miR-17-5p通过调控PKD2对肺腺癌HCC827细胞生物学行为的影响

目的:探讨miR-17-5p在肺腺癌细胞中的表达及miR-17-5p对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响及其分子作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR检测人肺腺癌细胞系HCC827和人正常肺上皮细胞BEAS-2B中miR-17-5p的表达水平。实验分为miR-17-5p过表达组(miR-17-5p mimics组)、miR-17-5p低表达组(miR-17-5p inhibitor组)和阴性对照组(NC组)。通过CCK-8、流式细胞术、Transwell实验探讨miR-17-5p对肺腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移的影响。最后通过Targetscan数据库预测出PKD2是miR-17-5p下游潜在的靶基因,利用实时荧光定量PCR和Western-blot实验验证miR-17-5p与PKD2之间的相互作用关系。结果:miR-17-5p在HCC827细胞中高表达(P<0.001),上调miR-17-5p后显著促进了肺腺癌细胞增殖(P<0.05)、侵袭(P<0.01)及迁移(P<0.05)并抑制凋亡(P<0.01)。miR-17-5p与PKD2的3’UTR存在直接结合位点,并且过表达miR-17-5p在mRNA和蛋白水平均显著促进了PKD2的表达(P<0.01)。结论:PKD2是miR-17-5p的直接靶基因,miR-17-5p通过调控PKD2影响肺腺癌细胞的生物学行为。

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性评价

目的 评价经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性。方法 取本院2018年10月-2021月6月患者50例,随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。分别以无创性正压通气(NIPPV)与HHFNC治疗,比较效果。结果 与对照组比较,观察组治疗后的总有效率较高,SpO2与PaO2指标较高,PaCO_(2)较低,肺功能指标较高(P<0.05)。结论 临床常规对症治疗对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者所能够发挥的作用比较有限,以HHFNC辅助治疗能够促进肺功能及血气分析改善,有利于患者获得更好的康复效果。

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的观察联合使用噻托溴铵粉吸入剂(思力华)和大剂量沙美特罗替卡松(舒利迭)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的稳定期患者的临床疗效。方法将75例临床确诊为中重度COPD稳定期患者随机分为A、B、C3组。A组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg),1吸/次,1次/d;B组给予吸入沙美特罗/替卡松松吸入剂(50/500μg)1吸/次,2次/d;C组给予吸入噻托溴铵干粉剂(1吸/次,1次/d)与大剂量沙美特罗/丙酸氟替卡松(1吸/次,2次/d),在治疗前及治疗后3个月后测定第1秒用力呼气容积(FEV1),6min步行距离(6MWT)。结果治疗后3个月,C组FEV1及6MWT与A组及B组相比差异有统计学意义(P<0.01),A组FEV1及6MWT与B组相比差异无统计学意义。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂对中重度稳定期COPD患者的疗效优于单用噻托溴铵或沙美特罗替卡松吸入剂单药治疗,联合治疗明显改善稳定期COPD患者的肺功能。

机械通气对危重型新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者的救治作用

目的 观察机械通气对危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的救治作用.方法 分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院于2020年1月30日至3月7日收治的3例危重型新冠肺炎合并ARDS患者的临床资料,记录3例患者的一般资料、临床症状、实验室检查结果和影像学表现,分析治疗经过(包括具体呼吸支持治疗方法),观察病情转归.结果 3例患者均有发热、咳嗽、咳痰、气短及乏力症状,实验室检查显示3例患者均存在白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、白蛋白及血清钠降低,C-反应蛋白(CRP)、血乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体及纤维蛋白原降解产物(FDP)升高.胸部影像学特点为双肺外带多发磨玻璃影、浸润影及实变影,累及多个肺叶.在严密观察患者意识、呼吸、氧合情况下,均给予抗病毒、糖皮质激素、人免疫球蛋白、血必净注射液、防治血栓、抗菌药物及呼吸支持治疗等.2例患者通过实施无创机械通气联合经鼻高流量湿化氧疗为主要呼吸支持手段的综合治疗后,救治成功顺利出院.1例患者因无创机械通气效果差,行经口气管插管有创机械通气治疗,同时给予镇痛镇静,拔管后给予经鼻高流量湿化氧疗,好转出院.结论 对于危重型新冠肺炎合并ARDS患者,在严密动态观察氧合、呼吸变化的基础上,将无创机械通气作为首选治疗手段,若患者氧合恶化、无创机械通气治疗效果差,则可使用有创机械通气作为治疗手段.

