奈达铂腹腔化疗后致不完全性肠梗阻二例

例1：38岁，孕1产1。因发现下腹部包块进行性增大5月余于2011年5月5日收住我院。入院查体：体形消瘦。妇科检查：腹部可及一巨大包块，腹围97cm，上至剑突，下至耻骨联合，长41em。磁共振成像（MRI）示：腹盆腔占位，考虑恶性肿瘤：囊腺癌（附件来源可能性大）伴少量腹腔积液形成。

促性腺激素释放激素激动剂及联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症对骨密度1年的影响

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)联合与不联合激素反加疗法治疗子宫内膜异位症随访 1年对骨密度的影响。方法 将 34例确诊为子宫内膜异位症及子宫肌腺症患者随机分成两组 :A组 17例 ,Goserelin3.6 mg,皮下注射 ,4周 1次 ;B组 17例 ,Goserelin同 A组 +倍美力 0 .3mg (每日口服 1次 ) +安宫黄体酮 5 mg(每日口服 1次 ) ,疗程 12～ 2 4周 ,比较两组治疗后血激素水平及治疗后 2 4周、停药后 6个月、 12个月骨密度变化。结果 两组血雌二醇均降至绝经期水平 ,A组比 B组下降更明显 (P<0 .0 5 )。A组于治疗 2 4周、停药后 6、12个月腰椎骨丢失率分别为 4 .15 %、 3.0 2 %和 1.4 5 % ,股骨颈骨丢失率分别为 2 .93%、 2 .13%和 0 .87% ;B组分别为 2 .39%、 1.75 %、 0 .4 4 %和 1.75 %、 1.12 %、 0 .2 8%。结论 Gn RH- a联合激素反加疗法与 Gn RH- a一样在治疗期间保持低雌激素状态 ,随访 1年 Gn RH- a组骨密度不完全恢复 ,经联合激素反加疗法可使骨密度下降更缓慢 。

胎盘生长因子抑制剂治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的初步探讨胎盘生长因子(PLGF)抑制剂对大鼠子宫内膜异位症(EMS)的影响。方法用EMS患者分泌期子宫内膜配成组织悬液接种于雌性严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠腹壁以建立EMS动物模型,按照病灶面积分成2组,每组16只,实验组给予PLGF单克隆抗体50mg·kg～(-1)·d～(-1),腹腔注射,连续注射10d;对照组给予磷酸缓冲液20mL·kg～(-1)·d～(-1)腹腔注射,连续注射10d。结果实验组异位病灶面积小于对照组(t=3.6,P<0.05),实验组病理学评分小于对照组(t=16.2,P<0.05),实验组血管密度小于对照组(t=16.4,P<0.05)。结论 PLGF对血管生成有抑制作用,可以用来治疗大鼠子宫内膜异位症。

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗大鼠子宫内膜异位症的实验研究

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)联合倍美力及安宫黄体酮治疗大鼠子宫内膜异位症(EM)的作用。方法 32只手术移植法造模成功大鼠随机分成 4组 :EM组 ,Gn RH- a组 ,Gn RH- a+倍美力 +安宫黄体酮 (反加组 ) ,卵巢切除 (OVX)组。用药 3周 ,测量异位灶体积 ,用放免法测定血激素水平 ,并应用光镜、电镜和组化方法进一步观察。结果 用药 3周 ,与 EM组相比 ,其余 3组异位囊肿均消失 (P<0 .0 1 ) ;雌二醇 (E2 )水平显著下降 (P<0 .0 5 ) ;光镜示表面上皮及腺上皮萎缩 ;电镜示细胞器变性 ,溶酶体增多 ,细胞核不规则 ;异位内膜间质细胞糖原和表面上皮糖原含量显著下降 (P<0 .0 5 )。停药 3个月 ,Gn RH- a组和反加组均有不同程度的复发。结论 Gn RH- a联合反加疗法治疗 EM和 Gn RH- a同样有效 ,血 E2 水平降至一定阀值时效果相近 。

