肺腺癌病理分级与肿瘤气道播散及脉管侵犯的相关性

目的:探究新版肺腺癌分级系统与气道播散及脉管侵犯的相关性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2021年行肺癌手术且经术后病理确认浸润性肺腺癌的患者,采集患者临床及病理信息,根据IASLC发布的新浸润性肺腺癌分级标准将患者分为3组,低分化组(III级)、中分化组(II级)、高分化组(I级)。分析患者术后临床病理特征及基因型与分级的关系。结果:单因素分析显示,低分化肿瘤与老龄、男性、实性结节、肺叶切除术和侵袭性特征(肿瘤大小、淋巴结转移、分期、气道播散、脉管浸润、胸膜浸润)相关。且与中高分化肿瘤具有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤影像学特征、气道播散、脉管侵犯是独立因素。对行基因检测人群分析,EGFR突变在三组间无统计学意义(P>0.05)。余基因型无法评估与分级相关性。结论:低分化肿瘤与气道播散及脉管侵犯相关。

基于自适应交叉策略遗传算法的非空货位分配方案优化研究

针对“货到人”拣选系统的补货环节,考虑仓库起始状态非空条件下的货位分配问题,将货架现存商品种类及数量信息与订单包含的商品种类及数量信息进行比对,做出商品分配位置以及上架数量决策,以所有货架上的商品相似度总和最大化为目标,构建了整数非线性规划模型,并设计了自适应交叉策略的遗传算法进行求解,以问题实际约束对染色体生成、交叉和变异操作进行设计。通过随机算例来对算法进行测试,结果表明文章设计的算法能够有效解决其实状态非空的货位分配问题。

运动拖鞋对疲劳前后步行时下肢运动学特征的影响

为了揭示运动拖鞋对疲劳前后步行时下肢运动学的影响以便科学地将运动拖鞋应用于疲劳恢复和休闲穿着等方面提供参考,募集了15名受试者,采用三维红外光点运动捕捉系统和三维测力平台同步采集运动学和动力学数据,通过重复测量的双因素方差分析确定运动拖鞋和疲劳对下肢关节运动学的影响.结果表明:穿着运动拖鞋步行时的下肢运动学特征主要体现在较小的髋关节活动范围、较大的踝背屈角度峰值、较大的踝跖屈角度峰值、较大的踝背屈角速度峰值等参数上.由此可得如下结论:运动拖鞋能影响步行时的部分运动学参数,同时提高下肢整体的做功能力,与疲劳因素造成的影响相反,提示这些运动学变化可能带来了更为优化的动作,对疲劳恢复起到一定的促进作用.

丹参酮诱导人肺癌细胞凋亡及其分子机理

目的 了解丹参酮对人肺癌细胞 (SPC A 1)的凋亡诱导作用 ,并探讨其可能的分子机理。方法 体外培养的SPC A 1细胞经无毒剂量的丹参酮ⅡA(0 .5mg/L)处理 5天 ,光镜、电镜观察细胞凋亡情况 ,流式细胞仪检测凋亡指数及凋亡相关基因的蛋白表达 ,并以全反式维甲酸及顺铂作为对照。结果 SPC A 1细胞经丹参酮ⅡA处理后 ,电镜观察可见多量凋亡细胞。流式细胞仪检测 :丹参酮组凋亡指数显著高于顺铂组及对照组 ,而与维甲酸组比较无显著差异。丹参酮组促凋亡基因 p5 3、Fas、Bax表达水平明显升高 ,而凋亡抑制基因Bcl 2的表达水平则显著降低。结论 丹参酮ⅡA具有诱导肺癌SPC A 1细胞凋亡的作用 ,其分子机理可能是上调p5 3、Bax、Fas及下调Bcl 2的表达。

