吸附无细胞百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂Ⅲ期临床人体接种反应和血清学效果观察报告

吸附无细胞百、白、破混合制剂（ＤＴａｃＰ）于１９９５年６月至１９９７年９月在广东省４个市和陕西省大荔县进行了Ⅲ期临床人体接种反应和血清学效果观察，全程基础免疫婴幼儿６４９６１例，加强注射３８８６０例，总计为１０３８２１例，接种反应轻微，未发现有严重异常反应者。ＤＴａｃＰ在基免后１年和加强注射前抗ＰＴ和抗ＦＨＡ的抗体水平分别为１０１ＥＵ／ｍｌ和５１３ＥＵ／ｍｌ；加强注射后１个月，抗ＰＴ和抗ＦＨＡ的抗体水平显著增长，分别为２４３４ＥＵ／ｍｌ和３１１３ＥＵ／ｍｌ；加强免疫后１年，抗ＰＴ和抗ＦＨＡ的抗体水平均能维持在较高的抗感染水平，分别为２０１ＥＵ／ｍｌ和５８６ＥＵ／ｍｌ；ＤＴａｃＰ抗白喉和抗破伤风的抗体水平，不论是在基免后还是在加强注射后１个月或１年，其≥００１ＨＡＵ／ｍｌ的例数均为１００％，均显著超过儿童抗白喉和抗破伤风感染要求的保护水平（００１ＨＡＵ／ｍｌ）。

欧洲器官移植研讨会(EOST)第八届会议简介

１９９７年９月，第八届ＥＯＳＴ在布达佩斯召开。本文综述了会议与肾移植有关的组织配型、排斥反应与移植肾存活、免疫抑制剂、病毒感染。

第六届欧洲器官移植学会会议简介

本文简介了1993年10月在希腊 Rodos 召开的欧洲器官移植学会第六届会议内容:当今对肾移植急、慢性排斥反应的诊断与治疗;抗排斥免疫抑制剂;HLA 配型在肾移植中的地位;供者与受者;CMV、HBV、HCV 感染以及肾移植中的其他治疗问题。

第二届器官协调学会国际会议简介

本文介绍了1993年7月,在温哥华召开的第二届器官协调学会国际会议的主要内容:肾脏协调中 HLA 配型的重要性与必要性,肾脏保存的进展及其在器官协调中的意义;如何扩大供肾来源等问题。

尸体肾移植1011例次的临床报告

１９７８年６月至１９９３年１２月，我院共为９６９例慢性肾衰患者施行同种异体肾移植１０１１例次。人／肾总存活率：１年期为８９．２％／７８．７％；３年期为８２．０％／７４．７％；５年期为６７．０％／５８．４％；存活１０年以上者已有１２例。１５年的肾移植经验表明：（１）提高肾存活率的因素是多方面的，其中高质量取肾与植肾手术尤为重要；（２）环孢素Ａ等免疫抑制剂虽已普遍应用但仍应坚持ＡＢＯ血型及淋巴细胞毒性试验配型工作；（３）感染仍是移植失败的重要原因，应将预防感染措施贯彻于术前、术中及术后全过程；（４）加强肾移植患者的随访工作，指导患者康复期的治疗，对肾移植后长期存活具有重要意义。

自制多器官保存液对兔肾低温延时保存的形态学观察

目的：观察长征１号（ＣＺ－１）多器官保存液对兔肾低温保存后的形态学变化。方法：将新西兰雄性兔肾脏分别用２～４℃ＣＺ－１液、ＵＷ液及ＨＣ－Ａ液５０～１００ｍｌ灌注，待肾脏变白后，切断所有血管，将肾脏取下放入装有ＣＺ－１液、ＵＷ液和ＨＣ－Ａ液保存罐中２～４℃保存，供取材作形态学观察。结果：７２ｈ以内ＣＺ－１液保存组肾脏组织光镜和电镜下形态学无明显改变，而且ＣＺ－１液保存组低温保存肾脏组织的变化以及细胞和细胞器的变性均缓于ＵＷ液与ＨＣ－Ａ液保存组。结论：ＣＺ－１液能低温保存肾脏在７２ｈ之内。

