自拟温肺止咳方穴位贴敷治疗寒性咳嗽临床观察

目的 观察自拟温肺止咳方穴位贴敷治疗寒性咳嗽的临床疗效。方法 选择南京市六合区中医院2021年1月—2022年12月于呼吸科诊治的寒性咳嗽患者104例,随机分成观察组和对照组,观察组52例,对照组52例。对照组患者接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上使用自拟温肺止咳方穴位贴敷,5天为1疗程。观察1~2个疗程。对比两组治疗结果。结果 治疗后寒性咳嗽总有效率观察组达到94.23%,优于对照组的76.92%(P <0.05)。观察组在咳嗽咳痰症状、体征改善及炎性指标C反应蛋白(CRP)下降时间上较对照组明显缩短,观察组优于对照组(P <0.05)。不良反应总发生率观察组为5.77%,低于对照组(19.23%),两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 自拟温肺止咳方穴位贴敷治疗寒性咳嗽疗效明显优于单纯西药治疗,缩短治疗周期及病程,且较为安全,费用低廉,操作方法简便易行,易于临床推广应用。

血清降钙素原检测对肝硬化合并肝肾综合征患者的诊断价值

目的探讨肝硬化合并肝肾综合征患者血清降钙素原(PCT)检测的临床价值。方法选择2010年1月至2015年1月在我院综合科就诊的肝硬化患者106例,按患者是否合并肝肾综合征将其分为合并组32例和未合并组74例。另选取40例健康体检者作为对照组,检测并比较三组受检者的血清PCT水平、总胆汁酸(TBA)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、以及白细胞计数(WBC),计算三组受检者的24 h内生肌酐清除率,分析各生化指标与血清PCT的相关性。结果合并组、未合并组和对照组受检者的PCT[(4.02±1.20)μg/L vs(0.33±0.02)μg/L vs(0.13±0.03)μg/L]、WBC[(6.03±1.03)×109/L vs(3.94±1.82)×109/L vs(5.51±1.29)×109/L]、CRP[(6.24±1.92)g/L vs(5.73±1.24)g/L vs(1.60±0.39)g/L]、Cys-C[(2.34±0.32)mg/L vs(0.79±0.11)mg/Lvs(0.67±0.20)mg/L]、TBA水平[(33.29±3.94)μmol/L vs(23.39±3.04)μmol/L vs(20.39±2.02)μmol/L]比较,合并组上述指标均高于未合并组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);合并组的24 h-Ccr水平为(62.48±6.02)m L/min,明显低于未合并组的(83.12±8.22)m L/min和对照组的(90.38±8.34)m L/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清PCT与24 h-Ccr呈负相关(r未合并组=-0.278,r合并组=-0.600),与患者的CRP呈正相关(r未合并组=0.244,r合并组=0.605),与患者的Cys-C水平呈正相关(r未合并组=0.247,r合并组=0.530)。结论肝硬化患者的血清PCT升高,则其患有合并肝肾综合征的概率较高,血清PCT在诊断肝硬化合并肝肾综合征中具有较高的诊断价值。

兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果及对组织修复相关因子表达的影响研究

目的:研究兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果及对组织修复相关因子表达的影响。方法:选取2017年2月-2018年7月的90例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组(奥美拉唑组)45例和观察组(兰索拉唑组)45例。比较两组治疗后不同时间的临床疗效、治疗前后的症状积分及组织修复相关因子表达情况。结果:观察组治疗后不同时间的临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的症状积分及组织修复相关因子表达情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后不同时间的观察组的各症状积分均低于对照组,组织修复相关因子表达情况均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果较好,且对组织修复相关因子表达的影响较好,在胃溃疡患者中具有较高的应用价值。

