子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性分析

目的探讨子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性。方法选取2021年6月至2023年10月在济南市第五人民医院妇科行子宫切除术的50例子宫腺肌症患者作为观察组,取同期健康女性50例作为对照组。根据病理结果将子宫腺肌症分型,分别为轻微型、局限型、严重型;采用化学发光免疫分析仪检测两组研究对象血清雌二醇水平;COX痛经症状量表(CMSS)评估两组研究对象痛经程度,得分越高表示痛经越严重;术前经阴道彩超测定两组研究对象子宫前后径、长径、横径,计算子宫体积。结果与对照组比较,观察组研究对象血清雌二醇水平、CMSS评分、子宫体积升高(P<0.05);两组研究对象血清雌二醇水平与CMSS评分、子宫体积均呈正相关性(r=0.345,P<0.001、r=0.302,P=0.002);与轻微型子宫腺肌症比较,局限型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P<0.05),与局限型子宫腺肌症比较,严重型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P<0.05);ROC曲线分析血清雌二醇水平对子宫腺肌症不同分型的灵敏度及特异性分析发现,对子宫腺肌症轻微型、局限型诊断效果的灵敏度、特异性及AUC均相差不大,对严重型的诊断效果最好。结论子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度呈正相关,血清雌二醇水平越高,子宫腺肌症病情越重,检测血清雌二醇水平对子宫腺肌症的早期诊治有重要指导意义。

外科ICU谵妄评估及治疗研究进展

近年来,随着外科手术技术不断完善、成熟和人类疾病谱的变迁,我国外科手术的需求量不断增长,外科手术的安全性引起了临床医师的广泛关注。尽管目前外科技术已日趋完善,但作为一种创伤性治疗手段,其术后并发症并不少见。谵妄是外科术后最常见的神经系统并发症,以意识、注意障碍、认知功能改变等为主要表现,多为急性发作,病情易反复波动。而谵妄的发生不仅会增加外科重症监护室(ICU)患者并发症的发生风险,延长机械通气和ICU住院时间,增加患者个人和社会的经济负担,还可能对患者的远期脑功能产生负面影响。早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。现就外科ICU患者谵妄的发生机制、临床分型、评估工具和治疗现状进行综述,以期为外科ICU患者谵妄的诊断和干预提供参考。

重症急性胰腺炎的治疗进展研究

重症急性胰腺炎(SAP)具有病情危重,病程进展快,并发症多,死亡率高的特点。SAP的早期诊断及早期干预治疗,对于降低患者并发症发生率和死亡风险具有重要意义。本研究对近5年(2019—2023年)来SAP治疗方面取得的最新进展进行综述,为SAP临床诊治理清思路。

21种HPV亚型检测在宫颈病变诊断及预测中的价值

目的探讨HPV亚型感染与宫颈病变的关系。方法360例宫颈病变患者组织病理学检查诊断为宫颈炎/宫颈尖锐湿疣254例,宫颈上皮内瘤变(CIN)52例(其中CINⅠ12例、CINⅡ16例、CINⅢ24例),宫颈癌54例,采用导流杂交基因芯片技术检测宫颈脱落细胞中HPV亚型,分析不同病变的HPV感染情况。结果本组HPV感染率为83.3%(300/360);宫颈炎/宫颈尖锐湿疣、CIN、宫颈癌高危型感染率明显高于低危型(P<0.01);高危型HPV感染率随宫颈病变程度加重而升高;不同宫颈病变中单一型感染率明显高于多重型感染率(P<0.01),多重型感染率随宫颈病变程度加重而升高。不同HPV亚型致病性不同。结论HPV亚型检测可用于宫颈病变的筛查病情判断。

中国女性LEEP与CKC术后妊娠结局比较meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)对妊娠结局的影响。方法:检索中国知网、维普、万方、Pubmed、EBSCO和Cochrane图书馆从建库至2019年8月公开发表的有关LEEP与CKC术后妊娠结局比较的有关文献。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入25项研究,其中LEEP组1419例、CKC组1082例。Meta分析结果显示,LEEP组的早产、胎膜早破及低体重儿发生率低于CKC组(P<0.00001);LEEP组与CKC组的术后剖宫产发生率比较,差异无统计学意义(P=0.34)。结论:CKC较LEEP对妊娠不良影响大,LEEP术后妊娠相对安全。对于有生育要求的CIN患者,LEEP的治疗优于CKC。

