肠内生态营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响

目的:研究肠内生态营养对创伤后大鼠肠道屏障功能的影响.方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组,即对照组、普通肠内营养组和肠内生态营养组.胃造瘘术后分别给予普通饲料、肠内营养剂和肠内生态营养剂7d,检测小肠黏膜形态学参数和黏膜IgA+,CD3+,CD4+和CD8+细胞数量.结果:肠内生态营养组的小肠绒毛高度(205.4μmvs177.7μm,P<0.05)、肠腺隐窝深度(99.4μmvs77.7μm,P<0.05)、黏膜厚度(299.9μmvs267.0μm,P<0.05)以及绒毛表面积(10321.5μm2vs8927.6μm2,P<0.05)均高于对照组,肠内生态营养组和普通肠内营养组比较差异无显著性(P>0.05).肠内生态营养组大鼠小肠黏膜中IgA+细胞(21.2vs17.5,19.4,P<0.05)和CD3+(24.2vs20.2,22.1,P<0.05),CD4+(13.4vs8.9,11.0,P<0.05)、CD8+(18.7vs12.6,15.4,P<0.05)细胞数均高于对照组和普通肠内营养组.结论:肠内生态营养能较好的改善创伤后大鼠的小肠机械屏障功能,促进小肠黏膜屏障功能的恢复,增强其肠道免疫功能.

肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响

目的研究肠内免疫营养和生态营养对创伤后机体肠道屏障功能的影响。方法将40只Wistar大鼠按随机数字表法均分为4组,即对照组、肠内普通营养组、肠内免疫营养组及肠内生态营养组。于胃造瘘术后早期分别给予普通饲料、肠内普通营养剂、肠内免疫营养剂和肠内生态营养剂,共7d,观察小肠黏膜形态和黏膜IgA+、CD3+、CD4+和CD8+细胞数量。结果小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度(除肠内普通营养组)以及绒毛表面积在肠内普通营养组、肠内免疫营养组和肠内生态营养组均优于对照组(P<0.05),各肠内营养组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。小肠黏膜IgA+、CD3+、CD4+及CD8+细胞数对照组大鼠低于各肠内营养组(P<0.05),而肠内普通营养组又低于肠内免疫营养组和肠内生态营养组(P<0.05)。结论肠内免疫营养和生态营养能较好地改善创伤后大鼠的小肠机械屏障功能,促进小肠黏膜屏障功能的恢复,增强其肠道免疫功能。

肠内免疫营养对创伤后大鼠肠屏障功能的影响

目的:研究肠内免疫营养对创伤后大鼠肠道屏障功能的影响。方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组,即对照组、普通肠内营养组、肠内免疫营养组。行胃造瘘术后早期分别给予普通饲料、肠内营养剂、肠内免疫营养剂等,行肠内营养7d,测量小肠黏膜形态和小肠黏膜IgA+、CD3+、CD4+和CD8+细胞数量。结果:小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度以及绒毛表面积等相关的形态学参数测量值显示,肠内免疫组均优于对照组(P<0.05),与普通营养组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和普通肠内营养组大鼠小肠黏膜IgA+、CD3+、CD4+和CD8+细胞数低于肠内免疫营养组(P<0.05)。结论:肠内免疫营养能较好的改善术后大鼠的小肠机械屏障功能,促进小肠黏膜屏障功能的恢复,增强其肠道免疫功能。

非气腹状态和气腹状态时肝、脾联合伤后兔肝脏表面血流量与肝功能的相关性研究

目的探讨肝、脾联合伤后在非气腹状态和气腹状态下兔肝功能(hepatic function,HF)与肝血流量(hepatic blood flow,HBF)的变化的关系,了解非气腹状态下对肝脏的影响。方法制作肝、脾联合伤兔模型,用随机数字表分为6组。观察伤后0.5、1、2.5、3h4个点谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)的变化,并应用八道生理记录仪(多普勒血流量)检测HBF的变化。结果气腹状态下气腹压力越高肝脏表面的血流量降低越明显,AST和ALT的较创伤前升高也越明显(P<0.05),两者成正相关,非气腹状态下血流改变不显著(P>0.05)。结论非气腹状态比气腹状态对肝脏血流量的影响更小,从而肝功能损害也越小。气腹压力导致肝脏血流量的改变,其与肝功能损害呈正相关。

