调强放射治疗电子射野成像设备和锥形束CT模式下不同部位肿瘤位置验证方案的研究

目的:分析Trilogy瓦里安直线加速器系统对肿瘤调强放射治疗(IMRT)电子射野成影像设备(EPID)及锥形束CT(CBCT)两种模式下的头颈、胸部及腹部的肿瘤位置验证,以确定肿瘤位置验证方案最适宜的肿瘤部位。方法:择取2022年10月至2023年10月在西安交通大学第二附属医院行肿瘤IMRT的48例肿瘤患者的病例资料,患者中头颈肿瘤、胸部肿瘤及腹部肿瘤各16例,每周IMRT干预5次,每周接受3次EPID和CBCT模式验证。评定病例摆位在x(左右)、y(上下)、z(头脚)三维轴位的偏差情况。CBCT模式验证借助机载成像仪(OBI)影像系统对应的配准分析软件对于接受剂量照射区域(靶区)予以灰度配准法自动配准,靶区以及邻近区域为配准区,以放疗计划设计中获取的诊断CT图像为参考图像,统计计算参考图像与采集图像的x、y、z三维轴位的摆位偏差。对比EPID和CBCT两种模式肿瘤位置验证方案的应用价值。结果:IMRT中CBCT模式与EPID模式在头颈肿瘤患者的位置验证效果差异无统计学意义(P>0.05);CBCT模式x轴的摆位误差小于EPID模式,但差异无统计学意义(P>0.05)。IMRT中CBCT模式在胸部肿瘤患者的位置验证中x、y和z轴的摆位误差小于EPID模式,差异有统计学意义(t=4.546、15.445、15.961,P<0.05);IMRT中CBCT模式在腹部肿瘤x、y和z轴的摆位误差小于EPID模式,差异有统计学意义(t=30.402、11.766、12.047,P<0.05)。结论:EPID和CBCT模式在头颈肿瘤IMRT中位置验证的摆位误差相差无几,胸部肿瘤和腹部肿瘤时应优先选择CBCT验证。

广义等效均匀剂量优化法在左侧乳腺癌调强放疗中的剂量学研究

目的:探讨左侧乳腺癌根治术后调强放疗中广义等效均匀剂量的生物优化法的剂量学优势。方法:选取我院2020年01月到2020年12月30例接受调强放射治疗的左侧乳腺癌患者,每例患者计划靶区均采用剂量-体积的物理优化法;并行危及器官左肺和心脏采用单约束物理优化法(Plan1)、多约束物理优化法(Plan2)以及广义等效均匀剂量的生物优化法(Plan3),右肺、脊髓及其外放的约束条件保持不变,分别评价三组计划的优劣;串行危及器官脊髓及其外放仅采用单约束物理优化法(Plan3)以及广义等效均匀剂量的生物优化法(Plan4),左右肺、心脏的约束条件保持不变,分别评价两组计划的优劣。结果:采用不同优化方法的三组计划Plan1、Plan2和Plan3;以及采用不同优化方法的两组计划Plan3和Plan4靶区的适形度指数CI和均匀性指数HI差异均无统计学意义(P>0.05)。并行危及器官左肺和心脏的剂量Plan3最优,其次是Plan2,最差是Plan1;串行危及器官脊髓及其外放的剂量Plan4优于Plan3且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:广义等效均匀剂量的生物优化法可有效降低危及器官受量且不影响靶区的适形度指数CI以及均匀性指数HI,值得临床中推广使用。

锥形束CT宫颈癌调强放疗中膀胱充盈程度对膀胱实际剂量及靶区影响的评估

目的探讨锥形束CT(CBCT)宫颈癌调强放疗中患者治疗当次膀胱充盈程度的不同,其当次治疗时对膀胱实际照射剂量以及对靶区的影响,为膀胱剂量的准确评估及放射治疗前膀胱准备提供基础。方法选取我院2019年1月~2019年12月采用调强放疗技术的宫颈癌患者10例,由同一名放疗科医生在CT图像以及CBCT图像上勾画膀胱及靶区,分别比较膀胱质心变化以及膀胱实际剂量学变化参数并分析原因,并在不同剂量条件下统计其漏照靶区的体积。结果随着膀胱体积的增大,膀胱质心与上下方向、前后方向的相关系数分别为0.964、0.678,差异均有统计学意义(P<0.05),与左右方向相关系数为0.165,差异无统计学意义(P=0.242);随着膀胱体积的增大,V 30、V 40、V 50、D mean都呈减小的趋势,其相关系数分别为0.872、0.805、0.593、0.795,差异均有统计学意义(P<0.05);当膀胱体积的变化超过200mL时,靶区的漏照体积明显增加(P<0.05)。结论宫颈癌患者在放疗中膀胱充盈程度的一致性较差,从而导致靶区位移与膀胱在实际治疗时照射剂量的变化,所以放疗定位前应记录好患者尿量,在治疗前采用膀胱容量测量仪测量尿液体积,相对于定位时膀胱体积的变化应不超过200mL为宜。