丹参酮对人肺癌细胞株的增殖抑制作用及其分子机理

目的 观察丹参酮ⅡA对人肺腺癌细胞 (SPC A 1)的增殖抑制作用及其分子机理。方法 体外培养的SPC A 1细胞经无毒剂量 ( 0 .5 μg/ml)的丹参酮ⅡA处理 5天后 ,观察细胞形态学、增殖动力学、细胞周期分布及肿瘤相关基因表达改变 ,并以全反式维甲酸及顺铂作为对照。结果 SPC A 1细胞经丹参酮ⅡA处理后 ,细胞生长明显减慢 ,集落形成率显著降低。FCM细胞周期分析 :S期细胞显著减少 ,G0 /G1 期细胞则明显增加。丹参酮ⅡA可使细胞p5 3、p2 1表达显著升高而CDKN2 明显降低。结论 丹参酮ⅡA对SPC A 1细胞增殖具有显著抑制作用 ,其分子机理可能是丹参酮ⅡA能显著上调p5 3、p2 1表达和下调CDKN2 的表达而抑制DNA的合成。

肺癌切除术中胸腔镜辅助小切口下淋巴结清扫的效果评价

[目的]探讨胸腔镜辅助小切口下(VAMT)淋巴结清扫的可行性。[方法]电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除、淋巴结清扫术,随后将小切口延长为常规后外侧开胸切口,直视下淋巴结清扫。从2006年10月～2007年4月共进行该手术12例,比较两种手术方式清扫淋巴结的个数及转移阳性的淋巴结数(以常规开胸手术为标准)。所有病例术前征得病人及家属的同意。[结果]12例肺癌病人共切除淋巴结138枚,其中VAMT切除134枚,阳性淋巴结49枚。随后常规开胸共切除4枚。两组淋巴结总数和阳性淋巴结数无显著差异。[结论]对于早期肺癌,VAMT淋巴结清扫可取得和常规开胸相当的效果,为肺叶或全肺切除、淋巴结清扫提供了一种可供选择的方法。

幽门成形术预防食管癌术后胃排空障碍的作用分析

[目的]探讨幽门成形术在预防术后胃排空障碍中的作用。[方法]通过回顾性病例对照研究,403例纳入研究,将病例分为幽门成形(P)组:99例,非幽门成形(NP)组:304例,全组病例术后胃排空障碍68人(16.8%),幽门成形组18例(18/99,18.2%),非幽门成形组50例(50/304,16.4%);术后并发吻合口瘘13例(3.2%),幽门成形组4例(4%),非幽门成形组9例(3%);肺部感染29例(7.2%),幽门成形组7例(7%),非幽门成形组22例(7.2%);全组死亡3例,其中2例死于吻合口瘘,1例死于肺部感染,呼吸衰竭。[结果]幽门成形组胃排空障碍的发病率有略高于非幽门成形组的趋势,但P﹥0.05;幽门成形组和非幽门成形组两组间吻合口瘘或胃瘘的发生率无统计学差异(P﹥0.05);肺部感染的发生率在幽门成形组与非幽门成形组间无统计学差异(P﹥0.05)。[结论]本研究显示食管术中幽门成形在预防术后胃排空障碍,吻合口瘘或胃瘘以及在降低吸入性肺炎的发生率方面未见确切优势。

上腹右胸两切口食管中下段癌切除术(Ivor Lewis)后胃排空障碍及其病因探讨

目的:探讨食管癌Ivor Lewis手术术后胃排空障碍的相关原因。方法:根据手术方法将1250例食管癌患者分为Ivor Lewis组和左胸手术组,通过回顾性病例对照研究,比较Ivor Lewis手术与左胸一切口手术,观察消化道功能恢复时间、胃肠减压量及胸腔引流量,胃排空障碍的发生率,以及术后住院时间。结果:Ivor Lewis手术组患者中消化道功能恢复时间、胃肠减压量、胸腔引流量及术后住院时间,与左胸手术组比较有增加的趋势,但无显著差异(P>0.05)。Ivor Lewis手术组患者中胃排空障碍的发生率显著增加(P=0.00)。结论:吻合口位置相对较高,胸胃下坠并扭转,食管裂孔太小可能是Ivor Lewis手术术后胃排空障碍的主要原因。

