同期永久基台用于单颗后牙种植修复35例短期疗效观察

目的:评价种植体植入同期采用一次性置入永久基台修复程序对种植体周软硬组织的影响。方法:收集35例单颗后牙缺失患者,采用一次性置入永久基台修复程序进行治疗。利用根尖片评估最终修复体戴入当天和随访1年时种植体周骨水平变化,使用标准牙周探针检测修复完成后即刻及1年后菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数。结果:修复后1年,种植体近中骨吸收量为(0.225±0.113)mm,远中骨吸收量为(0.439±0.123)mm;菌斑指数、探诊深度和龈沟出血指数均在正常范围内。结论:后牙区种植采用一次性置入永久基台修复程序,可较好保护种植体周软硬组织,是一种较理想的治疗方案。

下颌无牙颌种植修复两种咬合方案的生物力学分析

观察下颌无牙颌All-on-4两种咬合方案的种植体基台界面变形及种植结构及骨组织应力分布情况,为临床All-on-4咬合方案提供参考。方法 选取一例健康成人CBCT扫描数据及体外模型,利用Mimics21.0,Geomagicwrap2021,Solidworks2018,3Shape口扫软件建立三维实体模型后导入Solidworks2018软件进行装配。使用AnsysWorkbench2022.R1中进行有限元分析。先采用螺栓预紧力模拟固位螺钉拧紧,后使用动态加载模拟咬合,设置了以下2种加载方案:尖牙(尖牙引导牙合);尖牙、前磨牙、第一磨牙(组牙功能牙合)。观察种植体基台接触界面变形值及变形云图及种植结构及骨组织等效应力值和应力分布云图。结果 相对于组牙功能牙合,尖牙引导牙合产生种植体基台微间隙更窄,且应力分布均匀。结论 在本实验的研究范围内,对于下颌无牙颌All-on-4种植修复,建议选择尖牙引导牙合。

上颌无牙颌不同种植位点联合翼上颌种植的有限元分析

目的探讨不同种植位点联合翼上颌种植对上颌无牙颌种植体与骨组织生物力学影响,为临床选择符合生物力学原则的种植设计方案提供依据。方法选取1例上颌后牙骨量不足的无牙颌锥形束CT扫描数据,完成上颌骨三维实体模型的建立,利用冠修复体和种植体数据,分别建立冠修复体和种植体-基台一体三维实体模型,设计5组不同种植位点的三维有限元模型,以单侧200 N的垂直载荷和100 N斜向载荷分别在双侧后牙区加载,应用ANSYS有限元分析软件计算种植体和周围骨组织表面的应力分布,采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果①5组模型均显示最大应力集中在种植体颈部和颈部皮质骨处。②5组模型在斜向载荷下的种植体最大应力值大于垂直载荷(P<0.05),骨组织周围最大应力值差异无统计学意义。③不同种植位点联合翼上颌种植模型间种植体及骨组织最大应力值比较,差异无统计学意义。结论上颌无牙颌种植固定修复,双侧对称性植入翼上颌种植体,改变前部种植体位点不会影响整个设计的应力分布。

种植时机对老年合并牙周感染患者种植治疗的影响

目的探讨种植时机对老年合并牙周感染患者种植治疗的影响。方法86例老年合并牙周感染患者,按照随机数字、双盲的原则均分为两组,对照组在拔牙后予以延期种植,观察组拔牙后予以即刻种植。对比分析治疗后种植体留存率、探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、红色美学量表(PES)等情况。结果两组种植成功率及种植体留存率无统计学差异(P>0.05),术前两组PD差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、6、12个月PD显著高于对照组(P<0.01);两组种植体松动度差异无统计学意义(P>0.05),观察组修复时BI指数显著高于对照组(P<0.05),观察组术后3个月PES评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后6、12个月PES评分差异不显著(P>0.05);观察组在生活质量评分方面,生理疼痛、社交障碍、功能障碍、身心障碍评分显著低于对照组(P<0.05)。结论老年合并牙周感染患者拔牙后即刻种植与延期种植均可取得良好的临床效果,即刻种植患者虽然会表现出较大的探诊深度和牙龈出血量,但可以缩短治疗时间,提高生活质量,因此需针对患者情况进行个性化选择。