宫颈脱落细胞中hTERC基因表达与宫颈病变及HPV感染的关系

目的探讨宫颈脱落细胞中人类染色体端粒酶mRNA基因(hTERC)扩增与宫颈病变程度及不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者34例,其中CINⅠ8例,CINⅡ9例,CINⅢ(包括宫颈原位鳞癌)17例;浸润型宫颈鳞癌(ISCC)36例;慢性宫颈炎患者20例。对上述患者液基薄层细胞学检测(TCT)剩余样本应用荧光原位杂交技术(FISH)检测hTERC基因,快速导流杂交基因芯片技术检测HPV感染亚型,分析hTERC扩增与宫颈病变程度、HPV感染的关系。结果慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ISCC中hTERC扩增率分别为0.00%(0/20)、50.00%(4/8)、77.78%(7/9)、82.35%(14/17)和97.22%(35/36),随着宫颈病变程度的增加,hTERC扩增率增高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ISCC中HPV感染率分别为10.00%(2/20)、37.50%(3/8)、66.67%(6/9)、88.24%(15/17)、91.67%(33/36);HPV16型阳性、其他高危型阳性、阴性/低危型阳性组中hTERC扩增率分别为90.38%(47/52)、66.67%(4/6)、28.13%(9/32),组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 hTERC扩增与宫颈病变的进展和HPV感染密切相关;HPV16型感染可能是导致高级别宫颈病变的主要原因,HPV58、33、52型在CIN及ISCC病变中也有一定优势作用。

CDH13、ATP2B1的单核苷酸多态性与子痫前期发病的关系研究

目的探讨CDH13、ATP2B1的单核苷酸多态性(SNP)与子痫前期发病的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2019年6月于济南市第五人民医院妇产科诊断为子痫前期的患者共48例作为研究组,以及同期进行孕检的健康孕妇192例作为对照组,所有纳入对象均为中国汉族妇女。选择CDH13基因的SNP位点rs11646213和ATP2B1基因的SNP位点rs2681472进行检测,分析两者与子痫前期发病的关系。结果CDH13 rs11646213位点的等位基因表现为AA、AT、TT型,其中TT型的比率较少,CDH13的SNP位点rs11646213是子痫前期发生的易感基因位点(OR=1.983,P<0.001)。ATP2B1rs2681472位点的等位基因表现为TT、CT、CC型,其中CC型表达的比率较少,ATP2B1的SNP rs2681472不是子痫前期发生的易感基因位点(OR=1.054,P=0.534)。结论CDH13的SNP位点rs11646213与中国汉族妇女子痫前期发生密切相关,而ATP2B1 rs2681472不是子痫前期发生的易感基因位点。

早期胚胎停育绒毛中Survivin与Bcl-2基因表达的研究

目的探讨Survivin及Bcl-2在早期胚胎停育中的临床意义。方法前瞻性研究,采用免疫组化法检测济南市第五人民医院妇科30例正常早期妊娠、27例早期胚胎停育绒毛中Survivin及Bcl-2的表达情况。结果 Survivin在胚胎停育组绒毛中的表达阳性率(51. 85%)低于正常早期妊娠组(93. 33%),差异具有统计学意义(P <0. 01);正常早期妊娠组中,Survivin++表达率、+++表达率均高于胚胎停育组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。Bcl-2在胚胎停育组绒毛中的表达阳性率(62. 96%)低于正常早期妊娠组(96. 67%),差异具有统计学意义(P <0. 01)。胚胎停育组绒毛中Bcl-2++表达率低于正常早期妊娠组(P <0. 01)、+++表达率低于正常早期妊娠组(P <0. 05),差异均具有统计学意义。结论 Survivin、Bcl-2在胚胎早期发育过程中起重要作用,两者低表达或缺失可能导致胚胎停育。

