见抽搐不良反应的护理

纳武利尤单抗(Nivolumab)是百时美施贵宝公司生产的新型抗肿瘤免疫治疗药物,该药物常见的不良反应有疲劳、皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、甲亢、甲减等,现报道在常州市第四人民医院发生的1例输注纳武利尤单抗导致罕见的全身抽搐反应,经过积极治疗与护理,顺利完成免疫治疗的过程。

369例肿瘤手术患者抗菌药物应用的合理性分析

目的:了解肿瘤手术患者应用抗菌药物的现状,并评价其应用的合理性。方法:采用回顾性调查方法,对369例肿瘤手术患者应用抗菌药物的不合理性进行分析。结果:本组病例抗菌药物应用不合理者占50.2％。主要表现为疗程过长,联合用药时的药物相互作用和重复用药等。结论:肿瘤手术患者预防性应用抗菌药物应按围术期给药方案进行,并尽量控制抗菌药物的联用。

蒙脱石散对甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内的吸收影响

目的:建立大鼠血浆中测定甲磺酸阿帕替尼的超高效液相色谱串联质谱方法,并考察蒙脱石散对甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内吸收的影响。方法:采用含内标的乙腈作为蛋白沉淀剂处理血浆样本,经含0.1%甲酸水溶液和乙腈进行梯度洗脱,在正离子多反应监测模式下对甲磺酸阿帕替尼进行定量分析,并进行方法学验证。将大鼠随机分成3组,先分别灌胃给予等体积的水(对照组)、含蒙脱石散240 mg·kg^(-1)的混悬液(常规剂量组)和含蒙脱石散2400 mg·kg^(-1)的混悬液(高剂量组),再全部灌胃给予甲磺酸阿帕替尼40 mg·kg^(-1)。各组大鼠于给药后不同时间点经颈静脉处采集全血。血浆样品预处理后测定甲磺酸阿帕替尼的浓度,绘制血药浓度-时间曲线,另采用WinNonlin(v 8.2)软件计算其药代动力学参数。结果:该检测方法在1~2000 ng·mL^(-1)范围内线性关系良好。精密度、准确度、提取回收率、基质效应和稳定性均满足相关要求。对照组、常规剂量组和高剂量组,甲磺酸阿帕替尼药峰浓度分别为(571±261)、(650±215)和(961±390)ng·mL^(-1),曲线下面积分别为(3104±2463)、(3624±1469)和(4578±2738)h·ng·mL^(-1)。结论:蒙脱石散可能影响甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内的吸收。建议临床关注基于蒙脱石散与甲磺酸阿帕替尼的相互作用。

盐酸阿扎司琼注射液与注射用地塞米松磷酸钠的配伍相容性考察

目的:考察盐酸阿扎司琼注射液和注射用地塞米松磷酸钠在输液中的配伍相容性。方法:在室温避光或不避光环境下,在0.9%氯化钠注射液输液袋中将临床常用量盐酸阿扎司琼与注射用地塞米松磷酸钠混合配伍,分别在0,3,6,24,48 h观察外观,测定不溶性微粒、p H、盐酸阿扎司琼和地塞米松磷酸钠的药物浓度。结果:上述配伍输液在48 h内均无浑浊、无变色、无沉淀和气体产生等,不溶性微粒符合规定标准,p H和两种药物浓度保持恒定。结论:在室温光照条件下,盐酸阿扎司琼注射液可以与注射用地塞米松磷酸钠在0.9%氯化钠注射液输液中配伍使用。

回生口服液联合化疗治疗晚期肺癌的临床观察

目的:观察回生口服液联合化疗对晚期肺癌患者的临床应用价值。方法:130例晚期肺癌患者随机分为观察组(68例)和对照组(62例)。两组患者均接受以铂类药物为基础的联合化疗;观察组在此基础上加用回生口服液10 ml,po tid。两组均治疗2周期后比较抗肿瘤疗效,以及治疗前后两组患者凝血状态、肿瘤相关性血栓事件(CAT)和生活质量(QoL)变化。结果:观察组治疗后血浆纤维蛋白原、血小板、D-D二聚体水平均低于对照组(P<0.05);治疗后CAT的发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后肿瘤标记物变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疾病控制率(DCR)高于对照组(76.5%vs.64.5%),但差异无统计学意义(P<0.05);两组中位无进展生存时间(PFS)和中位生存时间(OS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组躯体功能、疲倦及疼痛的改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间未见回生口服液相关的不良反应发生。结论:回生口服液可能通过改善晚期肺癌患者的血液高凝状态,降低肿瘤相关性血栓事件,提高晚期肺癌DCR和改善躯体功能、疲倦及疼痛,但患者生存获益有待进一步研究证实。