呼吸机一体化管理信息集成系统评价指标体系的构建研究

目的从医院医疗设备管理角度构建呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系。方法通过文献分析、小组讨论等方法拟定咨询问卷,采用德尔菲法及层次分析法相结合的方式构建呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系。结果研究得到的评价指标体系包含参数、报警、波形3个维度(每个维度又分3个层级)共72条关键要素(重要指标)。结论本文所构建的呼吸机一体化管理信息集成系统数据采集显示、报警评价指标体系,专家积极性好、参与度高、权威程度高,具有较好的科学性和适用性,可为呼吸机一体化管理信息集成系统的搭建和评价提供参考依据和方法。

《皇清书史》所引稀见书学文献述略

《皇清书史》广泛汇录清代书人书事,所引不乏稀见著述,诸如李放未刊之作《木叶厱法书记》《郁栖书话》《清乐堂随笔》《永怀堂先友记》《紫泥庵补印人传》《抱竹居检书记》,鲜见著录的《快雨堂题跋》《三邕翠墨簃题跋》《先贤遗墨跋》,以及流传不广的《古缘萃录》《篆学渊源》《飞白录》等,均是了解清代书学的重要资料。

中小学教师小课题研究路径的实践探索

2019年教育部发布《关于加强新时代教育科学研究工作的意见》,表明教育科学研究是加快推进教育现代化、建设教育强国的重要根基。小课题研究具有“小、实、活、情”4个特点,以其为载体促进教师终身学习和专业发展,是推动教育高质量发展的关键。培养教师的阅读力、思考力、行动力和表达力是中小学教师小课题研究的有效路径。

颅内出血后发生下肢深静脉血栓高危因素的分析及预警模型的建立

目的 分析颅内出血后患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素,并建立预警模型。方法 收集2020年1月至2023年2月绍兴文理学院附属医院神经外科收治颅内出血后发生VTE的39例患者为观察组,随机抽取颅内出血后未发生VTE的39例患者为对照组,分析比较两组患者的检验及检查资料,并用logistic回归分析影响VTE发生的高危因素,进行ROC曲线效能分析,最终建立预警模型。结果单因素分析发现观察组D-二聚体、年龄明显高于对照组(P<0.05),且颅内出血后发生VTE与脱水剂使用、卧床时间、骨盆或下肢骨折、肌力大小、中心静脉置管、下肢肌张力增高、手术及心脑血管病史有关;多因素Logistic回归分析发现年龄≥60岁(OR=5.417,95%CI:1.234~23.775)、D-二聚体(OR=10.402,95%CI:2.081~52.001)、肌力≤3级(OR=5.426,95%CI:1.314~24.083)、骨盆或下肢骨折(OR=6.901,95%CI:1.090~43.672)、中心静脉置管(OR=4.489,95%CI:1.024~20.554)、心脑血管病史(OR=5.165,95%CI:1.020~26.166)是颅内出血后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。将各OR值取整后建立预警模型,该模型总评分为36分,进行ROC曲线效能分析后发现评分>14分时为高风险。结论 该颅内出血后VTE预警模型预测准确性较好,对于高风险评分的患者采取必要的预防措施,能降低VTE的发生率及死亡率。

大直径盾构切穿抗滑桩对堤岸的变形影响分析

为研究大直径盾构切穿护岸抗滑桩对堤岸的扰动影响,确保盾构隧道穿越过程中大堤的安全性与稳定性,采用有限元分析软件建立了隧道-桩基-堤岸三维数值模型,重点分析了盾构切穿施工时堤岸及桩体的变形规律,并对比了不同盾构推力下桩体的变形差异.研究结果表明:盾构切削护岸抗滑桩将导致大堤迎水面边坡产生较大扰动,坡顶出现最大纵向位移,被切桩周围土体出现明显下沉;在盾构推力以及迎水面滑坡推力的双重影响下,抗滑桩以挠曲变形为主,整体形成一条倾斜的“S”形曲线,盾构刀盘抵近桩体时的抗滑桩挠曲变形最为明显;盾构推力由0.7倍静止土压力增至0.9倍,桩身水平位移大幅增加,盾构刀盘抵近桩基时的桩底位移增幅高达162%.综上可知,盾构切削穿越抗滑桩时应严格控制推进速度、泥水压力等施工参数,以减小盾构推力对堤岸及桩体的不利影响.