血管内皮生长因子和微血管密度在口腔鳞癌中的表达

目的观察口腔鳞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)分布情况。方法采用免疫组化SP法检测10例正常口腔黏膜组织和62例口腔鳞癌中的VEGF和CD34的表达,用CD34单克隆抗体进行微血管内皮细胞染色,计算MVD。结果VEGF在正常口腔黏膜中未见表达,在口腔鳞癌组织中表达较强,与肿瘤大小、发生部位、病理分级无相关,但临床Ⅲ、Ⅳ期的VEGF表达明显较Ⅰ、Ⅱ期增强,且VEGF的表达与淋巴结转移有相关性。口腔鳞癌组织中的MVD明显较正常口腔黏膜组织致密,MVD与肿瘤大小、发生部位无相关关系,但与其病理分级、临床分期及淋巴结转移显著有关。相关分析显示口腔鳞癌中VEGF表达与MVD呈正相关。结论VEGF的表达以及MVD的测定可作为判断口腔鳞癌恶性潜能的重要生物指标。

富含血小板血浆诱导口腔种植体周围骨再生的实验研究

目的:通过犬下颌骨种植周围缺损模型,探讨与评估富含血小板血浆与磷酸三钙联合应用后,对种植体骨结合的效应。方法:采用自身对照,在6只成年杂种犬双侧下颌骨下缘各植入2颗纯钛种植体(共24颗)并在种植体周围造成缺损。右下颌2颗为对照组,在缺损处填入磷酸三钙和生理盐水的混合物,左下颌2颗为实验组,在缺损处填入磷酸三钙和富血小板血浆的混合物;术后4、8、12周分别处死2只犬,先后行大体观察、电镜观测和组织学观察。结果:大体观察实验组比对照组缺损处愈合更平整且种植体更稳定;4、8、12周电镜观测时均示实验组和对照组有显著性差异,实验组种植体骨结合率高;组织学观察在实验组可见大量成骨细胞、骨细胞及新生骨小梁,新生骨组织较成熟,而对照组成骨细胞少、骨小梁细而少、纤维组织多见。结论:富含血小板血浆可能具有促进新骨形成及种植体骨结合的效应。

BMSCs复合PRP修复牙种植体周围骨缺损的实验研究

目的:探讨骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)修复牙种植体周围骨缺损的可行性。方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌8颗前磨牙,术后1个月抽取犬骨髓,采用全骨髓贴壁法培养BMSCs,并向成骨细胞诱导,将BMSCs与PRP、β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)分别复合形成组织工程化复合物。术后2个月,在实验犬每侧下颌缺牙区分别植入BLB4mm×11mm种植体4颗,同时在每个种植体的近中制造4mm×4mm×5mm大小的骨缺损,分别植入BMSCs-PRP复合凝胶、自体骨、BMSCs-β-TCP复合物以及空白对照,分别于种植术后4、8、12周各处死2只犬,行大体、环境扫描电镜及组织学检查,观察各个时期各组骨缺损区的成骨情况以及新生骨与种植体间骨结合情况。结果:3个实验组在术后4、8、12周均有不同程度的骨组织再生,而空白对照组只有少量骨组织再生。各个时期内扫描电镜观察显示BMSCs-PRP组新生骨与种植体间的骨结合较其他三组多。结论:BMSCs-PRP复合凝胶是一种良好的骨修复材料,具有促进新骨形成及种植体骨结合的效应。

牙种植体支持式覆盖义齿在临床中的应用

相较牙种植体支持的固定义齿,种植覆盖义齿具有治疗程序简便、易清洁、可有效恢复患者面容及费用相对低等优势;而相较传统全口义齿,种植覆盖义齿具有更强的固位力及舒适感等特点。因此,种植覆盖义齿在无牙颌患者的口腔功能重建中具有较高的临床应用价值。目前口腔临床上常用的种植覆盖义齿附着方式主要包括杆卡、球帽、套筒冠、Locator系统及磁性附着体等。虽然种类较多,但国内外文献缺乏全面而系统的评价和比较,另外我国部分种植科医生对各类附着支持系统的认识仍然不足。基于此,本文系统介绍了各类附着体的适应证及优缺点,比较各种附着体系统在固位、种植体周围软硬组织变化及患者满意度方面的差异性,希望能为口腔医生应用种植覆盖义齿修复重建无牙颌患者口腔功能时,提供一定的参考。

