信息化背景下的高校档案管理研究

在计算机网络及信息技术高速发展的今天,高校的档案管理从传统的管理模式发展到电子化档案模式。现代数字技术准确、快速、高效、便捷的优势正在影响着档案管理工作,这些对高校的档案管理工作还人员提出了巨大的挑战,为了适应快速发展的信息化形势,高校的档案管理人员只有认清现状,不断提升自身素质和技能,才能推进高校档案管理事业向前发展。

全身麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I的影响

目的:研究全麻对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法:选择盆腔、下腹部癌症病人27例,其中观察组13例接受术前辅助化疗(全部为单次静脉化疗用药),对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在全麻下行手术,分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1d、术后3d、术后7d采集静脉血4ml检测cTnI、心肌酶CK、CKMB。结果:①观察组病人cTnI于手术结束时开始明显升高(P<0.05),术后1d达峰值(P<0.01),术后3、7d下降,但与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.01);②对照组病人cTnI于手术结束时轻度升高(P>0.05),术后1d达峰值,与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.01),但峰值明显较观察组低(P<0.01);③手术结束至术后1、3d,CK、CKMB较麻醉前明显增高(P<0.05),但两组比较各个时点均无明显差异(P>0.05)。结论:术前辅助化疗的癌症病人在接受全麻和手术治疗时,心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。

局部麻醉药的非麻醉作用

随着对丁卡因、普鲁卡因、利多卡因和丁哌卡因等常用局麻药药理研究的逐渐深入,发现它们均有抗菌活性,利多卡因有显著的降颅压、脑保护与抗癫痫持续状态作用,丁哌卡因有抗心律失常作用,利多卡因、丁哌卡因均有明显的肿瘤热增敏效应,而普鲁卡因、利多卡因对抗癌药物又有显著的增敏效应。以上结果显示,局麻药的应用领域将会进一步扩大。

阿霉素对围麻醉期心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌超微结构影响的实验研究

目的研究阿霉素(ADM)化疗对大鼠围麻醉期心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CKMB)活性的变化和心肌超微结构的影响,探讨围麻醉期心肌损伤的程度与特点。方法32只Wistar大鼠随机分成A、B、C、D组,每组8只。A、B组腹腔注射(ip)ADM2.50mg.kg-1,隔日1次,共6次(11d);C、D组ip相同容积的生理盐水。所有Wistar大鼠于最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择吸入异氟烷麻醉;B、D组选择ip戊巴比妥钠麻醉。分别于麻醉前、麻醉后20min采血1ml,离心分离血清检测cTnI、CK和CKMB,并取出心脏制作病理和透射电镜标本。结果①4组Wistar大鼠麻醉前cTnI水平的差异无统计学意义,而麻醉后均有不同程度升高(P<0.01),A和B组、B和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B组麻醉前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);②4组Wistar大鼠麻醉前或后CK、CKMB值的差异均无统计学意义,麻醉前、后配对比较差异也无统计学意义(P均>0.05);③心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死;而C、D组结果正常,4组心肌组织病理评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论cTnI是动态监测围麻醉期心肌损伤敏感的指标;是判断麻醉是否加重ADM化疗患者心肌损伤的重要标志。与戊巴比妥钠相比,吸入麻醉药异氟烷没有进一步加重ADM引起的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。

硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的:研究硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法:选择盆腔、下腹部癌症病人28例,其中观察组14例接受术前辅助化疗(全部为单次静脉化疗用药),对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在硬膜外麻醉下手术,分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1、3、7d采集外周静脉血4mL并分离血清,以检测血清cTnI水平、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB)活性。结果:①观察组病人血清cTnI水平于手术结束时开始明显升高(P<0.05),术后1d达峰值(P<0.01),术后3、7d下降,但与麻醉前相比差异显著(P<0.01);②对照组病人血清cTnI水平于手术结束时轻度升高(P>0.05),术后1d达峰值,与麻醉前相比差异显著(P<0.01),但峰值明显较观察组低(P<0.01);③手术结束至术后1、3d,两组病人的血清CK、CKMB活性均较麻醉前明显增高(P<0.05),但各个时点两组比较均无明显差异(P>0.05)。结论:术前辅助化疗癌症病人在接受硬膜外麻醉和手术治疗时,发生心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。

