比较前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的镇痛、镇静效果

目的比较前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的镇痛、镇静效果。方法选取我院2022年7月至2023年7月收治的110例胸腔镜手术患者,采用随机数字表法分为两组,对照组55例采用胸椎旁神经阻滞,观察组55例采用前锯肌平面阻滞,比较两组麻醉效果、视觉模拟评分(VAS)、炎症因子水平、生命质量以及躁动率。结果观察组阻滞持续时间(13.63±3.16 vs.11.74±2.54)h长于对照组,阻滞操作时间(5.36±2.31 vs.10.19±2.55)min短于对照组,术后48 h镇痛泵按压次数(3.86±1.87 vs.5.91±1.54)次、术后舒芬太尼使用量(102.36±16.65 vs.128.77±20.33)μg少于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h的VAS评分(3.68±1.11 vs.4.59±1.29)分、术后12 h的VAS评分(2.33±1.12 vs.3.57±1.43)分、术后24 h的VAS评分(1.84±0.52 vs.2.71±0.44)分、术后48 h的VAS评分(0.76±0.31 vs.1.49±0.55)分、术后2 h的IL-10(74.28±5.36 vs.98.57±6.44)ng/L、48 h的IL-10(45.13±4.29 vs.53.36±5.08)ng/L、术后2 h的IL-6(65.33±4.78 vs.76.49±5.78)ng/L、48 h的IL-6水平(47.79±3.36 vs.54.36±4.78)ng/L均低于对照组(P<0.05),术后24 h的SF-36评分(69.95±5.13 vs.65.33±4.27)分、术后48 h的SF-36评分(83.36±4.36 vs.74.29±3.69)分均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 h的躁动率分别为(5.45%、3.64%、1.82%vs.18.18%、14.54%、12.73%),均低于对照组(P<0.05)。结论相比于胸椎旁神经阻滞,前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术患者中效果更显著,具有良好的镇痛、镇静效果。

异丙酚联合羟考酮在子宫肌瘤腹腔镜术中的应用及对血清细胞因子水平的影响

目的观察麻醉药物异丙酚联合羟考酮在子宫肌瘤腹腔镜术中的应用及对血清细胞因子水平的影响。方法选择行子宫肌瘤腹腔镜术患者100例,分为对照组(48例,异丙酚+舒芬太尼)和观察组(52例,异丙酚+羟考酮)。比较两组麻醉指标、血流动力学、术后疼痛感、血清细胞因子水平及术后不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、术后苏醒时间及自主呼吸恢复时间均早于对照组,异丙酚、瑞芬太尼、肌松药的消耗量均低于对照组(P<0.05)。插管时(T_(1))、气腹建立后5 min(T_(2))时,两组平均动脉压(MAP)均较麻醉前(T_(0))时上升,且T_(2)时观察组低于对照组;与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)、拔管后5 min(T 3)时心率(HR)和T_(1)、T_(2)时脉搏血氧饱和度(SpO 2)升高,T 3时SpO 2降低(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时观察组HR、SpO 2高于对照组(P<0.05)。观察组各时间点术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。与麻醉前比较,两组苏醒后神经生长因子、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均上升,且观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。两组术后总不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中,使用异丙酚联合羟考酮能取得更好应用效果,对改善麻醉效果、稳定血流动力学、缓解术后疼痛具有积极作用。

七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响

目的探讨七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响。方法选择老年冠心病患者70例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。两组均进行非心脏手术治疗,对照组进行丙泊酚麻醉,观察组进行七氟烷吸入麻醉,比较两组血流动力学水平、心肌指标、心功能指标、不良反应发生率。结果麻醉后5 min及15 min,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显低于麻醉前,且观察组SBP、DBP、HR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后6 h及12 h,两组肌酸激酶(CK-MB)与肌钙蛋白(cTn)I均明显高于麻醉前,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉24 h后,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均明显低于麻醉前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉24 h后,两组左室射血分数(LVEF)明显高于麻醉前,且观察组LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷麻醉对老年冠心病患者血流动力学及心肌损伤的影响均较小,能有效改善心功能,降低不良反应发生率,安全性能较高。

丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制

目的:研究丙泊酚对新生大鼠远期神经行为学的影响及机制。方法:新生7 d SD大鼠72只随机分为3组(n=24只),雌雄各半:对照组(C组)和丙泊酚单次注射组(P1组)腹腔注射生理盐水7.5 ml/kg,1次/d,连续6 d;第7天分别注射生理盐水7.5 ml/kg和丙泊酚75 mg/kg;丙泊酚多次注射组(P2组)腹腔注射丙泊酚75 mg/kg,1次/d,连续7 d。第7天注射完毕后15 min,每组随机抽取3只大鼠测定动脉血气和血糖;30、90 d和180 d 3个时间点,每个时间点各组随机抽取7只进行旷场实验和Morris水迷宫测试;取大鼠海马CA1区组织,用流式细胞仪测定神经元凋亡率并用体视学方法对锥体细胞形态学进行定量分析。结果:在30 d时,与对照组(C组)和丙泊酚单次注射组(P1组)相比,丙泊酚多次注射组(P2组)空间学习记忆功能和探究功能明显降低(P<0.05),海马CA1区神经元凋亡率明显增高(P<0.05);与C组相比,P1组和P2组海马CA1区锥体细胞体积密度Vv(Volume density,Vv)和表面积密度Sv(Surface area density,Sv)出现不同程度下降(P<0.05),与P1组相比,P2组下降程度更为明显(P<0.05);在90 d和180 d时,3组大鼠的各项指标没有明显差异。结论:丙泊酚多次注射可导致新生大鼠远期认知功能减退,可能与神经元凋亡率增加以及锥体细胞减少及形态改变有关。

单次注射右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者应激反应 血清基质金属蛋白酶9髓鞘碱性蛋白水平的影响

子宫肌瘤是育龄期女性的常见妇科良性肿瘤,又称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤[1],常见于30~50岁女性[2]。它主要是由于子宫平滑肌组织异常增生所形成的良性肌瘤结节[2]。临床多采用腹腔镜手术治疗,因其具有创口较小,恢复较快以及防止腹腔粘连等特点[3]。但腹腔镜手术大多选用全身麻醉,可引起手术患者的一系列应激反应,如术中躁动、呼吸抑制等[4],使手术风险增高。

自适应遗传小波网络在发动机故障诊断中的应用

由于包含丰富故障信息的传感器信号是由多振源和背景噪声的混合,小波变换良好的时频域局部化特性可以有效地滤除噪声,并且通过对重构的小波系数求取均方根值来有效提取故障的特征向量,根据采集数据的故障工况,建立学习样本.通过网络训练建立神经网络的输入和输出良好的非线性映射,进而通过特征向量输入来诊断系统的故障.由于神经网络具有收敛速度慢和容易陷入局部最小点的缺陷,对神经网络进行改进和优化.仿真结果误差分析表明,该网络具有良好的诊断效果.

VC++在iCAN试验平台上位机程序开发中的应用

以iCAN实验教学平台为研究对象,在描述了CAN总线数据发送和接收机制的基础上,利用VC++开发了上位机控制程序,详细介绍了开发的流程、模态与非模态对话框,及开发中需要注意的事项等。

面向机械加工的云制造服务平台关键技术

云制造是近几年我国为了在发展经济的同时降低对资源造成的浪费以及对环境的破坏等而提出的解决办法,即借用云计算的思想,实现对机械加工产品的开发、生产和销售。由于我国机械制造业在经济发展过程中发挥着中流砥柱的作用,所以机械制造的相关产业都要不断改革创新,云制造就是针对大型集团企业研发设计的,针对大型企业的各项工作,利用网络技术等先进的信息技术、计算资源、软件资源和数据资源,为集团内部提供更加全面科学的数据服务。通过服务组合和控制,构建了先进的数控加工知识库的基本构架,在机械加工领域发挥着独一无二的作用。

基于手机信号定位技术在地震救援中的探究

利用手机信号定位技术来进行生命探测是一种全新的无线导航定位技术,其不依赖于手机GPS就可对手机进行定位,实现生命的探测,对于在地震灾害中救援的实施有着巨大的帮助作用。现国内外对于手机信号定位技术都有所研究,本文针对于国内外现有的手术定位方法进行了简单阐述,随后提出了手机定位的思路及其在地震救援中发挥作用所采用的关键技术。

