参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对hs-CRP、BNP、AngⅡ及心功能的影响

目的 探讨参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对高敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide, BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及心功能的影响。方法 选取100例阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗,疗程6个月。观察血清hs-CRP、BNP、AngⅡ、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)变化。结果 两组治疗前血清hs-CRP、BNP、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),治疗后LVESD、LVEDD下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前阵发性心房颤动发作次数、阵发性心房颤动持续时间、心室率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化、缺血心源性死亡率分别为20.00%、22.00%、4.00%,观察组分别为4.00%、6.00%、0.00%,转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化发生率对照组高于观察组(P<0.05);观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭有助于促进hs-CRP、BNP、AngⅡ下降,改善患者心功能,改善预后。

淫羊藿苷联合可注射壳聚糖/胶原复合水凝胶对心肌梗死大鼠血管新生的作用

背景:淫羊藿苷可用于心血管疾病的治疗,但是由于淫羊藿苷的脂溶性高、水溶性差、肝脏首过效应明显,导致其生物利用度较低,限制了其临床应用。目的:将淫羊藿苷负载于壳聚糖/胶原复合水凝胶中,观察其治疗大鼠心肌梗死的效果。方法:制备负载淫羊藿苷不同量(0.4,0.8,1.6 mg/mL)的壳聚糖/胶原复合水凝胶,分别记为CS/COI/ICA0.4、CS/COI/ICA0.8、CS/COI/ICA1.6,检测水凝胶的细胞相容性与体外缓释性能。取成年SD大鼠,结扎左冠状前支建立心肌梗死模型,将造模成功的96只大鼠随机4组治疗,模型对照组梗死区域、梗死区周围及后壁区域注射PBS,CS/COI/ICA0.4组、CS/COI/ICA0.8组、CS/COI/ICA1.6组梗死区域、梗死区周围及后壁区域分别注射对应的水凝胶,每组24只;同时选取造模外的24只大鼠作为正常对照。治疗28 d后检测相关指标。结果与结论:①体外细胞实验:负载淫羊藿苷不同量的壳聚糖/胶原复合水凝胶具有良好的细胞相容性,有利于心肌细胞的增殖与存活;3种负载量水凝胶均可持续释放淫羊藿苷达32 d以上。②动物实验:与正常对照组相比,模型对照组大鼠心脏结构发生严重重塑、心功能显著下降(P<0.01);与模型对照组比较,各CS/COI/ICA组大鼠心脏结构、心功能均有明显改善(P<0.05),其中以CS/COI/ICA1.6组改善最明显(P<0.05)。Masson三色染色显示,各CS/COI/ICA组大鼠心肌组织纤维化程度显著轻于模型对照组(P<0.05),心室壁厚度大于模型对照组(P<0.05)。免疫组化染色显示,模型对照组大鼠心肌组织CD31、α-平滑肌肌动蛋白含量低于正常对照组(P<0.05),各CS/COI/ICA组大鼠心肌组织CD31、α-平滑肌肌动蛋白含量高于模型对照组(P<0.05)。RT-PCR检测显示,模型对照组心肌组织血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的mRNA表达量低于正常对照组(P<0.05),各CS/COI/ICA组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的mRNA表达量高于模型对照组(P<0.05)。③结果表明,壳聚糖/胶原/淫羊藿苷复合水凝胶可能通过提升梗死部位血管内皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子的表达刺激血管新生,进而改善心肌组织有效灌注量不足的局部微环境,达到有效抑制心室重塑、改善心功能的治疗作用。

基于文献计量分析的我国突发公共卫生事件应急治理研究现状

目的:根据突发公共卫生事件应急治理领域的文献数据进行可视化分析,讨论该领域的研究特征和发展趋势。方法:运用可视化分析软件CiteSpace对中国知网、万方数据库2003-2023年突发公共卫生事件应急治理领域研究的1 520篇文献进行可视化分析,包括发文趋势、关键词共现及关键词聚类分析等。结果:该领域自2003年开始研究,年发文量至2021年达到顶峰后开始逐年下降,应急管理、公共卫生、疫情防控等关键词出现频次最高,突变词包括治理能力和地方政府。结论:在突发公共卫生事件应急治理领域方面的发文数量随着社会对突发公共卫生事件关注度的增加而增加;根据突变词、关键词共现和聚类分析,研究内容、研究对象逐渐转向微观,未来研究将聚焦于完善公共卫生应急治理体系、基层及地方政府、疾病预防控制中心等方面,对突发公共卫生事件的应对研究具有重要的理论价值。