阿霉素的心脏毒性与麻醉处理

本文综述了抗癌药物阿霉素的心脏毒性的临床概况、形成机理、病理特点、心脏毒性的预测与监控、围术期心脏毒性的防治以及麻醉处理的若干问题。

恶性肿瘤患者术前细胞免疫功能的研究

为了研究恶性肿病患者术前细胞免疫功能的变异情况，为临床治疗和麻醉处理提供一定的依据，选择肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、肠癌和子宫内膜癌等六种常见恶性肿瘤患者共１１６例，于术前一周内分别用ＡＰＡＡＰ桥联酶标技术和５１Ｃｒ－释放试验检测他们外周血的Ｔ淋巴细胞亚群（ＴＬＳ）水平和自然杀伤细胞（ＮＫＣ）活性，并与１８例健康人相比较，用ｔ检验进行统计学处理。结果：各组ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８比值均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），ＣＤ８均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；各组ＮＫＣ活性均有下降，除肠癌组外其余各组均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结果提示这些患者术前均已存在显著的细胞免疫功能紊乱，尤以免疫抑制及自身免疫监视能力下降尤为显著；主张术前应采用免疫疗法，力争在细胞免疫功能有所恢复后再接受麻醉手术，对提高疗效，减少并发症具有重要的临床意义。

麻醉期间血压骤然消失的原因与复苏对策(附20例报告)

分析20例麻醉期间血压骤然消失的原因与复苏对策。结果发现术中大出血、压迫心脏大血管、迷走神经反射、颈动脉窦反射、支气管痉挛、麻药对循环的严重抑制及翻动体位等是血压骤然消失的主要原因。对不同原因采取不同的复苏措施,结果死亡2例,其余均复苏成功。

围术期心肌肌钙蛋白T的监测及其临床意义

综述了心肌肌钙蛋白T(cTnT)的概况、生化和免疫特性、释放动力学、监测方法、cTnT与围术期急性心梗、不稳定心绞痛、心脏手术、心脏受累及肿瘤治疗的关系及临床近况。

四种不同药液术后硬膜外止痛的临床观察

选择100例手术病人分成四组,于术毕时分别从硬膜外腔注入四种药液(用生理盐水稀释至10ml),A组:氯胺酮10mg,B组:布比卡因25mg,C组:VitB_6100mg+VitB_(12)500μg+布比卡因25mg,D组:布比卡因20mg+吗啡0.5mg。结果:①A、R、C、D组术后止痛时间(h)分别是3.67±2.21、4.47±1.53、10.71±4.69和16.72±12.74。C、D组比较有显著性差异(P<0.05),而分别与A、B组比较均有非常显著性差异(P<0.01)。②并发症:四组的恶心、呕吐发生率分别为26.7％、23.8％、5.9％和13.0％,A、C组比较有显著性差异(P<0.05)。作者认为,布比卡因和VitB_6、VitB_(12)或微量吗啡合用于术后硬膜外止痛效果较好。

不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床应用

目的评价不同横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩上肢手术中的应用价值。方法采用三种不同横突入路肌间沟臂丛阻滞实施上肢手术200例,C5、C6、C7横突入路分别为72、70和52例。评价阻滞后30min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况。结果总的优良率为94.5%,C5、C6、C7入路分别为94.8%、92.9%和96.1%。其中C5入路对腋神经和C4神经阻滞率较C6、C7入路高(P<0.05),而C7入路对尺神经阻滞率明显提高(P<0.05)。结论根据手术部位选择不同横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,成功率高,可满足整个肩部上肢手术的要求。

