异种脱细胞真皮修补巩膜缺损实验研究

目的观察异种(猪)脱细胞真皮(Xeno-ADM)修补兔眼巩膜缺损的临床效果及病理组织学变化。方法制作兔局部巩膜缺损模型,用Xeno-ADM进行修补,活体观察动物术后情况及移植物情况,并分别于第2、4周取移植交界处移植物光镜下观察炎症变化、血管化情况及融合情况。结果大体观察未见明显炎症反应及眼球的变形溶解;光镜下2周时可见局部炎细胞浸润,Xe-no-ADM与自体巩膜形成局部融合,4周时炎细胞明显减少,Xeno-ADM与自体巩膜完全融合。结论异种脱细胞真皮血管化快、免疫原性低,是一种良好的巩膜替代物。

高度近视患者LASIK术后角膜后表面曲率变化的析因分析研究

目的：研究高度近视患者实施准分子激光角膜原位磨镶术（I。ASIK）手术后角膜后曲率的改变，并探讨影响角膜后表面曲率改变的因素。方法：选取2011年5月～2013年5月期间于武警总医院眼科实施I。ASIK手术治疗的高度近视患者60例，对120例眼使用orloscan1I裂隙扫描角膜地形图系统分别在术后30、60、90、180d测量角膜后表面曲率，对比后表面曲率变化，并分析其与术前眼压、承载因子之间的关系。结果：术前及术后30、60、90、180d的角膜后表面曲率半径分别为（6．53±0．24）、（6．40±0．25）、（6．44±0．23）、（6．41±0．22）、（6．38±0．21）肚m，析因实验结果表明不同术前眼压以及承载因子都会造成术后早期角膜后表面曲率不同，且术后早期角膜后表面曲率变化与术前眼压以及承载因子呈正相关的关系。结论：LAsIK术后60d内患者角膜后表面存在向前膨隆，向前膨隆在术后60d后逐渐恒定，向前膨隆与术前眼压、承载因子成正相关关系。

视网膜母细胞瘤组织中CD44v6的表达

目的 :探讨视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma ,RB)中CD4 4v6的表达及临床意义 .方法 :应用SABC免疫组织化学法观察 2 2例RB及 6例正常视网膜组织中CD4 4v6的表达 .结果 :6例正常视网膜组织中CD4 4v6有 1例阳性表达 ,阳性率为 1 6 .6 % (1 /6 ) ;2 2例RB中有 1 6例阳性表达 ,阳性率为72 .7% (1 6 /2 2 ) (P <0 .0 5 ) .分化型RB (1 4例 )组织中CD4 4v6表达低于未分化型 (8例 ) (P >0 .0 5 ) .视神经浸润组 (1 3例 )中CD4 4v6阳性表达明显高于视神经未浸润组 (9例 ) (P <0 .0 5 ) .结论 :CD4 4v6表达率在RB恶性程度高及转移病例逐渐增加 .CD4 4v6可能成为判断RB恶性程度。

外伤性视神经病变预后影响因素分析

目的分析影响外伤性视神经病变(TON)预后的相关因素。方法回顾我院96例(97眼)TON患者的临床资料,44眼视力改善,用SPSS 19.0统计软件和二分类多元线性Logistic回归分析法筛选影响视力预后的相关因素。结果单因素分析显示,受伤时间、治疗前视力、合并蝶窦/筛窦积血可能与视力改善有关(P均<0.05);Logistic回归分析显示,受伤时间≥2 d(OR=0.233)、合并蝶窦/筛窦积血(OR=0.307)、治疗前有光感(OR=14.866)与视力改善有关(P均<0.05)。结论 TON患者预后的危险因素有受伤时间≥2 d、合并蝶窦/筛窦积血,保护因素是治疗前视力有光感。

外伤性视神经病变与视力预后相关的因素

目的分析影响外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)患者与视力预后相关的因素。方法采用回顾性病例对照研究。对96例(97眼)TON患者的临床资料进行分析,通过单因素分析初步筛选出影响因素,再将这些因素纳入多因素分析(Logistic回归分析),筛选出影响视力预后的因素。结果经过激素或激素联合手术治疗,44眼(43.14%)视力得到改善。单因素分析结果显示:受伤时间距离治疗时间、伤后是否有光感、是否合并视神经管骨折、是否行视神经管减压术、是否存在蝶窦/筛窦积血、是否昏迷,两组间的视力预后有统计学差异。多因素分析显示:受伤时间≥2 d(OR=0.233),合并蝶窦/筛窦积血(OR=0.307)是视力改善的危险因素,伤后有光感(OR=14.866)是视力改善的保护因素。结论 TON视力预后与多种临床因素有关,是否手术对于预后无明显影响。明确影响视力预后的危险因素和保护因素,有利于临床医师制定合理的临床策略,指导治疗。

