基于IL-17/NF-κB/p38MAPK信号轴研究康妇消炎栓对脂多糖诱导RAW264.7细胞的抗炎作用

目的基于IL-17及其介导的NF-κB/p38MAPK信号活化探究康妇消炎栓(KFXYS)对脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞的抗炎作用。方法探索LPS最佳浓度及培养时间,制备大鼠低、中、高剂量康妇消炎栓含药血清,建立LPS诱导的RAW264.7细胞炎症模型,将细胞分为空白组、LPS组、LPS+KFXYS低剂量组、LPS+KFXYS中剂量组、LPS+KFXYS高剂量组;ELISA检测炎症因子IL-17、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达,qPCR检测p38MAPK、NF-κB p65的mRNA水平,Western Blot检测p38MAPK、NF-κB p65及IκBα的蛋白表达。结果0.5μg/mLLPS培养24小时RAW264.7细胞活力最强;与LPS组比较,KFXYS各剂量组炎症因子IL-17、L-1β、IL-6、TNF-α含量显著降低,p38MAPK、NF-κB p65 mRNA水平明显下调,NF-κBp65、p38MAPK蛋白表达下降,KFXYS中剂量组IκBα蛋白表达上升,KFXYS低剂量和高剂量组IκBα蛋白表达有下降趋势。结论康妇消炎栓可抑制IL-17及其介导的NF-κBp65、p38MAPK活化,阻止促炎因子TNF-α、IL-6和IL-1β释放发挥抗炎作用。

山姜素调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路对冠心病大鼠心肌损伤的影响

目的:探讨山姜素调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对冠心病(CHD)大鼠心肌损伤的影响。方法:选取健康成年SPF级SD雄性大鼠60只,随机分为空白组、模型组、山姜素小剂量组、山姜素中剂量组、山姜素高剂量组各12只,采用Western blot法检测大鼠PI3K/Akt/NF-κB信号通路蛋白表达,采用ELISA法检测大鼠炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)]和氧化应激指标[活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)],观察并记录大鼠心肌损伤情况。结果:与空白组比较,模型组的心肌缺血和心肌梗死面积更大(P<0.05),与模型组比较,山姜素小、中、高剂量组的心肌缺血和心肌梗死面积均缩小(P<0.05),且高剂量组的心肌缺血和心肌梗死面积小于山姜素中、小剂量组,中剂量组心肌缺血和心肌梗死面积小于山姜素小剂量组(P<0.05)。与空白组比较,模型组的PI3K、Akt、NF-κB更高(P<0.05),与模型组比较,山姜素小、中、高剂量组的PI3K、Akt、NF-κB均升高(P<0.05),且高剂量组的PI3K、Akt、NF-κB高于山姜素中、小剂量组,中剂量组PI3K、Akt、NF-κB高于山姜素小剂量组(P<0.05)。与空白组比较,模型组的TNF-α、IL-1β、IL-18更高(P<0.05),与模型组比较,山姜素小、中、高剂量组的TNF-α、IL-1β、IL-18均降低(P<0.05),且山姜素高剂量组的TNF-α、IL-1β、IL-18低于中、小剂量组,山姜素中剂量组的TNF-α、IL-1β、IL-18低于山姜素小剂量组(P<0.05)。与空白组比较,模型组的ROS、GSH-Px、MDA更高(P<0.05),与模型组比较,山姜素小、中、高剂量组的ROS、GSH-Px、MDA均降低(P<0.05),且山姜素高剂量组ROS、GSH-Px、MDA低于山姜素中、小剂量组,山姜素中剂量组的ROS、GSH-Px、MDA低于山姜素小剂量组(P<0.05)。结论:山姜素可通过调控PI3K/Akt/NF-κB信号通路改善CHD大鼠心肌炎症和氧化应激状况,进而发挥心肌保护作用。

高变异药物等效性评估方法在Excel中的实现

目的:使用Excel建立一种简易高效的高变异药物生物等效性评估方法。方法:利用Excel内置的统计分析函数,对数据进行单因素方差分析、90%置信区间、单侧95%置信区间上限等统计学检验。结果:基于Excel进行高变异药物的生物等效性检验,其得出的结果个体内变异系数、90%置信区间和单侧95%置信区间上限与Phoenix WinNonlin结果一致。结论:高变异药物等效性评估方法在Excel中可以实现,且整个数据处理过程高效快捷、结果可靠,是处理高变异药物生物等效性试验数据的一种理想方法。

近10年白术的研究进展

对白术的炮制、有效成分及药理作用的研究进行综述,为白术的开发利用提供参考。

连芩解毒方联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌作用研究

目的研究连芩解毒方和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外联合抗菌作用。方法采用微量肉汤稀释法分别测定连芩解毒方和万古霉素对MRSA的最小抑菌浓度(MIC)值,利用棋盘法、时间-杀菌曲线评估连芩解毒方与万古霉素的抑菌作用。结果时间-杀菌曲线发现,连芩解毒方与万古霉素联合用药的抑菌活性提高了9.57(ΔLC24>2 log10 CFU·mL^-1),表明连芩解毒方与万古霉素对MRSA的抑制有协同作用。结论连芩解毒方对MRSA具有显著的抑制作用以及其与万古霉素联合产生了协同抗菌作用,为进一步研究连芩解毒方在体内的抑菌作用机制及更深层的挖掘其临床用途提供了理论基础。

