华法林钠药理作用影响因素与华法林钠用药监护

作为常用的抗凝血药,华法林钠的抗凝作用受到药物、食物以及个体差异等多种因素影响,常会出现抗凝不足或者出血倾向。因此,临床在使用华法林钠的过程中应了解这些影响因素,并密切关注患者临床表现,及时进行实验室检查和血药浓度监测,通过各种技术手段进行监护,以保证用药安全。

头孢替唑钠、盐酸头孢甲肟在5%转化糖注射液中的配伍稳定性考察

目的考察注射用头孢替唑钠、注射用盐酸头孢甲肟分别与5%转化糖注射液配伍的稳定性,为临床合理用药提供依据。方法在室温(25±1)℃下,将两种注射用抗生素分别与5%转化糖注射液配伍,在8 h内,观察各配伍溶液的pH和外观变化,并采用HPLC法测定各配伍溶液中主药成分的相对含量。结果 8 h内,盐酸头孢甲肟、头孢替唑钠与5%转化糖注射液配伍后,头孢替唑钠的pH、外观和相对含量无明显变化;而盐酸头孢甲肟的pH及含量变化较大,配伍溶液颜色逐渐加深。结论在室温(25±1)℃条件下、8 h内,注射用头孢替唑钠与5%转化糖注射液的配伍液稳定;从医疗安全的角度考虑不提倡盐酸头孢甲肟与5%转化糖注射液配伍使用。

注射用头孢西丁钠与氟康唑氯化钠注射液配伍的稳定性

目的考察室温[(25±1)℃]下,注射用头孢西丁钠与氟康唑氯化钠注射液配伍的稳定性。方法采用反相高效液相色谱法测定配伍液中头孢西丁钠与氟康唑0～6 h内的含量变化,并观察配伍液的外观及pH值。结果注射用头孢西丁钠与氟康唑氯化钠注射液4 h内配伍液外观、pH及含量均无明显变化。结论在室温下,注射用头孢西丁钠与氟康唑氯化钠注射液配伍后4 h内可使用。

显微镜下多血管炎的诊断和治疗

显微镜下多血管炎 (MPA )是一种损害小动脉、小静脉及毛细血管的少见疾病 ,男性多见 ,平均发病年龄在 5 0岁以上。MPA可以累及多个脏器 ,尤其是肾脏 ,临床上主要表现为快速进展的肾小球肾炎等系统性损害。MPO ANCA的阳性率高是其重要的免疫学特征 ,而免疫荧光检查血管壁无或仅有微量的免疫成分沉积。肾活检是MPA区别于其他血管炎的鉴别要点。MPA的治疗可联合使用肾上腺糖皮质激素和细胞毒药物。

银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的关节炎。本文主要介绍本病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 。

充血性心衰病人血清β2-微球蛋白的测定及其意义

目前,血清及尿β2-微球蛋白（β2-MG）测定及其意义已被广泛探讨（如肾病、肝病、肿瘤、高血压等）,本文旨在探讨充血性心衰病人血清β2-MG含量变化及其意义。 一、材料和方法 测定45例（51例次）充血性心衰病人血清β2-MG含量,其中风心病、冠心病各16例,先心病5例,充血性心肌病4例,高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎1例;平均年龄44.8岁（13～76岁）;男21例,女24例;入院时按常规心衰分类Ⅰ°～Ⅱ°26例次,Ⅲ°25例次;抽血测定血清β2-MG。

补益地黄丸中毛蕊花糖苷的含量分析

目的建立补益地黄丸中毛蕊花糖苷含量分析的方法。方法采用FORTIS-C18柱（4.6mm×250 mm,5μm）,以乙腈：0.1%醋酸溶液（16：84）为流动相,流速1.0 ml·min-1,柱温30℃,检测波长331 nm。结果毛蕊花糖苷在3.42-68.40μg·ml-1浓度范围内有良好线性关系（r=0.999 8）,平均加样回收率为98.2%,RSD为1.42%。结论本方法灵敏度高、准确、重复性好、专属性强,可作为控制补益地黄丸质量的重要方法。