曲美他嗪对心肌缺血再灌注损伤大鼠钙蛋白酶的调控及其对细胞凋亡的作用机制

目的:探讨美他嗪对心肌缺血再灌注损伤大鼠钙蛋白酶(Calpain)的调控及其对细胞凋亡的作用机制。方法:采用随机数字表法将30只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、模型组和曲美他嗪干预组,每组10只。Sham组大鼠仅置缝线但不结扎冠状动脉,其余两组大鼠均采用手术结扎大鼠心肌冠状动脉左前降支(LAD)进行造模,造模期间,Sham组和模型组大鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃处理,曲美他嗪干预组大鼠给予曲美他嗪20 mg/kg灌胃处理。采用苏木精-伊红染色法观察各组大鼠心肌组织情况,以速率法对肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶指标水平进行测定;采用DNA原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡情况,并应用免疫组织化学法检测心肌组织中Caspase-3、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)蛋白表达水平;通过荧光分光光度计测定荧光强度来体现Calpain活性,并采用蛋白质印迹法测定焦亡相关蛋白表达水平[核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、Caspase-1 P10蛋白、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和白细胞介素1β(IL-1β)]。结果:Sham组大鼠心肌细胞核清晰可辨,心肌纤维整齐排列,胞浆均匀着色;模型组大鼠心肌细胞核浓缩,心肌纤维排列混乱,细胞变性呈空泡状,且可伴有炎症细胞浸润;曲美他嗪干预组大鼠心肌细胞间质呈轻度水肿,心肌纤维排列无异常。Sham组大鼠未发生心肌梗死;曲美他嗪干预组大鼠心肌梗死面积较模型组显著缩小(P<0.05);模型组和曲美他嗪干预组大鼠心肌酶CK、LDH水平均明显高于Sham组,其中曲美他嗪干预组各项心肌酶指标水平均低于模型组(P<0.05),差异均有统计学意义。Sham组中可见少量心肌细胞凋亡,模型组中心肌细胞呈弥漫分布,凋亡数量明显增多;经曲美他嗪干预后,心肌细胞凋亡明显减少。与Sham组相比,模型组大鼠Caspase-3蛋白表达水平明显升高,Bal-2蛋白水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,曲美他嗪干预组大鼠Caspase-3蛋白表达水平明显降低,Bal-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05),差异均有统计学意义。模型组大鼠缺血/再灌注(I/R)心肌细胞Calpain活性明显高于Sham组和曲美他嗪干预组,差异有统计学意义(P<0.05),Sham组与曲美他嗪干预组大鼠I/R心肌细胞Calpain活性的差异无统计学意义(P>0.05)。模型组和曲美他嗪干预组大鼠NLRP3、IL-1β、ASC和Caspase-1 P10蛋白表达水平均明显高于Sham组,曲美他嗪干预组各项焦亡蛋白相关水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪可通过抑制Calpain活性来减轻细胞凋亡,进而起到减轻心肌缺血再灌注损伤大鼠心脏损伤的作用。

基于芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏治疗湿疹的临床疗效观察

目的 观察芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者的临床疗效及修复皮肤屏障作用。方法 选取2022年4~10月于北京中医药大学房山医院皮肤科就诊及招募的72例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者,随机分为治疗组与对照组各36例。治疗组予外用复方苦参乳膏治疗,对照组予外用丁酸氢化可的松乳膏治疗,疗程均为2周。观察并比较2组患者治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、视觉模拟评分(VAS)评分、经皮水分散失(TEWL)和皮肤屏障(BS)评分值变化情况,疗程结束后进行疗效比较。结果 治疗后,治疗组愈显率明显高于对照组(40.63%比16.67%,P<0.05);治疗组EASI评分下降程度,TEWL、BS及VAS改善程度明显优于对照组(P<0.05)。对照组出现1例接触性皮炎,治疗组未出现不良反应。结论 基于芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏调配灵活,突出中医辨证论治特点,疗效显著,明显缓解皮损和瘙痒症状,促进皮肤屏障修复,突出个性化治疗,值得临床推广。

