应激状态下血清白细胞介素2含量变化及其与多器官衰竭关系的研究

探讨应激状态下血清白细胞介素２（ＩＬ２）含量变化及其与多器官衰竭（ＭＯＦ）的关系。应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定４５例急性危重病患者应激状态下血清ＩＬ２含量的动态变化。结果：急性危重患者血清ＩＬ２水平于第１天即明显下降（Ｐ＜０．０１），第３～５天达最低浓度；ＩＬ２含量下降与应激严重程度呈负相关；ＭＯＦ患者于应激早期血清ＩＬ２下降程度较非ＭＯＦ者更为显著。提示：动态观察血清ＩＬ２含量变化有助于了解患者病情程度和预后判断。

创伤后血清NO浓度变化与TNF-α水平之间的相关性及其在创伤后MODS发病中的意义

目的 探讨严重创伤患者血清NO浓度变化与TNF -α水平之间的相关性及其与创伤后MODS发生、发展的关系。方法 分别采用目前常用的硝酸还原酶法和双抗体夹心ABC -ELISA法动态检测 83例严重创伤患者血清NO和TNF-α含量 ,分析各组间血清NO浓度变化和TNF -α水平之间的相关性关系。结果 ①严重创伤患者不论是否发生MODS ,其血清NO和TNF -α含量于伤后第 1天即明显升高 ,而且在MODS组升高幅度较大 ,持续时间较长 ,在死亡患者升高幅度更大且一直保持在峰值水平 ;②严重创伤患者各组、各时间段血清NO浓度变化与血清TNF -α水平 (ng/L)之间呈正相关关系 (γ =0 .97～ 0 .6 6 ,P <0 .0 1) ,但正常对照组血清NO含量与TNF -α含量之间无相关关系 (γ=0 .0 3,P>0 .0 5 )。结论 ①血清NO与TNF -α含量高低与创伤后MODS的发生及其严重程度直接相关 ;②创伤后血清NO含量变化与TNF -α水平之间呈明显的正相关关系 ;③严重创伤诱发血清TNF -α过度表达 ,进而导致iNOS异常诱生并持续大量合成NO可能是创伤后MODS的重要发病机制之一。

性别对急性心肌梗塞近期预后的影响

本文通过115例(女32例,男83例)患者临床分析比较,试图探讨性别对AMI近期预后的影响作用。

强化胰岛素治疗对重症患者近期临床结局的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对成年重症患者近期临床结局的影响。方法采用前瞻性、随机对照临床试验,应用随机排列表将122例随机血糖>11.1mmol/L、住ICU≥5天的重症患者分为强化胰岛素治疗组(IIT组,n=58)和传统胰岛素治疗组(CIT组,n=64),对比分析两组患者在ICU停留时间、住ICU期间感染与多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率以及ICU医疗费用的差异。结果与CIT组相比,IIT组患者ICU停留时间明显缩短[(9.01±5.28)天vs.(15.29±7.75)天,P<0.05],感染发生率(29.31%vs.43.75%,P<0.05)、MODS发生率(39.66%vs.54.69%,P<0.05)、ICU病死率(27.59%vs.45.31%,P<0.05)和ICU医疗费用[(15.04±9.77)万元vs.(28.68±10.47)万元,P<0.05]均明显降低。结论强化胰岛素治疗可以改善重症患者近期临床结局。

腹腔感染之大肠杆菌体外耐药性监测

虽近年致病菌有所变迁,但大肠杆菌仍为腹腔感染病原体之首[1].尽管新型抗生素层出不穷和医疗措施不断完善,腹腔感染的死亡率仍居高不下,其重要原因之一就是耐药菌株的出现导致抗生素的疗效降低甚至无效.本文回顾分析我院近2年多腹腔感染之大肠杆菌体外耐药监测资料,旨在为临床有效控制大肠杆菌性腹腔感染能提供合理选药的依据.

