吉西他滨载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期不可切除肺鳞状细胞癌的临床研究

目的探讨吉西他滨载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期不可切除肺鳞状细胞癌的临床疗效与安全性。方法收集2020年10月至2022年5月马鞍山市人民医院收治的32例中晚期不可切除肺鳞状细胞癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为A组(n=16,采用吉西他滨+顺铂或卡铂化疗)、B组(n=8,给予支气管动脉灌注化疗,即白蛋白结合型紫杉醇200 mg+顺铂60 mg)和C组(n=8,给予支气管动脉灌注化疗,即吉西他滨600 mg+顺铂60 mg,灌注化疗后使用载药微球吉西他滨600 mg,之后静脉补充顺铂60 mg+吉西他滨800~1200 mg)。比较3组患者的治疗结局,包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、临床疗效及总生存期。结果治疗后,3组患者ORR、DCR、临床疗效以及总生存期超过12个月的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,部分患者发生药物相关不良反应,其中,3组患者恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝功能损伤及肾功能损伤的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);3组患者食欲减退和脱发的发生率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论吉西他滨载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期不可切除肺鳞状细胞癌的疗效、安全性与单纯全身化疗和支气管动脉灌注化疗相近,可以作为后两种治疗方案的替代方案。

阿帕替尼联合化疗作为二线及以上方案治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的疗效观察

目的评估阿帕替尼联合化疗作为二线及以上治疗方案在晚期胃癌(GC)或胃食管结合部腺癌(AGEJ)患者中的疗效。方法分析行肿瘤介入治疗的129例晚期GC或AGEJ患者的临床资料,包括性别、年龄、ECOG分级、化疗方案、病理分级、原发病灶部位、既往是否行胃切除术、转移情况、转移灶个数、既往化疗及是否接受放疗,并记录无进展生存期(PFS)。按照治疗方法不同分为单独化疗组(77例,接受单独化疗)和联合化疗组(52例,接受阿帕替尼联合化疗),分析比较两组的临床资料。结果联合化疗组患者疾病控制率(DCR)高于单独化疗组(P<0.05)。联合化疗组PFS显著长于单独化疗组患者(P<0.05),转移灶个数≤2个患者的PFS显著长于转移灶个数>2个的患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,转移灶个数>2个和阿帕替尼联合化疗方案是PFS的独立影响因素。结论与单独化疗比较,阿帕替尼联合化疗方案作为二线及以上方案,可以显著提高既往至少一线化疗失败的晚期GC或AGEJ患者疾病控制率,延长患者的无进展生存期,且不良反应可控。

紫杉醇联合子宫动脉灌注化疗栓塞术在中晚期宫颈癌中的应用

目的探讨紫杉醇联合双侧子宫动脉经导管灌注化疗栓塞术（TACE）在中晚期宫颈癌中的应用及对癌组织微血管密度（MVD）的影响。方法 36例分期为ⅡB~ⅢB期的宫颈癌患者,行TACE术,化疗药物为：顺铂60~80 mg/m2;紫杉醇135~175 mg/m2。治疗2次后,分期下降有手术机会者立即行全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,疗效不显著者,行同步放化疗。以免疫组化法检测肿瘤组织MVD。结果 TACE术后CR 7例,PR 24例,SD 4例,PD 1例,总反应率为86.11%。术后30例临床分期降期,进一步手术治疗,其术前MVD为（60.35±4.51）条/mm2,术后（42.68±5.09）条/mm2,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。随访至2015年1月,3、5年生存率（OS）分别为72.22%、44.44%。结论紫杉醇联合TACE术可使部分中晚期宫颈癌患者获得手术机会,减少肿瘤组织血管生成,改善预后。

奥沙利铂过敏反应1例——附治疗体会

1病历摘要 患者,女性,42岁。2008年5月初出现便带血及次数增多,于我院行肠镜检查,取材病检示：结肠肠浸润性腺癌。后行结肠癌根治术。术后曾在我科行过三次Folfox4方案化疗（奥沙利铂150mg d1CF200mg d1、25-fu1.0g d1、25-fu0.5g bolus d1、2）。既往体健,无食物及药物过敏史。入科时血常规示：WBC6.26×109/L,PLT145×109/L,Hb11.3g/L。2008年6月10日患者在静脉输入5%葡萄糖液500ml＋奥沙利铂150mg（商品名：奥铂,南京制药）开始后10min后出现呼吸困难,全身皮肤潮红、瘙痒、皮疹,球结膜充血并发音不清。