临床药师参与肿瘤患者医院感染的会诊分析

目的探讨临床药师在临床合理用药中的作用。方法回顾性分析某院2008年1月至2013年12月的92例会诊病例的资料。结果年龄≥65岁者54例,占58.69%;患者身体基础差,肝功能或肾功能损害者43例,占46.74%;感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染相对较少。肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为66.67%和71.43%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株(MRSA)的检出率为58.82%,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林耐药株(MRCNS)的检出率为66.67%。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为66.67%、73.33%,鲍曼不动杆菌仅对复方新诺明和头孢哌酮-舒巴坦敏感率高;会诊意见被医师全部采纳的有65例(70.65%),部分采纳的有15例(16.30%),未采纳的有12例(13.04%),采纳情况与预后情况呈显著性相关。结论临床药师参与肿瘤患者医院感染会诊,给医生提供合理化建议,提高了患者应用抗菌药物的安全性和有效性,有助于医院感染肿瘤患者的治疗。

基于Delphi法的抗菌药物使用合理性评价指标体系研究

目的:为建立完善的抗菌药物使用合理性评价指标体系提供科学依据。方法:在文献调研的基础上,运用Delphi法对30名相关领域专家采用E-mail和现场发放调查问卷2种方式进行专家咨询,以专家咨询问卷的有效回收率表示专家积极系数,以权威系数表示专家权威程度,以指标重要性赋值及满分比反映专家意见的集中程度,以变异系数和协调系数表示专家意见的协调程度,经多轮函询后,确定抗菌药物合理性评价指标体系。结果与结论:共经过两轮函询。两轮调查的问卷回收率分别为100%和96.67%,表明专家积极性较高;权威系数为0.91和0.88,表明专家权威程度较高。最终建立了包含4个一级指标(适应证、药物选择、用药过程、管理指标)以及下设的35个二级指标的抗菌药物合理性评价指标体系,其中一级指标重要性评分均数为4.28~5.00,满分比为0.93~1.00,变异系数为0.00~0.15,协调系数为0.446(P<0.001);二级指标的重要性评分均数为3.83~4.79,满分比为0.67~1.00,变异系数为0.10~0.26,协调系数为0.115(P<0.001),表明本体系较为可靠。

痰咳清片定性定量研究

目的建立痰咳清片定性定量方法。方法采用薄层色谱法对处方中的满山红和黄芩进行定性鉴别；用高效液相色谱法测定处方中暴马子皮有效成分紫丁香苷和盐酸麻黄碱的含量。结果在薄层色谱中可检出满山红和黄芩；紫丁香苷在0．227-2．270／tg与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9999），平均回收率为97．5％0，RSD为0．6％；盐酸麻黄碱在0．256-3．072／ag与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9999），平均回收率为97．4％，RSD为0．6％。结论所建立的方法可准确地进行定性、定量检测，可用于该制剂的质量控制。

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

目的：分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法：对某院2011-2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果：在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例（65.33%）、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株（24.51%）、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P〈0.01）,等级相关系数为0.325（P〈0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论：临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。

高效液相色谱法测定清眩片中欧前胡素和异欧前胡素的含量

目的建立清眩片中欧前胡素和异欧前胡素含量测定的方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱：C18-A色谱柱（伊利特，200mm×4．6mm，5μm）；流动相：甲醇水（55：45）；流速：1．0mL·min^-1;检测波长：300nm。结果欧前胡素和异欧前胡素进样量分别在0．0151～0．1359μg和0．0105～0．0945μg与峰面积具有良好的线性关系（r=0．9999），平均加样回收率分别为99．6％和100．6％，RSD分别为0．56％（n=6）和1．92％（n=6）。结论本方法能够快速、准确、方便的检测清眩片中欧前胡素和异欧前胡素的含量，可作为清眩片质量评价的依据。

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考。方法对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、菌群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析。结果会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9%;肺部感染113例,占74.8%;会诊意见全部被采纳114例(占75.5%),部分采纳27例(占17.9%),未被采纳10例(占6.6%)。会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8%。结论临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用。

复方氨酚烷胺致精神症状1例

患者，女，84岁，65kg，既往无药品不良反应史。因冠心病、肺部感染于2006年7月24日入院，经抗感染、扩血管治疗后症状缓解。8月25日因感冒口服复方氨酚烷胺片（感康）（吉林省吴太感康药业有限公司，批号0512075），1片bid。连服3d，至8月27日晚餐后及临睡前各服复方氨酚烷胺片1片，当晚即出现失眠、瞻妄、幻视、躁动、畏惧不安，无头痛、头晕、抽搐、发热、乱走、幻听等症，体检：体温、脉搏、呼吸、血压正常，神清语利、检查尚合作、瞳孔等大等圆、颅N（-）、颈软、四肢肌力正常、病理征（-）。