食管癌淋巴结微转移检查

[目的]通过食管癌淋巴结微转移的检测,探讨食管癌淋巴结转移规律。[方法]对某医院2002～2004年间50例pN0食管鳞癌病人的淋巴结病理切片150张,根据淋巴结原发部位进行分组,单抗CK5&6免疫组化染色,比较不同部位淋巴结微转移的差异。[结果]微转移阳性检测率达12%,病灶旁淋巴结微转移阳性率最高,分别为21.7%和20%。左喉返神经旁淋巴结16.7%,胃左及小网膜淋巴结10.3%,隆突下淋巴结的阳性率最低,2%。[结论]胸段食管癌淋巴结微转移最常见的部位是病灶旁和左喉返神经旁,食管癌手术中应注意上述部位淋巴结的清扫。

食管癌术中左喉返神经淋巴结切除及临床意义

目的 :左喉返神经淋巴结链是胸段食管癌常见的淋巴转移部位 ,经右胸切口对该处淋巴结的切除国内文献尚未见报道 ,本文旨在介绍该淋巴结切除的手术方法 ,并初步探讨左喉返神经淋巴结切除的临床意义。方法 :2 0 0 0～ 2 0 0 2年间经右胸切口食管癌手术中行左喉返神经淋巴结切除 1 2 1例 ,回顾分析该组病例左喉返神经淋巴结的转移率 ,左喉返神经淋巴结切除的手术方法。结果 :共切除左喉返神经淋巴结 2 83个 ,查见肿瘤转移 88个 ,占31 .0 9% ;其中上段食管癌中切除 63个 ,肿瘤转移 2 5个 ,转移率 39.68% ;中段 2 0 3个 ,转移 41个 ,转移率 2 0 .2 0 % ;下段 1 7个 ,转移 3个 ,转移率 1 7.65 %。熟悉左喉返神经的解剖和比邻关系有利于淋巴结的顺利切除。结论 :食管癌左喉返神经淋巴结链转移较常见 ,可能是术后气管周围复发的主要原因。经右胸左喉返神经淋巴结切除手术过程不复杂 ,无明显的手术并发症 ,不显著增加手术时间 ,且理论上可减少肿瘤复发 ,提高病人五年生存率 ,有一定的推广价值。

食管癌术后幽门梗阻的病因探讨及防治对策

目的 :探讨食管癌术后幽门梗阻发病原因及其防治方法。方法 :对 1990年～ 2 0 0 0年间 2 0 0 0余例食道癌术后发生幽门梗阻的 2 0例患者进行回顾性分析。结果 :食道癌术后幽门梗阻与术后胃生理功能改变密切相关。幽门痉挛为其始动原因 ,胃壁缺血可加重其痉挛 ,延迟恢复 ,幽门周围的粘连压迫为幽门梗阻的另一原因。结论 :减少胃术后生理功能紊乱可防止幽门梗阻的发生 ,功能性幽门梗阻采用保守治疗 ,手术是机械性幽门梗阻有效治疗手段。

黄连解毒汤通过抑制ApoE-/-小鼠巨噬细胞极化和炎症减轻高脂饮食诱导的动脉粥样硬化

目的 探讨黄连解毒汤(HLJDD)抑制巨噬细胞极化和炎症对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)的影响及作用机制。方法 构建ApoE-/-小鼠AS模型,随机分为模型组、黄连解毒汤高剂量(HLJDD-H)组和黄连解毒汤低剂量(HLJDD-L)组,另设C57BL/6J小鼠为正常(Control)组,每组6只,分别给予相应浓度药物及生理盐水灌胃,每日1次,连续6 w。给药结束后,收集小鼠血清和主动脉组织,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;苏木素-伊红(HE)和油红O染色观察主动脉组织病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定小鼠血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-4和IL-10水平;荧光染色和免疫组化检测主动脉M1、M2型巨噬细胞标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、CD197和CD206分子的表达。结果 与Model组比较,HLJDD不同剂量组主动脉斑块面积和脂滴明显减少,血清TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C、IL-4、IL-10水平显著升高(P<0.05,P<0.01);M1型巨噬细胞标记物iNOS、CD197表达显著降低(P<0.05),M2型巨噬细胞标记物CD206表达显著升高(P<0.05)。结论 HLJDD可通过调控巨噬细胞极化方向降低炎症反应,从而发挥抗AS作用。

