何长国治疗心脏神经官能症经验

心脏神经官能症作为心血管临床常见疾病,病情虽然多不致命,但却困扰患者正常生活,且有罹患心脏病的风险,目前西医对此病认识尚且不足且治疗作用局限,安徽省名中医何长国长期专事于心血管系统疾病30余年,在中医治疗心脏神经官能症方面颇有心悟,认为其病位主要在心肝,可涉及其他脏腑,主要病机为心肝两虚,痰热扰心,气机失调,导致心脉不畅、神魂动摇、情志失调而发病,临床多见心肝血虚、痰热内扰、肝脾不和3种证型,治疗上多以养心补肝、补血益气、清热化痰、安神宁心、疏肝理脾,遣方调剂,泥古而不拘古,临床多有效验。

何长国从肺调治胸痹心痛经验

胸痹心痛是以胸闷胸痛,甚则气短、喘促不得卧为症的一种心系疾病。该病在临床治疗上存在发病率逐年增加等问题,中医药治疗具有减少发病率及死亡率的优势。文章总结了何长国主任治疗胸痹心痛的临证经验,其认为心肺两脏关系不外乎解剖经脉相关、气血营卫相关、阴阳五行相关,针对病因病机,阐明生理病理特点,并提出宣肺化痰、温肺散寒、肃肺利水、补肺益气法治疗胸痹心痛,取得了较好的临床疗效。

加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响

目的探究加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响。方法将2017年12月至2020年11月六安市中医院收治的98例阳虚水停证慢性心力衰竭患者纳入本研究,随机分为两组,各49例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上行加味苓桂术甘汤口服治疗,治疗6个月后检测心功能,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠素原(amminoterminal brain sodium minogen,NT-proBNP)水平并比较临床疗效。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。其中观察组患者治疗后血清TNF-α、TGF-β1、Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和中医证候总积分低于对照组,左室射血分数、6 min步行距离和临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤治疗阳虚水停证慢性心力衰竭可减轻患者炎症反应,预防心室重构,提高临床疗效。

参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床研究

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果。方法:选择六安市中医院2020年4月-2022年4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组。西医基础治疗组64例(脱落1例,最终纳入63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组64例(脱落1例,最终纳入63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗。检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素2(sST2)、可溶性CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧输送(DO_(2))、氧耗量(VO_(2))表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效。结果:中药方剂组sCD146、NT-proBNP、cTnI、Ga-l 3、AngⅡ、CgA、sST2含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO_(2)、DO_(2)、VO_(2)、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05)。中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与84.13%,P<0.05)。结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效。

麻黄附子细辛汤抗心律失常的作用机制探究

目的:利用网络药理学方法探讨麻黄附子细辛汤抗心律失常的作用机制,并利用分子对接技术进行初步验证。方法:检索TCSMP数据库获取麻黄附子细辛汤的药物靶点。检索OMIM、Drug Bank、GeneCards、TTD数据库,获取心律失常的疾病靶点。将二者共有靶点利用STRING平台构建蛋白相互作用网络,后经拓扑分析后获取关键靶点信息,同时构建“中药-活性成分-关键靶点-疾病”关系网络。利用Metascape平台对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。利用AutoDuckTool及Pymol软件进行分子对接并进行视化处理。结果:总计获取中药活性成分51个,对应靶点252个,获取疾病靶点1650个,筛选出核心靶点118个,主要包括IL6、AKT1、TNF、IL1B等。GO基因功能富集分析显示与循环系统流程、细胞运动的正调控等有关;KEGG分析得到203条相关通道,主要涉及PI3K-Akt、cGMP-PKG等通路。分子对接表明成分与靶点间具有良好的结合活性。结论:麻黄附子细辛汤具有多成分、多靶点的特点,能通过多种途径发挥抗心律失常作用。

