改良腹膜外腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术的临床应用

目的:探讨腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术(Bricker术)的可行性及安全性。方法:选择2020年3月至2023年12月收治的42例肌层浸润性膀胱癌男性患者作为观察组,60~84岁,平均(69.2±4.9)岁,行腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除术,延长正中切口约5 cm取出标本,再行Bricker术,将回肠袢完全隔离于腹腔外。选择同期同一术者团队开展的38例经腹腔入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术作为对照组,比较两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠功能恢复时间、肠梗阻等并发症及切口愈合情况。结果:观察组手术均获成功,无中转开腹。观察组与对照组腹腔镜阶段手术时间[(172.3±25.5)min vs.(172.1±27.4)min]、出血量[(194.5±100.5)mL vs.(207.6±107.8)mL]、淋巴结清扫数量[(11.6±2.9)枚vs.(11.8±2.7)枚]差异无统计学意义,观察组与对照组术后肠功能恢复时间[(2.2±0.4)d vs.(3.4±0.6)d,P<0.05]、肠梗阻例数(0 vs.7,P<0.01)、切口愈合不良(1 vs.9,P<0.01)差异有统计学意义。结论:经腹膜外入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术是安全、可靠的,利用膀胱位于腹膜外及腹膜天然屏障的特点,改良手术入路将回肠袢、输尿管吻合口完全置于腹膜外,可减少肠梗阻的发生,术后肠功能恢复快,切口感染率低,值得临床推广应用。

神经源性膀胱患者康复期间并发尿路感染的危险因素与病原学特征分析

目的:探究神经源性膀胱患者康复期间并发尿路感染的危险因素与病原学特征,为临床此类患者尿路感染的防治提供参考。方法:选取2020年5月-2023年5月医院收治的105例神经源性膀胱患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、营养状况、抗菌药物使用、微生物检查结果等信息,分析神经源性膀胱患者康复期间尿路感染的发生情况及其危险因素。结果:105例患者中有43例患者发生尿路感染,发生率为40.95%;单因素分析结果显示,患者的年龄、合并糖尿病、合并营养不良、导尿管留置时间、预防性使用抗菌药与其发生尿路感染相关(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、合并营养不良、导尿管留置时间≥10d、未预防性使用抗菌药物是神经源性膀胱患者康复期间发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05);43例尿路感染患者标本中共检出54株病原菌,其中革兰阴性菌32株(占59.26%),检出前3位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌22株(占40.74%),检出前3位的为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。结论:神经源性膀胱患者康复期间易并发尿路感染,与年龄≥65岁、合并糖尿病、合并营养不良、导尿管留置时间≥10d、未预防性使用抗菌药物关系密切,且病原菌以革兰阴性菌为主,需高度重视,做好尿路感染的防治。

液相色谱仪测定配制酒中苋菜红的方法研究

方法:利用液相色谱仪(DAD检测器),对配制酒中的苋菜红做色剂进行检测,将样品进行加热超声除醇,再经过p H=6.0的乙醇氨水反复提取出来,经过PA SPE净化柱利用固相萃取装置萃取净化,最后经过氮吹浓缩、流动相乙酸铵(20 mmol/L)复溶后,过0.22μm滤膜上机检测。结果:本方法按信噪比方式确定检出限(S/N≥3)为0.5 mg/kg;线性范围为0.5μg/m L~5.0μg/m L,线性相关系数为0.998;重复性和再现性相对偏差0.37%~2.97%(n=6);样品加标浓度分别为1.0 mg/kg、2.5 mg/kg和4.5 mg/kg,样品加标回收率在89%~114%范围之间。结论:本方法优化了前处理损失大的问题,且前处理后样品基质干扰小,灵敏度高,适用于配制酒中苋菜红的快速检测。

杉木短周期小径材幼林套种模式及经济效益分析

本文主要介绍了鄂南低山丘陵地区杉木短周期小径材人工幼林套种经济作物的不同模式,对在固定的杉木栽植密度1.2 m×1.8 m下几种主要经济作物的套种密度、产量、效益等做了详细的调查和统计,分析不同套种模式所产生的经济效益,其中套种西瓜产量最高为3万kg·hm^(-2),创收效益也最高达9万元·hm^(-2),投入产出比达到403%。其它依次分别是套种红薯6万元·hm^(-2)、套种香瓜5.85万元·hm^(-2)、套种花生2.97万元·hm^(-2)、套种大豆1.44万元·hm^(-2)。套种大豆收益最低,但是套种大豆杉木幼林树高年平均生长量最高达到了95.3cm,达到未套种杉木幼林树高生长量的145%。依据调查结果,指导林农根据需要选择在杉木人工幼林套种经济作物,以期为短周期小径材杉木幼林套种模式在该地区能得到推广应用、林农增收和乡村振兴发挥积极作用。