CHD患者循环血浆Hep水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨血浆铁调素(Hep)水平与冠心病(CHD)的相关性。方法:选取行冠状动脉造影术且确诊为CHD的患者为研究者对象并设为CHD组(n=166),并选取同期冠脉造影结果阴性的患者为对照组(n=76)。比较两组患者血浆Hep水平及相关临床指标;分析CHD患者血浆Hep水平与Gensini积分的相关性;根据Gensini评分将患者分为低危组(n=58)、中危组(n=54)及高危组(n=54),分析血浆Hep水平是否为CHD的危险因素。结果:CHD患者血浆Hep浓度高于对照组(P<0.05)。对照组与Gensini积分低危组血浆Hep水平低于中危组及高危组(P<0.05)。相关性研究中,Hep与氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)呈正相关(P<0.05);Hep、Ox-LDL与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Hep水平是影响发生CHD的危险因素(P<0.05)。结论:血浆Hep水平与CHD及冠脉病变程度呈正相关,Hep可能在CHD发病中起促进作用,血浆Hep浓度可作为预测冠脉病变程度的指标。

基于集聚度和秩和比法的我国护理人力资源研究

目的 分析2012-2021年我国护理人力资源的配置现状,为我国护理人力资源的优化配置和护理事业高质量发展决策提供参考。方法 利用2012-2021年《中国卫生统计年鉴》和《中国统计年鉴》的相关数据,以注册护士数、注册护士占卫生技术人员比例、医护比、床护比、每千人口注册护士数等为指标,运用集聚度和秩和比法综合评价我国护理人力资源配置现状。结果 2012-2021年全国注册护士数、每千人口注册护士数、医护比、床护比、护士占卫生技术人员比等指标均呈现正增长趋势。2012-2019东部地区的卫生资源集聚度(HRAD)/人口集聚度(PAD)值均>1,2020-2021年<1;中部地区2012-2021年的HRAD/PAD值均<1;2012-2016年西部地区的HRAD/PAD值均<1,2017-2021年均>1。2021年我国护理人力资源状况根据秩和比法分为低、偏低、中、高等4档。结论 我国护理人力资源总量稳步增长,但仍有较大提升空间,内部结构有待优化;东、中、西部的护理人力资源配置整体处于较为合理的状态,但存在区域差异,部分省级行政区护理人力资源综合水平需均衡调配。

基于三维分析框架的我国中医药应急管理政策文本分析

目的剖析我国中医药应急管理政策文本,揭示我国中医药应急管理政策的特点、问题和改进方向,为提高中医药应急管理水平提供参考和借鉴。方法运用Nvivo11软件对2016-2023年中央层面发布的24份中医药应急管理政策文本进行编码分析,构建基于政策工具、利益相关者和政策力度的三维分析框架。结果政策工具维度中,环境型最多(46.74%)、供给型次之(31.80%)、需求型最少(21.46%);利益相关者维度中,医疗机构(40.63%)和政府部门(31.25%)较多,医务人员(14.84%)和居民(13.28%)较少;政策力度维度中,政策力度整体偏弱,各政策工具和利益相关者的效力差异较为显著。交叉分析结果显示,政策工具、利益相关者和政策力度存在一定程度的不匹配。结论中医药应急管理的供给型政策工具使用略有欠缺,应统筹优化政策工具使用;利益相关者分布较不均衡,应增强利益相关者的协同性;政策力度整体偏弱,应完善相关政策的顶层设计。

潍坊市老年人医养结合选择意愿及影响因素分析

目的:了解潍坊市老年人医养结合服务选择意愿及其影响因素,以期为潍坊市医养结合高质量发展提供决策参考。方法:通过两阶段随机抽样方法抽样选取潍坊市60岁以上的老年人进行问卷调查,运用SPSS25.0进行描述性统计,并对其影响因素进行卡方检验和logistic回归分析。结果:回收问卷有效率为88.7%;老年人医养结合服务选择率为63.7%;年龄、户口状况、居住方式、月收入状况、是否有慢性病、日常就医选择、就医是否便利、是否有医疗保险、是否有商业医疗保险、目前养老方式对选择意愿的影响均有统计学意义(P<0.05);年龄、户口状况、月收入状况、就医是否便利、目前养老方式(P<0.05)是影响老年人医养结合服务选择意愿的主要因素。结论:潍坊市老年人的医养结合服务选择意愿较高;相关部门应重点关注低龄和农村地区老年人的医养结合服务选择意愿与需求;加大政策倾斜力度,拓宽医养结合服务的筹资渠道;提高医养结合模式的认可度。