双相气道正压通气与同步间歇指令通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的:探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式与同步间歇指令通气(SIMV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:将26例ARDS患者随机分为BIPAP组和SIMV组行机械通气治疗,每组13例。每种模式通气6h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标(RR、Vte、PIP、Pmean、Crs)、氧动力学指标(PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)和血流动力学指标(HR、CVP、ABPM)。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP、PmeanBIPAP组低于SIMV组(P<0.05),而CrsBIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:PaO2、PaO2/FiO2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);血流动力学指标:HR、CVP、ABPM两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好,肺损伤小,可改善氧合及呼吸力学效应,治疗ARDS优于SIMV。

支气管哮喘患者CD-23表达对激素的影响

目的探讨支气管哮喘患者CD-23表达对激素的影响。方法采用随机分组的方法,观察不同剂量甲强龙针对支气管哮喘患者的CD-23表达的影响。结果在低剂量CD-23>6组的峰流速实测值占预计值的百分比、脉氧值无统计学意义(P>0.05),而在低剂量CD-23<6组、中剂量组内、高剂量组内峰流速、脉氧值实测值占预计值的百分比的比较均有统计学意义,随激素用量的增加,改善量增加,尤以高剂量组为著(P<0.05)。结论CD-23>6时中剂量、高剂量组支气管哮喘患者改善显著,而CD-23<6时,低剂量、中剂量、高剂量组均改善显著,因而在CD-23>6时,可静注甲强龙针剂,80mgBID,在CD-23<6时,可静注甲强龙针剂,40mgBID。

呼吸困难患者检测血清脑利钠肽临床价值研究

再的通过血清脑利钠肽（BNP）值的检测了解呼吸困难的原因。方法选择包头医学院第一附属医院2007年1—12月住院的呼吸困难患者655例。抽取入选患者静脉血（无需空腹）测BNP，采用罗氏诊断产品（上海）有限公司的BNP前体专用试剂盒。结果①BNP值小于100的患者中，心力衰竭占7％（71100），100～500之间的心力衰竭为12％（29／242），大于500的心力衰竭为96％（204／213）。②BNP100～500之间的肺栓塞占53％（28／242），小于500的患者中支气管哮喘为42％（145／342）；其中小于100中气胸占23％（23／100）。结论BNP用于呼吸系统疾病，特别是可引起呼吸困难的病例的资料还较少，值得广大临床医生总结推广。

标准化教学在呼吸内科临床实习出科考试中的应用

呼吸内科在内科中是比较复杂的专业,具有疾病种类多,危重病人多,理论知识多,对三基要求高的特点。在呼吸内科实习结束时,为了能全面判断学生是否已经达到合格,我们对2008-2009年的临床专业五年制本科学生采取了利用标准化病人进行出科考试的方法，从而避免了因病例不够、

北京社区老年人轻度认知障碍与慢性病的相关性研究

目的探讨北京社区老年人轻度认知障碍(MCI)患病率与慢性病的关系。方法抽样调查北京城乡社区老年人1716例,比较包括高血压、心脏病、脑卒中、消化系统疾病、呼吸系统疾病等不同慢性病的老年人MCI患病率。采用logistic回归分析MCI的危险因素。结果与未患高血压、心脏病、脑卒中的老年人MCI患病率(9.3%,10.7%,10.9%)比较,患有高血压、心脏病、脑卒中等慢性病的老年人MCI患病率(18.2%,17.6%,22.6%)显著升高,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.005,P=0.000),logistic回归分析结果显示,高血压、心脏病和脑卒中是MCI的独立危险因素(OR=2.082,95%CI:1.521～2.851,P=0.000;OR=1.633,95%CI:1.168～2.282,P=0.004;OR=2.035,95%CI:1.379～3.003,P=0.004)。结论加强心脑血管疾病的防治,对老年人认知功能的维护具有重要意义。