中晚期原发性肝癌的TACE治疗和FOLFOX4方案化疗疗效分析

目的探讨含奥沙利铂为主的方案行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗治疗原发性肝癌有效性与安全性。方法 2008年7月—2012年3月,76例PHC患者,51例患者接受含奥沙利铂为主的方案TACE治疗,25例患者接受FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗,记录两组病例肿瘤病灶长径总和、AFP变化、肿瘤进展时间(TTP),计算两组病例治疗有效率(RR)和生存率,并对比分析两组病例生存影响因素。结果随访18个月(1～24个月),含奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者1年生存率66.67%,肿瘤进展时间为2.5～14.5个月,中位TTP为7.8个月;FOLFOX4方案静脉化疗组患者1年生存率52.38%,肿瘤进展时间(TTP)为1.5～13.5个月,中位TTP为4.7个月;奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者AFP下降比例和TTP明显优于FOLFOX4方案静脉化疗组;两组患者治疗毒副反应的发生均为临床常见的毒副反应,可给予对症治疗纠正和改善。结论含奥沙利铂为主方案的TACE治疗和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗均为治疗原发性肝癌有效的治疗方法,但含奥沙利铂为主方案的TACE治疗疗效明显优于FOLFOX4方案静脉化疗。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效研究

目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法分析2010年1月至2011年6月收治的62例治疗进展期胃癌患者的临床资料,随机分成2组。观察组31例,行新辅助化疗之后,再进行手术治疗;对照组31例,常规手术治疗。比较2组患者的术后疗效和生活质量。结果观察组患者肿瘤切除率和根治性切除率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制和神经毒性,大多数是1级和2级;观察组术后生活质量评分的变化显著优于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗进展期胃癌疗效较好,耐受性好,不良反应轻,值得推广应用。

白蛋白紫杉醇治疗老年晚期胃癌患者临床疗效及安全性

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的效果及安全性。方法抽取60例老年晚期胃癌患者,按照随机分组原则分为对照组与观察组各30例。对照组采取奥沙利铂联合替吉奥进行治疗,观察组采取白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥进行治疗,对比两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)12-5、CA72-4、生活质量评定量表(SF-36)评分、治疗总有效率及药物不良反应。结果观察组CEA、CA12-5、CA72-4水平明显低于对照组(P<0.05);观察组社会功能、心理健康、躯体角色、躯体功能等SF-36评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者效果理想,能改善患者血清指标,提升生活质量,还可提升患者的治疗效果,安全性较高,对改善患者的治疗预后有积极作用。

吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和安全性。方法老年晚期非小细胞肺癌92例，随机分为2组：吉西他滨1 000 mg联合紫杉醇120 mg方案（TG组）45例，吉西他滨联合卡铂方案（GC组）47例，每3～4周为l周期，连续用药3周期。结果近期疗效：2组组间总有效率（RR）及疾病控制率（DCR）经比较，差异无统计学意义; TG组中位生存期为8.6个月, 3年生存率约6.6%; GC组中位生存期为9个月, 3年生存率约6.4%; 主要不良反应是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、血液学毒性、肝功能损害等, TG组血小板减少、白细胞减少以及贫血（Ⅲ～Ⅳ度）发生率明显少于GC组。结论吉西他滨联合紫杉醇治疗老年晚期NSCLC疗效较好，毒性反应较轻。

Ⅲ期肝癌切除术前介入治疗的临床价值

目的探讨Ⅲ期(TNM分期法)肝细胞性肝癌(HCC)切除术前介入治疗对预防术后复发及提高患者生存率的临床价值。方法回顾分析2000年1月至2005年1月40例Ⅲ期HCC患者临床资料,其中20例术前辅以介入治疗(介入组),另外20例作为同期对照组(未介入组),比较两组的累计生存率和无瘤生存率。结果介入组和未介入组1、2年无瘤生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);介入组1、2年生存率(80%、60%)亦高于未介入组(55%、35%),两组术后累计生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。介入组患者均未出现与介入治疗相关的肝、肾毒性或影响手术的不良反应。结论Ⅲ期肝癌(HCC)术前辅以介入治疗治疗可显著提高手术后生存率,减少复发。

培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期肺腺癌的疗效分析

目的探讨培美曲塞联合沙利度胺治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用。方法选取25例一线治疗失败、经病理学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的患者作为研究对象。化疗方案:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复;沙利度胺25 mg/d起,后每天增加25 mg,至200 mg/d维持,每2个周期评价临床疗效,每周期进行毒副作用评价。结果 25例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)8例,总有效率为28%,疾病控制率(DCR)为68%。中位无进展生存期(PFS)为4.1个月,中位生存期(MST)为7.1个月,1年生存率为32%。主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应及纳差乏力,多以I^II度为主。结论培美曲塞联合沙利度胺治疗晚期复治肺腺癌患者疗效确切,毒副作用少,值得临床推广。