基于Java的发动机紧致型小波神经网络故障诊断

鉴于发动机是一种复杂的机电液一体化设备,其故障现象和原因之间存在复杂的非线性关联。本文结合小波变换的良好时频域特性和神经网络良好的非线性映射的优势,将MexicanHat小波基作为神经网络的传递函数,组建紧致型小波神经网络,用于发动机的故障诊断;本文以小波神经网络为算法基础,应用具有跨平台、可移植优点的Java语言和SQL Server2005数据库,开发出发动机智能故障诊断软件。

慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

1病例资料 产妇,女,27岁,因“肾功能不全9＋年,停经32＋2周,全身皮肤瘙痒2＋月,加重1周”入院,入院诊断为“1、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）;2、妊娠期肝内胆汁淤积症（重度）;3、FGR;4、G3P132周宫内孕头位单活胎.”产妇6年前明确诊断为“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”,开始行维持性血液透析至今,并有输血史.自诉有乙肝病史6年,否认其他疾病.

全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者认知功能的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者认知功能的影响。方法选取2015年2月—2019年3月接受膝关节置换术患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。对照组实施持续硬膜外麻醉,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,对比两组手术各时点的血流动力学变化情况;术后3 d,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估患者认知功能障碍发生情况。结果入室前,两组血流动力学各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切皮时及骨水泥填充后,两组患者各血流动力学指标均较入室前逐渐下降,但观察组下降幅度不及对照组,即观察组切皮时、骨水泥填充后各血流动力学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组发生认知功能障碍患者功能障碍程度较对照组轻微,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于老年膝关节置换术麻醉效果确切,对患者的血流动力学影响小,可有效减轻对患者术后认知功能的影响,安全可靠。

miR-424和Lp-PLA2在子痫前期患者血清中的表达及妊娠结局的关系

目的检测子痫前期孕妇血清微小RNA-424(miR-424)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达情况,并探讨二者在子痫前期发病过程中的作用及与孕妇妊娠结局的关系。方法选取2017年4月至2019年5月在本院妇产科确诊并住院分娩的71例子痫前期孕妇为研究对象,分为子痫前期重度组32例,轻度组39例,同期选取健康孕妇45例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测各组血清miR-424表达水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Lp-PLA2表达水平;并对子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果子痫前期重度组和轻度组血清miR-424表达水平显著低于对照组(P<0.05),血清Lp-PLA2表达水平显著高于对照组(P<0.05),重度组血清miR-424表达水平显著低于轻度组(P<0.05),血清Lp-PLA2表达水平显著高于轻度组(P<0.05);对照组、子痫前期轻度组及重度组早产、新生儿窒息、低体重儿以及巨大儿的发生率均依次升高,总不良结局数依次上升,且子痫前期重度组的总不良结局发生率明显高于对照组、轻度组(P<0.05);Logistic分析显示,血清miR-424表达水平是子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的保护因素,血清Lp-PLA2是影响子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论miR-424在子痫前期患者血清中的表达水平明显降低,Lp-PLA2表达明显升高,且与子痫前期孕妇的妊娠结局密切相关,具有一定的诊断价值,提示血清miR-424和Lp-PLA2可作为子痫前期的病情评估及妊娠结局的潜在生物学指标。

环泊酚与丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的应用效果观察

目的比较环泊酚和丙泊酚在无痛胃镜诊疗过程中的临床效果。方法选取2021年9月至2022年5月拟于我院行无痛胃镜的220例患者,按照随机数字表法分为环泊酚组与丙泊酚组各110例,分别采用环泊酚0.4 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导,待所有患者BIS数值为40~60且改良警觉/镇静评分≤1时,开始胃镜检查,比较两组注射痛评分、诱导时间、插镜时间、手术时间、药物剂量等情况,以及两组患者苏醒时间、离院时间、麻醉医师和患者满意度评分、不良反应等情况。结果与丙泊酚比较,环泊酚组患者注射痛及不良事件中呼吸暂停、低氧血症发生率明显降低,但体动发生率较高,离院时间稍长(P<0.05);给药3 min后环泊酚组患者平均动脉血压较高(P<0.05);两组患者诱导时间、插镜时间、清醒时间、定向力恢复时间以及医师和患者满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚可以明显减少注射痛、呼吸暂停、低氧血症等不良事件的发生,并且心血管稳定性更高,在无痛胃镜诊疗过程中的安全性、有效性以及患者和医师的接受度不劣于丙泊酚。

麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是一种中枢神经系统并发症,表现为术前精神、认知功能正常的患者手术麻醉后出现精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,包括人格、社交能力及认知能力和技巧的变化等。