呼气末正压递增法肺复张治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨呼气末正压(PEEP)递增法肺复张(RM)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法选择我院ICU病房收治ARDS患者42例,气管插管或气管切开接呼吸机,采用PEEP递增法实施RM,全程监测呼吸频率(RR)、呼吸系统顺应性(Crs)、平台压(Pplate)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、外周动脉平均压(ABPM);血气分析监测动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(PaO2/FiO2)。结果氧动力学指标:PaO2实施RM后10分钟(79.3±24.1)mmHg、30分钟(80.5±28.2)mmHg、1小时(82.7±26.3)mmHg、4小时(84.1±25.9)mmHg、24小时(87.6±23.2)mmHg与实施RM前(87.6±23.2)mmHg比较差异均有统计学意义(P<0.01);SaO2实施RM后10分钟(92±4)%、30分钟(93±3)%、1小时(94±3)%、4小时(96±3)%、24小时(97±3)%与实施RM前(88±6)%比较差异均有统计学意义(P<0.01);PaO2/FiO2实施RM后10分钟(134.6±40.1)mmHg、30分钟(142.8±37.4)mmHg、1小时(152.3±38.1)mmHg、4小时(163.5±34.2)mmHg、24小时(176.4±41.5)mmHg、与实施RM前(101.8±38.2)mmHg比较差异均有统计学意义(P<0.01)。呼吸力学指标:RR实施RM后10分钟(31.8±4.9)次/min、30分钟(30.4±5.2)次/min、1小时(29.6±5.4)次/min、4小时(30.2±4.8)次/min、24小时(28.8±5.0)次/min与实施RM前(34.6±5.3)次/min比较差异均有统计学意义(P<0.05);Crs实施RM后10分钟(34.83±5.68)ml/cmH2O、30分钟(36.69±6.82)ml/cmH2O、1小时(38.43±7.02)ml/cmH2O、4小时(39.06±7.18)ml/cmH2O、24小时(40.12±7.38)ml/cmH2O与实施RM前(32.26±4.82)ml/cmH2O比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pplate实施RM后10分钟(24.2±3.2)cmH2O、30分钟(23.8±2.8)cmH2O、1小时(23.2±3.0)cmH2O、4小时(22.6±3.3)cmH2O、24小时(21.3±2.5)cmH2O实施RM前(25.9±3.8)cmH2O比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血流动力学指标:HR、CVP、ABPM两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEP递增法RM改善肺部氧和情况的同时,不增加二氧化碳蓄积,顺应性可以得到一定程度的改善,能够减少呼吸功耗,降低吸入氧浓度,防止呼吸机相关性肺损伤。

APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的应用价值

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者预后与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分的关系。方法:收集本院82例AECOPD患者的临床资料,计算APACHEⅡ分值,观察不同APACHEⅡ分值患者的插管率和病死率。结果:APACHEⅡ<10分组插管率为8.33%,病死率为8.33%;10～19分组插管率为15.63%,病死率为25.00%;20～29分组插管率为33.33%,病死率为44.44%;≥30分组插管率为60.00%,病死率为70.00%,4组插管率和病死率差异有统计学意义,P<0.01。结论:A-PACHEⅡ评分可以用来预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后。

脑钠肽对急性肺栓塞预后的评估

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平对评估急性肺栓塞(PE)患者预后的价值。方法 82例急性肺栓塞患者,通过螺旋CT、肺动脉造影(CTPA)、磁共振显像(MRI)及肺动脉造影确诊,入院后均行BNP、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及动脉血气分析等检查。结果 BNP>150 pg/mL共34例,其中大面积PE18例(52.9%),次大面积14例(41.2%),小面积栓塞2例(5.9%),死亡10例(29.4%);UCG示右室功能不全34例(100%),肺动脉高压34例(100%),心电图示右室负荷过重28例(83.3%),PaO2<60 mmHg 22例(91.2%);晕厥11例(32.4%),心源性休克13例(38.2%)。BNP<150 pg/mL者48例,其中大面积PE6例(12.5%),次大面积8例(16.7%),小面积栓塞34例(70.8%),死亡2例(4.2%);UCG示右室功能不全22例(45.8%),肺动脉高压26例(54.2%),心电图示右室负荷过重21例(46.9%),PaO2<60 mmHg 16例(33.3%);晕厥4例(8.3%),心源性休克6例(13.6%)。BNP>150 pg/mL组与BNP<150 pg/mL组比较,大面积栓塞发生率、病死率(P<0.01)及次大面积栓塞发生率(P<0.05)有统计学意义,辅助检查右室功能不全、肺动脉高压、右室负荷过重及PaO2<60 mmHg发生率有统计学意义(P<0.01),症状和体征中晕厥、心源性休克发生率有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,帮助明确危险分层、指导治疗。

