基于互联网和5G的膝骨关节炎远程康复进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节退行性病变,严重影响患者的日常活动能力和生存质量~([1])。与其他骨关节炎相比,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病率与致残率均更高~([2])。年龄增长是KOA的一大危险因素,且其改变不可逆~([3])。KOA是以关节软骨、软骨下骨及滑膜病变为主要特征的关节退行性病变,临床表现为疼痛、僵硬、活动能力受限等。

康复医学住院医师规范化培训在线教学探索与体会

在线教学为康复医学住院医师规范化培训提供了新的教学模式,但如何提高教学质量及学生的临床实践能力,仍是教师及教学基地需要思考、改进的问题。采用问卷的方式,收集2020年3月至2022年3月期间,康复医学科住培以及进行轮转学习的住院医师,采取不记名的形式进行likert满意度调查。对影响教学满意度的相关内容使用皮尔逊相关系数进行分析,发现在线教学可以在现场教学条件受限的情况下保持教学满意度,但教学内容质量仍是影响教学满意度的重要因素。因此,结合自身体会,提高住院医师规范化培训教学质量,可从以下几个方面着手:精选教学内容、加强师资队伍建设、线上线下教学方式结合、考核形式多元化、教学实践成果量化等。

肌内效贴贴扎配合PNF治疗女性产后腰痛临床疗效研究

目的探讨肌内效贴贴扎配合本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)运动治疗女性产后腰痛的临床疗效。方法女性产后腰痛40例,随机分为治疗组(肌内效贴贴扎+PNF)和对照组(无张力贴扎+PNF)。治疗4周,每周5次治疗。治疗前和治疗4周后对患者疼痛(NRS)及腰部活动功能受限指数(ODI)进行评估。结果两组在治疗前基线比较差异无统计学意义。在治疗4周后,两组均较治疗前疼痛和功能有显著改善(P<0.05),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论肌内效贴贴扎配合PNF比无张力贴扎配合PNF治疗对产后腰痛的治疗效果更加显著。

骨质疏松症的运动疗法

运动疗法是防治骨质疏松症的三大有效方法之一，本文就运动疗法与骨质疏松的关系 、治疗机制和方法，根据国内外文献作一简要综述。

骨痛宁擦剂对去势雌性大白鼠骨密度和骨钙含量的影响

目的:探讨骨痛宁擦剂对去势大鼠骨质疏松骨密度和骨钙含量的影响,为骨痛宁擦剂在骨质疏松症的预防和应用方面提供理论依据。方法:选择SD雌性大鼠60只,按随机数字表法分为对照组、假手术组、切除卵巢组,切除卵巢组又按随机数字表法分为骨痛宁组、骨友灵组、骨质增生一贴灵组及去势模型组,每组10只。通过切除大白鼠卵巢建立大鼠雌激素缺乏骨质疏松模型,分别给予骨痛宁擦剂、骨质增生一贴灵及骨友灵擦剂于大鼠大腿外用,并与正常大鼠、假手术及模型对照。检测大鼠体质量、股骨干质量、股骨骨矿物密度、骨钙含量。结果:骨痛宁组、骨质增生一贴灵组、骨友灵组及去势模型组大白鼠切除卵巢后6周较假手术组及对照组增加明显;假手术组及对照组股骨干质量高于骨质增生一贴灵组、骨友灵组及去势模型组;骨质增生一贴灵组、骨友灵组及去势模型组骨矿物密度(分组为(0.1843±0.0013),(0.1833±0.0071)及(0.1788±0.0055)g/cm2低于假手术组及对照组(分组为(0.1935±0.0133)及(0.1921±0.0080)g/cm2,骨痛宁组(0.1919±0.0076)g/cm2骨矿物密度与假手术及对照组无差异而高于骨质增生一贴灵组、骨友灵组及去势模型组;骨质增生一贴灵组、骨友灵组及去势模型组骨钙含量(分组为(150.973±8.476),(150.748±5.094)及(152.611±12.