42#道岔接触网辅助锚段线材及张力仿真分析

高速铁路42#道岔接触网采用第三辅助锚段无交分线岔布置方式,由正线锚段悬挂、侧线锚段悬挂及辅助锚段悬挂组成。42#道岔接触网辅助锚段悬挂起着正线锚段悬挂与侧线锚段悬挂的衔接作用,保证了受电弓在正线锚段与侧线锚段的平稳过渡,因此辅助锚段悬挂的线材及张力选择显得尤为重要。通过调研目前42#道岔接触网辅助锚段线材及张力的设置情况,从线材张力配置、波动传播速度、与正线锚段匹配性等方面进行分析;并利用弓网仿真,通过分析不同线材及张力组合,提出适应不同时速的42#道岔接触网辅助锚段线材及张力选择,应用于实际工程中,为今后42#道岔接触网辅助锚段线材及张力设计提供了方案参考。

西南丘陵地区水田湿地磷污染的“源-汇”效应研究

以重庆市大足区典型水田为研究对象,在冬水田-水稻种植模式下,探究水田湿地的面源污染“源-汇”效应及磷拦截效果。在施肥期(3—5月)、生长期(6—9月)及冬水田期(10—12月及次年1—2月)开展水田田面水和淋溶水磷素浓度原位观测,结果显示:在施肥期,田面水和淋溶水中的磷素浓度大幅度升高,总磷平均浓度分别为0.20 mg/L和0.12 mg/L,易产生面源污染。在生长期,田面水中的磷素浓度保持较高水平,总磷平均浓度为0.18 mg/L。此时,田面水流失是面源污染的“源”。在生长期,淋溶水中的磷素浓度特别是溶解态总磷浓度呈下降趋势,总磷、溶解态总磷平均浓度分别为0.07、0.02 mg/L。此时,增加水田蓄水量,将田面水转化为淋溶水,能有效控制溶解态总磷的流失。在冬水田期,田面水和淋溶水中的磷素浓度较低,总磷平均浓度分别为0.09 mg/L和0.03 mg/L。此时,水田成为面源污染的“汇”。因此,在西南丘陵地区,推广开展冬水田蓄积工程建设能起到控制农业面源污染的作用。

氢质子磁共振波谱对帕金森病与特发性震颤的鉴别诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)的鉴别诊断价值。方法选取2018年9月至2021年1月盐城市第一人民医院门诊及住院收治的15例早期PD患者(PD组)、14例ET患者(ET组)及15名健康志愿者(对照组)作为研究对象,所有受试者均行1H-MRS检查,比较所有研究对象苍白球(GP)、丘脑(Th)、黑质(SN)的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr比值。通过Pearson相关性分析研究PD和ET患者1H-MRS比值与性别、年龄、病程、统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)-Ⅲ评分之间的关系,绘制ROC曲线评价相关指标的鉴别诊断效能。结果PD组和ET组症状重侧和对侧及对照组左侧和右侧GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组GP、Th和SN的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组,ET组GP和Th的NAA/Cho、NAA/Cr比值均低于对照组和PD组,差异有统计学意义(P<0.05);ET组与对照组SN的NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比较差异无统计学意义;3组GP、Th、SN的Cho/Cr比较差异均无统计学意义。PD组和ET组NAA/Cho、NAA/C、Cho/Cr与性别、年龄、病程无明显相关性;PD组GP、Th、SN的NAA/Cho、NAA/Cr与UPDRS-Ⅲ呈负相关(r<0,P<0.05),Th的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ无明显相关性,GP和SN部位的Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ呈正相关(r>0,P<0.05)。PD组和对照组中SN的NAA/Cr及PD组和ET组中GP的NAA/Cr鉴别诊断效能最高,AUC分别为0.884和0.888。结论1H-MRS对PD和ET的鉴别有一定的参考价值。

