旋股外侧动脉降支穿支皮瓣显微削薄的临床应用

目的探讨旋股外侧动脉降支穿支皮瓣显微削薄的临床应用效果。方法自2014年5月至2016年1月,笔者单位收治26例手足部皮肤软组织缺损患者。采用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复创面,创面面积(外伤患者为扩创后面积)为6 cm×4 cm^15 cm×10 cm,切取皮瓣面积为8 cm×5 cm^21cm×8 cm。皮瓣断蒂前在放大镜下根据II级穿支走行,保留II级穿支及其周围1 cm左右深筋膜组织,切除深筋膜及部分浅筋膜的脂肪组织,保留2~3 mm的真皮下脂肪,观察皮瓣血供良好后断蒂移植受区。结果 25例皮瓣完全成活。1例皮瓣远端出现约2 cm×1 cm大小坏死,经换药2周愈合。皮瓣中央呈锥状臃肿,15例II期行中央臃肿修薄术。均获6~20个月随访,皮瓣外观满意,质地薄而柔软,感觉麻木。供区残留线状瘢痕。结论旋股外侧动脉降支穿支皮瓣可I期去除大部分深筋膜及部分浅筋膜组织、必要时II期去除皮瓣中央臃肿组织,减少II期皮瓣整形次数及手术难度。

四川高职院校学生篮球裁判员现状调查——以四川工商职业技术学院为例

本文采用文献资料法、问卷调查、专家访谈法等对四川工商职业技术学院学生篮球员现状进行调查,找出存在的问题,提出建议,为提高四川高职院校学生篮球裁判员的水平提供新思路,对其它地区的高职院校也有积极指导意义。

四川高职院校体育教学“三自主”现状调查与研究

采用文献资料法、专家访谈法和问卷调查法,对四川省高职院校体育教学"三自主"进行现状调查与研究,对"三自主"教学做出客观的、科学的评价,针对存在的问题提出相应的建议与对策,为四川省的高职体育教学改革提供参考意见。

高职院校课余体育活动存在的问题与对策

开展课外体育活动是学校教育工作的重要一环，是提升学生综合素质的途径之一。本文对高职院校课余体育活动的开展情况进行研究，找出高职院校课外体育活动开展中存在的问题，提出相应的对策。

Ilizarov技术治疗足踝部深度烧伤后马蹄内翻足畸形的护理

目的探讨应用Ilizarov技术治疗足踝部深度烧伤后马蹄内翻足畸形的临床护理方法。方法对采用Ilizarov技术治疗的10例(15足)足踝部深度烧伤后马蹄内翻足畸形患者围手术期的护理进行分析与总结。结果术后随访3个月至3年,10例患者均获得完全矫正,可负重行走,无针道感染、局部皮肤坏死、肢端感觉麻木等严重并发症。末次随访时,去除Ilizarov外固定支架。根据ICFSG评分系统评分,获优7足、良6足、可2足,优良率86.7%。结论充分做好术前准备、加强术后病情观察及护理,可降低Ilizarov技术矫治足踝部深度烧伤后马蹄内翻足畸形患者的术后并发症发生率,同时也可以促进手术成功和患者康复。

旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO于急诊胫腓骨Gustilo ⅢC型骨折中的应用研究

目的 探讨旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)于急诊治疗胫腓骨Gustilo ⅢC型骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2019年10月~2020年9月我科收治的6例胫腓骨Gustilo ⅢC型骨折患者,其中男5例,女1例;年龄24~54岁,中位年龄35岁;交通事故伤4例,摔伤1例,重物砸伤1例。肢体严重程度MESS评分:>7分2例,6~7分3例,<6分1例。患者均伴有皮肤软组织缺损,软组织缺损面积15 cm×7cm~28 cm×12 cm,均急诊采用旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO治疗。结果 本组患者住院时间10~20 d,平均14.2 d。皮瓣均Ⅰ期顺利成活。所有患者获随访,随访时间7~12个月,平均10.1个月,随访期间无骨感染、骨髓炎等并发症,骨性愈合时间7~9个月,平均8.3个月,皮瓣颜色、质地良好,供瓣区留有线状瘢痕,肢体外形良好,无痛、感觉恢复良好、可负重行走、无明显跛行。结论 旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO急诊治疗胫腓骨Gustilo ⅢC骨折,新鲜创面解剖清晰,手术更为简便,可显著缩短治疗周期,减少并发症,利于肢体功能早期恢复。