促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗大鼠子宫内膜异位症的骨形态计量学研究

目的 观察应用促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)联合不同剂量的雌激素对大鼠子宫内膜异位症(EMT)的疗效及对大鼠股骨远端骨干骨形态参数的影响。方法 6 0只手术移植法造模成功的大鼠随机分成 5组 :A组(对照 ) ,B组 (Gn RH- a) ,C组 (Gn RH- a+倍美力 0 .0 2 mg.kg- 1 ) ,D组 (Gn RH- a+倍美力 0 .1mg.kg- 1 ) ,E组 (Gn RH-a+倍美力 0 .5 mg. kg- 1 )。用药 3周及停药后 3个月 ,测量异位灶体积 ,用放免法测定血激素水平 ,并用骨形态计量学方法研究各组骨形态和动力学参数的变化。结果 用药 3周后 ,与 A组相比 ,B、 C、 D三组异位囊肿均消失 (P<0 .0 1) ,雌二醇 (E2 )水平显著下降 (P<0 .0 5 ) ;E组异位囊肿也有减小 ,但 E2 水平下降不明显。从骨形态参数可以看出 B、C组有明显的骨密度降低 ,D、E组则基本和对照组一样不存在骨密度降低。停药 12周后 ,C组和 D组均有不同程度的复发。结论 在一定剂量范围倍美力不影响 Gn RH- a治疗 EMT的效果 ,而且能预防骨密度的下降。

替勃龙片在绝经后取环中的应用

目的探讨替勃龙用于妇女绝经后取环中的疗效。方法120例绝经后要求取环的妇女分为替勃龙和对照组，每组各60洌。实验组术前7d开始每日口服替勃龙2．5mg，对照组术前不用任何药物。观察两组术中宫颈软化情况、取环时疼痛程度、取环成功率、手术时间和术中出血量及不良反应。结果替勃龙组的宫颈软化程度和取环成功率明显高于对照组，取环时疼痛程度明显低于对照组，手术时间和术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义。结论口服替勃龙应用于绝经后取环可减轻患者的痛苦，提高取环成功率，减少术中出血量，且安全、有效。

宫腔镜术前宫颈插管联合宫颈阻滞麻醉疗效观察

目的:观察宫腔镜检查时宫颈阻滞麻醉联合术前插管扩张宫颈的效果。方法:选择宫腔镜检查患者180例,随机分3组,各60例。A组:术前30min宫颈插管,术前2min行利多卡因宫颈阻滞麻醉;B组:术前30min宫颈插管,同时肌内注射哌替定100mg;C组:术前2min行利多卡因宫颈阻滞麻醉。结果:宫颈扩张软化程度及心脑综合征发生率比较,A组与B组无显著差异(P>0.05),A组、B组与C组差异显著(P<0.05)。腹痛程度两两比较,差异显著(P<0.05)。结论:宫腔镜检查术前宫颈插管联合利多卡因宫颈阻滞麻醉,能有效扩张宫颈,减轻疼痛,减少心脑综合征发生率。

GnRH激动剂治疗子宫内膜异位症

GnRH激动剂(GnRH-a)的应用开辟了治疗子宫内膜异位症的新途径。GnRH-a通过对GnRH受体减量调节及对FSH、IH分泌的抑制,从而降低雌激素水平,造成药物性卵巢切除状态,使症状缓解、种植内膜消退,生育力改善。低雌激素引起的副作用如潮热、骨密度降低等受到了重视。GnRH-a联合反加治疗已取得初步成效。

长效促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：研究促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效及副作用。方法：将34例确诊为子宫内膜异位症及宫骨腺症患者应用Goserelin3.6mg，皮下注射，4周1次，疗程12-24周。结果：与治疗前比较，总主观症状评分于治疗12周后下降了82%，24周后下降了94%（P<0.01)，内异症病灶于12周后缩小了45%，24周后缩小了75%（P<0.01)，血雌二醇降至绝经期水平，副反应为潮热及骨密度下降。于治疗24周腰椎、股骨颈骨丢失率分别为4.15%和2.93%。结论：GnRH-a可有效的治疗子宫内膜异位症，副反应为骨密度下降及潮热等。

