基于倾向性评分匹配的机器人手术医院感染病例对照研究

目的:分析探讨机器人辅助手术对手术患者医院感染及其危险因素的影响,为掌握机器人手术感染情况及制定相应防控措施提供依据。方法:选取2019年1月1日至2023年6月30日期间湖北省某三甲医院收治的行机器人辅助手术的病例为研究对象,采用1∶4的倾向性评分匹配(PSM)方法对两组患者基线特征进行平衡。多因素logistic回归分析机器人手术患者术后医院感染发生的危险因素。结果:769例机器人手术患者发生医院感染共24例26次,感染率为3.12%,例次感染率3.38%。其中感染部位以下呼吸道为主占29.17%,其次分别是泌尿道占20.83%、上呼吸道、皮肤、腹(盆)腔内组织及手术部位均占8.33%,其他部位占12.5%,感染性腹泻占4.17%。共检出病原菌23株,以革兰氏阴性菌为主占60.87%。多因素logistics回归分析结果显示,手术台次(OR=5.854,95%CI=1.139~30.090,P=0.034)、感染前联用抗生素(OR=5.612,95%CI=1.123~28.036,P=0.036)是机器人手术医院感染的独立危险因素。结论:机器人手术患者术后医院感染发生率较低,应对相关的危险因素采取有效的防控措施,降低医院感染风险。

医疗告知不足的类型分析及应对策略

目的探讨医疗损害责任纠纷案件中医方在医疗过程中告知不足的具体表现,为提高医方告知能力,避免医疗纠纷提供新思路。方法以中国裁判文书网公开数据为研究资料,检索2012年1月至2022年12月浙江省范围内涉及告知不足、告知不充分、未尽告知义务、告知不全、如实告知等关键词的医疗损害责任纠纷案件判决书226份,使用文本分析法逐一阅读筛查,最终得到符合研究范畴即由法院判决医方确实存在告知不足类过失的案件131例。结果医方在131例医疗损害责任纠纷案件中存在告知不足过失160例次,主要有手术告知不足71次(44.4%)、病情告知不足38次(23.8%)、风险告知不足33次(20.6%)、健康宣教告知不足9次(5.6%)、药物使用告知不足6次(3.7%)和出院转院告知不足3次(1.9%)等6类93种告知不足表现。医疗告知受多种因素影响,具有多层次的特点,告知的重点是医疗风险,告知的难点是口头告知,告知的标准是全面。结论医疗告知是患者知情同意的重要环节,必须符合法律法规规定和医学伦理要求。建议加强对医疗告知不足的多学科融合研究,加大对医务人员的医疗告知再培训力度,提高医患沟通能力,尝试推行医务人员保护道歉制度模式,避免医疗纠纷。

居民自评健康的城乡差异及其影响因素——基于2017年CGSS数据的分析

目的:通过中国综合社会调查(CGSS)数据分析中国居民自评健康的城乡差异及其影响因素,为缩小城乡居民健康差异,推动健康公平提供参考依据。方法:收集2017年CGSS数据库中18~65岁居民的人口学信息、生活方式和自评健康相关资料,应用多因素非条件Logistic回归分析和Fairlie分解法,分析城镇、乡村居民自评健康的差异及影响因素。结果:共纳入28个省(自治区、直辖市)9563人的健康资料,平均年龄为(45.06±13.06)岁,5620人自评健康,自评健康率为58.8%;城镇居民自评健康率为64.7%,高于乡村居民自评健康的47.9%,城乡居民自评健康状况差异有统计学意义(χ^(2)=254.682,P<0.001)。多因素非条件logistic回归分析结果均显示,男性、受教育水平高、经济状况好以及参加体育锻炼和上网的自评健康较好,年龄在46~65岁的自评健康较差。Fairlie分解得出,18~65岁人口自评健康状况之间存在的城乡差异,主要受社会经济地位、生活方式和年龄的影响(P均<0􀆰001),贡献率分别为37.93%、26.13%、22.72%。结论:基于CGSS数据分析发现城镇人口的自评健康率显著高于乡村人口,社会经济地位、生活方式与居民自评健康的城乡差异显著相关。

