肝素结合蛋白、总胆红素和白细胞计数联合预测严重创伤合并脓毒症的效能评价

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P<0.01),与TBil水平呈正相关(r=0.241,P<0.01)。(3)TBil水平、WBC计数及PCT水平独立诊断脓毒症曲线下面积(AUC)分别是:0.618、0.631和0.718,三者联合AUC为0.684,诊断敏感度为60.7%,特异度为71.6%(P<0.05)。(4)死亡预后相关分析显示:高HBP水平组患者死亡率要显著高于低水平组(30.4%vs 16.3%,P<0.05);WBC计数值也是死亡组显著高于非死亡组(17.5±6.9 vs 12.8±4.7,P<0.01),尤其合并脓毒症者,该值有显著差异(P<0.01)。HBP峰值、TBil水平、WBC计数、SOFA评分及APACHE-II评分对预测脓毒症死亡预后的AUC分别是:0.618、0.603、0.719、0.823及0.811,HBP联合TBil及WBC评估脓毒症预后的AUC为0.750,评估的敏感度为74.4%,特异度为74.5%(P<0.05)。(5)三者联合评估在预测脓毒症预后效力上与人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

云南施甸土地质量地球化学空间分布特征

基于云南省施甸县1∶5万土地质量地球化学调查评价相关数据成果,分析了土壤pH、土壤养分、土壤环境质量、土壤质量、土地质量及一般富硒土等级划分标准及空间分布特征,并在调查区划定了一般富硒土地资源(Se平均值0.5mg/kg),面积233.32km 2,为发展富硒特色农业奠定了基础。

2018—2022年南充市高坪区居民恶性肿瘤死亡状况分析

目的:了解2018—2022年高坪区居民恶性肿瘤死亡状况,为制定恶性肿瘤防控措施提供参考依据。方法:从人口死亡信息登记管理系统下载2018—2022年高坪区户籍死亡数据进行整理,统计分析不同性别、年龄人群的恶性肿瘤死亡情况。结果:2018—2022年高坪区居民恶性肿瘤共死亡5401人,年均粗死亡率为181.61/10万,标化死亡率为122.79/10万,男性恶性肿瘤粗死亡率高于女性。45岁及以上居民恶性肿瘤死亡率随年龄增长显著上升,至80~84岁组达到最高。在分年龄组死亡顺位中,0~14岁组以白血病为首,15~44岁组以肝癌为首,45岁及以上组以肺癌为首。恶性肿瘤死亡顺位前5位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌,占全部恶性肿瘤死亡的74.76%。结论:肺癌和消化系统恶性肿瘤是威胁高坪区居民健康的主要恶性肿瘤,应重点关注男性和中老年人群,切实做好恶性肿瘤的三级预防工作。

龙陵-潞西稀土矿成矿地质规律及找矿前景浅析

龙陵-潞西花岗岩带风化壳离子吸附型稀土矿主要赋存于花岗岩风化壳上部全风化层、中上部强风化层内,花岗岩出露面积大于1000km^(2),风化壳保存程度高,厚度大于10m,单工程平均稀土总量(ΣREE)0.05%~0.107%,成矿地质条件较好,具有较大找矿潜力。

施甸县水长-姚关富硒土地资源分布与开发利用探讨

2022年中国地质学会评审认定“云南省施甸县(姚关镇、旧城乡)天然富硒地块”为天然富硒土地。施甸县共圈定一般富硒土地面积255.43km^(2),表层土壤中Se元素含量平均值0.45mg/kg,平均含量大于滇西地区表层土壤平均值(0.41 mg/kg)和全国土壤A层平均值(0.29 mg/kg)。一般富硒耕地划分了5大特色农业种植区,24个特色农业种植小区,打造出施甸特色富硒品牌,将资源优势转化为产业和经济优势,促进乡村振兴。

龙陵县新寨-茅草园稀土矿特征及控矿条件浅析

龙陵新寨-茅草园地区花岗岩风化壳离子吸附型稀土矿床受内生地质和表生地质条件双重控制,主要赋存于白垩纪花岗岩体全风化层中下部及强风化层上部,V 1-1矿体分布面积38.59km 2,单工程控制矿体品位(SREO)0.035%~0.128%,平均0.047%;V 1-2矿体分布面积16.85 km 2,单工程控制矿体品位(SREO)0.035%~0.110%,平均0.048%,达大型远景规模,具有较好的勘查开发前景。

