1137例上呼吸道感染患者细菌培养和药敏试验的调查

目的 了解本院上呼吸道感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况。方法 对我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年5月送检的 1137例痰标本进行细菌培养 ,并对其中 5 94例阳性标本中的 6 34株细菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果 上呼吸道感染率为 5 2 2 % ,感染的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位 ,占 5 1 4 % ,对亚胺培南的耐药性最低 ;依次为真菌 ,占 2 9 3% ;革兰阳性球菌 ,占 19 3% ,对氨苄西林、青霉素、复方新诺明耐药性最高。结论 上呼吸道标本的细菌种类及耐药性发生变化 ,临床医生在治疗时应根据细菌检验报告合理选择抗菌药物 ,避免盲目经验用药 ,减少或延缓细菌耐药的产生。

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治

目的 探讨颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊断和治疗。方法 回顾分析颅脑损伤合并颈髓损伤的受伤原因、临床表现及诊断治疗与转归。结果 临床治愈10例，轻度颈髓功能障碍3例，高位截瘫放弃治疗、死亡各2例。结论 头颈坠落伤或交通伤患者出现颈部疼痛、上肢麻木、感觉异常、或完全弛缓性瘫痪都应高度怀疑有颈髓损伤的可能。

脑膜转移癌所致硬脑膜下积液2例报告

1病例资料年12月入院。入院时贫血貌,意识模糊,左下肢肌力Ⅳ级。例1,男,35岁。因头痛1个月,加剧伴呕吐3d,于2005头颅CT扫描示右额顶部硬膜下新月型低密度影,脑室受压,中线结构左偏。

电针催醒治疗重型颅脑损伤昏迷30例

笔者自1998-2003年期间采用电针催醒治疗重型颅脑损伤昏迷30例,疗效满意,报道如下.

鱼籽调理食品的脱腥和加工工艺

研究了鱼籽脱腥工艺和鱼籽调理食品的加工工艺。实验结果表明,选用臭氧水起始浓度1.8mg/L,pH值8.0,在水温0℃下处理18min,可以达到较好的脱腥效果,最终制成的鱼籽制品是一种腥味低、体表完整紧实、嚢衣少、风味独特、高营养价值的优质调理食品。

肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性研究

目的研究肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2037例下呼吸道感染肿瘤患者深部咳出的痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),并按CLSI/NCCLS规定的标准进行。结果病原菌的阳性检出率为70.3%,其中G-杆菌占40.9%,G+球菌占29.5%,真菌占28.7%;大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和白色假丝酵母菌分别为G-杆菌、G+球菌和真菌的首位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别为52.7%和30.8%,阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株占16.9%,铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株占9.8%;甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SAU)和CNS的38.3%和70.5%,未发现万古霉素耐药的耐甲氧西林SAU(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS);万古霉素、碳青霉烯类药物仍然分别是G+球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物。结论本院肿瘤患者下呼吸道感染以白色假丝酵母菌位居第一,对伊曲康唑耐药性较严重;细菌耐药性以产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,产AmpC酶阴沟肠杆菌,产MBL铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,MRSA和MRC-NS比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药情况。临床微生物实验室应继续加强耐药性检测,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。

早期高压氧治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的观察早期高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将128例重型颅脑损伤患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上早期采用医用HBO治疗。观察两组患者伤后第7天(治疗前)与第90天(治疗后)GCS、残疾分级量表(DRS)和日常生活活动能力Barthel指数的变化。结果对照组:GCS治疗前后分别为(6.15±1.32)分和(8.68±2.45)分,DRS评分治疗前后分别为(19.63±2.21)分和(17.59±2.34)分,Barthel指数治疗前后分别为0和48.45±20.34。治疗组:GCS治疗前后分别为(6.03±1.26)分和(11.24±2.46)分,DRS评分治疗前后分别为(19.27±2.13)分和(15.32±2.13)分,Barthel指数治疗前后分别为0和65.52±18.73。两组患者在治疗后神经功能均有明显改善(P<0.05),但治疗组治疗后改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论早期HBO治疗重型颅脑损伤能明显改善患者的神经功能,提高其生活质量。

自体破碎颅骨回植的动物实验及临床研究

目的探讨自体破碎颅骨,一期或择期修复颅骨缺损的手术方法.方法首先在家兔模型进行了颅骨碎片拼接回植实验,然后进行临床应用,临床上对32例粉碎性凹陷性颅骨骨折的患者,术中收集全部破碎颅骨片,用'支撑固定法'即钛连接片、钢丝等固定较大骨片构成框架,借颅骨筋膜、明胶海绵作依托,用医用胶粘贴碎骨片,一期行破碎颅骨整复回植术;对不能一期整复者,将破碎颅骨处理后低温冷藏,择期修复.结果术后随访6月～4年,经临床及颅骨X线检查,颅骨外形及骨折愈后良好.结论完整收集自体破碎颅骨片,行'支撑固定法'颅骨修补固定牢靠、达到最佳修复效果,简单易行,经济节约,并发症少.