入射角度对中下段食管癌调强放射治疗的剂量学研究

目的:比较不同入射角度对中下段食管癌调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学差异,为选取合适的放射治疗计划提供参考。方法:选取在医院接受IMRT的24例中下段食管癌患者,每例患者设计两组IMRT计划,入射角度均为5野,将不等分入射角度30°、135°、180°、225°和330°设为PlanA组,30°、125°、180°、235°和330°设为PlanB组,保证100%的等剂量线至少覆盖95%的计划靶区以及约束条件设置的罚分值尽量相等。比较两组放射治疗计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异。结果:PlanB组的靶区适形度指数优于PlanA组,且差异有统计学意义(t=-8.08,P<0.05);但两组计划的均匀度指数的差异无统计学意义(t=-1.52,P>0.05)。两组计划双肺的剂量体积百分比(V_(20))的差异无统计学意义(t=1.99,P>0.05);PlanA组的双肺V_(5)、V_(10)及平均剂量(D_(mean))低于PlanB组,PlanA组的心脏V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)及D_(mean),脊髓及其外放的最大剂量(Dmax)高于PlanB组,且差异均有统计学意义(t=-30.69,t=-19.13,t=-16.94,t=3.82,t=2.64,t=9.59,t=8.38,t=10.45,t=8.34,t=8.21;P<0.05)。结论:在不损失放射治疗计划靶区的前提下,OAR多目标函数最优剂量解相互制约,临床中在满足剂量要求的前提下,结合食管癌患者自身身体条件来选择放射治疗计划,若患者双肺功能较差应选择PlanA,若患者心脏功能较差应选择PlanB。

基于AHP的物流产业集群发展模式选择——以芜湖地区为例

在分析物流产业集群发展模式及其特征的基础上,建立物流产业集群影响因素指标体系,然后以芜湖地区为例,运用层次分析法建立物流产业集群发展模式的选择模型,得出其适合的物流产业集群发展模式为地理禀赋型,并提出了发展策略。

谈齐秉慧对吐血的发挥

《齐氏医案》是齐秉慧学术思想的代表著作,其中对中医辨证论治吐血有独到之处。其治疗吐血注重脾胃、恢复血液循行之路的思想,至今具有指导和实用价值,值得研究。

虚拟负载在瓦里安加速器高压脉冲调制系统故障维修中的应用研究

瓦里安加速器高压脉冲调制系统是通过PFN电容充放电产生高压负脉冲,在高压脉冲调制系统放电过程中,必须使得速调管的等效负载RL等于PFN的特性阻抗R0。当系统出现故障,等效负载RL小于PFN的特性阻抗R0,终端削峰电路的电流互感器检测到反向电流,就会产生MOD连锁故障。文章分析了医院瓦里安21EX型加速器高压脉冲调制系统工作基本理论,通过使用虚拟负载准确定位MOD连锁故障点,总结出排查类似故障的分析和判断方法,使医院能够自主维修加速器高压脉冲调制系统的MOD连锁故障,减少因MOD连锁故障引起的停机时间和维护费用,提高加速器的工作效率和运行绩效。

基于熵权法的江西省农产品物流能力评价研究

提高农产品物流能力对发展江西省农村经济乃至乡村振兴战略的实施都具有非常重要的现实意义。通过系统构建农产品物流能力评价指标体系,并根据江西省2010-2019年的相关统计数据,运用熵权法对江西省农产品物流能力作出客观评价,找出影响江西省农产品物流发展的关键因素,并提出发展对策。

职业技能大赛成果学分认定与转换规则研究--以高职物流赛项为例

受职业教育国家“学分银行”建设的启发,将职业技能大赛作为一项单独的学习成果进行了研究,确定了职业技能大赛学习成果学分认定与转换规则的建立步骤,并以高职物流赛项为例进行了实例分析,完成了该赛项学习成果的认证单元的开发和学分转换规则的制定,开辟了职业技能大赛学习成果学分认定与转换规则研究的新路径,对规范院校职业技能大赛工作起到积极作用,可为不同类型的学习成果间的相互转换拓宽思路。

某电子商务物流配送中心布局规划设计

随着网络购物模式的快速发展,电子商务物流也成为了现代物流业的新形式。电子商务物流的发展要求作为其基础的配送中心发挥越来越重要的作用。以Y物流企业某电商配送中心为例,运用SLP法对其布局进行设计,通过数据分析,综合考虑各作业单位间的物流和非物流关系,绘制出作业单位位置相关图,再结合配送中心实际情况及各区域占地面积等因素进行适当调整,得出三套布局方案,再运用层次分析法(AHP)对方案进行评价,选出最优方案,为物流企业配送中心的布局规划提供了一套完整的解决方案。

中医药治疗非小细胞肺癌研究进展

从病因病机、中医治法研究、中医药治疗(辨证论治、专方专药、名家经验)、问题与展望(缩小瘤体的确切疗效、临床试验有待进一步规范化、中药服药年限问题、辨证和辨证结合的问题)对非小细胞肺癌的中医药治疗研究进展,作了综述。指出:期待更多设计严谨科学的高质量的循证医学的证据,为临床实际提供证据,促进中医药的发展。

