乘型模糊判断矩阵排序向量的递推方法

文章首先在模糊判断矩阵乘型一致性以及矩阵元素和权重之间关系的基础上,结合模糊判断矩阵的上三角矩阵元素,构建了一个关于权重和矩阵上三角元素的方程组,并证明了该方程组存在唯一的正解。随后指出方程组的证明过程就是模糊判断矩阵排序向量的求解过程,从而给出了乘型一致性模糊判断矩阵排序向量的一种递推方法。然后,在偏差函数基础上,通过构造并求解一个优化模型,求出了非乘型一致性模糊判断矩阵的排序向量,结果显示,其解的形式与采用乘型一致性模糊判断矩阵递推方法得到的排序向量完全一样。最后,通过实例以及相关方法对比说明排序向量递推方法是可行有效的。

医护一体化护理对晚期喉癌患者疼痛及生活质量的影响

目的:探究医护一体化护理模式对晚期喉癌患者生活质量以及疼痛改善效果。方法:选择甘肃省某三甲肿瘤医院的2022年1~12月入院的晚期喉癌患者72例为研究对象,对照组行常规护理,观察组行医护一体化护理,观察患者心理状态、生活质量、疼痛评分、睡眠评分、简易应对方式量表(SCSQ)评分、依从性及满意度。结果:护理前两组患者心理状态评分、生活质量评分疼痛分值、患者睡眠评分、SCSQ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,与对照组比,观察组心理状态评分、疼痛评分、睡眠评分、SCSQ消极应对维度评分降低,生活质量评分、SCSQ积极应对维度评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的依从性、满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:晚期喉癌患者开展医护一体化护理效果显著,可以为患者营造良好的生活环境,降低自身疼痛刺激,缓解心理状态,有助于提高患者依从性,提升自身生活水平。

医院护理管理体系中应用分层次管理的效果

目的:观察医院护理管理体系中应用分层次管理的效果。方法:选取60例2022年1~12月在本院工作的护理人员,随机分成对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理管理,观察组护理管理中应用分层次管理,对比两组管理效果。结果:管理后,观察组理论知识与操作技能考核分数、护理工作质量评分、护理工作积极性评分、医生及患者满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:分层次管理开展后,医院护理管理质量显著升高,医生、患者对护理工作满意度更高。

小型循环水槽收缩段参数选型评估

对循环水槽收缩段的结构参数进行选型评估,提升循环水槽工作段的流场品质。采用无量纲法,对收缩比分别为7、8、9和10的收缩段入口横截面面积进行圆整处理,获得收缩段实际收缩比分别为7.360、8.160、9.000和9.878;采用ANSYS Fluent软件,基于标准的k-ε湍流数值模型对维氏曲线、双三次曲线和五次方曲线等3种典型收缩曲线的三维流场进行计算分析,给出沿流向的中纵剖面内的速度流线图和压力云图、轴向压力和压力梯度变化规律,以及出口截面速度分布云图;引入速度标准偏差值和轴向静压变化速率,综合分析循环水槽收缩段的收缩性能,选出最佳收缩曲线。数值模拟结果表明:轴向长度为475 mm、收缩比为7.360的收缩段,维氏收缩曲线最优。

