伴呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征46例临床分析

目的 :探讨伴发呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的临床特征及预后。方法 :对 4 6例伴发呼吸衰竭的MODS患者分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,比较两组患者的临床特征并分析影响患者预后的因素。结果 :病死率 5 2 .2 % ;器官衰竭数目、APACHEⅢ评分及APS评分 ,机械通气时间等因素与伴发呼吸衰竭的MODS患者的病死率关系显著 (P <0 .0 5 )。结论 :针对伴发呼吸衰竭的MODS病死危险因素进行积极处理 。

有效的抗菌药物治疗对呼吸机相关性肺炎感染参数变化的影响

目的 本文对呼吸机相关性肺炎(VAP)给予合适、有效的抗菌药物治疗后临床情况和微生物学的变化进行研究分析。方法 前瞻性研究了23例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的感染参数即最高体温(肛温),外周血WBC计数,人工气道支气管深部分泌物定量培养菌落数(ETA-QC)的变化;最初经验性抗菌药物治疗由经治医生决定,根据培养及药敏结果调整治疗;对呼吸机相关性肺炎(VAP)的感染参数加以评价。结果 VAP的各种感染参数随着时间的变化而逐渐改善,各个感染参数“正常”的时间:菌落数参数“正常”的平均时间为9.78天,95％可信区间值为9.78±1.40天;体温参数“正常”的平均时间为7.42天,95％可信区间值为7.42±1.66天;白细胞数参数“正常”的平均时间为8.75天,95％可信区间值为8.75±1.94天;VAP感染参数“正常”是慢的,通常需要9天。结论 对敏感菌所致的呼吸机相关性肺炎(VAP),应用有效、合适的抗菌药物治疗可采用短程疗法,能够减少耐药菌株的出现引起的二重感染,减少药物的副作用和减轻患者的经济负担。

碳酸氢钠碱化尿液对创伤性横纹肌溶解症患者肾功能的影响

30例创伤性急性横纹肌溶解症随机分成治疗组 (16例 )和对照组 (14例 ) ,均予积极纠正、治疗原发病或致病因素 ,减少肌肉进一步损伤 ,输注大量晶体液 ,纠正低血容量 ,预防感染及对症治疗 ,治疗组同时在 72h内给予碳酸氢钠 ,监测尿 pH值≥ 7.0为碱化指标。结果在治疗组中出现肾功能不全 9例 ,对照组中 6例 ,组间无显著性差异 ,两组肾功能不全患者血尿素氮及肌酐无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,经积极治疗肾功能均恢复正常。两组血肌酸磷酸激酶恢复正常的时间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结果表明 ,给予碳酸氢钠碱化尿液对预防创伤性急性横纹肌溶解症引起的急性肾功能衰竭的效果尚待进一步研究。但当患者出现严重酸中毒时 ,给予碳酸氢钠纠正酸中毒 ,减少肾脏损害可能是有益的。

机械通气患者多器官功能障碍综合征的预后因素分析

机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2～ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS 。

支气管哮喘急性发作期血小板表面α－颗粒膜蛋白变化

２０例哮喘息性发作期患者血小板表面α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）分子数／血小板显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），说明哮喘急性发作期患者血小板表面α－颗粒胰蛋白含量增高，血小板在体内处于激活状态。

非呼吸系统病理因素对面罩正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者临床疗效的影响

目的 :试图阐明非呼吸系统病理因素对面罩正压机械通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期患者临床疗效的影响。方法 :根据 NIPPV最终治疗效果 ,将患者分为有效组与无效组 ,比较 2组非呼吸系统病理因素的差异 ,分析无效组患者最终放弃 NIPPV治疗措施的原因。结果 :进入研究的 5 8例 COPD急性发作期患者 ,有效组与无效组患者呼吸系统的基本病理状态、基础治疗以及进入 ICU时血气分析结果无明显差别。但是 ,经过仅 1个小时的 NIPPV治疗后 ,有效组患者的高碳酸血症及呼吸性酸中毒得到明显改善。NIPPV治疗前无效组患者血浆白蛋白浓度〔(32 .5± 7.2 ) g/ L〕明显低于有效组〔(37.2± 5 .0 ) g/ L〕。无效组中47.1%的患者是非直接的呼吸系统因素 (循环状态恶化、烦躁和消化系统紊乱 )导致最终放弃 NIPPV治疗 ,而行气管插管后的机械通气治疗。结论 :对于 COPD急性发作期患者 ,在实施 NIPPV治疗的同时 ,积极控制感染、纠正低蛋白血症及内环境紊乱 ,尤其是加强循环系统监护治疗 ,将有助于提高 NIPPV治疗的成功率。