经鼻高流量氧疗应用于2019冠状病毒病(COVID-19)重型患者的临床经验

2019冠状病毒病(COVID-19)患者以急性I型呼吸功能衰竭为突出表现。合理有效的呼吸支持是此类患者最重要的器官支持手段。经鼻高流量氧疗(HFNC)较其他无创呼吸支持手段具有更大优势。COVID-19重型患者氧合水平波动大、病情进展迅速,HFNC应用时机宜早,老年患者不宜长期使用。早期使用时需要做好患者教育,提高依从性;使用中注意选择合适型号的鼻塞导管,注意鼻塞导管是否在位并及时评估鼻腔和上呼吸道通畅。存在排痰风险或呼吸窘迫症状明显的患者建议初始即给予最高水平的支持(37℃的湿化温度、60 L/min的流量),或可先给予低水平的参数并逐步上调;无慢性呼吸系统疾病患者氧合目标可维持95%以上以降低频繁的低氧、缺氧风险。治疗过程中采用适当措施减少飞沫和气溶胶传播风险,并采取必要的医院感染防控措施。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者白质疏松的MRI定量研究

目的:探讨颅脑MRI白质疏松(leukoaraiosis,LA)与阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者、血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者的关系,促进对AD和VD患者临床特点的认识。方法:AD,VD组各20例为解放军第一军医大学珠江医院收治患者,所有患者均符合简易智能量表(MMSE)标准,并排除其他可能引起痴呆的原因以及混合性痴呆,对照组20例为正常老年人。应用GESigna1.5T超导磁共振成像系统,对3组进行颅脑扫描,通过体视学知识对颅腔体积、LA体积进行测量,同时对LA程度进行记分,并对数据进行统计学处理。结果:各组颅腔体积差异无显著性意义(P=0.897);AD,VD组LA体积分别为(5.75±7.61),(10.00±8.12)cm3,均高于对照组(1.30±2.47)cm3,差异有非常显著性意义(F=8.735,P=0.000)。LA记分AD,VD组均显著高于对照组(P=0.001);VD组的LA体积、LA记分显著高于AD组(P=0.047)。结论:AD,VD患者的LA体积、严重程度较对照组显著增加;VD患者的LA体积、严重程度显著大于AD组患者,为两者的鉴别诊断提供了进一步的依据。

急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与多脏器功能障碍综合征(MODS)和病死率的关系。方法104例ACI患者根据是否并发SIRS分为non-SIRS组(65例)和SIRS组(39例),分别于发病24h内及3d、7d、14d晨起空腹抽取静脉血3mL,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的MODS发生率和病死率。结果non-SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清TNF-α比较无显著差异(P=0.193),SIRS组有显著差异(P=0.032);SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000),各时间点SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组和SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清IL-10比较均有显著差异(P=0.000),2组在3d时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降;SIRS组血清IL-10水平明显高于non-SIRS组(P=0.009),SIRS组发病24h、3d、7d时血清IL-10明显高于non-SIRS组,14d时2组无显著差异(P=0.095)。SIRS组MODS发生率明显高于non-SIRS组(P=0.025),SIRS组病死率明显高于non-SIRS组(P=0.005)。结论TNF-α及IL-10参与了脑梗死患者SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。

血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤的手术效果及对Glasgow预后评分的影响

目的探讨血管内介入栓塞治疗老年脑动脉瘤(CA)的临床效果及对Glasgow预后评分的影响。方法选取2014年6月到2016年8月间收治的老年CA患者82例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者给予开颅夹闭术治疗,观察组患者接受血管内介入栓塞术治疗,比较两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率,同时术后随访6个月,比较两组患者的Glasgow预后评分和复发率。结果两组患者的手术成功率、并发症发生率及术后复发率比较均无统计学差异(P>0.05);观察组的手术时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.01);术后随访6个月,观察组的Glasgow预后评分恢复良好率(75.61%)明显高于对照组(48.78%;χ2=6.28,P=0.01)。结论血管内介入栓塞能够明显缩短老年CA患者的手术时间和住院时间,能明显改善脑部血流,减少脑血管痉挛发生,远期预后质量较高。