咸宁市林业档案数字化工作的实践探索与对策建议

随着信息技术的飞速发展,各行各业将数字化技术赋能传统产业转型升级,与此同时,信息技术也为档案工作注入了新的活力。因此,围绕现代林业发展需求,与时俱进、求新思变,思考如何将数字化技术优势与林业档案工作进行有机融合,同时结合现阶段咸宁市林业档案数字化存在的问题进行具体分析,提出相关建议,为全面提升咸宁市林业档案信息化、智能化水平,服务林业工作全领域科学发展提供坚实保障。

开放式控制系统中SERCOS总线的接口设计与实现

目前，市场对适合中小批量加工、具有良好柔性和多功能性的制造系统的需求已逐步超过对大型单一功能的制造系统的需求；这一趋势促成了模块化、可重构、可扩充的开放式控制系统的产生；为了推动国内数控系统的开放性进程，对一种开放式运动控制总线-SERCOS总线进行了研究，并通过设计出嵌入到伺服驱动器中的SERCOS接口卡，实现了完整的主从环形通讯；该接口卡软、硬件的成功设计证明了国内有能力研发出具有SERCOS接口的数控产品，将有利于开放式控制系统在中国的发展。

SERCON816型SERCOS总线控制器及其应用

介绍SERCON816型SERCOS总线控制器的功能及使用方法,详细阐述电路在应用开发过程中的外围电路连接、控制寄存器的设置及初始化软件的设计。

多靶位FISH技术在膀胱癌诊治中的应用进展

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，由于膀胱癌发病率高以及需要对肿瘤术后复发的监测，它已经成为治疗花费最高的肿瘤之一。尿细胞学分析为诊断膀胱癌的主要实验室检查，其特异性强，但敏感性较低。

营养型葛仙米果冻的制作工艺研究

研究营养型葛仙米果冻的制作工艺,为武陵山区葛仙米特色资源的开发提供新途径。将烫漂护色后的葛仙米打浆制得葛仙米汁,以葛仙米汁为主要原料,卡拉胶、魔芋胶为胶体基材,进行营养型葛仙米果冻生产工艺的研究。利用单因素试验和正交试验,通过感官评价和质构指标的综合分析,得到葛仙米果冻的最佳配方为：复合胶含量1%（m卡拉胶∶m魔芋胶=6∶4）,柠檬酸含量0.3%,葛仙米汁含量30%,白糖含量14%和β-环糊精含量2%~4%。在此条件下制作的葛仙米果冻口感爽滑,绿色天然、酸甜适口、质地均匀,具有一定的保健功能。

用于阵列天线连续跟踪的步进电机控制器IP核设计

采用VHDL语言设计了一种基于现场可编程门阵列(FPGA)的步进电机控制器IP核,并在QuartusⅡ软件中进行了编译和仿真。该控制器采用了控制参数在线计算模块,使得阵列中每台步进电机都可以根据对应单元的相移量推算出各自的升降频曲线及脉冲发送时刻,从而保证阵列中各个电机的转动角度保持一定的关系,同时能有效地降低步进电机失步的风险。该控制器采用编码器反馈信息处理模块,对步进电机失步进行判断和校正。编译结果显示:通过合理设定数据位宽、重复利用乘法器、合理利用相邻脉冲发送间隔,控制器可以有效降低进行实时参数计算时的硬件资源使用量。测试结果表明,该控制器可以实现阵列天线波束连续跟踪。

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。

云制造环境下复杂加工任务供应商选择问题研究

云制造环境下,用户的服务请求日趋复杂化、个性化.针对该特性,如何在云制造环境下对供应商进行加工任务组合就显得尤为重要.考虑各企业加工时间、企业间物流时间、加工成本、企业间物流成本、产品合格率、服务领先性、历史评价得分等属性,建立了多属性拍卖模型.同时根据不同客户偏好,通过层次分析法求出各属性权重,给出各服务方案的得分函数.最后通过给出算例,结合优化的粒子群算法对该模型进行求解,确定合作供应商,从而证明了该模型的有效性和实用性.

基于VxWorks的PCI设备驱动程序设计

阵列天线控制系统采用实时操作系统VxWorks,为了实现控制系统计算机与单元天线的通信,在控制系统计算机中采用PCI设备与单元天线通信,并且基于VxWorks实时操作系统开发了PCI设备的驱动程序。主要完成了板级支持包的修改、PCI设备的初始化,以及功能函数的设计。经试验验证,该驱动程序工作稳定可靠,可以应用于控制系统中。