胃肠胰神经内分泌肿瘤患者自我饮食管理体验质性研究

目的:了解胃肠胰神经内分泌肿瘤患者在饮食管理过程中的真实体验,为临床更好地开展饮食指导提供参考。方法:运用质性研究方法,对某医院10名胃肠胰神经内分泌肿瘤住院患者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析访谈资料。结果:针对访谈结果共提炼出5个主题,即饮食改变和自我饮食限制;缺乏饮食管理信息支持,对外界资源和支持的渴望;饮食信息的冲突与矛盾;屈服于饮食改变的生活状态;社交功能受限。结论:胃肠胰神经内分泌肿瘤患者的饮食对其生理、心理、社交等方面均造成了一定的影响,患者饮食依从性仍有待提高。医务人员应重视患者的自我饮食管理过程、情感体验及知识需求,为患者提供针对性指导,帮助患者树立信心,引导患者积极应对疾病所带来的压力,从而提高胃肠胰神经内分泌肿瘤患者自我饮食管理的有效性。

p16与Survivin在子宫腺肌病中的表达及其相关性

目的探讨子宫腺肌病中p16与Survivin蛋白的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测p16与Survivin在子宫腺肌病(30例)异位内膜及在位内膜组织中的表达,并与正常子宫内膜组织(30例)进行比较。结果 p16蛋白在正常内膜中的表达均明显高于在位内膜及异位内膜(P<0.05);Survivin蛋白在子宫腺肌病异位内膜中的表达均高于在位内膜及正常内膜(P均<0.05)。两者在异位内膜增生期与分泌期表达无统计学差异(P>0.05)。p16与Survivin在异位内膜中的表达呈负相关(r=-0.416,P<0.05)。结论子宫腺肌病异位内膜中p16与Survivin蛋白的表达呈负相关,均参与了子宫腺肌病的发生、发展。

高危型HPV DNA负荷量在预测CINⅠ转归可能性中的价值

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA负荷量在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级的转归预测中的价值。方法分析2009年～2012年就诊于济南市第五人民医院的CINⅠ患者156例，分为观察组和微波治疗组。于6个月、12个月、18个月、24个月复查液基细胞学检查（TCT），对HR-HPV阳性患者复查HR-HPV DNA负荷量，对细胞学检查中出现ASCUS及以上改变者或HR-HPV DNA持续2年仍阳性者在电子阴道镜下行宫颈活检，比较随访2年后两组HR-HPV DNA负荷量的变化，不同HR-HPV DNA负荷量CINⅠ转归情况，CINⅠ不同转归组中HR-HPV DNA负荷量变化。结果①随访2年后微波治疗组HR-HPV DNA负荷量明显低于观察组（P＜0．01）。微波治疗组治疗后2年HR-HPV DNA负荷量较治疗前明显下降（P＜0．01）。②高负荷量组中观察组病变持续存在或进展为CINⅡ及以上病变比率高于微波治疗组（P＜0．05）。观察组中高度负荷量组随访2年后发生病变持续存在或进展为CINⅡ及以上病变比率高于中度负荷量组，差异有统计学意义（P＜0．05）。③HR-HPV DNA负荷量与病理学改变程度呈正相关，随着病变级别的升高，HR-HPV DNA负荷量增高（P＜0．05）。结论 CINⅠ患者的随访中可依据HR-HPV DNA负荷量对CINⅠ转归进行评估，对于不同HR-HPV DNA负荷量采取不同的治疗方案。

关于高职汉语言文学类选修课建设的思考

随着我国科研工作的不断深化和发展,高等职业教育迅速成长。对高等职业学院的学生而言,不管是对学生的素质教育、还是社会对学生职业能力的要求都在不断提高的过程中。随着计算机的快速发展,在新课改的高职教育水平下,高职汉语言文学类选修课建设的思考,就显得尤为重要。

晚期癌症患者安宁疗护的SWOT分析

安宁疗护是由专业卫生人员对治愈性治疗无反应的晚期患者⑴,提供以多学科共同协作完成的整体照护,以最大限度地提高患者及其亲属的生活质量为目的,帮助患者安心、舒适有尊严地走完人生,主要包括以下特点囚:(1)控制症状、缓解疼痛;(2)认同死亡是正常的生命历程,尊重生命;(3)顺应死亡,不加速也不延缓死亡;(4)将患者视为整体,提供身、心全面的照顾;(5)帮助患者积极面对生活;(6)为患者家属提供支持系统,帮助应对丧亲之痛;(7)解决患者及家属各种可能的需求;(8)在疾病的早期就开始。