基于DSP与FPGA的运动控制器设计

设计了一种基于DSP和FPGA的四轴伺服电机运动控制器,该控制器选用DSP与FPGA作为核心部件。针对运动控制中的一些具体问题,如高速、高精度、实时控制等,规划了DSP的功能扩展,在FPGA上设计了功能相互独立的四轴运动控制电路。该电路接收和处理4路编码器反馈信号;可以处理原点、正负方向、到位以及急停等数字量输入信号;提供16路数字输入输出信号作为系统一般功能扩充使用;具有较高的集成度和灵活性。

基于深度学习和K-means算法的天然气站场人员聚集检测方法

天然气站场作为重要的能源基础设施,每天都会有大量的人员进出,其中人员聚集的场景最为常见。为了保障安全和监督管理的要求,需要对天然气站场中的人员聚集情况进行及时检测和预警。基于此,本文提出了一种基于深度学习和K-means算法的人员聚集检测方法,旨在实现对天然气站场中人员聚集情况实现自动化检测和预警。第一,采集天然气站场的监控视频数据,并对其进行数据处理和预处理;第二,利用深度学习目标检测模型YOLOv5对视频数据进行分析,识别出人员目标框。为进一步优化检测结果,本文采用K-means算法对目标框位置信息进行聚类,识别超过设定阈值的人员聚集的目标场景。实验结果表明,本文提出的人员聚集检测方法在天然气站场中可以有效地检测和预警人员聚集情况,为天然气站场的安全监督和管理提供了一种有效的技术手段。

基于知识图谱的分布式光纤振动传感技术现状与发展分析

分布式光纤振动传感技术是基于光时域反射(OTDR)技术的一种传感技术,而基于相位敏感型的光时域反射技术(Φ-OTDR)系统具有灵敏度高、抗腐蚀、抗电磁干扰等特性,而且Φ-OTDR系统定位精度高、成本较低、数据处理相对简单、监控距离长。因此,基于Φ-OTDR的分布式光纤振动传感技术愈发受欢迎,在边界安防、管道监测、结构健康监测、地震波勘探等领域与整合,将其转化为简单、清晰的“实体、关系、实体”的三元组,最后聚合大量知识,从而实现知识的快速响应与推理。

活性氧族对延髓面神经后核内侧区呼吸节律的调控作用

目的:探讨活性氧族(reactive oxygen species,ROS)在延髓面神经后核内侧区(the medial area of nucleus retrofacia-lis,mNRF)对呼吸节律调控的作用。方法:仿Suzue方法制作新生大鼠含有舌下神经根及mNRF的离体延髓脑片标本,以吸附电极记录舌下神经根呼吸节律性放电活动(respiratory rhythmic activity,RRA)作为呼吸活动的指标,采用全细胞膜片钳记录模式在mNRF同步记录呼吸神经元。分别观察特丁基氢过氧化物(t-butyl hydroperoxide,tBHP)、α-硫辛酸(-αlipoic acid,α-LA)对mNRF呼吸起步神经元及RRA的影响。结果:tBHP可显著使呼吸周期缩短、幅度增加,-αLA使呼吸周期延长、幅度降低;同时α-LA可使Cd2+非敏感性呼吸起步神经元动作电位周期显著延长,幅度降低,对Cd2+敏感性呼吸起步神经元无显著影响;voltage steps和ramps表明α-LA可抑制Cd2+非敏感性起步神经元的短暂性和持久性的钠电流。结论:ROS对RRA、Cd2+非敏感性起步神经元具有兴奋性作用,是通过调节钠电流而起作用的。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者侧脑室、外侧裂的定量测定及影像学特征