女性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究

目的 :探讨女性原发性骨质疏松 (primaryosteoporosis,POP)肾虚三证与性激素变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。资料与方法 :选择 116例有肾虚见证的老年女性为研究对象 ,平均年龄 5 8 33± 5 8(5 1～ 70岁 ) ,其中肾气虚 5 2例 ,肾阴虚 36例 ,肾阳虚 2 8例 ,另选正常对照组 5 0例 ,平均年龄 5 9 4 9岁 (5 0～ 70岁 ) ,同步检测血清E2 、T、 5 /E2 并进行统计学分析。结果 :与对照组相比 ,肾虚三型T、T/E2 显著上升 (P <0 0 5或 0 0 1) ,肾阳虚T值较肾气虚亦有显著差异 (P <0 0 5 ) ,肾虚三型E2 较对照组显著下降 (P <0 0 1) ,但组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,逐步判别分析结果表明 :情激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论 :①女性POP患者性激素T、T/E2 的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高 ,E2 则逐渐降低 ;②女性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切 ,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显 ;

不同强度脉冲电磁场对去势大鼠股骨骨钙含量的影响

目的:通过不同强度低频脉冲电磁场干预去势大鼠骨质疏松模型,测定各组大鼠的股骨骨钙含量,探索治疗骨质疏松最适合的磁场强度。方法:按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:Sham对照组10只、OVX对照组10只、OVXⅠ组10只、OVXⅡ组10只、OVXⅢ组10只。除Sham对照组以外,对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在频率为8Hz,强度分别为0.77mT、3.82mT和9.87mT的磁场环境中治疗40min,共30d。Sham对照组和OVX对照组不进行干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死,取左侧股骨作骨钙含量测定。结果:OVX对照组大鼠的股骨骨钙含量显著低于其他4组大鼠(P<0.05或P<0.01)。结论:在磁场频率一致和干预时间相同的前提下,本文所用三种不同磁场强度的PEMFs治疗具有增加去势大鼠股骨骨钙含量的作用(P<0.01或P<0.05),3.82mT的PEMFs较0.77mT的PEMFs更能增加股骨骨钙含量。

骨痛宁搽剂对去势雌性大鼠股骨生物力学的影响

目的:观察骨痛宁搽剂对骨质疏松(osteoporosis,OP)所致骨生物力学的影响。方法:通过切除大白鼠卵巢建立大鼠雌激素缺乏OP模型,分别给予骨痛宁擦剂(TN组)、骨质增生一贴灵(T组)及骨友灵擦剂(Y组)于大鼠大腿外用,并与正常大鼠(N组)、假手术(S组)及模型(OP组)对照,分别测量股骨抗弯模量、比例极限抗弯力、破坏弯矩、破坏能量吸收。结果:T,Y及OP组股骨抗弯模量、破坏弯矩、破坏吸收能量均低于S,N及TN组;TN组比例极限抗弯力高于Y及OP组。TN组生物力学与S及N组无差异。结论:骨痛宁擦剂可改善去势大鼠雌激素缺乏导致的力学改变,提高其生物力学强度。

不同频率脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇及股骨骨钙含量的影响

目的:研究采用不同频率PEMFs干预去势大鼠骨质疏松模型时各组大鼠的血清雌二醇及股骨骨钙含量的变化,以探索PEMFs治疗骨质疏松的最适治疗频率。方法:按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:SHAM对照组、OVX对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组,每组10只。除SHAM对照组以外,对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在强度为3.8mT,频率分别为2Hz、8Hz和16Hz的磁场环境中接受治疗,40min/d,共30d。SHAM对照组和OVX对照组不干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死,取血清标本做血清雌二醇测定,并取左侧股骨作骨钙含量测定。结果:SHAM对照组大鼠的血清雌二醇水平均显著高于其他4组大鼠的血清雌二醇水平(P<0.05或P<0.01)。OVX对照组大鼠股骨骨钙含量显著低于其他4组大鼠(P<0.05或P<0.01)。结论:在磁场强度和干预时间相同的前提下,三种不同频率的PEMFs并不能提高去势大鼠血清雌二醇的水平,说明对骨质疏松的治疗作用并不是通过提高血清雌二醇的水平来实现的。同时,三种不同频率的PEMFs均能阻止大鼠在卵巢切除后的骨钙含量下降,维持OVX大鼠股骨骨钙含量在接近正常的水平,三种频率之间的差异无显著性,说明2—16Hz3.8mT的PEMFs对去势大鼠骨钙含量的维持效果相同。