我国空运后送人员对患者安全文化的调查研究

目的分析我国空运后送人员对患者安全文化现况及影响因素,为空运后送过程中患者安全管理提供参考依据。方法采用汉化修订的患者安全文化问卷(PSCHO)于2018年9-12月对军队医院6支空运医疗队及相关人员共77名进行问卷调查,采用EPidata 3.1建立数据库并进行数据双录入核对,应用SPSS 23.0软件对研究结果进行描述性统计分析及单因素方差分析。结果空运后送人员在8个维度总体得分为(4.19±1.05)分,其中不安全行为(3.91±1.19)分、上级重视(3.79±1.09)分、心理安全(3.60±1.19)分、主动报告(3.32±1.23)分,4个维度得分相对较低。不同年龄、学历、职称、工龄、是否参加理论培训的人员的患者安全文化差异有统计学意义(P<0.05),在不同年龄、学历、职称、工龄、是否参加空运后送安全培训的人员间各维度差异有统计学意义(P>0.05)。结论总体患者安全文化为中等偏上水平,心理安全、主动报告和上级重视3个维度总体得分较低,各级领导应加强重视,加大空运后送人员心理培训力度,帮助其克服“羞耻感”“责罚感”等负性心理,建立差错事故主动上报系统,并对影响患者后送中的安全相关因素制定相应的改进措施。

我国空运后送护理安全管理评价指标体系的构建研究

目的初步构建我国空运后送护理安全管理评价指标体系,旨在降低空运后送伤病员护理安全隐患,有效减少不良事件的发生。方法通过文献回顾法、专家议题小组法初步拟定专家咨询问卷;采用德尔菲法对不同专业的15位专家进行两轮专家咨询;使用Excel 2010、SPSS 23.0软件和yaahp层次分析软件对数据进行汇总分析,筛选指标并确定指标权重。结果两轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数均在0.912以上,肯德尔和谐系数差异均有统计学意义(P<0.05)。最终确定包含5项一级指标、16项二级指标、85项三级指标的我国空运后送护理安全管理评价指标体系。结论初步构建的我国空运后送护理安全管理评价指标体系具有较高的科学性和实用性,专家意见较为集中,经进一步验证后可作为空运后送护理安全评价工具。

高危产科患者空运后送护理中的常见问题及对策

随着计划生育政策变更,家庭二胎计划大幅增加.高龄女性再次生育时,母婴并发症多,生育风险加大.专家预测[2],孕产妇遗传性、妊娠期代谢性等疾病的发病率将增高,同时有剖宫产史的孕产妇,再次妊娠时也加大子宫破裂的风险[3].孕妇在妊娠过程中出现并发症,对母亲和胎儿都十分不利.高危产科(HROB)患者快速、高效的院前转运,是降低孕产妇发病率和死亡率的关键[4].早在20世纪90年代[5],研究显示,任何胎龄的产科患者进行长距离空中转运,均具有安全性和有效性.空运后送HROB患者最常见的病因[6]包括早产、子痫前期、产前出血、胎膜早破等,空运后送以其快速、舒适、受地理环境影响小等显著优势,提高了院前急救效率,能为患者争取宝贵的抢救时间.但是,与地面相比,空运后送受高度、低氧低压、噪声、振动等环境因素影响,给患者和护理工作也带来一定的不利影响和困难.笔者参考国内外相关资料,就飞行护士对HROB患者空运后送途中容易出现的常见护理问题及对策作一介绍.