妊娠合并慢性乙型肝炎血清HBV pgRNA、PreS1抗原表达与肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 探究妊娠合并慢性乙型肝炎病人血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(HBV pgRNA)、前S1抗原(PreS1Ag)水平变化及与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生的相关性。方法 选取2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院进行孕期检查的慢性乙型肝炎孕妇279例作为研究对象,根据入组病人是否患有ICP分为合并ICP组43例、未合并ICP组236例。比较两组病人血清中HBV pgRNA、PreS1 Ag水平,并分析两组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag表达与HBV DNA表达水平相关性;比较两组病人妊娠结局,并分析合并ICP组病人血清HBV pgRNA表达水平及PreS1 Ag阳性表达率与妊娠结局的关系。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HBV pgRNA、PreS1 Ag光密度[D(λ)]值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的效能。结果 合并ICP组慢性乙型肝炎病人血清HBV表面抗原(HbsAg)水平[(3.71±0.92)log IU/mL]、HBV e抗原(HbeAg)阳性率[65.12%(28/43)]、HBV DNA含量[(8.03±1.69)log copies/mL]、天冬氨酸转氨酶(AST)[(79.68±15.73)U/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[(72.08±16.95)U/L]、PreS1 Ag阳性表达率[88.37%(38/43)]、PreS1 Ag D(λ)值水平(1.24±0.25)及HBV pgRNA表达水平[(5.17±1.25)log copies/mL]明显高于未合并ICP组[(2.26±0.74)log IU/mL、24.15%(57/236)、(5.19±1.07)logcopies/mL、(23.01±12.47)U/L、(21.76±10.51)U/L、67.80%(160/236)、(0.92±0.23)、(3.02±0.98)logcopies/mL](P<0.05)。血清HBV pgRNA诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的曲线下面积(AUC)为0.89,灵敏度为81.40%,特异度为80.50%。PreS1 Ag D(λ)值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的AUC为0.83,灵敏度为76.70%,特异度为79.20%。二者联合诊断的AUC为0.91,灵敏度为93.00%,特异度为78.40%。合并ICP组、未合并ICP组血清PreS1 Ag阳性的慢性乙型肝炎病人血清HBV DNA、HBV pgRNA表达水平均明显高于PreS1 Ag阴性表达病人(P<0.05)。合并ICP组、未合并ICP组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag D(λ)值均与HBV DNA表达水平呈正相关(P<0.05)。合并ICP组产后出血、早产的发生率明显高于未合并ICP组(P<0.05)。发生不良妊娠结局的慢性乙型肝炎合并ICP病人血清PreS1 Ag阳性表达率、PreS1 Ag D(λ)值、HBV pgRNA表达水平均明显高于未发生不良妊娠结局病人(P<0.05)。结论 合并ICP的慢性乙型肝炎病人血清HBV pgRNA表达水平、PreS1 Ag阳性表达率及D(λ)值水平均明显升高,对ICP有一定诊断价值,且两者水平变化均与HBV DNA含量有关,并可能预示病人不良妊娠结局的发生。

3D打印导板在三叉神经射频热凝术中的临床应用分析

分析三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印的效果。方法 本文选择三叉神经痛患者60例,选取时间是2018年1月至2019年12月,随机分成两组,各30例,治疗组中使用3D技术进行导板打印,对照组中使用C型臂进行引导。对比两组患者术后疗效。结果 与对照组数据进行对比,治疗组的术后疗效更低,但是其差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论 三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印,效果理想,有较高的安全性,患者的并发症不多,临床应用价值很高。

高中地理专题复习指导

地理学科是以研究人地关系为核心的学科。在高中地理学习中,学生需要掌握较多的知识,包括地球运动、地质作用、地貌、植被、土壤、人口、产业区位因素、环境与发展等方面的内容。在高中地理专题复习中,我们要注重引导学生以教材为出发点,在系统梳理知识的基础上抓住重点知识进行理解并掌握。学生可结合自己情况采用多种方法复习,查缺补漏,以提升专题复习效果。一、梳理知识,构建知识图谱。在进行高中地理专题复习时,首先需要梳理知识,构建知识图谱。

PD-1/PD-L1抑制剂在转移性结直肠癌中的应用研究进展

结直肠癌是目前全球常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率逐年上升。由于早期结直肠癌具有症状隐匿的特点,多数患者初诊时已发展为中晚期。对于IV期的转移性结直肠癌(mCRC),手术辅以放化疗治疗mCRC患者的5年生存率较低。随着近年来免疫学的发展,程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂已在多种恶性肿瘤的治疗中取得突破性进展,能提高部分mCRC患者尤其是错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型患者的疗效,并获得指南的推荐;但对于临床上占比达90%以上的错配修复完整/微卫星稳定型mCRC患者,应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果差,但也有不同临床研究报道了部分该类型的mCRC能获得一定的受益。该文围绕PD-1/PD-L1抑制剂的抗肿瘤机制以及不同类型mCRC患者的PD-1/PD-L1抑制剂临床应用进展和研究现状作一综述,探究PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗的可行性,以期为错配修复完整/微卫星稳定型患者获益和优化PD-1/PD-L1抑制剂在mCRC治疗中的用药方案提供参考。

价值感知下居家健身产品服务系统设计策略

从设计视角出发,促进居家健身人群健身意愿向行为的有效转化。搭建多维度价值感知下居家健身产品服务系统影响用户健身意愿与行为结构模型;其次,对居家健身产品服务系统商业成功案例展开剖析,归纳其设计优势与设计不足,基于此提出设计新方向和策略。从设计视角提出“统筹实际需求,实现产品功能融合”“结合新兴技术,实现智慧服务升级”“聚焦家居环境,实现居家场景关联”“立足用户心理,实现价值感知提升”4项作为居家健身产品服务系统设计策略。以期为促进居家健身人群健身意愿向积极行为有效转化的居家健身产品服务系统设计实践提供理论依据和参考。