粘铝合金板加固RC梁抗弯性能试验及正截面承载力

为了探讨铝合金板厚度与端部U形铝合金箍板构造对RC梁破坏机理及抗弯性能的影响,对16根铝合金板加固RC梁进行了4点弯曲静力加载试验。在试验梁底铝合金板的表面以及试验梁跨中截面的顶面、侧面粘贴应变片,在试验梁底跨中、梁顶两端支座布置百分表。为了推导铝合金板加固RC梁的正截面承载力计算式,基于试验得到的破坏机理,通过引入6个基本假定,分析了5种不同破坏模式的相对受压区高度。建立了各破坏模式下铝合金板加固RC梁的正截面承载力计算式,并将其与引入文献中的试验结果进行了对比分析。结果表明:试件破坏形态包括适筋破坏、端部铝合金板与结构胶剥离、端部铝合金板与梁剥离及中部铝合金板剥离4种情况;当端部设置U形铝合金箍板时,可有效抑制端部铝合金板发生剥离,使钢筋与铝合金板的材料性能得到充分发挥,试件承载力与延性明显提升;当铝合金板厚度分别为2~6 mm时,试件承载力随铝合金板厚度的增加而提高;端部设置U形铝合金箍板可有效防止端部铝合金板发生剥离,但试件仍可能会出现中部铝合金板剥离现象;当试件出现适筋破坏特征时,试件抗弯承载力的计算值与试验值比值均在1以下。本研究所提计算式具有明显的规律性和适用性,可为工程实际设计提供参考。

风湿性疾病常用自身抗体检查及意义

风湿性疾病常用自身抗体检查及意义同济医科大学附属同济医院风湿科何培根因免疫紊乱而造成的风湿性疾病，既往称为结缔组织病，可出现多种自身抗体，检测这些自身抗体对了解疾病发病机制、诊断、判断活动性及予后均有重要意义。随着测定自身抗体的方法学改进，这一类检查...

人基因重组γ-干扰素治疗类风湿关节炎21例临床观察

通过双盲试验,用Hur INFγ治疗RA患者21例,每d 100万U肌注,连续5d停2d,疗程4周后医师及患者评价有效率分别为66.7％、71.4％,观察指标有效率依次为关节肿胀指数80％,关节痛、压痛指数66.7％、晨僵57.25,类风湿因子55.6％,血沉46.7％,握力42.9％。副反应有发热71.4％,畏寒23.8％,乏力19.1％,头昏9.5％,嗜睡、纳差各4.8％,血、尿常规,谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐用药后无明显变化。

一种新的运动试验标准Athens QRS Score的评价

本文分析35例亚极量平板运动试验,计算运动前、后Q、R、S 波改变的综合指数A-thens QRS Score(Athens分),并以冠状动脉造影结果作对照。结果:Athens分以2 mm作为判断冠状动脉病变较合理,与ST段下移的诊断标准比较,提示前者敏感性和特异性(66.6％和80.0％)较后者(66.6％和50.0 ％)为优,因此,Athens 分诊断冠状动脉疾病是一个新的有用的指标。

鼻咽癌放疗后面部感染的病因分析及护理

目的:探讨鼻咽癌放疗后面部感染的病因及有效护理措施。方法:对60例鼻咽癌放疗后面部感染者的病因进行回顾分析。结果:60例鼻咽癌放疗后面部感染患者经过积极治疗和护理,炎症完全得到控制。结论:鼻咽癌放疗后面部感染与多种因素有关,而有效的护理可以预防和减少感染发生,解除病员的痛苦。

培哚普利治疗高血压病26例临床观察

本文选择26例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者用培哚普利治疗,12周疗程结束后,收缩压、舒张压均有明显下降,其中卧位收缩压从治疗前22.4±1.9 kPa降至18.5±1.4 kPa、卧位舒张压从13.8±0.7 kPa降至 11.8±0.5 kPa。按本文卧位舒张压≤12 kPa为有效,则总有效率为 85％;按国内标准,总有效率为92％。该药对心率、体重、血液及生化指标无明显影响,不良反应少,头痛19.2％,睡眠障碍、咳嗽、口干各占7.7％,便秘、四肢无力各占3.9％,耐受性良好,且服用方便,因而可作为治疗轻、中度高血压病的一线药物。

小村庄大战略——推动城乡发展一体化的江苏实践

十八大报告提出,城乡发展一体化是解决"三农"问题的根本途径。受中国城乡二元结构的深刻影响,中国的城乡规划和建设管理也相应存在巨大的城乡差异。我们对城市研究多,对乡村认知少。改变这一学科现状,需要理论界和实践者的共同努力。本文在回顾中国乡村现代化历程、借鉴国外推进乡村发展经验的基础上,系统介绍了江苏乡村农民意愿调查和村庄环境整治实践,由江苏实践提出了"小村庄大战略"——乡村人居环境改善是推进城乡发展一体化的有力抓手和有效举措,同时提出了对中国乡村规划建设的反思——"小村庄大学问",希望引发更多同行学者的关注。