血清GGT对肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗后预后的预测价值

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后,血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)对判断预后的价值。方法总共有150例中期HCC患者连续用肝动脉栓塞化疗。总生存(OS)用Kaplan-Meier法进行了评估。根据治疗前GGT值,Log-rank对数秩方法评估显著差异。单变量和多变量分析用于预后因素的研究。结果中位随访期为18.7个月。正常GGT的患者1年和3年生存率分别为71.6%和38.5%,高GGT患者1年和3年生存率分别8.8%和16.9%(P=0.002)。高GGT患者的肿瘤偏大,甲胎蛋白(AFP)和丙氨酸转氨酶水平偏高,高GGT是患者OS的独立预后因素之一(P=0.009),其他预后因素包括肿瘤大小和腹腔积液。此外,在小肝癌和正常AFP亚组的血清GGT也与患者OS相关(P=0.013和0.041)。结论 GGT水平是预测肝癌患者肝动脉栓塞化疗治疗预后的一个重要因素。GGT和AFP的联合能更好预测TACE的治疗效果。

浅谈培训开发的流程及运用

随着企业竞争压力的不断加剧,在企业管理中,人是最重要的资源。人力资源规划和管理在企业的"选人"、"育人"、"用人"、"留人"上正发挥着重大的作用。本文通过培训开发的一系列过程,浅谈了培训的开发及运用,提高员工工作能力、知识水平和潜能发挥,最大限度地使员工个人素质和工作需求相匹配,进而拉升工作绩效,调动员工积极性,发挥员工潜能,给公司带来效益,确保公司战略目标的实现。

小学语文教学中微课的应用探究

微课成为现代教学过程中最先进的教学手段,它没有时间和地点的限制,随时随地都可以进行教学活动。微课堂教学模式的展开,丰富了语文教学资源,提高了老师的竞争力,把小学生、家庭、老师统一起来,实现了家校协同教育。传统的语文课堂教学需要不停地背诵和书写,但是微课堂是灵活的、多变的,它的教学方法不但多样化,而且教学内容丰富多彩,能够满足小学生的学习需求,所以,小学语文老师应该掌握微课技术,利用微课堂创新设计新的教学目标和教学模式来提升小学语文教学质量。

初中语文教学中情感教育的研究

语文中蕴含了丰富的情感信息,学生在情感的体验中,能够迁移感知获得自我的领悟,对学生的生活与学习树立积极意识有很大的帮助,虽然学生的阅历浅薄,但经过阅读打开了生活的天窗,可获得不同情境下的情感尝试体会,帮助学生形成了健全的价值观念,语文教学更重要的是对学生的精神熏陶,教师不应只关注学生的听说读写,而是要综合学生的各项素养,注重提高学生的语文情感意识,展开语文视域下的心灵沟通。

甲磺酸阿帕替尼联合化疗在晚期胃癌中临床研究

目的研究甲磺酸阿帕替尼联合化疗在晚期胃癌中的效果和安全性。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月马鞍山市人民医院肿瘤科收治的68例晚期胃癌患者,按随机数字表法将患者分为联合组(阿帕替尼联合替吉奥化疗)和对照组(仅接受替吉奥化疗),每组各34例。比较治疗4周期后疗效,治疗前、治疗4周期生活质量卡氏评分(KPS),体能状态美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分,以及不良反应发生情况。随访至2020年4月,观察2组患者生存率并绘制生存曲线。结果联合组客观缓解率为64.71%,疾病控制率为79.41%,均较对照组高(38.24%、55.88%),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组化疗前、治疗4周期后KPS评分为(61.22±8.97)、(87.57±5.31)分,ECOG评分为(3.57±0.86)、(1.62±0.43)分。对照组化疗前、治疗4周期后KPS评分为(61.55±9.12)、(75.29±6.91)分,ECOG评分为(3.51±0.90)、(2.43±0.62)分。治疗4周期后2组KPS评分较化疗前增高,ECOG较化疗前降低(P<0.05),且联合组KPS高于对照组,ECOG低于对照组(P<0.05)。在化疗期内未观察到3~4级不良反应,2组不良反应发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。随访13~42个月,平均(26.6±4.6)个月,共32例患者死亡。Kaplan-Meier法及对数秩检验显示,联合组累积生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的效果优于单独化疗,且生存质量提高,安全性高。

晚期胃癌化疗中含铂类药物敏感性与切除修复交叉互补基因2和P53蛋白表达的相关性

目的观察晚期胃癌癌组织中切除修复交叉互补基因2（ERCC2）及P53蛋白表达状况及其与铂类方案化疗疗效及预后之间的关系。方法 56例患者静脉注射奥沙利铂135 mg·m-2,顺铂75 mg·m-2,共进行2~4周期化疗。用免疫组织化学方法检测晚期胃癌癌组织中ERCC2和P53蛋白的表达状况,评价化疗疗效及无进展生存期和总生存期。结果 ERCC2及P53表达与铂类化疗疗效有关（P〈0.05）。ERCC2及P53阳性总生存期较阴性者延长（P〈0.05）,P53阳性无进展生存期延长（P〈0.05）。结论 ERCC2及P53阳性表达与胃癌患者含铂类药物化疗疗效有相关。