肝、脾损伤后不同气腹压力对兔心肌肌钙蛋白T的影响

目的：探讨肝、脾损伤后非气腹和气腹压力对兔心肌肌钙蛋白T（ cTnT）、肌红蛋白（ Mb）的影响。方法健康雄性新西兰兔48只（体重2.0～3.1kg），制作肝、脾联合伤兔模型，用随机数字表分为6组。观察建模后0.5、1、2.5、3h 4个时间点心肌肌钙蛋白T（ cTnT）、肌红蛋白（ Mb）的变化。结果非气腹状态下相对于气腹下Ⅲ级肝损伤组心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高不显著（P＞0.05），气腹状态下仅在严重创伤（Ⅲ级肝损伤时）气腹时间较长（＞2h）时心肌肌钙蛋白T（cTnT）上升显著（P＜0.05）；非气腹状态和各种气腹压力下肌红蛋白（ Mb）无法检测出差别。结论肝脾严重创伤时非气腹状态比气腹状态对心肌影响小，低压气腹比高压气腹对心肌影响更小。

肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠黏膜屏障和免疫屏障的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组:对照组、普通肠内营养组、肠内免疫营养组和生态营养组。通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7d,观察各组大鼠小肠黏膜形态,免疫组化检测肠黏膜CD3+、CD4+、CD8+和IgA+细胞。结果肠内营养组、免疫营养组和生态营养组的小肠黏膜绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积均明显高于对照组(P<0.05),而肠内免疫营养组与生态营养组之间差异无显著性(P>0.05)。对照组和普通肠内营养组的小肠CD3+、CD4+、CD8+和IgA+细胞数明显低于肠内免疫营养组和生态营养组(P<0.01,P<0.05)。结论肠内营养,尤其是肠内免疫营养和生态营养能较好地改善创伤后大鼠的小肠机械屏障和免疫屏障功能,促进肠黏膜屏障功能的恢复。肠内免疫营养和生态营养在保护肠屏障功能方面具有相同的作用。

中药芒硝在纤维结肠镜检查前肠道准备中的应用效果观察

目的探讨口服中药芒硝用于纤维结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将462例需行纤维结肠镜检查患者按月分为芒硝组(A组)109例、复方聚乙二醇电解质散组(B组)106例、甘露醇组(C组)136例、硫酸镁组(D组)111例,观察几种药物口服后的肠道清洁程度、服药过程中的舒适度。结果 A组、B组、C组、D组肠道清洁的优良率分别为89.91%,88.68%,90.44%,88.29%,不良反应发生率分别为48.62%,46.23%,44.85%,48.65%,4组间比较均无显著性差异(P均>0.05);服药过程中舒适度优良率分别为97.25%,96.23%,96.32%,84.68%,D组与A、B、C组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论芒硝、复方聚乙二醇电解质散、甘露醇、硫酸镁应用于纤维结肠镜检查前的肠道准备效果相当,芒硝在价格上优于复方聚乙二醇电解质散,在服药过程中的舒适度优于硫酸镁,对于肠镜下治疗无禁忌,是一种较为理想的口服肠道清洁剂。

肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠免疫功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠免疫功能的影响。方法:将40只大鼠随机分为对照组、普通营养组、免疫营养组和生态营养组。通过胃造口术建立动物创伤模型,给予不同成分的肠内营养7 d,观察各组大鼠小肠黏膜形态,检测小肠黏膜中IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞的数量。结果:免疫营养组和生态营养组大鼠术后恢复良好。生态营养组大鼠腹泻累计次数低于普通营养组和免疫营养组(P<0.05)。三个营养组大鼠的小肠上皮细胞绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积等检测值均优于对照组(P<0.05);对照组和普通营养组大鼠小肠黏膜IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞数量明显少于免疫营养组和生态营养组(P<0.05)。结论:应用肠内营养,特别是肠内免疫营养和生态营养,能较好地改善大鼠的小肠免疫屏障功能,增强肠道免疫功能,促进创伤后的恢复。