外加电流阴极保护系统恒电位仪常见问题探讨

恒电位仪是外加电流阴极保护系统的核心,一旦发生故障,就会直接影响管道阴极保护的有效性。该文主要介绍了恒电位仪在运行过程中存在的一些问题,并提出了改进措施。恒电位仪关机时,管道自然电位偏负或偏正;共用辅助阳极地床时,由于恒电位仪不同回路的相互干扰较强,造成管道电位波动幅度增大。在地磁干扰下,对比了恒电流和恒电位两种运行模式下管道的阴极保护情况,结果显示,恒电位模式下管道阴极保护效果更佳。对于地铁直流杂散电流干扰环境,不同时间段需求的电流不同,推荐采用可预置不同运行模式及参数的恒电位仪,该恒电位仪可根据设置的时间自动跳转运行模式,在地铁运行时间段以大电流恒电流的模式运行,在地铁停运时间段以小电流恒电位的模式运行。该恒电位仪既可在地铁运行期间通过大电流输出来抑制地铁直流杂散电流干扰,又可在地铁停运期间跳转至小电流输出,以防止管道过保护。

左氧氟沙星联合固定剂量复合制剂对老年肺结核的治疗效果分析

目的:分析左氧氟沙星联合固定剂量复合制剂对老年肺结核的治疗效果。方法:选取2019年1月—2023年5月在秀山土家族苗族自治县人民医院治疗的360例老年肺结核患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组180例。对照组使用FDC治疗,观察组在对照组基础上使用左氧氟沙星治疗,比较两组的临床效果、痰菌转阴率、炎性因子水平、T淋巴细胞亚群水平、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2、4、6个月痰菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)比例及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD4^(+)比例及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合FDC治疗老年肺结核的效果显著,能有效抑制结核杆菌,减轻炎性反应,调节T淋巴细胞亚群,促进痰菌转阴,且安全性较高。

基于水动力模型与大数据分析的污水干线优化调度策略

随着我国城市化的快速发展与国家污水处理要求的逐渐提高,城市的污水排水系统越来越复杂。单纯依靠人工经验来进行污水系统的运维与优化调度的难度逐渐越大。文章以上海市白龙港片区污水主干系统为案例,创新性地提出了通过水动力模型耦合历史大数据分析来进行污水干线系统优化调度的技术方案:该方案通过历史大数据挖掘出各个泵站在污水厂不发生溢流情况下的启闭策略,并将此策略放入经过严格率定验证的排水模型中进行评估。目前得到的优化方案通过模拟可以将2021年的白龙港污水厂的旱天溢流天数从现状的58 d降低至50 d。该优化方案于2022年进行了试运行:相比2021年,在试运行的两个月内将旱天溢流总量降低了13%。基于此案例分析,最终总结出一种城市污水主干系统获取优化调度策略的方法。

光硬化治疗光敏性皮肤病的回顾性分析

目的明确NB-UVB疗法与常规疗法联合治疗光敏性皮肤病(包括多形性日光疹和慢性光化性皮炎)的疗效。方法收集2017年11月~2021年12月在某医院皮肤科接受NB-UVB治疗结合常规治疗(实验组)和单一常规治疗(对照组)1月后的难治性多形性日光疹和慢性光化性皮炎患者的一般资料、NB-UVB治疗次数、皮损消退百分比、副作用数据。结果多形性日光疹实验组和对照组在疗效上总体有统计学差异(χ^(2)=9.679,P=0.020),实验组总体比对照组疗效好。多形性日光疹有效照射次数最少6次,最多30次,平均14次。慢性光化性皮炎实验组和对照组在疗效上总体有统计学差异(χ^(2)=8.723,P=0.025),实验组总体比对照组疗效好。慢性光化性皮炎有效照射次数最少5次,最多50次,平均15次。结论对难治性多形性日光疹和慢性光化性皮炎患者,可将NB-UVB治疗纳入其长期、常规的治疗方案中。

含马齿苋及甘草提取物护肤品对敏感性皮肤辅助治疗作用的临床观察

目的:评价含马齿苋及水溶性甘草提取物护肤品(商品名:薇诺娜舒敏保湿修复霜及薇诺娜舒敏控油凝露)辅助治疗敏感性皮肤的有效性及安全性。方法:采用多中心、治疗前后对照的临床试验方法,对110例敏感性皮肤受试者(干、中性敏感性皮肤受试者80例,油性敏感性皮肤受试者30例)面部分别外用薇诺娜舒敏保湿修复霜及薇诺娜舒敏控油凝露,每日2次,连续使用1个月。在治疗前及治疗后7 d、15 d、30 d分别对受试者皮肤进行皮肤生理功能测试,同时对乳酸试验、皮损恢复情况、受试者对该产品的满意度及安全性进行评价。结果:治疗30 d后,干性、中性敏感性皮肤组受试者角质层含水量由治疗前71.53%±3.34%增加至74.49%±2.87%,油脂含量由治疗前(74.30±29.19)μg/cm^2增加至(90.01±11.45)μg/cm^2。油性皮肤组受试者含水量由治疗前71.95%±2.34%增加至75.09%±1.67%,油脂含量由治疗前(247.13±41.90)μg/cm^2下降至(223.23±40.19)μg/cm^2,治疗前后比较(P<0.001),差异具有统计学意义,而皮肤弹性相比差异无统计学意义;乳酸试验分值由治疗前4.39±0.82降至2.58±0.40(P<0.001),差异具有统计学意义;皮肤改善者87例,占79.09%;与使用前相比(P<0.001),差异具有统计学意义;试验中未出现不良反应。结论:薇诺娜舒敏保湿修复霜及薇诺娜舒敏控油凝露对干、湿性敏感性皮肤有辅助治疗作用,有助于恢复皮肤屏障功能,安全性好。