肾移植排斥反应155例的临床病理学研究

对１５５例移植肾标本进行了组织学、免疫荧光及免疫组化研究，其中超急性排斥２７例，急性排斥７４例，慢性排斥５４例。超急性排斥反应早期以肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变。急性排斥反应的变化为：①间质水肿、充血、出血，淋巴细胞、单核细胞浸润；②动脉内膜炎、全层炎及血管壁纤维样坏死；③肾小管上皮浊肿、变性、坏死。慢性排斥反应的移植肾的病理改变主要以增殖性改变为特征。研究认为红细胞也可能参与超急性排斥反应。由于红、白细胞的双重作用，而加速了超排的损伤。急性排斥反应病变的程度和肾移植的时间并不成正相关，所以作者根据病变的程度和临床工作的需要，将其病理学改变分为轻、中、重三级。在此基础上提出临床治疗的方案。

肾移植术后环孢素肾中毒的临床与病理学研究

对１０８９例患者行１１１４次同种异体肾移植术，其中１７８例进行了组织学及免疫组织化学的研究，发现：①环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）肾中毒占１０例；②光镜下可见近曲肾小管上皮明显浊肿，管腔明显变窄，上皮细胞颗粒变性，部分可见间质小动脉玻璃样变性；③电镜下可见近曲小管上皮细胞线粒体肿胀，呈极度扩大的球形。但肾小管基底膜清晰规则，电子密度均匀。结果表明：①肾近曲小管是肾单位中对ＣｓＡ肾中毒最为敏感的部位；②ＣｓＡ肾中毒可造成肾小管上皮细胞空泡变性，线粒体高度扩张，可能与线粒体Ｃａ２＋的内流有关；③ＣｓＡ肾中毒后肾小管基底膜保持完整，为肾小管上皮细胞的再生和恢复提供了条件；④应重视ＣｓＡ肾中毒与排斥反应时变性坏死的肾小管相区别。

肾移植后结核并发症的诊断与治疗（附14例报告）

在１５年间９２０例次异体尸肾移植的患者中，发现１４例总结核感染并发症，发生率为１．６％，其中肺结核感染１１例，肾结核感染６例。１２例的结核诊断依据由临床表现，胸片ＰＣＲ结核杆菌ＤＮＡ序列检测及肾活检等综合力式确定，２例于死后尸解才确立诊断。经抗痨治疗后１０例治愈，２例死亡。文章对肾移植后结核感染并发症的临床症状、诊断和治疗等进行了讨论。

肾移植后输尿管外科并发症

连续９６９例尸体肾移植中，有３３例术后发生输尿管并发症（３．３％）．其中尿漏与输尿管梗阻分别为２１例和１２例。有１１例膀胱输尿管吻合口漏与５例输尿管梗阻在术后早期发生，均与手术操作不当有关，早期手术探查解除诱因后均获治愈。１０例因输尿管坏死导致输尿管缺损尿漏，其中３例在术后２．５～４个月发生输尿管坏死，可能与输尿管排异有关。根据输尿管残留长度分别采用不同的手术方法，替代和弥补输尿管短缺。８例获得治愈，术后发生尿漏２例，移植肾失功肾切除１例。另有７例输尿管梗阻患者均采用手术治疗，治疗效果满意。作者对肾移植后输尿管并发症的发生率、预防措施、与排异的关系、诊断和处理进行了讨论。

亿万儿童的福音──新一代百日咳菌苗的问世

亿万儿童的福音──新一代百日咳菌苗的问世何长民（卫生部兰州生物制品研究所，兰州７３００４６）百日咳是由百日咳杆菌引起的一种严重的急性呼呼道传染病，在人群中长期存在，传播分布很广，严重威胁婴幼儿的健康。但是，目前世界各国对这一疾病尚无完全有效的化学治疗...