点载荷作用下聚乙烯燃气管道的损伤分析

通过单轴拉伸试验获得了聚乙烯(PE)材料弹性及屈服参数。建立了点载荷下的管-土有限元模型,研究了埋地燃气PE在点载荷下的力学响应,分析了点载荷尺寸、管道内压及管道直径的影响。基于DFDI(ductile failure damage indicator)模型,结合有限元仿真结果,对点载荷下的PE管进行了定量损伤计算。结果表明,与无点载荷管道的损伤结果对比可知,点载荷的存在增大了管道损伤;管道内压变化时管道损伤变化较大;管道直径变化时对PE管损伤影响较小,各管径下的损伤值都比较接近。

磨粒尺寸对往复密封用HNBR摩擦学性能的影响

为探究油润滑条件下磨粒尺寸对氢化丁腈橡胶摩擦性能的影响,使用UMT摩擦磨损试验机开展了高速往复摩擦试验.试验前对磨粒进行能谱分析并使用激光粒度分布仪统计其粒度分布.试验后使用白光干涉仪、扫描电镜对HNBR(氢化丁腈橡胶)磨损形貌进行表征,为磨粒磨损机理的分析提供了支撑.磨损区域EDS(能量色散X射线谱仪)结果表明,各尺寸磨粒在HNBR表面不同程度的影响摩擦化学反应.磨损形貌表明磨粒在300目和150目之间存在由滚动向滑动转变的临界尺寸.在摩擦力位移曲线中发现每个往复周期内都存在2个大小不一的波峰,对其积分可得往复过程摩擦做功差,波峰差体现往复不平稳性.根据摩擦系数时变曲线将摩擦过程分为非稳态、稳态阶段.在摩擦非稳态阶段,磨粒使摩擦功往复差值增大.磨粒尺寸越大,往复摩擦做功差值也越大,趋于平稳越慢.在摩擦稳态阶段,与纯润滑组相比,滑动磨粒增大往复摩擦做功差值,滚动磨粒减小往复摩擦做功差值.滚动磨粒尺寸越大,往复摩擦做功差值越小.

子痫前期血清中血管生成抑制蛋白1水平与胎儿生长受限的相关性分析

目的检测子痫前期(PE)病人血清中血管生成抑制蛋白1(VASH1)的水平,分析其与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月雅安市人民医院收治的152例PE病人作为研究对象,其中发生FGR的有80例(FGR组),未发生FGR的有72例(非FGR组)。采用酶联免疫吸附法测定血清VASH1水平;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清VASH1水平对PE病人发生FGR的预测价值;logistic回归分析PE病人发生FGR的影响因素。结果FGR组PE病人尿蛋白(186.71±11.15)mg/24 h、收缩压(166.66±10.11)mmHg、舒张压(95.52±7.17)mmHg水平均显著高于非FGR组[(167.62±10.51)mg/24 h、(153.62±9.19)mmHg、(89.80±6.11)mmHg](均P<0.05)。FGR组PE病人血清VASH1水平(467.89±111.24)ng/L显著高于非FGR组(328.33±69.54)ng/L(P<0.05)。FGR组PE病人胎儿胫骨长度(5.93±0.20)cm、双顶径(7.87±0.21)cm、头围(28.15±1.27)cm显著低于非FGR组[(6.59±0.38)cm、(8.64±0.47)cm、(31.43±1.36)cm](均P<0.05)。FGR病人血清中VASH1的水平与尿蛋白、收缩压、舒张压水平呈正相关,与胎儿胫骨长度、双顶径、头围水平呈负相关(均P<0.05)。单因素回归分析表明,高水平VASH1、高水平尿蛋白、高水平舒张压是影响FGR发生的危险因素(P<0.05);多因素分析得知,高水平VASH1、高水平尿蛋白、高水平舒张压是影响FGR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论FGR组PE病人血清VASH1水平显著高于非FGR组,是影响PE病人发生FGR的独立危险因素,检测血清VASH1水平有利于筛查出PE病人中FGR发生风险较高的病人。