急性有机磷中毒时胆碱酯酶复能剂应用时间的探讨

探讨急性有机磷中毒 (AOPP) 4 8h后继续应用复能剂对胆碱酯酶 (ChE)活性和疗效的影响 ,将 32例AOPP患者根据复能剂使用时限分为治疗组 (17例 )和对照组 (15例 ) ,均在综合内科治疗基础上合用复能剂。对照组应用复能剂不超过 48h ,而治疗组应用复能剂平均在 1w左右 ,并监测ChE活性。认为治疗组治疗 1w内ChE活性及恢复正常时间均显著优于对照组 (P <0 .0 1)。认为在AOPP时 ,复能剂应用原则是早期、足量、反复、持续用药 ,直至ChE活性正常。复能剂的应用时间一般应在 1w左右。

SAPSⅡ评分系统在综合性ICU中的应用价值

目的 探讨综合性ICU应用SAPSⅡ评分系统的应用价值。方法 本研究对 1999年 11月～ 2 0 0 2年 0 7月期间收入我院综合性ICU的 12 8例重危患者 ,通过分析SAPSⅡ预测死亡危险率与实际死亡率的相关性 ,评价在综合性ICU使用SAPSⅡ评分系统的临床价值。结果 死亡组SAPSⅡ评分和死亡危险率都明显高于存活组 (P <0 .0 1) ,存活组中急诊手术患者的SAPSⅡ评分与死亡危险率均较非急诊手术患者高 (P <0 .0 1) ,而在死亡组中这种差异不明显(P >0 .0 5 )。预测院内死亡率 (PHM)与院内实际病死率 (AHM)呈高度直线正相关 (r =0 .888,P <0 .0 1)。

首选无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作的经济学价值

根据患者最终接受机械通气治疗的方式 ,将患者分为NIPPV与IPPV治疗组。分析两组患者临床特征、辅助检查结果、机械通气和住院时间的差异。结果 :经常规药物治疗无效 ,且无NIPPV治疗禁忌证的 5 8例COPD急性发作期患者 ,先行NIPPV治疗的总有效率为 41.4%。两组患者在实施机械通气治疗前 ,除IPPV组患者血浆白蛋白水平明显低于NIPPV组外 ,两组患者的基础病理状态、生命体征、生化检测和血气分析结果无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;但是 ,IPPV组机械通气和住院时间均较NIPPV组明显延长 ,相应的治疗费用明显增加。结果提示 ,首选NIPPV治疗无禁忌证的COPD急性发作期患者 。

早期检出适合于面罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作患者的临床研究

目的 寻找早期预测面罩无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者有效的指标。方法 动态观察面罩无创正压通气(NIPPV)治疗前后的血气指标变化,分析有效组与无效组患者临床特征及辅助检查结果异同,寻找早期判断NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者是否成功的指标。结果 58名COPD急性发作患者进入该研究。NIPPV最终治疗成功率达414%。综合患者血浆白蛋白浓度、SAPSⅡ积分、NIPPV治疗PaCO2改善程度三项指标,进行预测NIPPV治疗最终效果。其特异性及敏感性分别为100%及53%。结论 COPD急性发作期患者,三项预测指标前二项阳性者,则不适于NIPPV治疗;仅一项阳性则可试验性NIPPV治疗,PaCO2改善不显著者提示NIPPV治疗对病程无逆转作用。

