何泽云教授辨治紫癜性肾炎经验

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,以坏死性小血管炎、肾小球系膜增生性病变为主要病理改变,多见于小儿及青少年。临床表现除皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿或(和)蛋白尿。何泽云教授认为本病病位在肾与膀胱,证属本虚标实,热(毒)、瘀、虚三者相互重叠。以“疏风清热、活血化瘀、健脾益肾、化湿”为基本治法,健脾益肾贯穿始终。

何泽云从肺论治慢性肾衰竭经验

总结何泽云从肺论治慢性肾衰竭经验。何泽云认为慢性肾脏病属中医学“虚劳”范畴,根本在于脾肾亏虚,湿浊内蕴,治疗当以补益脾肾为基础。而肺肾二脏协同调节水液代谢,金水相生,故何泽云主张从肺治肾,运用自拟二冬汤治疗慢性肾衰竭兼有气阴两虚的患者,疗效显著。

何泽云教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验撷萃

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的临床常见症状,不仅可导致肾小球的硬化和疾病的进展,同时尿液中丢失的蛋白分子通过多种方式对肾小管上皮细胞产生毒性作用,导致肾小管间质性炎症反应和纤维化。因此蛋白尿不仅仅是慢性肾脏病的重要表现,而且还是其进展至终末期肾病的独立危险因素[1]。临床常把控制蛋白尿作为治疗的重要目标之一。

基于数据挖掘分析何泽云教授治疗CKD的用药规律

目的基于数据挖掘方法分析何泽云教授治疗慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的用药规律。方法收集何泽云教授治疗CKD病例336份,处方1 110张,采用SPSS 17.0及数据挖掘软件clementine 12.0分别对处方进行频次分析和关联规则分析。结果单味药使用频次由高到低依次是白茅根、山药、黄精、熟地黄、黄芪,使用频率最高的类别是补益类药物(总频率达49.6%);关联规则分析结果显示,支持度较高的药对依次为白茅根-山药、白茅根-麦冬、白茅根-黄精、白茅根-熟地黄、白茅根-黄芪、山药-黄精、山药-熟地黄。结论何泽云教授以培元固本,健脾补肾为基本治疗大法,辅以固精、滋阴、泄浊之法论治CKD,数据挖掘方法对于中医临床经验总结具有重要实用价值,为中医治疗CKD用药筛选及中药研发提供思路。

何泽云教授运用猪苓汤治疗肾系疾病经验举隅

猪苓汤出自张仲景所著的《伤寒论》,由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两组成。方中猪苓入肾经淡渗利湿,茯苓健脾利湿而制肾水,泽泻甘咸性寒,泻肝、肾二经之火。主治伤寒之邪传入阳明或少阴,化热伤阴,热与水结,膀胱气化不利所致＂脉浮发热、

何泽云“从肺治肾”理念治疗肾病综合征经验

肾病综合征为临床常见肾脏病,其发病与肺肾两脏关系密切,何泽云教授通过多年临床实践,结合肺肾两脏的生理、病理联系,总结出"从肺治肾"的思想理念,认为,水肿、蛋白尿作为肾病综合征最常见的临床症状,其发生与肺肾两脏关系密切,不论是水液代谢还是水谷精微的输布方面,都与两脏有着密切联系。肾脏疾病从肺论治拥有明确的生理、病理基础,为临床治疗提供了新的思路。

何泽云教授分时巧治水肿的经验

水肿是临床常见症状,部分患者经过常规治疗后仍反复发作、迁延难愈,中医药治疗可呈现出良好疗效。何泽云教授在治疗水肿时,不仅灵活运用提壶揭盖、补脾益肾、化湿泄浊等治法,还巧妙根据自然及人体时间节律给药,药食结合,尤其在治疗难治性肾性水肿时效如桴鼓,现介绍何教授分时治疗水肿的经验,以日节律及四时节律为主,附验案2则,且医案中患者均未服用西药利尿剂。

何泽云运用宣降肺气法治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病(CKD)是各种原因引起肾脏的慢性损害的总称,目前临床尚特效疗法。何泽云教授认为,CKD属本虚标实,在疾病发展过程中多伴随水液代谢异常。肺为水之上源,故何教授从肺论治,交通上下,以恢复水液正常输布,临床常在辨证基础上加用具有宣降肺气的药物,对于肺气机失调的CKD患者,收效明显。并附验案2则,以资佐证。

何泽云教授运用提壶揭盖法治疗肾性水肿经验撷萃

提壶揭盖法最早出现于金元名医朱丹溪的医案中,是一种以宣肺利水达到通利小便、消除水肿作用的方法,属下病上治的一种中医特色治疗方法.何泽云教授溯古寻流,运用中医取类比象法,认为肺为华盖如同壶盖,当肾脏功能失司引起水肿时可使用杏仁、桔梗等宣肺之药宣发肺气,即打开壶盖,便能通调水道,调畅气机,使水从小便出而肿自消.何教授亦认为肺肾关系密切,一是肺肾两脏的经脉是相互连接的,经气相互联通,二是肺肾共同维持人体内的正常水液代谢.当肺肾功能失调时,水液输布、排泄障碍,水湿潴留于内,则发为水肿,从而提出治水首当治肺的理念.何教授衷中参西,注重养护,治疗疾病时先运用现代医学知识明确疾病,后予以中医辨证论治,兼顾标本.临床上何教授运用提壶揭盖法治疗肾性水肿,收效颇佳.文章介绍了何教授运用提壶揭盖法治疗肾性水肿的学术思想与临证经验,以飨同道.