渐进抗阻运动与短暂最大收缩疗法治疗骨质疏松腰背疼痛的临床研究

目的 :评价渐进抗阻运动与短暂最大收缩疗法治疗骨质疏松腰背疼痛的疗效和安全性。资料与方法 :采用随机对照试验研究 ,将受试对象 6 0例按 1∶1比例随机分为试验组 30例 ,对照组 30例 ;对照组给予 :①常规补钙 ,用钙尔奇D0 6Bid× 4周 ;②中频电疗法 :选腰背部疼痛处、将电极并置 ,选 1 2号方 ,每日一次 ,每次 2 0分钟 ,连续 2周 ,机型 :K8832 -T型中频电疗机 ,北京翔云电子设备厂制造 ) ;试验组除对照组方法外 ,加渐进抗阻运动疗法 (方法是 :先测定腰背肌连续重复 1 0次运动所承受的最大负荷值 ,称为 1 0RM值 ,练习时作三组各1 0次的运动练习 ,依次用 1 /4、 1 /2及 1 0RM值的阻力负荷 ,前两组用作准备活动 ,后一组是主要练习。每周重复测定 1 0RM值 ,据此修正练习时所用负荷量 ,使阻力随着肌力的增长而增加 ,每日一次 ,连续 2周。)与短暂最大收缩疗法 (在等张抗阻屈和伸膝的末端维持等长伸和屈膝 5s,重复 5次 ,其阻力逐步增加 ,每日一次 ,连续2周 )。最后用统计学方法进行疗效分析和安全性评估。结果 :试验组的腰背疼痛和功能活动显著改善 (P <0 0 1 ) ,对照组的疼痛改善无显著性 (P >0 0 5 ) ,前者的总有效率 90 % ,显著高于后者 76 7% (P <0 0 5 ) 。

男性原发性骨质疏松肾虚三证与血液流变学变化关系的临床研究

目的 探讨男性原发性骨质疏松 (primary osteoporosis:POP)肾虚三证与血液流变学变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法 选择 96例有肾虚见证的老年男性为研究对象 ,其中肾气虚 36例 ,肾阴虚 32例 ,肾阳虚2 8例 ,另选正常对对照组 30例 ,同步检测全血粘度ηb、(高切 )、血浆粘度ηp、血沉 SR、红细胞压积 HCT,并进行统计学分析。结果 与对照组相比 ,肾虚三型全血粘度、血浆粘度显著增高 (P<0 .0 1) ,肾阳虚证的血沉值、红细胞压积显著上升 (P<0 .0 5 ) ,其余两型升高无显著性 ,肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三个证型的ηb、ηp、SR、HCT水平组间差异不显著 (P>0 .0 5 ) ,结论 1男性 POP肾虚三证患者ηb、ηp的含量较对照组显著升高。2男性 POP患者血液粘、凝状态变化与肾虚三证关系密切 ,其变化依肾阴虚、肾气虚、肾阳虚逐渐明显。 3本研究揭示血液流变学水平变化可作为判断男性 POP肾虚三型的客观指标 ,活血化瘀应作为治疗 POP的基本方法。