膀胱癌根治性全膀胱切除术后三种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨膀胱癌根治性全膀胱切除术后3种不同尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2012年1月—2017年8月行根治性全膀胱切除尿流改道治疗的114例膀胱癌患者作为研究对象。根据尿道改流方式不同分为A组48例、B组36例和C组30例,A组予以回肠原位新膀胱尿流改道,B组予以回肠代膀胱尿流改道,C组予以输尿管皮肤造口尿流改道。记录并比较3组的手术情况、生活质量和并发症的发生情况。结果A组和B组的手术时间和住院时间长于C组,术中出血量多于C组(P<0.05)。3组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的生理机能、生理职能、社会功能和精神健康评分高于B组和C组(P<0.05)。结论在根治性全膀胱切除术中采用3种尿流改道对膀胱癌患者均具有一定的临床疗效和安全性,但采用回肠原位新膀胱尿流改道更有利于提高患者术后生活质量。

新订单与时间窗口混合驱动的继承性虚拟单元重构

为减少虚拟单元重构对原有单元的影响,在新订单到达的情况下,考虑订单与时间窗口相结合的混合驱动方式,研究了继承性的虚拟单元动态重构问题。为保持重构后单元生产的高效性与稳定性,实现虚拟单元的继承性重构,以产品工艺相似性、跨单元次数、设备利用率、物流成本、单元内机器数量和类型变动等为目标,构建了非线性多目标整数规划模型,设计了基于动态层次分析的多目标遗传优化算法求解模型。以船舶生产为例,验证了所提模型的可行性和算法的有效性。实例分析表明,继承性虚拟单元重构在提高设备平均利用率、减少物流成本和完工时间等方面具有明显优势。

从传播的角度看数字出版版权问题

随着计算机技术、互联网技术以及移动通信技术的成熟与广泛应用,数字出版逐渐成为出版行业发展的大势所趋。但这种具有传播快捷、成本低廉、表现形式丰富、便于检索等诸多优点的出版方式,也带来了一个巨大的挑战——版权保护困难。业内专家普遍认为,版权保护是数字出版发展的根本基石;[1]法律学者也强调,只有保护好版权,才能更好地鼓励创作。关于数字出版版权保护的现状及其方式方法,更是有诸多人士关心并撰文分析与献计献策。

经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例

目的：探讨经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤的临床经验。方法经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例，左侧14例，右侧9例。肿瘤最大径7～12 cm，平均9.3 cm。结果23例均顺利完成后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术。平均手术时间152 min （85～243 min），平均出血量约330 ml （80～530 ml）。术后病理诊断嗜铬细胞瘤9例，髓样脂肪瘤6例，神经节细胞瘤4例，神经鞘瘤3例，畸胎瘤1例。术后随访3～24个月，未发现异常。结论一定范围内的肾上腺肿瘤大小不应成为经腹膜后途径腹腔镜下手术的限制，在技术条件成熟时，选择经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤对腹腔环境影响小，术后恢复快，安全有效。

女性盆腔手术后尿瘘诊治分析

目的探讨女性盆腔手术后尿瘘的病因、手术时机及手术方法。方法回顾分析我院2003年1月至2016年3月收治的28例尿瘘患者,年龄39~52岁,平均44.5岁,子宫附件切除术后6d^5月。其中输尿管阴道瘘8例,膀胱阴道瘘18例,输尿管膀胱阴道瘘2例。输尿管阴道瘘行输尿管插入法膀胱再植术,膀胱阴道瘘选择经膀胱三层交叉缝合法修补术,输尿管膀胱阴道瘘行输尿管膀胱再植加膀胱修补术。结果 28例全部一次手术治愈,平均手术时间90(70~150)min。28例患者随访未再出现漏尿,输尿管膀胱再植者1例患侧肾脏轻度积水,7例患侧吻合口无狭窄及反流。结论输尿管插入法膀胱再植术、经膀胱三层交叉缝合法修补术术式简单、成功率高,是最容易掌握的术式。膀胱阴道瘘修补术宜在术后3月进行,输尿管阴道瘘及时通过手术解除梗阻可避免肾功能进一步损害。

后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理技巧

目的:探讨后腹腔镜肾切除术肾蒂血管的处理技巧。方法:2010年1月至2018年4月由同一术者为329例患者行腹膜后入路腹腔镜肾切除术,根据肾蒂血管处理方式分为非同步组(n=175)与同步组(n=154),均采用3孔法施术,经腹膜后入路,显露肾蒂,非同步组采用先处理肾动脉的方法,游离肾脏,最后结扎肾静脉。同步组先游离出肾动脉及肾静脉并结扎,最后游离肾脏。巨大肾积水者,先吸出部分积液,以利显露肾蒂。对比分析两组手术时间、术中失血量。结果:两组手术均顺利完成。非同步组与同步组手术时间分别为(101.7±36.9)min与(121.9±39.1)min,术中失血量分别为(83.3±63.9)mL与(115.3±43.2)mL,两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾切除术的关键是肾蒂血管的处理,术中灵活选择手术步骤、非同步处理肾脏动静脉有助于减少术中出血,缩短手术时间,增加手术安全性。