“脾主运化”理论在胸痹治疗中的医案举隅

本文以脾主运化为理论依据,探讨脾主运化与胸痹的关系,脾失健运是胸痹发生的重要病机。从中医病因病机阐述胸痹治脾的合理性及重要性,分析脾失运化与胸痹发生发展的相关性,包括痰浊湿邪弊阻、气机郁滞、气血亏虚、寒凝血脉。健脾助运等中药可助脾运化,使痰湿得化、气通血运脉畅,改善胸痹症状,为胸痹从脾主运化角度的治疗开拓新思路。

中医辨证分型治疗高血压病72例

目的研究中医辨证分型合常规西药治疗高血压的临床疗效。方法将150例高血压患者随机分为治疗组72例、对照组78例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上按中医辨证分为4型进行辨证论治,对照组采用单纯西医常规治疗。结果治疗组治疗后降压的显效率、总有效率分别是68.1%和97.2%,对照组治疗后的降压显效率、总有效率分别是69.2%和94.9%。两者显效率、总有效率比较,差异均无显著性(P>0.05)。治疗组症状改善的显效率、总有效率分别是90.3%和98.6%,对照组治疗后症状治疗的显效率、总有效率分别是62.8%和88.5%。两者显效率、总有效率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论中医辨证合常规西药治疗高血压疗效明显优于常规西药治疗。

芪参益气滴丸联合参麦注射液对慢性心力衰竭病人汗出症状、心功能及BNP的影响

目的观察芪参益气滴丸联合参麦注射液对慢性心力衰竭病人汗出症状、心功能及BNP的影响。方法将110例慢性心力衰竭伴汗出症状病人随机分为观察组和对照组,各55例,对照组根据病情选择性应用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等西药治疗;观察组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸联合参麦注射液治疗。两组均以10d为1个疗程,共治疗1个疗程。观察两组病人汗出症状、心功能等级、6min步行试验、左室射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)变化情况。结果治疗后,观察组汗出症状改善优于对照组(P<0.05);观察组心功能等级疗效优于对照组(P<0.05);观察组BNP降低程度明显大于对照组(P<0.05);观察组LVEF及6min步行试验改善优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论常规慢性心力衰竭西药治疗基础上加用芪参益气滴丸联合参麦注射液能改善病人汗出症状和心功能,提高运动耐量。

强心生脉饮加减治疗慢性心力衰竭42例

目的:观察强心生脉饮加减合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组42例、对照组40例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上加中药强心生脉饮治疗,对照组采用单纯西医常规治疗。结果:治疗组的显效率、总有效率分别是73.8%和97.6%,对照组的显效率、总有效率分别是52.4%和92.9%。两组显效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗组心功能相关指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:强心生脉饮合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效优于常规西药治疗。

化痰宽胸开痹方治疗痰浊困阻型不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨化痰宽胸开痹方在不稳定型心绞痛(痰浊困阻型)治疗中的应用价值。方法:所有不稳定型心绞痛(痰浊困阻型)患者随机分为两组,对照组59例患者采用常规西医疗法,观察组58例联合化痰宽胸开痹方口服治疗,治疗6个月后比较两组疗效。结果:治疗后观察组血清D-二聚体(D-D)、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清白介素-10(IL-10)水平高于对照组,白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组,中医症状总积分低于对照组,且每周硝酸甘油用量、心绞痛每周发作次数、心绞痛发作持续时间更低(P<0.05);观察组总有效率96.61%(57/59),高于对照组的77.97%(46/59)(P<0.05)。结论:对于不稳定型心绞痛(痰浊困阻型)患者而言联合化痰宽胸开痹方有助于减轻炎症反应,改善高凝状态,改善心绞痛发作情况。

中西医结合治疗冠心病心绞痛40例

目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选择符合冠心病心绞痛患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例,两组病人均用西药治疗,治疗组在此基础上加用中药,主要观察两组治疗前后心绞痛及心电图的变化。结果:治疗组在心绞痛、心电图等疗效方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能较好地改善冠心病心绞痛的症状和心肌供血情况,提高患者的生活质量。

胃炎汤治疗慢性萎缩性胃炎74例

笔者１９９０年６月～１９９７年６月用自拟胃炎汤加减治疗慢性萎缩性胃炎７４例，疗效较满意，现将结果报告如下。１临床资料７４例中，门诊６４例，住院１０例；男５９例，女１５例；年龄３５～７２岁，平均５４．６岁；病程１～２３年，平均１１．２年。７４例患者均符...