巨细胞病毒肠道感染对结肠癌患者癌组织中凋亡通路基因水平的影响

目的探究巨细胞病毒(CMV)肠道感染对结肠癌患者癌组织中凋亡通路基因水平的影响。方法回顾性分析马鞍山市人民医院102例行根治术治疗的结肠癌患者临床资料,应用免疫组化法检测CMV即刻早期基因1-72(IE1-72)表达阳性情况,将结肠癌组织及(或)癌旁组织CMV IE1-72基因阳性者纳入CMV阳性组,CMV IE1-72基因均为阴性者纳入CMV阴性组。记录两组临床病理特征,分析影响结肠癌患者CMV感染阳性的独立危险因素;比较两组结肠癌组织细胞凋亡相关基因(C-myc、Bcl-2、p53)、炎症相关基因[Toll样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]信使核糖核酸(mRNA)表达水平差异,并评估结肠癌组织CMV IE1-72免疫组化染色评分与上述基因mRNA表达水平的相关性。结果结肠癌患者癌组织CMV IE1-72表达阳性率及免疫组化评分均高于癌旁组织(P<0.05)。低分化、TNMⅢ~Ⅳ期、浸润深度>T2、淋巴结转移、远处转移均为CMV感染阳性的独立危险因素(P<0.05)。CMV阳性组结肠癌组织C-myc、Bcl-2、p53、TLR2、TNF-αmRNA表达水平均高于CMV阴性组(P<0.05),且CMV IE1-72免疫组化染色评分与上述基因mRNA表达水平呈正相关(P<0.05)。结论CMV感染可能通过调节相关信号通路参与结肠癌的发生发展。

动静脉双途径联合化疗治疗结肠癌肝转移疗效观察

目的 探讨动静脉双途径联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法 50例结肠癌肝转移按治疗方法分为A、B两组,A组采用肝动脉化疗栓塞加静脉全身化疗,B组采用单纯静脉全身化疗,观察两组副反应、肝内病灶大小变化情况及生存率。结果 两组副反应发生率差异无统计学意义（χ2=3.95,P＞0.05）,A组肝内病灶体积缩小或稳定高于B组（P＜0.05）,A组1年、3年生存率分别为84%和64%,明显高于B组的56%和36%（均P＜0.05）。结论 动静脉双途径联合化疗治疗结肠癌肝转移疗效好,副反应少,能明显提高生存率。

重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）联合多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液的近期疗效和不良反应。方法选取2011年5月至2013年5月间收治的27例胃癌患者,采用重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇腹腔灌注化疗,引流腹腔积液后,腹腔注射注入重组人血管内皮抑素60 mg和多西紫杉醇40 mg/m2,第1、8天,3~4周重复,2个周期后评价1次疗效及不良反应。结果27例患者治疗后完全缓解2例、部分缓解15例、稳定4例、进展6例,疾病控制率（DCR）为77.8%（21/27）,中位无疾病进展时间（m TTP）为4.2个月,中位生存期（OS）为7.6个月。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及乏力。结论重组人血管内皮抑素联合多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液疗效确切,不良反应发生率低,耐受性好。

贝伐珠单抗注射液联合奥沙利铂注射剂和卡培他滨片治疗晚期结肠癌患者的临床研究

目的观察贝伐珠单抗注射液联合奥沙利铂注射剂和卡培他滨片治疗晚期结肠癌的临床疗效及安全性。方法将84例晚期结肠癌患者随机分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予130 mg·m^-2奥沙利铂,静脉滴注,第1天+1000 mg·m^-2卡培他滨,bid,口服,治疗2周后停药1周;试验组在对照组治疗的基础上,给予5 mg·kg^-1贝伐单抗,静脉滴注,第1和15天。2组患者一个疗程均为21 d,共治疗2个疗程。观察2组患者的临床疗效,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为64.29%(27例/42例)和30.95%(13例/42例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的恶心呕吐发生率分别为23.81%和28.57%,血小板减少症发生率分别为16.67%和21.43%,白细胞减少发生率分别为28.57%和23.81%,口腔炎发生率分别为11.90%和16.67%,肝肾功能受损发生率分别为23.81%和19.05%,手足综合征发生率分别为33.33%和26.19%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论贝伐珠单抗注射液联合奥沙利铂注射剂和卡培他滨片治疗晚期结肠癌的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。