何泽云教授“杂合以治”治疗慢性肾脏病皮肤瘙痒经验

何泽云教授多年从事肾脏疾病研究,临床用药经验独到,认为该病病理因素为正虚、血热、燥湿、风邪,属本虚标实之证,肺肾亏虚为本,燥湿相兼、血热伤风为标;根据其病理特点,治疗上杂合以治,重肺肾二脏,治病求本,善从血分论治,佐以祛风,配合除湿、润燥,同时联合中医外治法、导引及情志疗法,在临床中疗效斐然,同时附以典型验案加以分析,以兹佐证。

何泽云运用引火归原法治疗慢性肾衰病经验

“引火归原”法,是用温药治疗虚阳浮越,肾火妄升,以引火下潜、使阳归肾宅,来调和肾中阴阳的特殊方法。何泽云教授对肾脏病程中虚阳浮越诸证的诊治颇具心得,认为慢性肾衰患者肾中水火阴阳失衡,可出现虚阳浮越,火不归元原之证。其火不归原本质在于火离真元,阳失秘藏。故治疗上采用引火归原法,补虚扶阳,善用温肾之药,使肾之虚火不升,阴阳平调。该文通过对引火归原的治法内涵的论述,阐明临床辨证思路,及该法的实际应用,为我们提供了新的治疗方案。

何泽云教授治疗糖尿病肾病验案2则

糖尿病是临床常见的基础疾病,并发症多,可损害全身多个器官、系统。糖尿病肾病作为糖尿病的并发症之一,严重危害了患者的生活质量及预后,在此基础之上,使得临床治疗手段十分局限,此时若配合中医药治疗效果颇佳。本文通过2例医案,将何泽云教授之临床经验做一简单分享,为临床治疗提供思路与方法。

六味地黄汤对阿霉素肾病小鼠尿蛋白及肾小球p-p38 MAPK、α-actinin-4、synaptopodin的影响

目的探讨六味地黄汤对阿霉素肾病(adriamycin nephropaghy,ADRN)小鼠尿蛋白的干预作用及可能机制。方法30只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机选取5只为空白组,余下小鼠以单次尾静脉注射阿霉素(0.01 g·kg^(-1))复制ADRN模型,2周后将造模成功的小鼠随机分为模型组、贝那普利组及低、中、高剂量六味地黄汤组,每组5只。空白组、模型组予等体积注射用水灌胃,贝那普利组予0.0013 g·kg^(-1)贝那普利灌胃,低、中、高剂量六味地黄汤组分别予9.75、19.5、39 g·kg^(-1)六味地黄汤灌胃,每日1次,连续8周。自动生化仪检测小鼠24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血清钾;HE染色法、电镜观察小鼠肾脏病理改变及足突形态;免疫组织化学法、Western bolt检测小鼠肾脏磷酸化p38 MAPK(phosphorylated p38 MAPK,p-p38 MAPK)、α-辅肌动蛋白-4(α-actinin-4)、突触孔蛋白(synaptopodin)的表达;RT-PCR检测小鼠肾脏α-actinin-4、synaptopodin mRNA表达。结果与空白组比较,模型组小鼠体质量、24 h尿量、血清白蛋白降低,24 h尿蛋白定量升高(P<0.05);肾小球系膜细胞增生,部分系膜区扩大、肾小管蛋白管型,间质可见炎性细胞浸润,足突广泛融合;α-actinin-4蛋白及mRNA、p-p38 MAPK蛋白表达升高(P<0.05),synaptopodin蛋白及mRNA表达降低(P<0.05)。与模型组比较,各干预组病理改变及足突融合均得到不同程度改善,贝那普利组及中、高剂量六味地黄汤组24 h尿蛋白定量减少,高剂量六味地黄汤组p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05),低、中、高剂量六味地黄汤组synaptopodin蛋白及mRNA表达均升高(P<0.05)。贝那普利组及低、中、高剂量六味地黄汤组组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论六味地黄汤可能通过抑制p38 MAPK通路活化和上调α-actinin-4、synaptopodin蛋白及mRNA表达,改善肾脏病理及足突融合,减轻足细胞损伤,减少ADRN小鼠尿蛋白。