颧部褐青色痣与黄褐斑和太田痣的临床、组织学初探

目的探讨颧部褐青色痣为不同于黄褐斑和太田痣的一种独立的疾病。方法对颧部褐青色痣、黄褐 斑及太田痣的临床、组织病理、免疫组化、超微结构进行分析研究。结果颧部褐青色痣在临床及组织学上不同于黄褐斑 和太田痣。结论颧部褐青色痣是一种独立的色素痣。

微博用户特征分析和核心用户挖掘

文章通过对微博用户的信息和关系数据进行决策树分析、相关性分析和关联规则来挖掘用户特征,并对微博网络进行核心用户发掘。结果表明:微博中的名人具有关注数小,被关注数大的特征;用户趋向于通过关注他人和积极发布微博文章两种方法来提高被关注度;愿意公布性别或自我描述的用户,通常愿意公布地址和发布博文,而不愿意公布地址、性别或自我描述的用户,通常不愿意公布其他两项;对微博网络进行核心用户挖掘并进行个性化营销是可行的。

结合PMI的中国GDP预测模型

文章首先对中国季度GDP序列分别建立GMDH模型、ARIMA模型来对GDP季度值进行预测,然后引入PMI指标,建立ARCH模型来进行预测。对比分析各模型预测结果表明:在预测季度GDP方面,引入PMI指标的ARCH模型的预测结果优于GMDH模型和ARIMA模型,更具实际意义。

激素依赖性皮炎诊治指南

近年来．随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，激素依赖性皮炎hormone dependence dermatitis，HDD）逐渐增多，已成为皮肤科的常见病。本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作等特点，严重影响患者的容貌及身心健康。目前，国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种独立的疾病加以阐述，在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标准。因此，有必要对上述内容制定标准。当然，诊治指南不是一成不变的．随着新的循证医学证据和药物的出现．它需要经常更新。

皮肤医学美容新理念

皮肤医学美容是指建立在皮肤科学基础上的,在药物治疗的同时,注重修复皮肤屏障,通过无创性皮肤检测技术,采用皮肤医学美容技术与皮肤科学理论充分结合在一起,由专业的皮肤科医师根据不同的皮肤问题提供专业的医学治疗及美容咨询。它和生活美容有着本质的区别,在国外,皮肤科医师已成为皮肤美容行业的引领者,皮肤医学美容飞速发展;而在国内,皮肤医学美容领域还处于规划和初级发展阶段,因此,如何促进中国皮肤医学美容向科学化、规范化方向发展是专业的皮肤科医生应该履行的责任。

医学护肤品的概念及临床应用

随着皮肤美容、精细化工以及化妆品研发的不断发展，现代意义上的化妆品（尤其是修复类护肤品）不仅仅局限于对皮肤进行简单的气味或色彩的修饰美化，还赋予了化妆品更多的功效性及安全性。化妆品中的某些有效成分能够穿透角质层进入皮肤，通过改变皮肤的结构和功能，从而达到修复皮肤屏障，辅助治疗和预防皮肤病的作用。

黄褐斑诊疗研究进展

黄褐斑是一种慢性、获得性色素增加性皮肤病．临床表现为颜面部深浅不一，呈圆形、条形或蝴蝶型的黄褐色或深咖啡色斑。多见于育龄期妇女，有报道其发病率高达50％～70％，男女发病比例约为1：9，尤以亚洲人和西班牙人为多。由于该疾病发生于女性，且皮损广泛分布于颜面部，造成肤色深浅不一，严重影响容貌，且目前缺乏有效的治疗手段，常常造成患者严重的情绪问题和心理压力，从而降低生活质量。

皮肤屏障与保湿

皮肤象一道屏障被覆于人体的体表,保持皮肤的水分,维持正常的生理功能。与保湿有关的皮肤结构和成分有表皮角质层的角质细胞、细胞间脂质和酶、基底层的水通道蛋白和真皮的基质等。当这些结构和成分发生改变时,皮肤保湿能力下降,会出现疾病或亚健康状态,如干性皮肤、异位性皮炎、鱼鳞病等。因此,保湿是健康皮肤和疾病皮肤的重中之重。

医学护肤品在皮肤科的应用

医学护肤品兼有恢复皮肤屏障功能及辅助治疗皮肤病的作用,已在皮肤科得到广泛应用。该文就医学护肤品的特性及临床应用作一综述。