阿奇霉素治疗衣原体子宫颈炎134例

目的：观察阿奇霉素对妇科衣原体感染的疗效。方法：１３４ 例经聚合酶链式反应（ＰＣＲ） 检查为生殖道衣原体感染者，一次口服阿奇霉素１ ．５ ｇ ，１０ｄ 后复查。结果：１３４ 例病人中１３２ 例治愈，均未见明显不良反应。结论：阿奇霉素治疗女性生殖道衣原体感染疗效确切，且服用方便，不良反应少而轻。

宫腔镜术下取宫内节育器30例

目的 探讨宫内节育器（IUD）取器失败在宫腔镜指导下取器的临床效果. 方法 30例在本院门诊及外院行IUD取器失败的妇女,宫腔镜定位及直视下取出节育器.观察临床效果. 结果 宫腔镜观察宫内IUD位置,诊断IUD环嵌入子宫肌层、环黏连、环断裂、环断裂部分残留分别占53.3％、20.0％、16.7％、10.0％.在宫腔镜下30例全部顺利取出.取器术中及术后患者均未出现明显不适. 结论 IUD嵌顿患者应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法.

局部激素与子宫内膜异位症

近年来发现局部激素如前列腺素、内皮素-1、血小板活化因子及神经多肽物质等与子宫内膜异位症引起的不育关系密切。它们作用于女性生殖道的靶器官,产生一系列反应,影响输卵管蠕动、拾卵和孕卵运输及黄体溶解等,干扰妊娠生理过程,使受孕率下降。局部激素的进一步研究,将澄清子宫内膜异位症对生殖过程的影响,有利于不孕症的诊治。

子宫内膜异位症病因学与临床治疗研究

从病因学研究,探讨了局部激素、垂体激素与子宫内膜异位症(简称内异症)发病的关系,为发病机制的研究及防治提供了理论基础.本研究发现内异症合并不育患者腹腔液内皮素-1与无内异症患者相比显著升高,但血清内皮素-1水平无明显差异,说明内皮素-1是由腹腔局部环境产生,并干扰受孕过程.同时我们还测定了腹腔液与血液中雌二醇(E2)和孕激素(P)水平,结果二组间无明显差异,说明内皮素-1的产生是否与细胞因子、巨噬细胞等因素有直接的关系尚需进一步证实,其深入研究将揭示内异症对生殖过程的影响,有利于不孕症的诊治.为探讨轻度内异症合并不育患者的垂体激素对排卵的影响,本研究还测定了内异症患者排卵期腹腔液中LH、FSH和PRL水平,发现LH和PRL水平均明显高于无内异症患者,而FSH水平无显著差异,说明LH、PRL升高可对排卵及受孕产生不利影响,阐明了局部环境的改变可影响受孕,完善了激素环境改变可致内异症不育的理论.

长效促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床观察

14例证实为子宫内膜异位症及腺肌症患者应用 Gn RH- a 3.6 m g皮下埋植 ,4周 1次 ,连续 6次 ,用放射免疫法测定血促卵泡素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、泌乳素 (PRL )、雌二醇 (E2 )及孕激素 (P)水平。结果表明患者在治疗期间均闭经 ,症状明显改善 ,卵巢巧克力囊肿明显缩小至消失 ,子宫肌腺症几近消失 ,副作用主要有潮热、阴道干燥等 ,其中 6例经联合激素反加疗法后减轻至消失。骨密度下降 4%。

轻症子宫憩室无须治疗

家在福州市区的赵女士今年32岁,两年前,她接受剖宫产生下第一胎,产后半年恢复月经,但几乎每次都淋漓不尽,持续15天才能干净。她以为是生完孩子身体太虚了,患上了月经失调的毛病,一直拖着没有治疗。最近,赵女士来医院就诊,彩超检查发现子宫前壁下段有个无回声区,大小约1.02厘米×0.53厘米,陶氏腔(解剖学上指女性盆腔内子宫与直肠之间的间隙)少量积液,结合临床症状诊断为子宫憩室。