女性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化的关系

目的探讨女性原发性骨质疏松(POP)肾虚三证与性激素变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法选择116例有肾虚三证的老年女性为研究对象,其中肾气虚52例,肾阴虚36例,肾阳虚28例,另选正常对照组50例,同步检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、T/E2并进行统计学分析。结果与对照组相比,肾虚三证T、T/E2显著上升(P<0.05或0.01),肾阳虚T值较肾气虚亦有显著差异(P<0.05),肾虚三证E2较对照组显著下降(P<0.01)但组间无显著差异(P>0.05),逐步判别分析结果表明:性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论(1)女性POP患者性激素T、T/E2的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,E2则逐渐降低;(2)女性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐明显;(3)究提示性激素水平变化可作为判断女性POP肾虚三型的客观指标。

骨质疏松症的物理疗法

有关骨质疏松症的药物治疗文献报道较多，但对骨质疏松的物理治疗却少见报道，而 以临床实践看，物理治疗对骨质疏松引起的疼痛、麻木、骨折等症确有一定疗效，故本文对 物理疗法在骨质疏松症中的作用、适应范围、应用分类、临床应用作一简要概述。

不同治疗时间脉冲电磁场对去势大鼠血清雌二醇及股骨骨钙含量的影响

目的:研究不同治疗时间PEMFs干预去势大鼠骨质疏松模型各组大鼠的血清雌二醇及股骨骨钙含量的变化,探求PEMFs治疗骨质疏松的最适治疗时间。方法:按随机分组原则用密闭信封法将雌性3月龄SD大鼠50只分为5组:SHAM对照组、OVX对照组、OVXⅠ组、OVXⅡ组、OVXⅢ组每组10只。除SHAM对照组以外,对所有动物按文献方法切除双侧卵巢去势造模。OVXⅠ组、OVXⅡ组和OVXⅢ组三组大鼠每天在强度为3.8mT,频率为8Hz的磁场环境中分别接受治疗,20、40、60min/d,共30d。SHAM对照组和OVX对照组不干预。各组动物均在满30d后股动脉放血处死,取血清标本做血清雌二醇测定,并取左侧股骨作骨钙含量测定。结果:SHAM对照组大鼠的血清雌二醇水平均显著高于其他四组大鼠的血清雌二醇水平(P<0.05或P<0.01),但其他4组大鼠的血清雌二醇水平之间的差异无显著性(P>0.05)。OVX对照组大鼠股骨骨钙含量显著低于其他四组大鼠(P<0.01),但其他四组大鼠的股骨骨钙含量之间的差异无显著性(P>0.05)。结论:在磁场强度(3.8mT)和脉冲频率(8Hz)相同的前提下,三种治疗时间的PEMFs并不能提高去势大鼠血清雌二醇的水平,但均能阻止大鼠在卵巢切除后的骨钙含量下降。三种治疗时间的PEMFs均能使OVX大鼠股骨骨钙含量维持在接近正常的水平,但差异无显著性,说明每日用PEMFs对去势大鼠治疗20—60min,对其骨钙含量的维持效果相同。

男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究

目的 探讨男性原发性骨质疏松 ( POP)肾虚三证与性激素变化的关系 ,为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法 选择 78例有肾虚证的老年男性 POP患者为研究对象 ,平均年龄 63.68± 5.9岁( 56～ 72岁 ) ,其中肾气虚 30例 ,肾阴虚 2 8例 ,肾阳虚 2 0例 ,另选正常对照组 30例 ,平均年龄 64.36± 5.6岁( 56～ 73岁 ) ,同步检测血清 E2 、T、T/ E2 并进行统计学分析。结果 与对照组相比 ,肾虚三型 T、T/ E2 显著下降 ( P<0 .0 5) ,肾虚三型 E2 较对照组显著上升 ( P<0 .0 5) ,肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三个证型的血清E2 、T、T/ E2 的性激素水平组间差异显著 ( P<0 .0 5)。逐步判别分析结果表明 :性激素水平可作为 POP肾虚三证的客观诊断指标。结论 1男性 POP患者性激素 T、T/ E2 的含量变化按肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐降低 ,E2 则逐渐升高 ;2男性 POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切 ,其变化依肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐明显 ;3本研究提示性激素水平变化可作为判断男性