头孢唑肟钠致严重结节性红斑1例

1临床资料患者,女,31岁,因右乳肿痛1个月,2011年4月18日在外院诊断为乳腺增生、右乳脓肿,处方予0.9%氯化钠注射液100mL＋注射用头孢唑肟钠1.5g（海南通用三洋,批号：110303,规格：0.5g.支-1）静脉滴注,2次.d-1×7d,头孢特伦新戊酯3盒（广州南新制药,批号：QL330l，规格：50mg·片1）口服序贯治疗（因注射头孢唑肟钠后出现不良反应，未服用本品），取药后自行带药回当地诊所静脉点滴，第3日静脉滴注完后自觉下肢肿胀，

临床药师参与治疗胃癌患者耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌重症感染的实践

目的探讨耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)重症感染的有效治疗方案。方法临床药师参与治疗胃癌患者肠梗阻术后CRE所致的腹腔感染合并败血症,调整治疗方案,关注围术期营养支持及患者的药学监护。结果该患者多次调整抗感染方案,先后予以美罗培南联合磷霉素、替加环素联合阿米卡星治疗,效果欠佳。临床药师更改抗感染方案为亚胺培南西司他丁钠联合氨曲南治疗,并建议加强营养等支持后,患者痊愈出院。结论 CRE重症感染应以联合治疗为主,常见方案为以替加环素、多黏菌素或美罗培南为基础的联合治疗,本案例采用替加环素及美罗培南为基础的联合治疗失败,可能为产金属酶菌株,对于此类菌株建议选用氨曲南为基础的联合治疗方案。

吉西他滨或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的药物经济学评价

目的从中国医疗卫生角度,对晚期鼻咽癌患者吉西他滨联合顺铂(GP)与氟尿嘧啶联合顺铂(FP)治疗方案进行药物经济学研究。方法根据某大型三期临床试验研究结果,建立Markov模型,将模型分为3个互相排斥的状态,评价GP与FP方案治疗晚期鼻咽癌患者的成本效果,并对结果进行一元敏感度分析和概率敏感度分析。结果接受GP方案治疗的晚期鼻咽癌患者与FP方案相比,延长0.3质量调整生命年(QALYs),但费用增加34292.68元,使用增量成本效果比(ICER)为98180.97元/QALYs,低于我国意愿支付值(WTP)193932元/QALYs,GP方案具有成本效果优势。结论模型研究结果显示,在晚期鼻咽癌患者的治疗中,与FP方案相比,GP方案具有成本效果优势。

拉莫三嗪与卡马西平对癫痫患者生活质量影响的Meta分析

目的系统评价拉莫三嗪与卡马西平对癫痫患者生活质量的影响。方法计算机检索MEDLINE、the Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang数据库,搜集拉莫三嗪与卡马西平治疗对癫痫患者生活质量影响的相关随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年9月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,357例患者。Meta分析结果显示:拉莫三嗪组在治疗后QOLIE-31量表评分中,情绪、精力、担心疾病发作、社会功能、担心用药、认知功能维度及量表总评分得分高于卡马西平组,差异均有统计学意义。但在综合生活质量与总体健康水平维度拉莫三嗪组与卡马西平组比较差异无统计学意义。结论作为新型抗癫痫药物,拉莫三嗪在改善癫痫患者生活质量方面,如情绪(指忧郁、自卑、幸福等情感变化)、精力、担心疾病发作、担心用药、认知功能维度及量表总评分有一定优势。本文可为临床实践中医师合理选用抗癫痫药物提供相更多的循证医学依据,然而由于相关文献有限,样本量小,上述结论仍需开展更多高质量的多中心RCT加以验证。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药敏结果及耐药基因

目的分析某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的药物敏感性及耐药基因携带情况。方法收集2017年1月-2018年6月该院临床分离的CRKP,对菌株进行药物敏感性分析,应用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况。结果共收集57株CRKP,主要来源于呼吸道标本,其中痰34株,肺泡灌洗液11株;来源科室主要为神经内科(20株,35.09%)、呼吸内科(15株,26.32%)、重症医学科(9株,15.79%)。CRKP对大部分抗菌药物耐药,部分抗菌药物耐药率相对较低,其中复方磺胺甲口恶唑耐药率最低(15.79%),其次为替加环素(50.88%)、阿米卡星(57.89%)。共检出2种碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM-1),4种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因(SHV、CTX-M-9、TEM、CTX-M-1)。57株CRKP均检出ESBLs基因,其中39株(68.42%)检出KPC-2基因,仅有1株检出NDM-1基因。结论临床分离的CRKP耐药形势严峻,并且携带多种耐药基因,其中最常见的产碳青霉烯酶为KPC。