黄芪桂枝五物汤联合加巴喷丁治疗尿毒症不宁腿综合征患者的效果

目的:探讨黄芪桂枝五物汤联合加巴喷丁治疗尿毒症不宁腿综合征(RLS)的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科尿毒症RLS患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组使用加巴喷丁治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组临床疗效、睡眠质量、症状指标及情绪状态。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗后,两组睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组国际下肢不宁腿综合征等级评估量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合加巴喷丁治疗尿毒症RLS的效果确切,能有效缓解症状,改善睡眠及心理状况。

何泽云运用健脾补肾泄浊法治疗慢性肾脏病2～3期经验

何泽云教授长期从事慢性肾脏病(CKD)的诊疗工作,积累了丰富的经验。对肾脏病患者,何教授重视追溯病源,探寻病机,注重治病求本,扶正祛邪,运用健脾补肾泄浊大法治疗CKD 2~3期,取得了较好疗效。附验案2则,以资佐证。

何泽云自拟二冬汤治疗慢性肾脏病验案2则

何泽云教授是湖南省著名的中医专家,精研岐黄医术,师古而不泥古,根据多年的临床经验,自拟二冬汤治疗慢性肾脏病,临床上颇具疗效。现将其典型病案2则介绍如下,以飨同道。1膜性肾病患者,男,32岁,2017年3月9日初诊。主诉：发现蛋白尿1个月余。患者诉1个月余前无明显诱因尿中出现泡沫,遂至当地医院进行检查,查尿常规示尿蛋白（3＋）,潜血（＋）,在深圳市某医院行肾活检提示膜性肾病Ⅱ期。

何泽云治疗肾病综合征验案1则

何泽云教授系湖南省名中医,湖南中医药大学第一附属医院肾内科主任医师,从事科研、教学、临床工作长达三十余年,学识渊博,经验丰富,贯通中西。笔者（第一作者）有幸随师侍诊,睹何教授辨证论治、谴方投药,常显奇效。现就何教授辨治肾病综合征的典型病案略陈一二,以飨同道。

何泽云诊治慢性肾功能不全验案举隅

慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭,是指各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所致的一系列症状和代谢紊乱而导致的临床综合征[1]。本病是由各种肾脏疾病进行性发展的最终结果,已成为世界范围内严重威胁人类健康的重大疾病之一。目前西医主要采用保守治疗与血液净化治疗。合理使用中医药治疗,能改善患者临床症状,延缓病程进展,减轻患者经济负担。何泽云教授是湖南中医药大学第一附属医院肾内科主任医师,勤于临床,精研经典,博采众方,处方精简,在运用中医药治疗慢性肾功能不全方面积累了丰富的临床经验。

怡肾丸对单侧输尿管结扎模型大鼠LC3及Beclin-1表达的影响

目的:探讨怡肾丸对单侧输尿管结扎模型大鼠肾脏LC3及Beclin-1表达的影响。方法:将64只雄性SD大鼠随机分为假手术组(16只)、UUO模型组(16只)、UUO模型+怡肾丸组(16只)、UUO模型+依那普利组(16只)。手术组大鼠游离并结扎左侧输尿管制备肾纤维化模型,假手术组只游离不结扎左侧输尿管。各给药组于造模当日开始给予相应药物,假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水,连续灌胃3周。于术后第3、7、21天分批处死各组大鼠,取血清及左肾标本,检测血清肌酐、尿素氮,HE染色、Masson染色观察其病理形态学改变,免疫组织化学法及qRT-PCR法分别检测肾组织LC3及Beclin-1的蛋白及mRNA表达水平。结果:与假手术组相比,模型组血肌酐、尿素水平均升高(P<0.01);与模型组相比,治疗组肾功能上升速度缓慢(P<0.05);假手术组大鼠肾脏未见明显病理改变。模型组大鼠肾小球硬化,肾小管高度扩张萎缩,小管基底膜变薄,间质区细胞大量增生及纤维化,并随梗阻时间延长而加重,治疗组病理损伤明显减轻,胶原纤维沉积减少(P<0.05);与假手术组相比,模型组的LC3、Beclin1水平升高(P<0.05);与模型组相比,治疗组的LC3、Beclin1表达水平显著上升(P<0.05)。结论:UUO大鼠肾损害过程中自噬被激活,而怡肾丸增强了LC3、Beclin-1自噬相关蛋白的表达水平,并减轻肾纤维化以保护肾脏。

何泽云从“肾虚伏邪”论治IgA肾病验案1则

IgA肾病以临床表现为持续性的镜下血尿和反复发作的肉眼血尿而归于中医学"尿血""水肿""肾风""腰痛"等范畴,病机为本虚标实,临床上有慢性迁延期和急性发作期之分[1]。IgA肾病患者经常因上呼吸道感染,经过数小时或1~2 d后出现肉眼血尿,即"感染同步血尿",而使病情复发和加重。肾虚邪伏,引申于《素问·疟论》,书中曰:"得之冬中于风寒……此病藏于肾,其气先从内出之于外也",然"邪之初受,盖以肾气先虚,故邪乃凑之,而伏于少阴",即"肾虚邪伏"系因肾气不足而致人体感邪后邪伏于里,但不立即发病的疾病类型。