肺癌术后室上性心律失常的相关因素分析

目的 :探讨肺癌术后心律失常的相关因素 ,并为其预防及治疗提供指导。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我院收治的 2 0 0例肺癌病人 ,通过回顾性病例分析 ,以病人年龄、性别、术前平均心率、肺功能、ECG、手术方式及是否行淋巴结清扫为观察指标进行分组 ,比较术后心律失常的发病率。结果 :年龄大于 60岁的病例术后心律失常的发生率明显高于对照组 (P =0 .0 2 )。肺功能异常 (FEV1小于预测值的 70 %或FEV1/FVC小于 70 % )的病例术后心律失常的发生率显著增加 (P =0 0 4)。术中行纵隔淋巴结清扫的病例术后心律失常的发生率显著高于对照组 (P =0 0 1)。结论 :肺癌病人年龄、肺功能状态以及术中纵隔淋巴结清扫是术后心律失常的重要的相关因素 。

胸科术后肺部真菌感染的相关因素分析

目的 :探讨胸外科术后肺部真菌感染的相关因素 ,为临床预防及治疗提供相应的理论依据。方法 :作者所在医院 1990～ 2 0 0 0年间共收治普胸病人 2 0 90例 ,术后发生肺部真菌感染的 38例 ,通过回顾性病例对照研究 ,分折、肿瘤分期、术前放化疗及术前应用广谱抗菌素与术后肺部真菌感染的相关性。结果 :Ⅲ -Ⅳ期肿瘤、术前放化疗及术前应用广谱抗菌素的病例在病例组中的构成比显著高于对照组 ,具有统计学意义 ;而年龄、贫血、低蛋白血症的病例在两组中的构成比无显著差异。结论 :Ⅲ -Ⅳ期肿瘤、术前放化疗及术前应用广谱抗菌素与术后肺部真菌感染有明确的相关性 ,可分别作为独立的危险因素 ,术前对这类因素的评估和处理 。

肺癌术后呼吸功能衰竭高危因素分析

目的 探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素。方法 总结肺癌术后呼衰患者 3 6例 ,并以同期手术未发生术后呼衰的 72例肺癌患者作对照 ,用 χ2 检验、分层 χ2 检验和Logistic回归分析可能导致呼衰的高危因素。结果 呼衰组的最大通气量 (MVV)、残气容积 /肺总量比值 (RV/TLC)、一秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、通气储量百分比 (BR)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (V2 5 )、最大呼气中段流量(MMEF) ,以及肺一氧化碳弥散量 (DLCO)均显著低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。呼衰组术后引流量及术日(含术中 )静脉晶体入量和输血量显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。按肺功能好坏分层后 ,袖式肺叶切除、肺叶切除的呼衰发生可能性均低于全肺切除。结论 中小气道重度阻塞、肺换气功能下降、围术期大量输血输液是术后发生呼衰的高危因素 。