肠内生态营养对大鼠创伤后影响肠免疫功能的初步研究

目的探讨肠内生态营养对创伤后大鼠肠免疫功能酌影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组:对照组(Control)、普通肠内营养组(EN)、肠内免疫营养组(EIN)和肠内生态营养组(EEN)。通过胃造瘘术建立大鼠创伤模型,分别给予不同成分的肠内营养7d,观察各组大鼠小肠粘膜形态,免疫组织化学染色SP法检测4组小肠粘膜中IgA+、CD3+、CD4+、CD8+细胞的数量,并采用秩和检验方法分析其差异性。结果肠内生态营养组术后恢复良好(P<0.05);肠内生态营养组的腹泻累计次数低于普通肠内营养组(P<0.05);小肠绒毛高度、肠腺隐窝深度、粘膜厚度、绒毛表面积等测量值显示:肠内生态营养组优于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组和普通肠内营养组大鼠小肠粘膜IgA+、CD3+、CD4+、CD8+细胞数明显低于肠内免疫营养组和生态营养组(P<0.05,P<0.01),后两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用肠内营养,特别是肠内免疫营养和生态营养能使创伤后Wistar大鼠更好地恢复;各种肠内营养剂,尤其是生态营养能较好地改善和增强Wistar大鼠的小肠免疫功能。

中医辨证施治对大肠癌术后患者无进展生存期及生活质量影响

目的:观察中医辨证施治对大肠癌术后患者无进展生存期及生活质量的影响。方法:将86大肠癌术后患者随机分为对照组42例和治疗组44例。对照组采用常规放疗、化疗及对证支持治疗;治疗组在对照组的基础上采用中医辨证施治。结果:治疗2个月和6个月后,治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和整体生活质量评分均高于对照组(P<0.01);治疗2个月后治疗组疲倦、疼痛、恶心与呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等维度评分低于对照组(P<0.01),治疗6个月后,治疗组除呼吸困难外其余评分均低于对照组(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗组复发/转移率低于对照组(P<0.05);对照组无进展生存期平均为9.5个月,治疗组为13.6个月,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证施治能减轻患者术后的胃肠不良反应,改善患者生活质量,降低复发转移率,延长无进展生存期。

中西医结合治疗肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎6例

目的探讨中西医结合治疗肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎的临床价值。方法对6例肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎患者采用中西医结合疗法治疗。结果 6例均临床治愈。疗程26-45 d,平均37 d,无死亡病例。随访0.5-2 a,无复发。结论中西医结合治疗肛周脓肿合并会阴坏死性筋膜炎疗效满意。

仙鹤益气养血汤加减在中晚期大肠癌术后早期化疗中的临床应用

目的观察仙鹤益气养血汤加减用于中晚期大肠癌化疗中出现的不良反应。方法中晚期大肠癌患者72例随机分为治疗组与对照组各36例,对照组单纯给予化疗,治疗组在对照组的基础上加用仙鹤益气养血汤。观察2组化疗后不良反应发生情况。结果治疗组全部完成化疗,对照组放弃化疗2例。治疗组白细胞及血小板减少、消化道反应和神经毒性发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血红蛋白减少、肝肾功能损害发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论仙鹤益气养血汤能有效降低大肠癌化疗过程中出现的不良反应,增强对化疗的耐受性,起到增效减毒作用。

切开挂线术治疗骨盆直肠间隙脓肿32例临床观察

目的探讨切开挂线术治疗骨盆直肠间隙脓肿的临床应用价值。方法自2008年1月至2009年3月对32例骨盆直肠间隙脓肿患者行切开挂线术。结果 32例均临床治愈,住院l5～26d(平均20d),其中31例随访1年无复发,1例形成肛瘘,经再次手术治愈。结论切开挂线术治疗骨盆直肠间隙脓肿具有病程短,一次性根治率高等优点,且有效减轻或避免了肛门缺损。

经肛门内镜显微手术的临床应用进展

经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM），是一种可以将直肠肿瘤和直肠全层一起切除的手术方法，兼备内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术损伤较小，由于特殊器械的设计使TEM能切除距肛门4～25cm的肿瘤，达到有理想切缘的完整性切除效果，而且并发症发生率较低。TEM由德国的Buess设计发明，并于1983年首次报道，现已被接受用于大的直肠肿瘤的治疗。这项技术于1995年首次引入中国，蒙家兴等率先在香港报道了中国首例TEM资料。本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用效果、并发症等进行综述。