量化感染与抗菌策略对慢性阻塞性肺病急性发作患者预后的影响

目的 试图找出针对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者合适的抗菌治疗策略。方法 根据SepsisScore(SS)评分 ,对 4 7例接受过NIPPV治疗的COPD急性发作患者进行肺部感染严重度的评分 ,并依据治疗效果和支气管—肺泡灌洗液细菌学检测结果评价抗菌治疗是否充分 ,以及对临床转归的影响。结果 监测COPD急性发作期患者的SS ,发现当SS≤10时 ,充分的经验性抗菌治疗可明显降低死亡率 ;但是 ,当SS积分 >10时 ,抗菌治疗策略并不能明显改善患者的预后。结论 根据COPD急性发作患者感染严重度 ,早期采取相应抗菌治疗策略 。

多源快变干扰船舶永磁同步电机调速控制方法

船舶运行环境中存在多种快速变化的扰动源,导致同步电机负载突变、电流输出产生误差等问题,从而影响电机的调速性能。因此,提出多源快变干扰船舶永磁同步电机调速控制方法。基于电机数学模型,利用分数阶积分滑模调速控制器控制电流输出;构建多源快变扰动观测器,获取多源快变总扰动,并输入至调速控制器内,实现永磁同步电机调速控制。实验结果说明,该方法控制下电流输出控制平滑,在应对多源快变干扰时能够有效减少转速跌落幅度。

高频通气的急诊应用

高频通气(HFV)是机械通气的一种方式，其通气频率等于或高于正常呼吸频率的4倍，而潮气量等于或低于死腔量，故是一种高额率低潮气量的通气方式。我科近3年内应用高频喷射通气(HFJV)于急诊危重患者抢救28例，对纠正缺氧，改善通气功能，取得了较好的效果，现报告如下。

老年人呼吸道感染105例的特征

老年人呼吸道感染１０５例的特征沈浮，余世全，董吉祥临床资料１．１０５例老年人呼吸道感染均为住院病人，资料完整。男７５例，女３０例。发病年龄６０～９８岁，平均年龄７０．５岁。２．诊断上呼吸道感染（包括急性支气管炎）２０例，慢性支气管炎急性发作２１例，慢...

宜宾市直播水稻高产栽培技术探讨

针对目前宜宾农村劳动力不足现状,依据水稻直播生产的特点和优点,结合宜宾地形地貌、气候、土壤等情况提出了宜宾水稻直播高产栽培技术。即对稻田整理、稻种选择、播种、肥水管理、除草、病虫鼠鸟害防治等方面提出了与直播水稻生产相适应的技术措施。宜宾水稻直播播期较迟,除草剂用量较大,病虫鼠鸟害防控难度大,因此在宜宾推广水稻直播要因地制宜,各地应根据本地情况在水稻移栽、水稻直播两种栽种形式中选择最适宜的生产方式,确保宜宾各区县水稻生产稳产、高产。

汽车制动系统故障诊断及维修方法的分析

汽车制动系统是汽车装置中的一部分,只有具备了该系统,才可以保证汽车正常行驶,不过制动系统也会出现故障,这种情况下就会带来一些安全隐患问题,例如刹车不及时,导致交通事故安全问题的概率会提高。为保证汽车每项功能能够得到充分发挥,确保人身安全和财产安全,就需要定期维修汽车制动系统,预先了解故障问题。本文就针对汽车制动系统故障诊断和维修方式进行了分析与论述,以供相关人员参考。

无人驾驶汽车的发展现状和相关建议

互联网技术的快速发展为汽车行业带来了翻天覆地的变化。无人驾驶汽车的出现缓解了交通拥堵问题,提升了交通安全水平,提高了交通系统效率。据此,首先从无人驾驶汽车基本原理着手,分析了无人驾驶汽车发展现状,阐述了无人驾驶汽车关键技术,并给出了相关的建议。

职业院校工业机器人专业师资队伍建设及人才培养模式探讨

作为一种可代替人工的劳动力,工业机器人正在逐渐改变制造业的用工模式。为满足现代企业智能化生产的需求,阐述我国现阶段工业机器人专业发展情况,分析我国工业机器人师资队伍存在的问题,指出加强师资队伍建设的必要性和紧迫性,并提出加大专业人才的引进力度、合理制定教师队伍的发展规划、打造双师型教师队伍以及提升师资队伍教学及科研能力等措施。