术后营养护理对蛛网膜下腔出血术后功能康复的影响

目的探讨术后营养护理对蛛网膜下腔出血术后功能康复的影响。方法选取医院2017年1月至2018年4月收治的蛛网膜下腔出血患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用常规营养护理,观察组采用术后营养护理。结果治疗后,观察组患者的白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组,负氮平衡情况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的机械通气时间和住重症监护室的时间均显著短于对照组,且观察组患者的并发症也显著少于对照组(P<0.05)。结论营养护理用于蛛网膜下腔出血患者手术后疗效显著,可促进患者病情恢复,改善预后,值得临床推广。

荧光原位杂交技术检测宫颈上皮内瘤变和宫颈癌细胞hTERC基因扩增的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌细胞涂片内人类染色体端粒酶基因（hTERC）扩增情况及其临床意义。方法2007年12月至2008年12月收集济南军区总医院107例宫颈脱落上皮标本,包括对照组20例;研究组87例,其中27例CIN（Ⅰ级8例、Ⅱ~Ⅲ级19例）和45例宫颈鳞癌（原位癌7例、Ⅰ期14例、≥Ⅱ期24例）,术后2年受访15例（宫颈电热圈环切术治疗后12例,宫颈癌术后3例）。应用双色间期荧光原位杂交（FISH）技术,检测上述标本的hTERC基因扩增情况,并与液基薄层细胞检测（TCT）和病理学对照。结果（1）由对照组得出正常值为≤6.0%,〉6.0%即为阳性。（2）27例CIN：Ⅰ期出现hTERC基因扩增阳性细胞百分数为9.17±4.62,阳性率为50.0%（4/8）;CINⅡ~Ⅲ期为16.00±14.44,阳性率为84.2%（16/19）;原位癌为19.67±13.26,阳性率为85.7%（6/7）。CIN组、原位癌组和浸润型癌组hTERC基因扩增阳性细胞百分数均显著高于对照组（P〈0.01）;CINⅠ期组和Ⅱ~Ⅲ组、原位癌组、Ⅰ期宫颈浸润型鳞癌组和≥Ⅱ期组之间hTERC基因扩增阳性细胞百分率递次增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于CIN,FISH检测宫颈上皮hTERC基因扩增是目前较新型的无创筛查方法,特别是对于辨别CIN是否具备恶性进展潜能具有重要意义。

腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应及患者对卵巢储备的影响

目的探讨腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应及卵巢储备的影响。方法300例行子宫切除手术患者依据治疗方法分为三组各100例。腹式组采用腹式子宫切除术,阴式组采用阴式子宫切除术,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术,比较三组手术疗效差异。结果阴式组术后1、3个月卵巢储备功能指标中的血清E2、抗苗勒管激素及窦状卵泡数均高于腔镜组、腹式组(P<0.05),而促黄体素、促卵泡刺激素均低于腔镜组、腹式组(P<0.05)。阴式组术后1、5 d血清皮质醇、白介素-6、去甲肾上腺素、白细胞计数及超敏C-反应蛋白等应激指标也均低于腹式组(P<0.05,P<0.01);与腔镜组应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组术后胃肠功能恢复时间、Oswestry功能障碍评分均明显低于腹式组(P<0.05);与腔镜组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫切除能达到腹腔镜子宫切除手术相同的微创效果,患者应激反应轻,且对患者术后卵巢储备功能影响相对更小,更有利于术后机体功能恢复。

血清循环miR-375检测对宫颈癌早期诊断及术后监测的意义

目的检测循环miR-375在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清中的表达水平,探讨其对宫颈癌早期诊断及术后监测等的临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(RT-q PCR)法分别检测64例宫颈癌患者(宫颈癌组)、64例CIN患者(CIN组)及50例健康对照组血清中循环miR-375表达水平,同时检测血清糖抗原125(CA125)水平,分析二者对宫颈癌早期诊断、术后监测的意义及血清循环miR-375与宫颈癌临床病理参数间的关系。结果宫颈癌组血清循环miR-375表达水平明显低于健康对照组和CIN组(P均<0.05);同时CIN组血清循环miR-375表达水平也明显低于健康对照组(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC曲线)分析显示,血清循环miR-375诊断宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.714,0.840),灵敏度为73.4%,特异度为78.9%,其诊断价值高于CA125的0.677(95%CI:0.603,0.745),P<0.05。相比于宫颈癌术前,血清循环miR-375的表达水平在术后显著升高(P<0.05)。宫颈癌组患者血清循环miR-375表达水平与FIGO分期及局部淋巴结转移密切相关(P均<0.05),而与患者年龄、组织形态及细胞分化无关(P均>0.05)。结论血清循环miR-375表达水平检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期发现及术后监测,并且可以作为宫颈癌病情进展以及淋巴结转移的辅助判断指标。