丹参酮在心血管保护中的药理作用机制研究进展

丹参酮是丹参根中的一种脂溶性化合物,它作为中药中活血化瘀的代表药物,目前已广泛应用于临床治疗。近年来关于丹参酮的心血管保护研究主要在心脏血管以及结构保护两个方面。研究发现丹参酮在扩张血管、保护血管内皮细胞、抗氧化、抗纤维化以及抗心律失常等方面作用显著。为了提高对丹参酮的认识,本文主要综述了丹参酮在心血管保护作用方面的药理学机制研究进展。

柚皮素对ApoE^(-/-)小鼠血脂及主动脉粥样斑块MMP水平的影响

目的探讨柚皮素对ApoE^(-/-)小鼠血脂及主动脉粥样斑块基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法将45只ApoE^(-/-)雄性小鼠随机分为对照组、柚皮素组、阿托伐他汀组各15只。三组均给予高脂饲料喂养,同时柚皮素组加柚皮素100 mg/kg灌胃,阿托伐他汀组加阿托伐他汀10 mg/kg灌胃。喂养12周,测量其体质量;收集颈动脉血液,检测血脂;取部分心脏及主动脉制作石蜡切片,HE染色观察并测量主动脉斑块面积;Masson染色检测主动脉根部粥样硬化斑块胶原含量;免疫组化法检测主动脉根部粥样硬化斑块内MMP-2、MMP-3、MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)表达。结果 ApoE^(-/-)小鼠饲养12周,三组体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。阿托伐他汀组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较其他两组降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较柚皮素组、对照组升高(P均<0.05);柚皮素组、对照组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组ApoE^(-/-)小鼠主动脉形成粥样斑块,内膜增厚;柚皮素组与阿托伐他汀组主动脉粥样斑块面积明显减少。与对照组比较,柚皮素组与阿托伐他汀组胶原占比升高(P<0.05)。柚皮素组与阿托伐他汀组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,柚皮素组与阿托伐他汀组主动脉根部粥样硬化斑块MMP-2、MMP-3、MMP-9阳性细胞百分比降低(P均<0.05),TIMP-1阳性细胞百分比升高(P均<0.05);柚皮素组与阿托伐他汀组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论柚皮素对ApoE^(-/-)小鼠血脂无影响,但可降低主动脉粥样斑块MMP表达。

急性心肌梗死患者不同时间窗PCI临床疗效及血清PⅠCP、PⅢNP、sLOX-1、IL-17水平比较

目的对比观察急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效及血清胶原Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)、Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、白细胞介素17(IL-17)水平。方法将115例AMI患者根据行PCI时间分为A组(<6 h)46例、B组(6~12 h)37例、C组(>12 h)32例,观察两组PCI术后即刻无复流及术后3 d不适症状发生情况,ELISA法检测两组术前及术后3、7 d血清PⅠCP、PⅢNP、sLOX-1、IL-17;超声检查两组术前及术后1、3个月时心功能[左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVE F)];记录术后6个月主要心血管事件发生情况。结果A组PCI术后即刻无复流及术后3 d不适症状发生率低于B、C组(P均<0.05),B、C组间差异无统计学意义;术后3、7 d,血清PⅠCP、PⅢNP、sLOX-1、IL-17水平A组<B组<C组(P均<0.05);术后1、3个月,LVESD、LVEDD A组<B组<C组,LVEF A组>B组>C组(P均<0.05);术后6个月,A、B组主要心血管事件发生率低于C组(P均<0.05),A、B组比较差异无统计学意义。结论AMI后行PCI时间越早,术后无复流发生率越低,左心功能和预后改善越明显;这可能与其降低血清sLOX-1、IL-17水平、抑制心肌细胞外基质分泌、减轻左心室重构有关。