目的:探讨颅脑MR侧脑室、外脑裂扩张与阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)患者、血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者的关系,促进对AD,VD临床特点的认识。方法:应用GESigna1.5T超导磁共振成像系统,对AD组、VD组、老年对照组各20例进行颅脑扫描,通过体视学知识对颅腔体积、侧脑室、外脑裂体积进行测量,并对数据进行统计学处理。结果:AD组、VD组、老年对照组颅腔体积差异无显著性意义(F=0.109,P>0.05);AD组与VD组相比,左侧脑室体积、右侧脑室体积、侧脑室总体积、左外侧裂体积、右外侧裂体积、外侧裂总体积差异无显著性意义(P>0.05),AD组、VD组、老年对照组组内左/右侧脑室体积、左/右外侧裂体积相比也差异无显著性意义(P>0.05);AD组、VD组的左侧脑室体积、右侧脑室体积、侧脑室总体积、左外侧裂体积犤(9.2±0.9),(9.1±1.2)cm3犦、右外侧裂体积犤(9.2±0.9),(9.1±1.1)cm3犦、外侧裂总体积犤(18.4±1.6),(18.1±2.0)cm3犦均显著大于老年对照组(P<0.05)。结论:AD与VD患者侧脑室、外侧裂均显著性扩张,提示AD,VD患者存在着脑萎缩,但这不能作为AD,VD患者鉴别的依据。

补肾逐瘀汤改善血管性痴呆患者日常生活活动能力的观察

目的:观察补肾逐瘀汤对血管性痴呆的临床疗效。方法:对82例确诊为血管性痴呆的患者分为两组(治疗组48例、对照组34例),对照组予甲磺酸二氢麦碱、胞磷胆碱治疗,治疗组加用补肾逐瘀汤。观察中医征候、简明精神状态评价量表(MMSE),日常生活活动(ADL)。结果:治疗组显效24例,有效18例,无效6例,总有效率87%;对照组显效13例,有效8例,无效13例,总有效率62%。两组总有效率有显著性差异(χ2=7.405,P<0.01)。治疗组的中医症状治疗组显效24例,有效17例,无效7例,总有效率85%;对照组显效6例,有效9例,无效19例,总有效率44%。两组总有效率差异有显著性意义(χ2=15.677,P<0.01)。治疗组、对照组均能显著改善MMSE,ADL积分,t=7.115～15.225,P<0.01,而中西医结合治疗组对MMSE和ADL能力积分的改变显著高于对照组(MMSEt=2.874,P<0.01;ADLt=2.248,P<0.05)。结论:补肾逐瘀汤能显著改善血管性痴呆患者中医症状、日常生活活动能力。

急诊支架手术治疗对急性脑卒中患者预后影响的研究

目的分析比较机械性血栓切除术(MT)治疗失败并接受急诊支架治疗的前循环大血管闭塞(LVO)患者与未接受急诊支架治疗患者的临床特征和预后,评价MT治疗失败患者预后良好的相关因素.方法采用回顾性分析,选取2014年1月至2018年12月在天津中医药大学第一附属医院脑血管病科和天津市环湖医院神经外科重症监护室(ICU)进行急诊治疗的461急性脑卒中患者.根据MT(n=116)治疗失败患者的预后情况,将患者分为预后良好组(n=32)与预后不良组(n=84),采用单变量与多变量Logistic回归分析评价患者预后良好的独立相关因素.结果预后良好组患者年龄(t=3.729,P<0.001),高血压患者比例(x2=12.251,P<0.001)、远端颈内动脉(ICA)闭塞患者比例(χ^2=5.830,P=0.016)、入院NIHSS评分(t=2.744,P=0.007)较预后不良组明显降低,急诊支架手术患者比例明显增加(χ^2=6.798,P=0.009).多变量Logistic回归分析表明,急诊支架治疗是MT失败患者预后良好的独立相关因素(OR=3.381,95%CI1.177 ~9.669,P=0.023).结论急诊支架治疗手术可以明显提高因LVO发生急性脑卒中进行MT治疗失败患者的再通率和良好预后率,不会增加患者的病死率和症状性脑出血(sICH)的发生率.急诊支架手术是患者预后良好的独立相关因素,值得临床推广应用.

电荷泵锁相环2阶无源环路滤波器的设计

根据电荷泵锁相环系统的传递函数,详细推导了2阶无源环路滤波器的设计参数,准确定义了自然频率、阻尼因子等相关设计参数,给出了相位裕度与阻尼因子的关系表。运用Matlab和Spectre进行联合仿真,结果验证了设计公式的准确性。