环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究

目的:观察风湿免疫系统疾病采取环磷酰胺联合泼尼松治疗的临床疗效对照分析。方法:将诊断为风湿免疫系统疾病的128例患者随机数字法分成对照组(64例)与联合组(64例)。对照组仅采取泼尼松治疗,联合组在对照组基础之上联合环磷酰胺治疗。对照两组患者临床治疗效果、不良反应发生率及治疗前后类风湿因子(RF)测定结果。结果:联合组患者临床有效率为95. 31%,对照组患者临床有效率为82. 81%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。联合组患者不良反应率为9. 38%,对照组患者不良反应率为6. 25%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后联合组患者RF水平明显少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 001)。两组治疗后关节疼痛指数和关节肿胀指数与治疗前相比均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在风湿免疫系统疾病的治疗中,采取环磷酰胺联合泼尼松治疗,可有效发提高临床治疗效果,降低治疗的不良反应与类风湿因子水平,效果理想。

功能性消化不良和神经精神心理因素的共病分析

目的探讨功能性消化不良(FD)和神经精神心理因素共病的影响因素。方法选取2012年3月至2015年9月广东省化州市人民医院收治的FD患者132例,根据焦虑、抑郁患病情况分为FD组和共病组。比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,对两组患者的临床资料进行分析。结果 FD组患者的HAMA、HAMD评分分别为(12.54±5.69)分、(13.11±5.27)分;共病组患者的HAMA、HAMD评分分别为(19.83±3.25)分、(20.05±4.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的年龄、性别、病程、BMI、婚姻状况、遗传史、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素。结论 FD与神经精神心理障碍的共病率较高,其中患者年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素。

提高我院卫生经济管理效率的初步探讨

随着我院的快速发展,各科室患者住院人数有很大幅度的增加。为了提高核算室的工作效率,使之适应医院发展的需求,结合我院卫生经济科的实际情况,提出一系列改进措施。针对目前比较突出的费用计价录入、医嘱中各项检查的开具、节假日大液体摆药、开出院医嘱的时间和计价无纸化等5个方面的问题,提出相应的具体解决方案;并希望通过这些问题的解决,以达到提高医院经济效益和患者满意的目的。

51CrV4钢弹簧材料回火特性研究

研究了回火工艺对51CrV4钢弹簧材料硬度的影响,结合热膨胀曲线的变化与不同回火温度下钢的微观组织特征,分析了系列回火温度下钢的冲击韧度变化规律。结果表明,该钢的硬度在回火初期下降较快,30 min后达到稳定值;该钢在连续升温过程中的膨胀量变化所揭示的组织变化与对应温度的各回火温度下钢的微观组织相吻合,能很好地解释冲击韧度随回火温度的变化规律。

发展社区卫生服务 缓解看病难和看病贵

文章在分析“看病难”和“看病贵”的主要原因的基础上,借鉴多个国家的经验提出发展社区卫生服务是缓解“看病难”和“看病贵”的有效途径。针对我国社区卫生服务存在的主要问题,提出发展社区卫生服务不仅需要卫生人员转变观念,改变工作方式,还需要适当的卫生制度和政策提供保障。首先,应当建立合理的补偿机制。一是完善医疗保险制度。二是加大对社区卫生服务机构的投入。其次,应完善对供需双方的激励与制约机制。一是全科医生责任制。二是社区首诊制度。三是双向转诊制度。此外,应利用信息技术,开展远程会诊服务,促进社区卫生服务的长足发展。

基于SWOT分析的医院战略成本管理

本文利用SWOT分析法分析了医院战略成本管理所处的内部优势和劣势,以及面临外部环境的机会和威胁,在此基础上探讨了医院战略成本管理的SO、WO、WT、ST策略,期望医院能够充分利用内部优势,借助外部机会有效持续地适应不断变化的外部环境,保持竞争优势。

浅析医院人力资源成本核算与控制

本文简要介绍了人力资源成本的特征、核算的内容和方法,指出在科学合理的岗位设置和公平的薪酬体系的基础上,加强绩效管理,可以发挥员工的工作潜能,提高工作效率,使得人力成本最低,效益最好。

改革机制 加强管理 抑制医疗费用过快增长

近年来,医疗费用持续快速增长的问题日益突出。分析了医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的,如医疗服务补偿机制、医疗机构运行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此,控制医疗费用的快速增长既需要发展社区卫生服务,建立新型卫生服务体系,加强政府的宏观管理,理顺补偿机制,也需要医院加快内部机制改革,走可持续发展道路,同时,还应扩大医保范围,建立合理的付费方式。