社会经济地位、社会支持对青年人自评健康状况的影响——基于CGSS 2017年调查数据的实证研究

目的探讨青年健康现状以及社会经济地位、社会支持对青年人自评健康的影响,为实施青年健康策略提供依据。方法利用中国综合社会调查2017年数据,采用多阶分层抽样方法,数据清洗后最终纳入4633个有效样本,应用二元Logistic回归分析青年人群自评健康的影响因素。结果青年人群自评健康较好者占72.90%。社会经济地位中,受教育水平越高自评健康越高(与小学及以下相比,初中高中和中专学历OR=1.614,95%CI:1.319~1.976,大学及以上OR=1.813,95%CI:1.417~2.321);社会阶层越高自评健康越高(OR=1.386,95%CI:1.311~1.699);个人年收入越高自评健康越高(年收入5000~20000元:OR=1.301,95%CI:1.036~1.634,年收入20000元以上:OR=1.594,95%CI:1.293~1.964)。社会支持中,家庭经济水平越高自评健康越高(平均水平OR=1.501,95%CI:1.297~1.737,平均水平以上:OR=1.804,95%CI:1.296~2.511);生活中朋友关系密切(OR=1.351,95%CI:1.162~1.571)、使用互联网(OR=1.240,95%CI:1.030~1.493)的自评健康更高。而年龄(26~35岁:OR=0.524,95%CI:0.409~0.672,36~45岁:OR=0.332,95%CI:0.255~0.433)、婚姻(在婚OR=1.295,95%CI:1.065~1.573)也是影响青年人群自评健康的重要因素。结论青年人整体的健康状况并不乐观,青年人社会经济地位和社会支持亟需提升,对低教育水平、低家庭经济水平和低个人收入水平的青年人群应着重实施健康干预。

基于CiteSpace我国癌症恐惧疾病进展研究热点与趋势的可视化分析

目的:了解我国癌症恐惧疾病进展领域的研究脉络、热点及发展趋势,为今后相关研究提供可靠依据。方法:检索中国知网(CNKI)2015年1月—2023年3月发表的癌症恐惧疾病进展的相关文献,利用CiteSpace 6.2.R2软件对作者、机构、关键词进行可视化分析及知识图谱绘制。结果:最终共纳入文献231篇,发文量呈逐年增长趋势,相关文献多发表于护理类期刊,其中《全科护理》收录最多,发文作者最多的是江子芳和陈长英,仅形成陈长英、田丽为核心的研究团队,发文机构最多的是江西省肿瘤医院、南昌大学护理学院、郑州大学护理学院,研究热点主要聚焦于影响因素、乳腺癌、肺癌等方面,肿瘤化疗期病人成为未来发展前沿。结论:癌症恐惧疾病进展领域已成为国内关注热点,但存在作者和机构联系网络较为稀疏的问题,该领域今后应加强跨作者、跨机构多元化学术交流和科研合作,开展高质量、深层次科学研究,以推动癌症恐惧疾病进展领域研究进一步发展。

我国生物安全研究知识图谱分析

目的回顾分析我国生物安全研究的历程,为进一步进行科学研究和实践开展提供参考。方法运用文献计量学的方法,应用CiteSpace可视化工具,对在中国知网中收集的2571篇文献进行机构、作者的合作网络分析,高频关键词的共现、聚类分析,关键词时区图谱和突现词的检测分析。结果年发文量呈增长趋势,相关研究机构基本形成研究集群,作者合作密度(D=0.0045)大于机构合作密度(D=0.0013),学者们分别从狭义和广义上的生物安全进行了理论和实践上的探索,研究前沿包括国家安全、生态文明、生物经济、基因编辑等方面。结论我国的生物安全研究取得显著进展,并与国情变化密切契合,但学者跨机构间的合作有待加强。应关注生物安全管理方面的人才培养,抓住机遇进一步提高我国生物安全管理、治理水平。