蛛网膜下腔出血脑池积血清除术后病人脑血管痉挛发生情况及预后分析

目的:分析蛛网膜下腔出血脑池积血清除术后病人脑血管痉挛发生情况及预后。方法:选取2016年4月—2019年2月我院收治的197例蛛网膜下腔出血病人,根据治疗方法分为清除组(134例)和未清除组(63例)。未清除组予以动脉夹闭治疗,清除组在动脉夹闭治疗后进行脑池积血清除,治疗后随访1年,比较两组血管痉挛发生率及预后情况。根据蛛网膜下腔出血病人预后情况分为预后不良组和预后良好组,采用Logistic回归分析蛛网膜下腔出血病人预后不良的影响因素。结果:截至随访日期2020年2月5日,197例蛛网膜下腔出血病人中失访17例,其中清除组7例,未清除组10例,共180例病人完成随访。72例病人预后不良作为预后不良组,其余108例蛛网膜下腔出血病人作为预后良好组。治疗后,清除组脑血管痉挛发生率为44.09%(56/127)低于未清除组的60.38%(32/53),差异有统计学意义(P<0.05);清除组预后不良发生率为34.65%(44/127)低于未清除组的52.83%(28/53),差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组与预后良好组年龄、颅内压、脑脊液循环压力、脑灌注压、治疗方案、血管痉挛发生率及格拉斯哥昏迷量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑池积血清除(OR=0.041)是蛛网膜下腔出血术后病人预后不良的保护因素;脑血管痉挛(OR=21.838)、高脑脊液循环(OR=1.067)是蛛网膜下腔出血术后病人预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔出血脑池积血清除术后病人脑血管痉挛发生率为44.09%;脑池积血清除是蛛网膜下腔出血术后病人预后不良的保护因素,脑血管痉挛、高脑脊液循环是蛛网膜下腔出血术后病人预后不良的危险因素。

立体定向软通道穿刺术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响

目的分析立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血的疗效,分析其对患者应激状态和脑血流的影响。方法将160例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组和观察组各80例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组则进行立体定向软通道穿刺术。比较2组间治疗效果,并观察氧化应激相关指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化产物(LPO)及总抗氧化能力(TAC)]和大脑中动脉血流指标[包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张压末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]的变化。结果治疗后第1、3、12个月2组间疗效均无显著差异(分别为85.00%vs.87.50%,86.25%vs.88.75%,93.75%vs.93.75%,P>0.05)。与治疗前比较,治疗第1天2组患者SOD、GSH-PX水平显著降低,MDA、LPO水平和TAC值则显著升高(P<0.05),而治疗第7天均有所恢复。治疗第1、7天后,观察组血清MDA和LPO水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值显著高于对照组(P<0.05)。治疗第1、7天,2组PSV、EDV、Vm、Pl与治疗前相比显著升高,RI则显著降低(P<0.05)。治疗1、7天后,观察组患者PSV、EDV、Vm、PI均显著大于对照组,Rl则显著低于对照组(P<0.05)。结论采用立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血相比于传统开颅手术,具有对患者应激影响小,术后脑血流恢复快的优点,且长期疗效良好。

标准大骨瓣减压联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤的疗效

目的探讨标准大骨瓣减压联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤的疗效。方法取2013年6月~2014年6月48例特重型颅脑损伤病例并均分为对照组与观察组各24例,两组均行标准大骨瓣减压术,对照组行一次硬脑膜剪开术处理,观察组则采取顺序硬脑膜剪开术处理行逐次彻底减压。对比两组疗效。结果观察组患者术中瞳孔恢复率较对照组更高、急性脑膨出率更低,组间差异显著而具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,观察组患者术后6月预后良好率更高,而死亡率更低（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压联合顺序硬脑膜剪开术用于特重型颅脑损伤效果佳,患者预后良好,应在临床治疗中推广应用。

杂交手术治疗颅内动脉瘤的研究

目的：探讨运用杂交手术治疗颅内动脉瘤的价值.方 法：15例颅内动脉瘤患者术前行CTA明确有动脉瘤后,在杂交手术室先行DSA造影进一步明确动脉瘤位置、大小、类型,然后行颅内动脉瘤夹闭,完成夹闭后再次DSA造影检查,评估夹闭情况,决定是否需要调整动脉瘤夹.结果：15例动脉瘤中,1例误夹脉络膜前动脉,2例夹闭不全.结论：颅动脉瘤夹闭术中联合DSA造影,能及时、安全、有效的指导动脉瘤的夹闭,预防误夹或者夹闭不全等情况发生,尤其是在瘤颈不宜暴露或者暴露不充分的情况下,尤为有用.

miR-8在脑膜瘤中的表达及抑制脑膜瘤细胞增殖的机制

目的探讨miR-8在脑膜瘤组织中的表达及对脑膜瘤细胞增殖能力的影响。方法采用原位杂交检测miR-8在脑膜瘤及瘤旁组织中的表达;脂质体转染使IOMM-Lee脑膜瘤细胞过表达miR-8,采用噻唑蓝(MTT)法、克隆形成实验检测IOMM-Lee增殖活性。检索TargetScan数据库预测miR-8的靶基因;双荧光素酶报告基因系统验证Ras相关的C3肉毒素底物(RAC)1是miR-8的靶基因。结果miR-8在脑膜瘤组织中的表达显著低于瘤旁组织(P<0.001);Ⅲ级脑膜瘤中miR-8的表达显著低于Ⅱ级、Ⅰ级(P<0.01);IOMM-Lee细胞过表达miR-8后,增殖抑制率、细胞克隆数目显著减少(P<0.05);TargetScan预测及双荧光素酶报告基因系统证实RAC1是miR-8的靶基因。结论miR-8通过与靶基因RAC1的3′UTR区结合,下调靶基因RAC1的表达,抑制脑膜瘤细胞增殖。