股前外侧穿支分叶皮瓣修复肢体复杂创面的疗效

烧、创伤所致的肢体软组织缺损合并骨、肌腱、神经等深部组织外露，应用皮瓣是其主要修复方式。对于肢体邻近创面、不规则宽大创面这类复杂创面，Ⅰ期如何合理有效地修复对于修复重建外科医师具有一定的挑战性。若直接根据创面特点切取皮瓣势必造成供区难以Ⅰ期直接缝合，从而造成第二供区的损伤，同时供区若植皮会导致一系列的并发症；若两个供区组合皮瓣移植需吻合两组血管，

股前外侧皮瓣的供区并发症

自1984年徐达传、罗力生等首先报道股前外侧皮瓣（an-terolateral fhigh flap，ALTF）的解剖学及临床应用以来，该皮瓣在临床逐渐得到了广泛的应用。大部分临床医生比较关注的是如何修复重建及移植后皮瓣的成活率.

远端携带胫后动脉穿支旋转V-Y推进皮瓣修复小腿中下段创面

外伤致胫前区中小面积软组织缺损临床多见，若骨外露会增加骨感染、骨不连的风险，邻近部位皮肤移动性差，减张缝合容易导致再次裂开，进一步破坏局部皮肤软组织。由于局部皮肤质地、色泽一致，应用局部旋转皮瓣修复是理想的简单修复方法之一，但供区往往不能直接缝合，需要植皮修复，同时由于外伤常常导致局部组织挫伤，皮下血管网存在损伤的可能，若按传统随意皮瓣切取方法皮瓣远端不易成活。

尺骨横向骨搬移技术在治疗上肢血栓闭塞性脉管炎中的初步应用

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32~50岁,平均40.1岁。病程6~24个月,平均13.6个月。吸烟史8~31年,平均18.4年。均伴有手指溃疡或坏疽,包括拇、示指1例,示、中指1例,中、环指1例,环指1例,环、小指3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(9.1±0.7)分。所有患者均行尺骨横向骨搬移技术治疗。记录创面愈合时间及静息痛消失时间;采用VAS评分评估患者手术前后手部疼痛程度;术前及术后1个月检测血清IL-6水平变化;术前及术后3个月行患肢动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查评估患者血管变化情况;术后1年基于Patwa和Krishnan分级系统评估临床效果。结果7例患者均获随访,随访时间12~17个月,平均13.7个月。所有患者溃疡均顺利愈合,创面愈合时间14~21 d,平均17.3 d;随访期间患者均无并发症发生,溃疡无复发。患者静息痛消失时间为8~15 d,平均12.1 d。术前及术后1个月患者血清IL-6水平分别为(25.1±5.9)pg/mL和(11.9±2.9)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.363,P=0.002)。术后3个月CTA检查示上肢部分血管再通,侧支循环建立,较术前明显改善。术后1、7、28 d及6个月VAS评分分别为(6.4±0.8)、(3.7±0.8)、(0.6±0.8)、(0.1±0.4)分,均较术前显著改善(P<0.05);并且随时间延长逐渐降低,术后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年根据Patwa和Krishnan分级系统评价临床效果,7例患者均为优。结论尺骨横向骨搬移技术能够改善上肢TAO患者上肢血液循环,重建微循环,抑制炎症、促进溃疡愈合,缓解肢体疼痛。

手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果

目的探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果。方法2012年1月—2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指。患儿中男14例、女12例,年龄为2~14岁。切开松解瘢痕后,创面面积为1.6cm×1.0cm^5.0cm×2.6cm。采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8cm×1.0cm^4.6cm×1.8cm;供瓣区直接拉拢缝合。供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复。随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据。结果术后皮瓣及皮片均顺利成活。随访6~24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9~12mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2~3分31指、4~7分15指、8~10分4指。结论采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育。