男性系统性红斑狼疮30例临床分析

我院于1977～1986年间曾收治(SLE)223例,其中男性仅30例(11.36%),男:女=1:6.4,与文献报道的的1:4～12相符。现将30例男性SLE的临床及血清免疫学检查等资料与女性患者对比分析报道如下。

QT离散度增加与急性心肌梗塞早期恶性心律失常的关系

本文分析１１３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与早期恶性心律失常的关系，结果显示：ＡＭＩ并发恶性心律失常组之ＱＴｄ均值显著长于未并发恶性心律失常组（８７．５ｍｓ比５３．２ｍｓ）；ＱＴｄ≥６０ｍｓ组较之＜６０ｍｓ组警告性心律失常、心室纤颤和猝死发生率亦显著增高。提示：ＱＴｄ增加是ＡＭＩ早期发生恶性心律失常的重要因素之一。

机械通气治疗中的常见问题及其处理

机械通气治疗中的常见问题及其处理何振扬作者单位：５７０３１１海口市海南省人民医院中心ＩＣＵ何振扬男３８岁主治医师机械通气的临床应用已使不少急性呼吸衰竭患者的生命得以挽救，但若应用不当，则会造成一系列不良后果。我们对１１３例急性危重患者机械通气治疗实施...

急性心肌梗塞患者入院最初临床指标与近期预后关系的分析

急性心肌梗塞患者入院最初临床指标与近期预后关系的分析何振扬作者单位：５７０３１１海南省人民医院近年来，随着冠心病重症监护病房（ＣＣＵ）的普及和各种治疗的发展，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后存活者虽逐年增多，但仍有８％～２５％的住院病死率〔１～５〕。临床若能...

内江市放射工作人员2003-2005年个人剂量监测

目的调查2003-2005年内江市放射工作人员个人剂量水平。方法依据国家职业卫生标准GBZ128-2002进行监测。结果2003-2005年人均年有效剂量0.891mSv,小于5mSv/a的人员占监测总人数的98.4%;平均监测比为68.4%。结论内江市放射工作人员年有效剂量在标准限值以下。

我国危重症病人营养支持现状调查分析

目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:国内多中心、前瞻性和观察性研究。本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与。依据加拿大Heyland研究小组发起的2008年全球ICU危重症病人营养支持应用现状调查的内容,对所得结果进行独立统计学分析。结果:19个ICU(73%)对病人EN期间床头抬高、胃残余量监测、中止喂养或转为小肠喂养指征等具体实施细则有明确的规定。25个ICU(96.2%)有计划应用胰岛素控制病人血糖。早期(入住ICU48 h内)TEN病人仅占38.8%(172/443);EN+PN占20.5%(91/443);因不耐受EN而中途中止的病人共10例(5.8%)。本次调查共观察4 303 d。2 003 d(46.5%)接受TEN,869 d接受EN+PN(20.2%)。72 h内达到80%预计能量病人共82例(47.7%),与未达预计能量病人相比,机械通气时间、入住ICU时间、住院时间和病死率均无显著性差异。接受PN病人共230例,经PN液中添加Gln者占38.3%(88/230);机械通气时间(P=0.001)和入住ICU时间(P=0.005)明显少于未添加Gln组。结论:危重症病人营养支持已得到广泛认可和重视,并通过具体的实施方案规范临床行为。EN仍存在喂养不足和累积能量摄入的缺乏。PN液中添加Gln能缩短病人机械通气和入住ICU的时间。

中国西部地区综合重症医学科现状调查

目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合ICU规模相差甚大,人力资源配置不足,综合ICU技能开展及设备配置方面二、三级医院有较大差异。综合ICU管理模式逐渐采用二级学科独立管理。结论:西部地区的综合ICU发展较东部发达地区省市仍有较大差距。并且西部综合ICU的分布有较大地区差异,二级医院综合ICU发展现状与三级医院相比存在明显差距。

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒症患者免疫功能及近期预后的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)对脓毒症患者的炎症反应、免疫功能及临床转归的影响。方法将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均接受等氮、等热量全合一营养液肠外营养支持,连续7 d。其中对照组脂肪由20%中长链脂肪乳制剂提供,观察组脂肪由ω-3 PUFAs+20%中长链脂肪乳提供。观察比较两组治疗前后炎症反应、免疫功能、营养及近期临床结局等指标。结果观察组在治疗后第8天炎症反应及免疫指标改善均较对照组明显(P<0.05),住ICU时间较对照组短(P<0.000 1);两组住ICU期间病死率差异无统计学意义(P=0.754)。结论ω-3 PUFAs可改善脓毒症患者免疫功能,减轻炎症反应,缩短住ICU时间,但不能降低住ICU期间病死率。