不同通气模式对老年患者肺炎性因子的影响

目的探讨不同通气模式对老年患者肺炎性因子的影响。方法气管插管全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60～81岁,随机分为三组:A组和B组VT为7ml/kg,C组VT为12ml/kg,均按照预测体重计算;其中B组PEEP设定为5cmH2O;所有患者均维持PETCO2在35～45mmHg。记录插管后5min(T0)、30min(T1)、1h(T2)、3h(T3)的HR、MAP。检测T0和T3时外周血及气管灌洗液中炎性因子IL-8、IL-6及TNF-α含量。结果 A、B组术中RR明显高于C组(P<0.01)。与T0时比较,T3时三组血清及气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α含量均明显升高(P<0.01),但A、B组明显低于C组(P<0.01)。结论小潮气量加较快通气频率对老年患者机械通气肺炎性损伤具有一定的保护作用。

心肌肌钙蛋白I在非心脏手术及非心脏病中心肌损伤的监测及临床意义

近年来,对非心脏手术围术期、非心脏病伴随的心肌损伤的诊断受到了临床的重视。心肌肌钙蛋白I为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和"金标准",在对心脏手术、创伤、脓毒血症、休克、化疗等导致心肌损伤的诊断与监测具有重要应用价值。

单肺麻醉时对肺内分流影响的研究

目的:研究单肺麻醉时对肺内分流(Q·s/Q·t)影响的规律性。方法:选择14例择期开胸手术病人,用静吸复合全麻,分别于麻醉前、双肺通气(TLV)15min、单肺通气(OLV)5、15、30、60min抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Q·s/Q·t。结果:Q·s/Q·t在TLV时大于麻醉前(P<0.01),在OLV5min又大于TLV时(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05)。PaO2在OLV15min低于双肺通气(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05)。结论:在静吸复合麻醉下,Q·s/Q·t在OLV5min时最大,OLV60min尚未降低。PaO2在OLV15min时降至最低。

低潮气量通气对老年腹部手术肺顺应性及氧合的影响

目的研究低潮气量通气对老年人术中肺顺应性(CL)及氧合的影响。方法 40例60岁以上、ASAⅠ或Ⅱ级老年患者,在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术。观察组潮气量(VT)为7 ml/kg预测体质量(PBW);对照组VT为12 ml/kg PBW。分别于插管后5 min(T0)、30 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)4个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、CL;并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果对照组在机械通气期间,Ppeak、Pplat明显高于观察组(P=0.012,P=0.013);两组CL均随着时间延长呈下降趋势,对照组低于观察组(P=0.012);对照组T3时点PaO2低于观察组(P<0.05)。结论低潮气量通气改善了老年人术中的氧合及CL,能减轻机械通气造成的肺损伤。

曲美他嗪对心肌保护的研究进展

曲美他嗪作为一种新型的影响心肌代谢类药物,通过其特有的机制使能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,增加了葡萄糖利用率,提高了ATP生成效率,起到能量优化的作用,从而减少心肌损伤达到心肌保护的作用。目前,曲美他嗪已应用于缺血性心肌病、心绞痛、心力衰竭、缺血/再灌注损伤及冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入的治疗,均有较好的疗效,故具有良好的临床实用价值和应用前景。

心肌细胞钙循环调节机制的研究进展

钙循环包括钙释放、回摄与存储三部分,在维持心肌细胞正常生理兴奋-收缩耦联中有重要作用。钙循环的调节机制复杂,目前对钙循环机制的研究也不断深入。在一些病理改变如心力衰竭、心肌肥大和缺血/再灌注损伤的诊疗中,了解钙循环异常调节机制的最新进展,如心肌葡萄糖转运蛋白5对钙释放的影响、钙泄漏中兰尼碱受体2敏感性下降、"类夸克"现象及线粒体参与肌质网钙循环等,对更好地做好心肌保护具有重要意义。