肾移植患者及家属性心理和性行为调查

肾移植患者及家属性心理和性行为调查上海第二军医大学长征医院肾脏移值中心郑军华，闵志廉，朱有华，何长民，齐隽随着肾移植数量和质量的不断提高，移植患者的生命质量已引起人们的关注。本文对１００例肾移植患者及家属的性行为及性心理进行了调查，现报告如下。方法与...

肾移植无心跳供者供肾1141次的处理

目的：探讨整块取肾法与分侧取肾法、高渗枸橼酸钠腺嘌呤肾保存液（ＨＣＡ）与乳酸林格液（ＬＡＬ）的优劣，研究缺血时间的长短对移植肾原发性无功能（ＰＮＦ）发生率的影响。方法：将１１４１次采用无心跳供者供肾所做同种异体肾移植患者的临床资料作回顾性分析，按不同的取肾方法、不同的保存方法、不同的缺血时间分组别进行比较，观察其统计学上的差异。结果：（１）整块取肾的热缺血时间与分侧取肾法相似，但进行肾移植术时前者更容易；（２）ＬＡＬ组的术后见尿时间为（２５．４８±６．５３）ｍｉｎ，ＨＣＡ组为（１５．６３±１０．００）ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１），术后肾功能恢复正常所需时间前者为（８．６５±３．３９）ｄ，后者为（６．６６±２．７３）ｄ（Ｐ＜０．０５），ＰＮＦ的发生率分别为１１．１１％，２．１４％（Ｐ＜０．０１）；（３）ＨＣＡ组中，当总缺血时间分别为≤１０，２０，３０，４０，５０和＞５０ｈ时，其ＰＮＦ的发生率分别为０％，１．８３％，１．２３％，６．２５％，５．８８％和９．５２％。结论：（１）整块取肾法优于分侧取肾法；（２）ＨＣＡ对移植肾的保存效果好于ＬＡＬ；（３）ＨＣＡ组中，总缺血时间的延长将明显延缓肾移植术后见尿时间、肾功能的恢复?

肾移植术后性功能及生育能力的调查

本文对肾移植存活３年以上的已婚患者１００例，进行性功能及生育能力调查，结果表明：移植术后患者性功能恢复的比例较高（６０．９４％）。综合多项因素，我们认为成功移植患者开始正常的性生活应在移植术后３月以上。妊娠易导致肾功恶化及排异。成功的妊娠一般在移植术后肾功正常状态后第３～４年为最多。一旦妊娠，必须严密监护。

肾移植后高血压的多因素分析

对３例尸肾移植患者进行了回顾性调查及多项指标检测，根据患者的血压情况分成高血压和血压正常两组，利用电子计算机对两组间多项指标分别进行统计比较，并将与移植后高血压可能有关的２１个因素进行多因素线性回归统计分析，发现患者年龄、存活时间、术前高血压控制情况、低镁、低锌、用ＣｓＡ等１３个因素与肾移植后高血压的发生关系密切。

肺炎链球菌培养研究

从５种肺炎链球菌液体培养基中，选择出ＢＹＧＰＰ－ｇｌｕ培养基，与国外常用的ＢＨＩ培养基相比，细菌生长良好，便于规模生产。并对肺炎链球菌生长特性作了探讨，表明维持一定的糖浓度、ｐＨ值、ＣＯ２供应量以及适宜的培养时间，是肺炎链球菌培养成功与否的主要影响因素。本文还对肺炎链球菌工作菌种的实验室保存方法进行了研究。

肾移植术后肝功损害的治疗体会

本文总结１９７８～１９９１年６６３例肾移植患者中共发现肝功受损１６２例，发生率２４．４３％；肝功受损的发生率三联免疫抑制治疗者高于二联免疫抑制治疗。经过七种方案治疗，１１０例好转（６７．９％），１６例无变化（９．９％），３６例死亡（２２．２％）。治疗方案包括：①调整免疫抑制剂：②综合性治疗；③中医中药治疗；④血浆置换或血滤，等。指出合理的治疗方案及合理的药物选择是达到治疗效果的关键。