不同疗程氯吡格雷对老年急性冠脉综合征患者血小板活性指标、凝血指标及炎症因子的影响

目的探讨不同疗程氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板活性指标、凝血指标及炎症因子的影响。方法将120例老年ACS患者依据纳入顺序单双号分为治疗1组和治疗2组各60例。治疗1组给予氯吡格雷疗程3个月,治疗2组为6个月。观察12个月时两组血小板活性指标血栓烷(TX)B2、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP)-140、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC)-1,凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白酶原(FIB)、D-二聚体(DDI)及炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的差异。结果 12个月时,两组除凝血功能指标PT、TT、APTT、FIB、DDI水平无明显差异(P>0.05),治疗2组炎症指标IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α及血小板活性指标TXB2、GMP-140、PAC-1水平均明显低于治疗1组(P<0.05)。结论氯吡格雷应用6个月较应用3个月对血小板活性及炎症反应的抑制更明显,更有益于维持动脉粥样硬化斑块稳定而使患者获益。

系统性红斑狼疮患者血清CA125的测定及其临床意义

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤标记物CA125的含量变化及其阳性率,探讨CA125与SLE疾病活动度和浆膜腔积液的关系。方法采用化学发光微粒子免疫分析法检测37名SLE患者血清CA125水平,收集患者临床资料和实验室检查结果,统计SLE患者CA125阳性率,分析其升高与SLE疾病活动度和浆膜腔积液的关系。结果全部SLE患者血清CA125阳性率为32.4%(12/37),其中活动期患者阳性率为33.3%(8/24),缓解期患者为30.8%(4/13),活动期与缓解期患者间CA125阳性率差异无统计学意义(P>0.05),伴有腹水、胸水的患者CA125的阳性率显著高于不伴腹水、胸水的患者(P<0.05)。结论CA125在SLE患者中有较高的阳性率,其升高可能与浆膜渗出有关而与病情活动无关。

艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的Ⅲ期多中心随机双盲临床试验

目的评价艾瑞昔布治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照研究。试验组口服艾瑞昔布100 mg,2次/d,对照组口服塞来昔布200 mg,1次/d,疗程8周。以平地行走疼痛、受试者疼痛疗效等指标改善程度为评价指标观察患者治疗前及服药后2、4、8周情况。同时在治疗前后对部分患者进行胃镜检查,观察药物不良事件。结果本研究共人组469例患者(试验组351例、对照组118例),461例(试验组344例、对照组117例)进入全分析集。治疗后2、4及8周,平地行走疼痛程度两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗2、4和8周后平地行走疼痛程度评分下降值分别为(1.64±1.68)、(2.35±1.84)和(2.85±2.01),对照组分别为(1.34±1.41)、(2.01±1.71)和(2.55±2.01);试验组治疗2、4和8周后平地行走疼痛程度评分下降率分别为(29.27%±29.16%)、(41.79%±30.56%)和(50.45%±34.09%),对照组分别为(24.21%±26.13%)、(36.61%±30.89%)和(45.19%±34.50%);两组治疗后平地行走疼痛程度评分下降值和下降率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.000 1),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4及8周,两组显效率、有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用考虑中心分层的CMH-x^2检验进行比较,试验组非劣于对照组。临床不良反应发生率试验组7.85%,对照组10.26%,两组间差异无统计学意义(P=0.443 0)。结论艾瑞昔布和塞来昔布均可有效、安全地治疗膝OA,艾瑞昔布的疗效不劣于塞来昔布,安全性相似,值得推广应用于膝OA治疗。

近端指间关节周围胶原沉积症23例临床分析

目的探讨近端指间关节周围胶原沉积症的临床表现、诊断和鉴别诊断。方法总结23例患者的一般临床资料、实验室检查、关节累及情况和X线表现并结合文献进行分析。结果23例患者平均发病年龄(15.3±3.9)岁,男性19例,女性4例,临床表现为慢性、无症状性的近端指间关节(PIP)周围软组织肿胀,多关节受累为主,基本对称,主要累及PIP的2～4关节。实验室检查正常。X线片除受累关节局部软组织肿胀外,无骨质破坏和关节间隙改变。结论本病是一种少见的良性疾病,多发生于青少年男性,根据其临床表现加上放射学和常规的实验室检查即可作出诊断,无需特殊治疗。需和其它累及PIP软组织肿胀的疾病进行鉴别。