血清miR-182-5p、CFB和ADAM12在孕早期产前筛查唐氏综合征中的应用价值

目的探讨孕早期血清微小核糖核酸(miR)-182-5p、补体因子B(CFB)和解整合素金属蛋白酶12(ADAM12)水平在产前唐氏综合征(DS)筛查中的应用价值。方法选取2015年1月至2022年1月雅安市人民医院收治的150例DS胎儿孕妇为DS组,另选取同期87名健康胎儿孕妇为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测孕早期血清miR-182-5p水平,酶联免疫吸附法检测CFB、ADAM12水平。通过多因素Logistic回归分析DS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期血清miR-182-5p、CFB和ADAM12水平对DS的预测价值。结果DS组年龄大于对照组,吸烟比例和CFB水平高于对照组,miR-182-5p、ADAM12水平低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t/Z值介于3.141~8.793之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、吸烟、CFB升高为DS的独立危险因素,miR-182-5p、ADAM12升高为独立保护因素,其OR值及95%CI分别为1.122(1.012~1.243)、4.290(1.216~15.131)、1.460(1.268~1.681)、0.656(0.563~0.765)、0.996(0.994~0.998),P<0.05;ROC曲线分析显示,孕早期血清miR-182-5p、CFB和ADAM12水平联合预测DS的曲线下面积(AUC)为0.913,大于各指标单独预测(Z值分别为5.233、4.414、4.809,P<0.05)。结论孕妇血清miR-182-5p、CFB和ADAM12在孕早期产前筛查唐氏综合征中具有潜在应用价值,三者联合有利于在孕早期筛查唐氏综合征。

CNV-seq结合染色体核型分析技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值观察

目的探讨基因组拷贝数变异测序(CNV-seq)结合染色体核型分析技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月于绵阳市人民医院产前诊断科行羊膜腔穿刺术且拷贝数变异(CNV)提示异常的107例孕妇为研究对象,分别行CNV-seq检测和染色体核型分析。结果在107例孕妇的羊水样本中,染色体核型分析检出58例(54.21%)胎儿核型异常,包括染色体数目异常36例(62.07%),染色体结构异常11例(18.97%),嵌合体11例(18.97%)。CNV-seq检测对染色体核型分析中的58例核型异常者均成功确诊,变异类型包括54例(93.10%)致病性,4例(6.90%)临床意义不明;CNV-seq检出13例嵌合体病例,其中2例(低于10%)染色体核型分析未检出。在49例核型未见异常羊水样本中,CNV-seq检出致病性变异类型20例(40.82%)、临床意义不明23例(46.94%)、可能良性2例(4.08%)、可能致病性1例(2.04%)、良性变异3例(6.12%)。染色体核型分析产前诊断胎儿染色体异常的阳性率均明显低于CNV-seq检测及二者联合检测的阳性率(χ^(2)=115.654,P<0.05);三种检测方法产前诊断胎儿染色体数目异常、染色体结构异常和嵌合体的检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在胎儿染色体异常的产前诊断中,CNV-seq可高效、特异地检出染色体核型分析技术无法检出的致病性基因组CNVs,可为产前遗传咨询提供更详细的参考信息。

护理专业课程思政教学实践的范围综述

目的对我国护理专业课程思政教学实践的研究进行范围综述,了解该领域的研究现状,为促进护理专业课教学多元化育人功能提供参考。方法根据范围综述的研究方法,系统检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、国家哲学社会科学文献中心和中国高校人文社会科学文献中心中关于护理专业课程思政教学实践的研究。检索时限为2014年1月1日-2022年10月20日。对纳入的文献进行分析和讨论。结果最终纳入28篇文献,涉及17门护理专业课程;挖掘的思政元素有31种,归纳整理为家国情怀、人文素养、职业素养、科学精神、人格发展、深度学习6大类;思政元素融入路径较多,以案例分析、情境模拟、角色扮演和专题讨论教学为主。结论目前我国护理专业课程涉及的思政元素较丰富,但针对性、专业性和系统性有待进一步打磨;思政元素融入路径多样,系统性的评价工具还有待开发和验证。

PDCA循环模型在开放式医学检验实验室管理中的应用

医学检验实验室因具有标本种类与化学试剂繁多、仪器设备价格昂贵且专业性要求高、生物安全防护要求高的特点,因而对实验室提出了更高的标准和要求。运用PDCA循环理论,通过管理体系的建立(Plan阶段)、管理措施实施(Do阶段)、日常监督检查(Check阶段)、问题整改(Action阶段)4个主要环节,建立以全过程管理为基础的开放式实验室管理体系,培养高职技能型创新人才,确保实验室教学与科研稳定、高效、高质的运行。