口腔鳞癌组织中环氧化酶-2和血管内皮生长因子的表达及其相关性研究

目的:探讨环氧化酶-2(cyclooxyge-nase-2,COX-2)和血管内皮生长因子(vascularen-dothelialgrowthfactor,VEGF)在口腔鳞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)组织中的表达及其相关性。方法:采用免疫组织化学SP法检测COX-2、VEGF在62例OSCC和10例口腔正常黏膜组织中的表达。结果:COX-2和VEGF在OSCC组织中的阳性表达率分别为100%(62/62)和61·3%(38/62),在正常黏膜组织中的阳性表达率均为0,两者差异有统计学意义,P<0·01。COX-2表达与OSCC的分化程度显著相关,P<0·01,但与肿瘤的大小、临床分期及淋巴结转移无相关性。VEGF表达与OSCC的临床分期及淋巴结转移显著相关,P<0·01,与肿瘤的大小、分化程度无相关性。OSCC中COX-2与VEGF的表达呈正相关,rs=0·353,P=0·005。结论:COX-2和VEGF在OSCC组织中呈高表达,并分别与鳞癌分化程度及临床分期相关,两者可作为防治OSCC的潜在靶点。

181例腮腺肿块临床分析

腮腺区肿块在口腔颌面部是很常见的,我科自198O年2月～1990年10月收治181例,现报告分析如下: 临床资料 本文181例腮腺肿块,均系住院病例,并经病理证实。 1.

涎腺恶性混合瘤(附18例临床病理分析)

本文18例涎腺恶性混合瘤(MMT),均经病理证实。初治病例12例,复治病例6例。腮腺9例,颌下腺7例,上颌窦和腭部各1例。病程2个月～22年。随访14例,随访时间2年～7年,其中无瘤生存7例,带瘤生存4例,死亡3例。镜下除可见混合瘤结构外,尚可见到不同性质的恶性成分。并讨论了MMT的诊断问题、良性混合瘤恶变的临床判断指标及临床病理和预后的相互关系。

环氧化酶-2在口腔鳞癌中的表达及其意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)的表达与口腔鳞癌生物学行为的关系及其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测10例正常口腔黏膜、12例炎症组织和62例口腔鳞癌中COX-2的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果口腔鳞癌中COX-2的表达明显高于正常口腔黏膜和炎症组织(P<0.001)。COX-2的表达与口腔鳞癌的部位、大小、临床分期及淋巴结转移无明显相关,但与病理分级相关性显著,随分化程度的降低而增强(P=0.002)。结论COX-2很可能在口腔鳞癌的发生、发展中扮演重要角色,抑制COX-2的活性有望成为口腔鳞癌防治的新途径。

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术的临床应用

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术是一种闭口状态经口内注射同时麻醉下齿槽神经、舌神经和颊神经的方法。本文对120例需拔除下颌牙的病人施行本法,成功率为95%,麻醉显效均在5min以内,无一例发生回抽血阳性及并发症。本文提示该法具有成功率高,麻醉显效快,一针同时麻醉三条神经及闭口位进针的优点,尤其对张口受限及精神紧张的患者具有独特的价值。

两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法的评价

目的 评价对两种下牙槽神经阻滞麻醉方法。方法 对 40例需拔除双侧下颌智齿病人分别施行传统下牙槽神经阻滞麻醉法和Akinosi法麻醉 ,比较其麻醉成功率和优缺点。结果 传统法成功率为 92 5 % ,Akinosi法为 95 % ,两者之间差异无显著性 ;颊神经麻醉不全传统法为 0 ,而Aki nosi法为 15 % ;回抽血阳性传统法为 10 % ,Akinosi法为 0。结论 Akinosi法是一种可替代传统法的麻醉方法 ,尤其适用于张口受限和精神紧张病人。