电子结肠镜下肠息肉电凝电切术的护理配合

目的:探讨电子结肠镜下肠息肉电凝电切术良好的护理配合方法。方法:总结分析2012年5月至2013年4月我科行电子结肠镜下肠息肉电凝电切术230例病员的护理配合经验、体会。结果:230例电子结肠镜下肠息肉电凝电切术成功率100%,未发生由于护理配合不良耽误手术。结论:术前准备充分是手术顺利完成的必要条件;术中密切配合、严格注意电烧的注意事项是保证手术顺利完成的关键;术后加强护理,认真指导,取得病员的密切配合,对预防术后并发症至关重要。

肝、脾联合伤后非气腹状态和气腹状态对兔肺功能影响的对比研究

目的:探讨肝、脾联合伤后在非气腹状态和气腹状态下兔呼吸频率、血气分析的影响。方法:将48只兔用随机数字表分为6组,制作肝、脾联合伤兔模型,观察伤后0.5h、1h、2.5h、3h 4个点呼吸频率(RR)、血气分析仪检测pH值、PaO2和PaCO2的变化。结果:在非气腹状态下兔的RR增加,pH值、PaO2下降,PaCO2上升,但是与T1相比,差异没有显著性(P>0.05)。而气腹状态下各组兔的RR增加,pH值、PaO2下降,PaCO2上升,差异有显著性(P<0.05)。结论:非气腹状态比气腹状态对RR、pH值、PaO2、PaCO2的影响更小。

肛裂术后荆黄汤薰洗172例疗效观察

目的评价中药荆黄汤薰洗辅助治疗肛裂术后的效果。方法将327例肛裂术后病员随机分为荆黄汤薰洗坐浴（治疗）组172例和1／5000高锰酸钾坐浴（对照）组155例，术后每日便后坐浴15-20min。观察坐浴对缓解疼痛、切口感染、治愈时间等方面的疗效。结果疼痛减轻优良率：治疗组为98.82％，对照组为65．16％；切口感染率：治疗组为0.58％，对照组为1.94％；术后两周内治愈率：治疗组为95.93％，对照组为88.38％。经统计学处理，均P〈0．05。结论肛裂术后用中药荆黄汤薰洗坐浴，对减轻肛门疼痛，预防感染，促进伤口愈合等均明显优于高锰酸钾坐浴液。

克癌新汤剂联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的观察克癌新汤剂联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效。方法58例患者随机分为克癌新汤剂组32例和对照组26例，两组均应用FOLFOX4方案化疗，克癌新汤剂组同时加用克癌新汤剂。结果克癌新汤荆组有效率为68．75％，对照组为46．15％（P〈0．05）；克癌新汤剂组体重增加、Kamofsky评分提高均高于对照组，且能改善化疗后机体的免疫功能（P〈0．05）；克癌新汤剂组毒副反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论克癌新汤剂联合FOLFOX4方案对晚期结直肠癌患者具有明显的增效减毒作用。

经肛门显微内镜的手术治疗直肠类癌临床研究(附3例病例报告)

目的:探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠类癌的疗效。方法:选择3例直肠类癌患者,全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位,经肛门插入特殊的TEM直肠镜,保持CO2充气状态,在立体视镜和腔镜系统下,采用针形电刀将直肠类癌完整切除(黏膜下或全层切除),直肠创面行连续缝合。结果:3例直肠肿瘤均获完整切除,切缘均阴性。随访8～16个月,平均11个月,肿瘤无复发。结论:TEM是治疗直肠类癌的一种安全、有效的微创手术方法。

克癌新汤剂联合FOLFOX方案治疗进展期胃癌疗效观察

目的：观察克癌新汤剂联合FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法：将49例患者随机分为克癌新汤剂组25例和对照组24例,两组均应用FOLFOX4方案化疗,克癌新汤剂组同时加用克癌新汤剂,治疗4周期后评价疗效及毒副反应.结果：克癌新汤剂组有效率为64.00% （16/25）,对照组为41.67% （10/24）,差异有统计学意义（P＜0.05）;克癌新汤剂组Kamofsky评分提高高于对照组,且能提高CD3＋、CD4＋ 和CD4＋/CD8＋,改善化疗后机体的免疫功能（P＜0.05）;;两组主要不良反应恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、神经毒性和脱发等指标的差异具有显著性（P＜0.05）.结论：克癌新汤剂联合FOLFOX4方案治疗进展期胃癌,在疗效、生存质量方面优于单用F0LF0X4方案,且不良反应轻.