电视胸腔镜微创手术与常规肺癌手术淋巴结清扫的对照研究

背景与目的通过比较电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺癌根治手术与常规后外侧切口下的肺癌根治手术的淋巴结清扫情况,评价VATS肺癌根治术中淋巴结清扫的效果。方法将100例术前临床诊断为围型肺癌患者随机分为腔镜手术组和常规开胸手术组,分别进行VATS微创根治性肺癌切除、淋巴结清扫手术和传统后外侧切口根治性肺癌切除、淋巴结清扫手术,分别统计两组清除淋巴结总数及阳性淋巴结数,并进行统计学分析。结果腔镜手术组50例患者均顺利完成根治性手术,清扫N1淋巴结242个,N2淋巴结232个,N3淋巴结0个,阳性淋巴结数197个;开胸手术组清扫N1淋巴结243个,N2淋巴结238个,N3淋巴结1个,阳性淋巴结数198个,两组淋巴结总数无统计学差异(χ2=0.016,P=0.815),阳性淋巴结数比较也无统计学差异(χ2=0.034,P=0.956)。结论电视胸腔镜微创手术在周围型肺癌患者中可以达到肺癌根治性切除、淋巴结清扫,其淋巴结的清扫数量和阳性淋巴结清除率与常规开胸手术无异。

老年肺癌的外科治疗

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,年龄70~83岁,平均74岁;Ⅰ期13例,ⅡA期25例,ⅡB期51例,ⅢA期41例,ⅢB期7例。行全肺切除4例,肺叶切除122例,部分（肺段）切除7例。其中19例行支气管袖状切除成形,12例行肺动脉部分切除,3例行肺动脉袖状切除成形,2例行肺动脉加支气管袖状切除成形。13例在胸腔镜辅助小切口下完成肺叶、肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为97.1%,术后并发症发生率为29.9%。随访率为88.3%,1、3、5年生存率分别为62%、35%、28%。结论70岁以上老年人肺癌手术治疗可获得较好的效果,但应严格选择手术适应证。手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。

丹参酮对人肺癌细胞株的抑制作用及其分子机理

背景与目的观察丹参酮ⅡA对人肺腺癌细胞(SPC-A-1)的抑制作用及其分子机理。方法体外培养的SPC-A-1细胞经无毒剂量(0.5μg/mL)的丹参酮ⅡA处理5天后,观察细胞形态学、增殖动力学、细胞周期分布、细胞凋亡及肿瘤相关基因表达改变,并以全反式维甲酸及顺铂作为对照。结果SPC-A-1细胞经丹参酮ⅡA处理后,细胞生长明显减慢,集落形成率显著降低。FCM细胞周期分析:S期细胞显著减少,G0/G1期细胞则明显增加,细胞凋亡数量显著增加。细胞p53、p21、Fas、Bax表达水平明显升高,而Bcl-2、CDKN2明显降低。结论丹参酮ⅡA对SPC-A-1细胞增殖具有显著抑制作用,其分子机理可能是通过上调p53、p21、Fas、Bax和下调Bcl-2、CKDN2等基因的表达而抑制DNA的合成,同时启动细胞凋亡程序,促进细胞凋亡。

Ivor Lewis食管次全切除术和二野淋巴结清扫术及其对预后的影响

目的 :评价食管癌IvorLewis食管次全切除术和胸腹二野淋巴结清扫术的手术方法及其对预后的影响。方法 :从 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月对 35 6例食管胸中下段癌患者经上腹正中切口和右胸后外侧切口行IvorLewis食管次全切除术和胸腹二野淋巴结清扫术 ,食管胃颈部或胸顶器械吻合术。结果 :35 6例患者无围手术期死亡 ,术后并发症低 :吻合口瘘 3例 (0 8% ) ,应激性胃溃疡穿孔 2例 (0 6 % ) ,乳糜胸 2例 (0 6 % ) ,声嘶 5例 (1 4 % ) ,4例 3月后恢复。其余患者术后吞钡复查显示吻合口和幽门通畅。完全随访 346例 (97 2 % ) ,中位生存时间 2 6年 (6 1天 - 5年 ) ,五年生存率 :Ⅰ期 94 2 %、Ⅱa期 81 5 %、Ⅱb期 78 3%、Ⅲ期 36 %、Ⅳ期 0 % ;总体 3年生存率74 5 % ,总体五年生存率 5 5 4 9%。结论 :食管癌IvorLewis食管次全切除术和二野淋巴结清扫术是一种安全的手术 ,术后并发症低 ,远期生存率较高 ,具有一定的推广价值。