善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察

目的:探讨分析善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的临床疗效及安全性。方法:随机选取住院治疗的140例急性溃疡性上消化道中、大量出血患者,将其随机分为两组。对照组给予内科综合治疗,包括洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗(8%去甲肾上腺素冰盐水)等治疗;研究组在对照组治疗的基础上同时加用善宁止血治疗。观察用药后24h、48h止血情况。结果:对照组48h止血总有效率为61.43%,研究组48h止血总有效率为94.29%,研究组48h内止血总有效率明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗过程未见明显的不良反应。结论:善宁在治疗溃疡性上消化道出血中的疗效确切、安全可靠,值得在临床推广应用。

伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期的临床分析

目的:探讨伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼对慢性粒细胞白血病慢性期的临床效果情况。方法:分析广东省化州市人民医院2013年2月-2016年2月收治的慢性粒细胞白血病患者78例临床资料,依据治疗药物不同进行分组,治疗Ⅰ组(伊马替尼治疗)22例,治疗Ⅱ组(尼洛替尼治疗)30例,治疗Ⅲ组(达沙替尼治疗)26例。观察三组慢性粒细胞白血病患者不同时间点完全细胞遗传缓解率(CCyR)、完全血液学缓解率(CHR)、分子生物学缓解率(MMR)、不良反应情况。结果:三组患者CHR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗18个月时,治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组患者MMR均高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、18个月时,治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组患者CCyR均高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组患者头痛、呕吐、水肿发生率均低于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血小板减少症、嗜中性粒细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼洛替尼和达沙替尼治疗慢性粒细胞白血病患者,CCyR和MMR改善效果更加明显,值得临床推广应用。

自拟平哮疏风汤配合西药治疗风哮型哮病的临床观察

目的:探讨自拟平哮疏风汤治疗风哮型哮病的临床疗效。方法:选取60例风哮型哮病患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上采用自拟平哮疏风汤加味治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组于对照组(P<0.05);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟平哮疏风汤加味配合常规西药治疗风哮型哮病患者,能改善中医证候、肺功能相关指标,提高临床疗效。

参芪扶正注射液联合化疗对急性淋巴细胞白血病患者细胞免疫功能的影响

目的:观察分析参芪扶正注射液对急性淋巴细胞白血病患者化疗前后骨髓造血功能和免疫功能的影响。方法:选择急性淋巴细胞白血病患者92例,随机分为观察组和对照组各46例。两组均接受VDCP化疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液,观察两组患者治疗前后T细胞亚群和B细胞亚群的变化情况。结果:经治疗,观察组有效率为86.96%,对照组有效率为80.43%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者化疗后T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+比值均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后B淋巴细胞CD3-CD+19水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用参芪扶正注射液治疗急性淋巴白血病可降低对患者免疫功能影响。

胸腺五肽联合无创通气治疗稳定期慢阻肺合并2型呼吸衰竭疗效

目的:探讨对胸腺五肽联合无创通气治疗稳定期慢阻肺合并2型呼吸衰竭疗效。方法:前瞻性纳入收集2018年4月20日~9月20日,处于稳定期慢性阻塞性肺病伴2型呼吸衰竭68例,随机分为治疗组36例和对照组32例。两组均用无创呼吸机治疗;治疗组同时利用胸腺五肽治疗。观察期为半年,观察血气分析(PaO2、PaCO2、SO2)、CRP、CD4和CD8细胞计数、CD4/CD8的比值;肺功能参数:FVC、FEV1、FEV1/FVC;急性发作频率、住院频率等指标。结果:与治疗前对比,两组pH值、PO2、PCO2、SaO2(%)、FEV1(L)、FEV1/FVC均有明显的改善,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚;治疗组的pH值、PCO2、FEV1(L)、FEV1/FVC较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);慢阻肺合并2型呼吸衰竭治疗前后CD4、CD4/CD8有明显的升高,CD8、CRP明显降低,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组慢阻肺合并2型呼吸衰竭治疗前后急性发作频率、住院频率对比,治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺五肽联合无创通气治疗稳定期慢阻肺合并2型呼吸衰竭临床疗效良好。