阿尔茨海默病患者血清miR-98-5p和miR-142-5p水平变化及其意义

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清微小RNA-98-5p(miR-98-5p)、微小RNA-142-5p(miR-142-5p)水平变化及其临床意义。方法选择AD患者103例(观察组)、体检健康的志愿者50例(对照组),采集两组清晨空腹外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-98-5p、miR-142-5p,采用ELISA法检测血清Aβ1-40、Aβ1-42,同期采用简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估认知功能。采用Pearson/Spearman相关分析法分析AD患者血清miR-98-5p、miR-142-5p水平与血清Aβ1-40、Aβ1-42水平和MMSE评分的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-98-5p、miR-142-5p水平对AD的诊断价值。结果观察组血清miR-98-5p、miR-142-5p水平均显著高于对照组(t/Z分别为7.557、5.827,P均<0.01)。观察组血清Aβ1-40水平显著高于对照组(Z=7.519,P<0.01),血清Aβ1-42水平和MMSE评分均显著低于对照组(t/Z分别为5.218、9.616,P均<0.01)。Pearson/Spearman相关分析显示,AD患者血清miR-98-5p、miR-142-5p水平与血清Aβ1-40水平均呈正相关关系(r分别为0.594、0.562,P均<0.05),与血清Aβ1-42水平均呈负相关关系(r分别为-0.517、-0.574,P均<0.05),与MMSE评分亦呈负相关关系(r分别为-0.618、-0.624,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-98-5p、miR-142-5p水平单独和联合诊断AD的曲线下面积分别为0.782、0.791、0.887,血清miR-98-5p、miR-142-5p水平联合诊断AD的曲线下面积高于血清miR-98-5p、miR-142-5p水平单独(Z分别为3.409、3.661,P均<0.05)。结论AD患者血清miR-98-5p、miR-142-5p水平显著升高,其水平升高与Aβ沉积和认知功能降低密切相关;miR-98-5p、miR-142-5p有可能成为诊断AD的血清生物标志物。

《民法典》视域下“工作场所性骚扰”的用人单位责任

《民法典》第一千零一十条规定了用人单位预防和制止性骚扰的义务,但未明确用人单位未履行义务时应承担的责任。目前,对工作场所性骚扰情形中雇主责任的规制主要形成了职场保护主义与私权保护主义两种模式。以人格权保护与侵权责任为基础的私权保护主义模式在我国后《民法典》时代更具现实可行性。基于用人单位工作场所经营者与管理者的角色定位,用人单位防治性骚扰义务在性质上应属于安全保障义务,体现为应当采取措施保护员工免受工作场所性骚扰这一组织风险。用人单位违反该防治义务应当承担的侵权责任是违反安全保障义务的自己责任、过错责任,而非替代责任。就责任形态而言,用人单位如果没有采取合理有效的预防措施,或者知道或应当知道工作场所中发生了性骚扰,未采取有效措施及时制止该性骚扰行为并救济受害人而导致损害后果发生,则构成《民法典》第一千一百六十九条规定的帮助侵权行为,应当与性骚扰加害人承担连带责任。如果受害人能证明用人单位未尽到防治义务,但不能证明用人单位应承担连带责任的,则可依据《民法典》第一千一百九十八条第二款请求用人单位承担补充责任。在现有的法律体系下明确工作场所性骚扰中用人单位的侵权责任有助于完善工作场所性骚扰治理机制。但对于工作场所性骚扰这一结构性问题,未来仍应以建立多元化的规制体系为努力方向。

国医大师熊继柏从“汁沫与血相抟”论治肺结节经验

总结国医大师熊继柏教授基于《黄帝内经》“汁沫与血相抟”理论论治肺结节的经验。熊继柏教授认为,肺结节的基本病机是“汁沫与血相抟”辟积于肺络,根本病理因素为痰瘀,治疗以化痰行气、活血散结为基本法则,重视辨证论治、审证求因,灵活选方、标本兼治,重视维固正气,既病防变,瘥后防复。并附临床医案佐证其临证思路和用药特色。

骨免疫系统下类风湿关节炎继发骨质疏松的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫异常介导的慢性炎症性关节疾病,其特点是滑膜炎症和不可逆的骨侵蚀,与骨免疫系统功能异常有关。骨丢失是RA的典型后果,局部骨丢失能够导致发炎关节产生糜烂性改变,而全身性骨丢失会继发骨质减少或明显的骨质疏松(osteoporosis,OP)。骨免疫学被定义为一个新的交叉学科领域,涉及了包括破骨细胞、成骨细胞、免疫细胞等在内的骨骼系统和免疫系统的相互作用。本文通过查阅相关国内外文献,综述了在骨免疫系统下目前RA继发OP的病理生理学方面取得的实质性进展,以期为预防RA及抗OP提供参考。