运动与免疫功能的关系

比较运动员与非运动员的免疫功能发现获得性免疫系统大多不受运动强度的影响，固有免疫系统对运动强度的慢性应力似乎产生不同反应，因为自然杀伤细胞的活性趋向于被加强而中性粒细胞活性却被抑制。 在延长高强度运动的时间后，免疫系统的许多成分发生变化，病毒和细菌可能获得生长繁殖的机会。最基本的营养补充剂锌、维生素 C、谷氨酸和碳水化合物对近期免疫反应的影响已在延时耐力运动者中测得，维生素 C和谷氨酸已引起广泛注意，碳水化合物补充剂能起到良好的作用。

穴位注射与关节松动术治疗椎动脉型颈椎病

目的 :拟通过随机对照研究观察穴位注射与关节松动术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效 ,探索一种新的有效方法。方法 :将 70例纳入对象随机分为试验组和对照组各 35例。试验组给予穴位注射、颈椎关节松动术治疗。对照组采用牵引与按摩疗法。结果 :与治疗前相比两组的临床症状都有显著改善 (P <0 0 0 1) ,但在颈椎功能改善方面 ,试验组优于对照组 (P <0 0 0 1) ,且试验组总有效率亦优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :穴位注射与关节松动术不仅能缓解椎动脉型颈椎病的临床症状 ,而且能显著改善其功能活动 。

运动疗法治疗骨质疏松腰背疼痛的临床研究

目的 评价运动疗法加擦剂治疗骨质疏松腰背疼痛的疗效。方法 将原发性骨质疏松肾虚腰背疼痛患者 116例，随机分为试验组 58例，对照组 58例，对照组用钙尔奇 D内服并外擦骨痛宁，试验组除按上法补钙外，同时采用运动疗法用统计学方法进行疗效分析和安全性评估。结果 试验组的腰背疼痛和功能活动显著改善

运动对男性腰椎骨密度的影响

目的探讨不同运动时间量对男性腰椎骨密度的影响,明确运动与男性腰椎骨密度的相关性。方法因骨关节疼痛在四川大学华西医院就诊的1169例男性患者,经双能X光骨密度测定仪测定L2～L4骨密度和骨矿含量;对患者身高、体质量(计算体重指数)、吸烟、基础疾病(高血压和糖尿病)患病率进行记录和分析;对患者运动状况进行问卷调查,按运动时间分为A组(经常运动)、B组(偶尔运动)和C组(不运动)3组,分析不同运动时间组间腰椎骨密度的差异。结果在体重指数无明显差异情况下,即使A组患者年龄、吸烟比例和高血压患病率均明显高于C组(P<0.01),但其L2～L4的骨密度和骨矿含量、平均骨密度、总骨矿含量和T值均明显高于C组(P<0.05或P<0.01);而B组和C组在年龄、体重指数、吸烟比例、基础疾病患病率无明显差异情况下,B组L2～L4的骨密度和骨矿含量、平均骨密度、总骨矿含量和T值较C组亦有一定程度升高(P>0.05)。结论不论何种运动形式,均可增加男性腰椎骨密度,但运动必须达到一定时间量且持之以恒;且达到一定时间量的运动对男性腰椎骨密度的有利作用在某种程度上可预防年龄增长、吸烟和并发基础疾病导致的腰椎骨密度下降。

小儿脑性瘫痪的临床循证

病因和干预措施研究不但有助于脑性瘫痪(CP)的一级预防,而且也有助于减少严重CP后遗症的发生率。2002年8月进行有关小儿脑性瘫痪防治临床证据的查询,回顾所有相关的系统评价,以期为小儿脑性瘫痪的防治提供最新的证据。