超敏C反应蛋白与冠心病相关性研究进展

冠心病的炎症学说逐渐得到大家认可。许多基础和临床研究证实超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)不仅是炎症的非特异性标志物,本身亦直接参与心血管疾病的病理过程。hs-CRP对于冠心病的诊断和治疗具有重要指导意义,尤其是可以作为健康人冠心病风险的有效预测因子。本文综述hs-CRP与冠心病的关系及致病机制的研究进展。

二硝基氯苯致大鼠变应性接触性皮炎模型的构建

目的:构建二硝基氯苯外用致大鼠背部变应性接触性皮炎模型。方法:利用二硝基氯苯作为致敏剂,对大鼠皮肤进行致敏和激发。激发后24 h取材,观察皮肤病理改变,利用ELISA法检测血清IL-4和TNF-α的表达。结果:大鼠背部皮肤激发24 h后,肉眼可见不同程度的红斑、肿胀;组织病理示:表皮、真皮内大量炎症细胞浸润;ELISA结果显示TNF-α水平升高,IL-4水平降低。结论:成功构建二硝基氯苯诱导的大鼠背部ACD模型,弥补了小鼠ACD模型的不足。

大剂量阿托伐他汀联合PCI措施治疗急性冠状动脉综合征的炎症水平改善及机制分析

目的:探究大剂量阿托伐他汀联合PCI措施治疗急性冠状动脉综合征的炎症水平改善情况,分析其机制。方法:选取2014年5月-2015年5月期间我院收治的急性冠状动脉综合征患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,分别采用大剂量和常规剂量阿托伐他汀联合PCI措施治疗,在术前、术后7d以及术后1个月测定患者的TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。结果:两组术前炎症因子的差异无统计学意义(P>0.05),术后两组炎症因子水平均降低,但观察组的变化更加显著,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀的抗炎作用与降脂作用相独立,大剂量阿托伐他汀联合PCI措施治疗急性冠状动脉综合征能够显著改善术后炎症反应,安全性较好。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的炎症状况的影响分析

目的:研究瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者炎症的影响及分析。方法:选择2014年5月~2015年5月我院收治的100例急性心肌梗死患者进行研究。随机分为观察组和对照组,两组各50例。在给予基础治疗后,对照组加服瑞舒伐他汀钙片,每日剂量10mg,观察组加服每日剂量为20mg的瑞舒伐他汀钙片,两组分别治疗一个疗程。结果:相比治疗前,治疗后两组hs-CRP、TC以及LDL-C水平均有不同程度的下降,对照组各项指标的下降程度远低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀对AMT患者的炎症状况缓解有着积极作用,能够抑制炎症,值得临床推广。

电话随访对慢性心功能不全患者再住院率的影响

目的:探讨出院后电话随访对慢性心功能不全患者再住院率的影响。方法:180例出院慢性心功能不全患者随机分为随访组和对照组,比较两组病人对遵医行为、再住院率等情况。结果:随访组遵医行为优于对照组,再住院率低于对照组。结论:慢性心功能不全患者出院后进行电话随访可提高患者遵医行为,降低再住院率。

非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术的临床观察研究

目的:探讨非脱垂子宫经阴道子宫全切除术(TVH)、经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法:对行子宫切除术的115例进行回顾性分析,其中TVH 63例,TAH 52例,观察两组的手术时间、术中出血、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后镇痛、术后病率。结果:试验组的手术时间、术中出血、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后镇痛、术后病率与对照组比较,均差异有显著性(P<0.01)。结论:TVH具有术中出血少,微创,污染少,损伤少,恢复快,住院时间短,手术时间短等优点,值得临床推广应用。

医院跨专业协作的域外经验与启示——以医疗-法律伙伴关系为例

新医科背景下,医疗服务与其他社会服务之间的制度耦合迫切需要构建一种跨学科协作的医学模式。流行于英美国家的医疗-法律伙伴关系(Medical-legal partnership,MLP)是一种典型的医院跨专业协作机制,法律工作者和医院医务人员以团队协作的方式帮助患者解决影响健康的社会决定因素(Social determinants of health,SDH)。MLP在健康促进、政策优化、医学教育等方面有重要的价值,对我国构建跨专业协作的医学模式具有重大的借鉴意义。我国应当依托本土的制度优势,推动法律服务实时嵌入医疗过程,创建具有中国特色的医学模式。