抗凝治疗在危重型新型冠状病毒肺炎合并静脉血栓栓塞症中的应用

目的探讨抗凝治疗在危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的应用效果.方法收集2020年1月30日至3月7日内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的3例危重型新冠肺炎患者的临床资料,记录患者的症状及辅助检查情况、治疗方法及预后,分析抗凝治疗对患者VTE的影响.结果3例患者中,2例行无创机械通气治疗,1例行有创-无创序贯通气治疗.3例患者中有1例合并双下肢深静脉血栓形成(DVT),1例合并颈内静脉和无名静脉血栓形成及肺血栓栓塞.所有患者D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)水平均明显升高,D-二聚体水平分别为3.34 mg/L、2.46 mg/L、3.12 mg/L,FDP水平分别为27.95 mg/L、23.46 mg/L、26.53 mg/L.在严密观察出血情况下,给予患者低分子肝素、磺达肝癸钠或利伐沙班治疗,最终患者均治愈出院.结论在严密监测患者出血的情况下,对新冠肺炎合并VTE患者给予抗凝治疗为有效手段.

PSI评分在重症肺炎患者预后判断中的应用价值

目的探讨重症肺炎患者预后与肺炎严重程度(pneumonia severity index,PSI)评分的关系。方法收集本院32例重症肺炎患者的临床资料,计算PSI分值,观察不同PSI分值患者病死率。结果 PSI≤50分组病死率为0,51～70分组病死率为12.50%,71～90分组病死率为30.00%,91～130分组病死率为50.00%,>130分组病死率为71.43%,5组病死率差异有统计学意义,P<0.01。结论 PSI评分可以用来预测重症肺炎患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病患者血清腺苷酸环化酶蛋白-1水平及其临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腺苷酸环化酶蛋白-1(CAP1)水平及其临床意义。方法选取COPD急性加重期患者30例(急性期组),稳定期患者30例(稳定期组),健康体检者30例(对照组),抽取静脉血2 ml,采用酶联免疫法测定CAP1浓度;所有入选患者行肺功能检查。结果急性期组血清CAP1浓度低于稳定期组(P=0.001),稳定期组低于对照组(P=0.001);Pearson相关分析结果显示,急性期组和稳定期组血清CAP1浓度与第一秒用力呼气量占预计值的百分比(Predicted FEV1%)呈正相关(r=0.809,P=0.002);急性期组和稳定期组血清CAP1浓度与第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)呈正相关(r=0.840,P=0.001)。结论血清CAP1可能是COPD的保护因素,血清CAP1对判断病情严重程度有一定价值。

一磷酸腺苷激发试验对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断的意义

目的探讨一磷酸腺苷(AMP)支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断的意义。方法选取健康志愿者(正常对照组)26例,急性上呼吸道感染患者(上感组)22例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅰ级组20例、哮喘完全控制22例、哮喘未控制组20例。均进行AMP支气管激发试验。分析各组1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时AMP累积剂量(PD20FEV1-AMP)、激发试验敏感度、特异度及不良反应。PD20FEV1-AMP数据以中位数(四分位数间距)[M(QR)]表示。结果对照组、上感组及COPDⅠ级组行AMP支气管激发试验结果均为阴性;完全控制组有14例阳性,8例阴性,阳性率为63.6%;部分控制组有17例阳性,3例阴性,阳性率为85.0%。对照组、上感组及COPDI级组的PD20FEV1-AMP>39.4 mg,完全控制组、部分控制组的PD20FEV1-AMP分别为9.6 mg(31.87 mg)、2.4 mg(24.58 mg)。AMP支气管激发试验的敏感度、特异度和准确度分别为73.8%、100%和90.0%。不良反应包括咳嗽(21.8%)、咳痰(12.7%)、胸闷(10.9%)、气短(10.9%)、咽部不适感(8.2%)。结论 AMP支气管激发试验能够诊断和鉴别诊断哮喘,且不良反应轻微。

吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:观察吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂(信必可都保)治疗成人中度持续哮喘的疗效。方法:吸入信必可都保,每吸160mg/0.45μg,2吸/次,每天2次,疗程12周,观察患者用药前及吸药后2周、4周、12周的最大呼气峰流速(PEF)及第一秒用力呼气容积(FEV1)的变化及治疗前后的总有效率。结果:治疗后患者症状明显改善,总有效率88.56%。患者PEF和FEV1明显提高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:信必可都保可减轻气道炎症,改善肺功能及临床症状,使用简便,是目前治疗哮喘的理想药物。