冠心通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察冠心通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效。方法:80例随机分成两组,对照组40例用西药常规治疗,实验组40例在与对照组治疗相同的基础上加冠心通脉汤(自拟)治疗4周,随访观察3个月内的心绞痛发作情况及心电图ST段改变。结果:心绞痛总有效率实验组92.5%、对照组87.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。心电图总有效率实验组75.0%、对照组47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心通脉汤联合西药治疗UAP可明显改善临床症状。

抗高血压药的门诊处方分析

目的通过分析门诊处方,了解抗高血压药物的研究现状、使用情况及其特点。方法采集滕州市中心人民医院2009年12月应用的抗高血压药物门诊处方,对用药品种、数量、药物价格、联合用药情况进行统计分析。结果抗高血压药物已有了很大的发展;在门诊处方分析中,各类药物使用频率排前3位的是血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、肾上腺素受体阻滞剂;单用频率排前6位的是洛汀新、代文、伲福达、安内真、倍他乐克和赖诺普利;用药方式以单独、二联或三联为主。结论使用频率最高的是ACEI,单用频率最高的是洛汀新（盐酸贝那普利）和代文（缬沙坦）,联合用药基本合理。

天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗肝阳上亢高血压随机平行对照研究

[目的]观察天麻钩藤饮联合氨氯地平治疗肝阳上亢高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组40例氨氯地平,5mg/次,1次/d。治疗组40例天麻钩藤饮(钩藤15g,天麻10g,川牛膝、石决明各20g,泽泻25g,桑寄生20g,杜仲15g,夏枯草、山栀子各10g,黄芩、白芍各15g,菊花12g;口苦目赤、肝火上炎、烦躁易怒加陈皮、龙胆草;腰膝酸软、肝肾阴虚加枸杞子、玄参、麦冬、生地;眩晕、手足麻木加生龙骨、羚羊角、蜈蚣、全虫;便秘加生大黄、芒硝;情志不畅加柴胡、郁金),1剂/d,文火慢煎400mL,早晚服用;氨氯地平治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、血压、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效9例,无效2例,总有效率95.24%。对照组显效19例,有效11例,无效10例,总有效率75.24%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血压指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]天麻钩藤饮联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压效果显著,值得推广。

温阳利水法治疗慢性心力衰竭50例临床观察

目的:观察温阳利水法治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法:将76例患者随机分成2组,对照组26例予以利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等药物治疗;治疗组50例在上述治疗基础上加用温阳利水之剂,以真武汤化裁,随证加减。2组均以7d为1个疗程,2个疗程后评价其疗效。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组为69.2%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:西药配合温阳利水法治疗慢性心力衰竭,能提高其疗效疗效。

葛根素注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对血浆血浆肾素活性和醛固酮的影响

目的:探讨葛根素注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血浆肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)的影响。方法:选取2015年2月至2017年9月六安市中医院收治的CHF患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受西医联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,观察组患者在对照组基础上加入葛根素注射液治疗,均持续30 d。比较2组治疗后近期疗效、心功能及血浆PRA、醛固酮水平的差异。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率高于对照组患者;心功能指标心排出量(CO)、左室射血分数(LVEF)高于对照组患者,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组患者;血浆PRA、醛固酮低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医以及丹参酮ⅡA磺酸钠治疗同时加入葛根素注射液联合治疗CHF患者,可进一步提升患者的近期疗效,改善心功能和机体神经内分泌状态。