红色资源在小学德育中的创新运用

红色资源承载着革命历史、革命精神,蕴含着丰富的价值理念和精神力量,是对学生进行德育的重要载体。本文探讨了如何把红色资源转化为独特的育人优势,让孩子们在红色的氛围里,在革命先辈精神的感染下获得健康成长。

颅脑外伤患者发生ASD的情况调查及其独立危险因素分析

目的调查颅脑外伤患者急性应激障碍(ASD)的发生情况,并分析影响发病的独立危险因素。方法研究对象为2014年1月~2018年12月在本院神经中心脑血管病科住院治疗的颅脑外伤患者,应用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)评分调查ASD发生情况,以是否发生ASD为因变量,采集患者性别、年龄等一般人口社会学资料、疾病情况等进行单因素分析,筛选单因素分析有差异选项行多因素Logistic回归分析,探究颅脑外伤患者发生ASD的独立危险因素。结果 183例患者中ASD占比33.33%(61/173);ASD组女性比重、匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分、开放式颅脑外伤比重、病情为中度及重度患者比重显著高于非ASD组,家庭人均月收入水平3000~5000、>5000元及生命质量的躯体健康评分(PCS)、精神健康评分(MCS)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)评分显著低于非ASD组,经多因素Logistic回归分析,女性,家庭人均月收入水平<3000元、3000~5000元,病情严重程度为中度、重度,开放式颅脑外伤、PSQI评分均是颅脑外伤患者发生ASD的独立危险因素(P<0.05),PCS评分、SSRS评分为保护因素(P<0.05)。结论颅脑外伤患者具较高的ASD发生率,女性、家庭人均月手入水平不足5000元、病情严重、开放式颅脑外伤是ASD的危险因素。

神经内镜辅以显微手术治疗颅内囊性肿瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜辅以显微手术治疗颅内囊性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年10月间四川省遂宁市中心医院收治的60例颅内囊性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用神经内镜辅以显微手术,对照组患者采用显微手术。比较两组手术治疗的临床疗效。结果观察组患者全切除率与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症、复发率和死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论神经内镜辅以显微手术治疗颅内囊性肿瘤疗效显著,能够切除显微镜死角的残余肿瘤病灶,避免不必要的神经功能损伤,提高手术治疗的安全性。

经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤的临床疗效分析

目的探讨经纵裂入路显微切除术对治疗鞍结节脑膜瘤的临床疗效及并发症。方法选择2012年1月至2015年1月间收治的80例鞍结节脑膜瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者接受经纵裂入路显微切除术,对照组患者接受额下入路显微切除术。观察和比较两组患者切除有效率、治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者切除有效率有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后GCS评分明显增高(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论对于鞍结节脑膜瘤患者,经纵裂入路显微切除术能够充分暴露术野,术后并发症少,具有较高的肿瘤切除率及安全性。

数字化三维成形钛网修复颅骨缺损

目的探讨运用数字化三维成形钛网修复颅骨缺损的临床疗效。方法对45例颅脑术后患者采用数字化三维成形钛网修复颅骨缺损。沿原手术切口逐层切开头皮、皮下组织至骨膜，充分显露颅骨缺损边缘。将消毒好的钛合金网板覆盖在骨窗上，用6—10枚钛钉将其固定在颅骨上。结果42例术后7d内痊愈出院；1例出现皮下积液，2例出现皮瓣局部坏死而延迟出院。随访6～12个月，所有患者对颅骨修复塑形效果满意，3例额颞顶部颅骨修复患者发生患侧咀嚼功能减退，2例癫痫发作，1例发生顽固性头痛。结论数字化三维成形钛网修复颅骨缺损具有操作简单、手术用时短、塑形效果佳等优点，值得在临床上推广使用。

高压氧综合治疗重型颅脑外伤患者效果分析

目的:分析高压氧综合治疗重型颅脑外伤患者效果。方法:选取我院60例重型颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在受伤后一个月内进行高压氧综合治疗,对照组在受伤后一个月后进行高压氧综合治理,观察患者治疗效果。结果:观察组和对照组经过完整疗程的高压氧综合治疗后日常生活能力评分和格拉斯哥昏迷计分都有了明显的提高,其中观察组与对照组相比分数升高差异有统计学意义,P<0.05。观察组治愈16人,显效7人,有效5人,无效2人,总有效率为93.3%;对照组治愈8人,显效8人,有效5人,无效9人,总有效率为70.0%,疗效差异有统计学意义,P<0.05。结论:对重型颅脑外伤患者进行早期高压氧综合治疗效果好,能有效消除症状,加快意识和身体功能恢复,提高患者生活质量,值得临床推广。

红土育新苗

湖北省红安县列宁小学是一所拥有红色历史的名校，坐落于著名的黄麻起义策源地、红四方面军诞生地、全国青少年德育基地——湖北省红安县七里坪镇。学校于1930年2月由中共鄂豫皖特委创办，新中国成立后，党和国家领导人对学校关怀备至，董必武、李先念、乔石、秦基伟、刘华清等先后来校视察。