口腔鳞癌中基质金属蛋白酶7的表达和微血管密度与肿瘤侵袭转移的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶7(MMP-7)和微血管密度(MVD)在口腔鳞癌中的表达与相互关系及其在癌侵袭转移中的作用。方法:采用免疫组化SP法检测51例口腔鳞癌和10例正常口腔黏膜组织中的MMP-7及CD34的表达,用CD34单克隆抗体进行微血管内皮细胞染色,计算MVD。结果:MMP-7在口腔正常黏膜中不表达,在口腔鳞癌中阳性表达率为60.78%。口腔鳞癌组织中的MVD较正常口腔黏膜组织致密,分别为38.91±12.74和10.37±4.65。口腔鳞癌中MMP-7表达和MVD均与其病理分级、临床分期及淋巴结转移呈显著正相关,而与患者年龄、性别、肿瘤大小无关。结论:MMP-7和MVD在口腔鳞癌的发生、侵袭转移中可能起重要作用,抑制MMP-7的活性将为口腔鳞癌的治疗提供新的靶点。

保留牙齿根治牙龈瘤的美学评价

牙龈瘤的传统治疗方法是在切除牙龈病灶的同时,除去病变累及的牙齿和牙周组织。这样不但影响咀嚼、发音等功能,而且有碍面容。作者从美学观点出发,探索抗肿瘤药物在牙龈病手术治疗中的应用,取得了一定疗效,介绍如下。

富血小板血浆在口腔种植体周骨缺损中的应用

目的评估富血小板血浆在种植体周骨缺损区对骨修复效应。方法采用X片观测、骨密度测定、组织学观察等方法比较6只成年杂种狗下颌骨下缘植入的实验组和对照组种植体周骨缺损区新骨形成的差异。结果X片观测及骨密度测定:4、8、12周时均示实验组骨缺损区新生骨密度比对照组高;组织学观察:4周时,实验组纤维组织增生,可见成骨细胞,对照组成骨细胞少见,可见少量纤维组织;8、12周时,实验组可见大片成骨细胞及新生骨组织,新生骨小梁变粗且排列有序,新生骨组织中可见新生毛细血管,对照组骨组织稀疏,骨小梁细小,主要是纤维组织。结论富血小板血浆在种植体周骨缺损区具有促进骨修复效应。

种植即刻修复技术对牙列缺失患者的临床效果分析

评估牙列缺失患者种植即刻修复的临床效果。4例牙列缺失患者,共植入种植体35颗,部分种植体于植入当天行复合树脂临时固定修复,术后3个月,种植体完成骨结合后均行永久修复。1年后随访,所有种植体行使功能良好,存留率为100%。12个月后种植体周围平均边缘骨吸收值为(0.637±0.42)mm。其中,前6个月平均骨吸收值为(0.625±0.38)mm,两者差异无统计学意义。即刻负载种植固定义齿是临床上解决牙列缺失的有效方法。

颊脂垫瓣修复颌面部术后组织缺损及临床应用解剖

目的通过对颊脂垫的解剖观察,探讨颊脂垫瓣在口腔邻近组织缺损修复中的应用。方法将带蒂颊脂垫瓣游离后疝入邻近缺损进行组织修复。结果所有转移颊脂垫瓣全部成活,3月后全部黏膜化。结论颊脂垫瓣作为一种可牺牲的组织瓣,其血运丰富、损伤小、操作方法简单、制备容易,在修复其邻近组织缺损中值得推广。

富血小板纤维蛋白修复牙种植体周围骨缺损的研究

采用牙种植术将36颗牙种植体植于6只杂种犬双侧下颌缺牙区,同时在种植体近中造3.5 mm×3.5 mm×3.5mm的骨缺损,然后填入β-TCP/PRF混合物、β-TCP,另设空白对照组(不做任何处理)于各骨缺损区,分别于种植术后4、8、12周各处死2只犬,行大体、X线及组织学观察各个时期各组骨缺损区的成骨情况。植入的36颗种植体无脱落,无明显不良并发症发生。β-TCP/PRF混合物是一种良好的骨修复材料,具有促进新骨形成的作用,有利于骨组织的愈合。