基于企业需求的高职院校物流人才培养研究

物流业的发展需要大量的物流人才,而目前高职院校对物流人才的供应和企业的需求存在着矛盾。文章通过分析人才培养存在的问题,提出高职院校应通过明确人才培养目标并制定人才培养方案、改进教学方法、加强师资队伍建设、加强实训室和实训基地的建设来培养出满足企业需求的物流人才。

我国民营快递企业发展对策研究

抓住市场机遇,我国民营快递企业得到了快速发展,但面临越来越激烈的市场环境,我国民营快递企业的发展前景已不容乐观。为迎接将来的挑战,我国民营快递企业应抓紧时间,从加快调整商业发展模式,采取差异化竞争策略,加强和外界各方的合作,重视人才队伍建设等方面积极完善自我,提高服务能力,不断发展壮大。

第三方物流企业模拟运营游戏的实训项目开发

针对我国院校的物流管理专业的教学还处于不成熟阶段的状况,受中德师资培训中基于工作过程的课程开发思路的启发,通过不断的实践摸索,作者开发了一项物流管理专业的基础实训课程——第三方物流企业模拟运营游戏。本文将对此实训项目做出详细的介绍。

基于灰色关联的安徽省制造业与物流业联动发展研究

以安徽省制造业与物流业为研究对象,基于灰色关联理论,在综合考虑两业联动发展作用机理的基础上,系统构建安徽省制造业与物流业联动发展的评价指标体系,分析安徽省两业联动发展状况,明确两业间相互影响的主要因素,并提出促进安徽省制造业与物流业联动发展的对策。

高职院校物流管理专业实训课程的思考

近年来,我国物流业飞速发展。而在新兴物流企业成长之时,在传统物流企业向现代物流企业转型之际,物流企业却普遍遭遇人才短板的问题。现在物流专业人才稀缺已经成为制约我国物流发展的重要因素。其中一个重要原因在于我国高校物流管理专业课程实践教学中存在很多问题。本文,就谈谈对我国高职院校物流管理专业实训课程教学的几点思考。

制造型企业对第三方物流服务商的选择研究

经过调研分析得出制造型企业对第三方物流服务商的评价指标体系,根据对指标的分析,提出将选择过程分为初选和复选两个阶段,再使用层次分析法建立制造型企业对第三方物流服务商的选择模型,然后通过实例对模型的运用进行了说明,为制造型企业进行第三方物流服务商的选择提供参考。

生产企业设施布局方案的评价与选择

设施布局是生产企业的重要决策之一,如何在设计出的多套布局方案中选出最优方案非常重要,仅仅依靠决策者的主观认定是绝对不行的。生产企业设施布局规划问题是多因素、多目标的问题,因此在决策中应进行多种因素、多个指标的综合评价比较。目前,生产企业设施布局方案的评价方法主要有优缺点比较法、加权因素比较法等。基于此,以某企业为例,应用加权因素比较法对生产企业设施布局方案进行评价与选择,过程中应用量距积分析法进行物流成本的定量分析,最终选出最优方案,为生产企业设施布局方案的评价与选择提供解决思路。

不同学历层次物流管理专业人才培养目标定位分析

物流管理专业在全国各类院校中广泛开设,为社会输送了大量人才,但各学历层次间人才培养目标定位模糊,以致不能满足社会对各层次物流人才的需求。在现代职业教育体系建设规划的指导下,通过分析各学历层次在教育体系中的位置和社会对物流人才的需求结构,对职业教育体系中不同学历层次物流管理专业的人才培养目标进行了定位分析,为物流管理专业的职业教育体系建设提供了参考。

不同射野数目在宫颈癌调强放疗中的剂量学研究

目的比较不同射野数目对宫颈癌调强放疗计划的剂量学特点。方法选取我院2020年8月至12月20例接受调强放疗的宫颈癌患者,每个病例分别设计5野和7野两组调强放疗治疗计划,5野入射度为45°、115°、180°、245°、315°(PlanA);7野入射角度为0°、50°、100°、150°、210°、260°、310°(PlanB),采用等效均匀剂量优化法,在膀胱、直肠以及小肠罚分值≠0时,尽量使骨盆剂量降低,使100%等剂量线刚好覆盖95%靶体积,比较其靶区和危及器官的剂量学差异。结果两组放疗计划靶区的适形度指数CI和均匀性指数HI,PlanB优于PlanA,且均具有统计学意义(P<0.001)。危及器官直肠V_(10)、V_(50)以及膀胱V_(10)、V_(50)无统计学意义(P>0.05);直肠V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)、膀胱V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean)、小肠V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean)、骨盆V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),PlanB优于PlanA;对于小肠V_(10)、V_(20)以及骨盆V_(10),PlanA优于PlanB,且均具有统计学意义(P<0.05);机器跳数和出束时间PlanA略少于PlanB,且具有统计学意义(P<0.001)。结论两组计划均能满足临床需要,小肠及骨盆在高低剂量区各自具有其优势,但是综合考虑发生放射损伤相关性研究结果以及剂量学结果PlanB更适合于临床应用。