中药清热宣肺化痰剂联合西药治疗社区获得性肺炎52例

目的:观察中药清热宣肺化痰剂联合西药治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:选择社区获得性肺炎患者106例,随机分为治疗组和对照组,治疗组52例采用中药清热宣肺化痰剂配合西药治疗,对照组54例使用单纯西药治疗。5天为1个疗程,连续治疗2~3个疗程,疗程结束后作出疗效评价。结果:治疗组在症状、体征改善、X线吸收时间上较对照组明显缩短。治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为79.63%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药清热宣肺化痰剂联合西药治疗在退热,改善咳嗽咳痰、肺部体征及促进肺部炎症吸收方面疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。

静息心率对缺血性脑卒中患者预后的影响

目的研究静息心率对缺血性脑卒中预后的影响。方法 选取2013年3月~2014年3月南京市六合区中医院内科住院的脑梗死患者101例,所有患者均进行为期24个月的随访观察。其中初次或已经发生脑梗死患者经头颅CT和/或MRI证实有新的梗死灶的急性期组58例;发生过脑梗死患者再次因头昏、肢体乏力等不适入院,经头颅CT和/或MRI证实无新发脑梗死病灶的后遗症期组43例。比较静息心率对两组缺血性脑卒中患者急性期和后遗症期预后的影响。结果 后遗症期中复发组和未复发组的静息心率水平及吸烟率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组年龄、性别、高血压发病率、糖尿病发病率、纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Essen评分和体重指数（BMI）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。急性期中复发组和未复发组Essen评分和hs-CRP水平比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）,两组年龄、性别、高血压发病率、糖尿病发病率、吸烟率、静息心率、FIB、TC、TG、HDL-C、LDL-C和BMI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析：静息心率水平是后遗症期脑梗死患者复发的重要因素（OR=1.241;95%CI=1.074~1.434,P=0.003）。结论 静息心率增快是后遗症期缺血性脑卒中预后的危险因素。

脑梗死患者静息心率水平与超敏C反应蛋白及Essen卒中危险评分的关系

目的探讨脑脑梗死患者静息心率的水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）及Essen卒中危险评分的关系。方法选择2013年3月~2014年3月南京市六合区中医院内科的脑梗死患者101例,其中初次或已经发生脑梗死患者再次经头颅CT和（或）MRI证实有新的梗死灶的急性期组58例,发生过脑梗死患者再次因头昏、肢体乏力及定期＂保健＂输液,经头颅CT和（或）MRI证实无新发脑梗死病灶的后遗症期组43例。进行血浆hs-CRP、静息心率水平和Essen卒中危险评分的测定,比较两组的静息心率水平与hs-CRP水平及Essen卒中危险评分的关系。结果 1急性期组脑梗死患者静息心率与hs-CRP水平呈正相关（r=0.284,P〈0.05）;静息心率水平与Essen评分无相关性（P〉0.05）。2后遗症期组脑梗死患者的静息心率水平与hs-CRP及Essen评分均无相关性（P〉0.05）。3两组患者年龄、性别、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、静息心率、hs-CRP、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组高密度脂蛋白胆固醇、Essen评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑梗死患者ESSEN卒中危险评分与hs-CRP水平均能反映患者的危险程度,但静息心率水平同急性期脑梗死患者Hs-CRP水平有良好相关性。

农村商业银行财务管理的主要问题与对策

随着世界经济一体化发展趋势,中国自加入WTO世贸组织以后,大量的外国企业涌入国内市场,对国内企业的冲击力十分巨大,尤其是作为国有企业的前身农村商业银行更是面临巨大的竞争压力.农村商业银行要想更快的调整角色,适应市场竞争环境,必须从企业自身入手.本文将重点从财务管理入手,对农村商业银行进行体制改革提供途径,加强对银行的监管,促进银行转变思路,保障农商银行的健康发展.