异种脱细胞真皮与异体巩膜作为HA义眼台包裹材料的实验研究

目的观察异种脱细胞真皮(acellular xenogenic dermal matrix,X-ADM)和异体巩膜作为羟基磷灰石(hydroxy apatite,HA)义眼台包裹材料,用于实验兔眼的临床表现及病理组织学变化观察。方法24只纯种新西兰兔,行一只眼的眼球摘除术后,随机平均分为实验组和对照组。于肌锥内分别置入由异种脱细胞真皮及异体巩膜包裹的HA义眼台。术后观察眼部表现,于1、2、4、6、8和12周,连同异种脱细胞真皮或异体巩膜取出义眼台,光镜下观察包裹材料与义眼台的组织病理学改变,包括炎症反应及血管化情况。取4、8和12周标本做透射电镜观察上述组织的超微结构改变。结果与异体巩膜组相比,异种脱细胞真皮组在同期的成纤维细胞及新生血管的生长更活跃,而且长入较早,新生胶原形成丰富,几乎没有炎症细胞的浸润以及发生排斥反应。结论异种脱细胞真皮血管化快,免疫原性低,是一种良好的巩膜替代物。

NT-530P眼压计可重复性和准确性研究

目的 比较NT-530P眼压计（NTT）测量的眼压值与Goldmann压平眼压计（GAT）测量眼压值的差异,评价NTT测量眼压的准确性及可重复性.方法 临床病例对照研究.选取2012年7～10月就诊于武警总医院眼科的50例患者和50名健康体检者共200只眼,分别使用NTT和GAT进行测量,比较二者眼压测量结果的重复性.使用配对t检验、相关分析等方法,比较二者测量结果的一致性.对患者分别行NTT及超声测厚法测量角膜厚度,经统计学检验后进行分析.结果 （1） NTF测量眼压的重复性：NTT组眼压读数的组内相关系数为0.913,差异有统计学意义（P＜0.01）,GAT组眼压读数的组内相关系数为0.894,差异有统计学意义（P＜0.01）.（2） NTT与GAT之间的关系：相关分析显示两种眼压计所测眼压值差异有统计学意义（r=0.718,P＜0.01）.NTT的测量值略低于GAT差异有统计学意义（t =4.113,P＜0.01）.（3）角膜厚度测量的准确性：经NTT所测得结果为（530.98±27.51） μm,超声测厚仪所得结果为（537.47±28.20）μm,行配对t检验差异有统计学意义（t=19.805,P＜0.01）.结论 NTT与GAT所测得的眼压值具有较好的相关性,其测量的重复性也均较好,而不同操作者测量的重复性则不完全一致.传统的超声测厚与NTT对角膜测厚结果有一定差异,并具统计学意义,但在临床意义上二者仍有较好的相符性.

视神经外伤初期无光感眼视力预后影响因素分析

目的分析影响外伤性视神经病变（TON）初期无光感眼的视力预后的因素。方法采用回顾性病例系列研究。对59例（59眼）TON初期无光感患者的临床资料进行回顾分析，通过多凶素分析（Logistic回归分析）和单因素分析（x2检验）筛选出影响其视力预后的因素。结果经过糖皮质激素或手术联合糖皮质激素治疗后，14眼（23．73％）视力得到提高。多因素分析显示：合并蝶窦和（或）筛窦积血（OR=0．171，P=0．034）是TON初期无光感眼视力改善的危险因素。受伤48h后接受治疗（OR=0．233，P=0．079）是TON初期无光感眼视力改善的可疑危险因素。通过单因素分析，VEP有波形（x2=11．232，P=0．001）是TON初期无光感眼视力改善的保护因素。结论TON初期无光感眼视力预后与多种临床因素有关，是否手术对于预后无明显影响，了解影响视力预后的危险因素和保护因素，有利于临床医师制定合理的临床策略，指导治疗。