颞肌下、颞肌外钛网修补额颞部颅骨缺损的体会

目的探讨颞肌下、颞肌外钛网修补额颞部颅骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年3月收治的32例额颞部颅骨缺损患者的临床资料。这32例颅骨缺损口才中,采用颞肌下钛网修补术20例、颞肌外钛网修补术12例。结果手术时间、术中出血量和术后并发症发生率颞肌下组分别为(2.0±0.3)h、(170±40)ml和15.0%(3/20),颞肌外修补组则分别为(1.5±0.2)h、(80±30)ml和83.3%(10/12);两两相较,均相差显著(P<0.05)。结论额颞部颅骨缺损修补术中颞肌下钛网修补术优于颞肌外钛网修补术。

大脑纵裂血肿的手术治疗

目的:探讨大脑间纵裂血肿的手术治疗。方法:对18例具有手术适应症进行了手术治疗。结果:15例完全恢复,无神经功能障碍,3例有中度神经功能障碍,术前术后具有显著性改变。结论:大脑间纵裂血肿的患者如有神经功能或意识障碍,膀胱功能障碍,手术有利于神经功能的恢复。

颅脑损伤后癫痫持续状态的救治体会

目的探讨颅脑损伤后癫痫持续状态的救治方法。方法对23例颅脑损伤后癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果此23例患者中,16例因颅脑损伤接受了手术治疗;23例均接受了抗癫痫药物治疗。根据GOS评分判定疗效,恢复良好18例,重残3例,死亡2例。结论对于颅脑损伤后癫痫持续状态的患者,及时有效地控制发作状态,及时掌握病情变化,可以最大限度提高治疗效果,改善预后及降低死亡率。

人脑胶质瘤中CD15、Ki-67的表达及其临床意义

目的研究细胞粘附分子CD15及Ki-67抗原在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测例正常脑组织和858例人脑胶质瘤组织中CD15和Ki-67的表达。结果CD15和Ki-67在正常脑组织中均不表达,而在各级别的人脑胶质瘤中均有表达差异极显著,(P<0.01)。CD15和Ki-67的表达在高级别胶质瘤中均显著高于低级别胶质瘤(P<0.01),且CD15和Ki-67的表达呈显著正相关(P<0.05,r=0.462)。结论Ki-67可以作为评估胶质瘤细胞增殖的良好指标,CD15和Ki-67的表达可为判断胶质瘤的恶性程度和临床病理分级提供有意义的依据。

内皮抑素抑制胶质瘤多药耐药细胞株GL15细胞磷酸糖蛋白的表达及其意义

目的研究内皮抑素对阿霉素(ADM)诱导的大鼠胶质瘤多药耐药细胞株GL15(GL15/ADM)细胞磷酸糖蛋白(P-gp)表达的抑制作用,探讨其对胶质瘤肿瘤耐药的影响。方法将内皮抑素质粒转染胶质瘤耐药细胞,应用免疫印迹法、荧光分光光度计和流式细胞术分别检测转染后6,12,24,48h不同时间段P-gp表达水平及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的活性和细胞凋亡率。结果转染后6h即可发现P-gp表达水平活性明显降低(P<0.05),且随转染后时间的延长而递减;转染后6h即可发现caspase-3活性明显上升(P<0.05),且随时间的延长而递增;转染后6、12、24、48h肿瘤细胞凋亡率上升,并与非转染组间有极显著性差异(P<0.01)。结论内皮抑素能通过上调Caspase-3的活性,明显抑制胶质瘤耐药细胞中P-gp表达水平和促进肿瘤细胞凋亡,有助于提高胶质瘤的综合治疗效果。

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿8例临床分析

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿发病率低，我院自1996年2月至2006年2月共收治8例．8例均经病理活检确诊．其中3例行病灶局部放疗，5例行手术及放疗，效果好，均痊愈出院。

液体活检技术在肺癌精准医疗中的应用

肿瘤精准医疗的发展方向之一是无创诊疗,其中液体活检愈来愈受诊断业界的关注。液体活检通过无创方式检测各种体液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、外泌体等肿瘤来源的生物标志物,动态反应疾病的进展,为肿瘤的早期诊断、预后评估、疗效监测、复发转移检测和个体化诊疗等提供简便快捷手段。肺癌,特别是非小细胞肺癌对靶向治疗的响应预测取决于大量生物标志物,如EGFR、ALK、ROS-1和PD-L1。生物标志物检测最常见的是用手术切除样本完成的。但组织样本的获取尤其是重复获取较困难,液态活检恰好弥补了这一缺陷。本综述主要讨论液态活检技术及血浆来源的循环肿瘤DNA分析方法在非小细胞肺癌患者中的应用。