胎膜早破患者胎膜组织中人β防御素3与Toll样受体2蛋白表达的关系及临床意义

目的探讨胎膜早破患者胎膜组织中人β防御素3(hβD3)与Toll样受体2(TLR2)蛋白表达的关系,并分析其临床意义。方法选取2017年2月至2019年3月宜宾市第二人民医院诊治的173例胎膜早破患者(研究组)和102例足月正常分娩产妇(对照组)的临床资料进行回顾分析。取两组胎膜破口处的组织采用免疫组化法检测hβD3、TLR2蛋白表达,对比结果;分析研究组患者胎膜组织中两种蛋白表达的相关性;对比研究组中不同破膜时间患者、早产患者和足月产患者、是否合并绒毛膜羊膜炎患者的胎膜组织hβD3、TLR2蛋白表达。结果研究组与对照组胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白表达分布情况对比差异均具有统计学意义(均P<0.05),且研究组胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白表达阳性率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);研究组胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白表达分布呈强烈正相关;破膜时间16h^24h和>24h患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于破膜时间<16h患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),破膜时间>24h患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于破膜时间16h^24h患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);早产患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于足月产患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于未合并患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论胎膜早破患者胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白阳性表达率高,二者有强烈的正相关性,且与破膜时间、早产、合并绒毛膜羊膜炎均有密切关联。

T6216落地镗床电气改造

T6216落地镗床是一种精密加工机床，加工范围较广，运动部件多，机械运动控制系统复杂。滑座左右运动、箱体上下运动、主轴前后运动或刀架径向运动均通过机身内部7个电磁离合器和2个液压电磁阀组合调整齿轮箱和进给电动机正反向而实现。2个电磁离合器实现进给系统快、慢速度调整。主轴电动机只做旋转运动，通过2个液压电磁阀组合实现较慢、慢、

超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响

目的探讨超前股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折手术患者术后短期认知功能及镇痛的影响。方法纳入西南医科大学附属医院2020年12月~2021年8月择期行胫腓骨切开复位内固定术的患者140例,将患者分为对照组(术后阻滞组,n=70)和观察组(超前阻滞组,n=70),两组均选择全麻复合股神经-坐骨神经阻滞,观察两组不同时间点[术后1 d(T0)、3 d(T1)、5 d(T2)、7 d(T3)及出院当天(T4)]术后短期认知功能[简易智能量表(MMSE)及谵妄量表(CAM)分别及联合评估],比较两组镇痛效果[T0、T1、T2及T3静止和活动时通过视觉模拟评分法(VAS评分)获得疼痛程度、术后补救镇痛率、神经阻滞镇痛持续时间、术中瑞芬太尼泵注总量],术中丙泊酚泵注总量,术后苏醒时间,住院时间,出现并发症几率及继续康复治疗率。结果两量表分别评估不同时间点(T0、T1、T2、T3及T4时)术后认知功能障碍及术后谵妄,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而两量表联合评估术后短期认知功能,与对照组比较,T0时观察组围术期神经认知障碍发生率明显降低(P=0.049),而T1、T2、T3及T4时,两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);T0时,观察组静止和活动时的疼痛程度均低于对照组(P<0.05),此外,观察组神经阻滞镇痛时间较对照组延长(P=0.001),观察组术中瑞芬太尼泵注总量低于对照组(P=0.002);与对照组相比,观察组术后苏醒时间明显缩短(P<0.0001)。结论在胫腓骨骨折手术中,超前应用股神经-坐骨神经阻滞较术后应用而言,更有利于术后短期认知恢复,同时围术期镇痛效果更佳,可加速患者康复。

右美托咪定用于腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响

目的探究右美托咪定作为佐剂用于腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法选取我院拟择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。两组患者于全麻诱导后行双侧腹横筋膜阻滞,其中试验组予以右美托咪定1μg/kg联合0.5%罗哌卡因20mL,对照组予以0.5%罗哌卡因20mL,于术后6h、术后1d、术后3d以及术后7d对所有患者进行谵妄(CAM-CR)评分。结果与对照组瑞芬太尼、丙泊酚用量比较,试验组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少,差异有统计学意义[(1.31±0.38)mg vs.(1.04±0.36)mg,(1.08±0.39)g vs.(0.89±0.33)g,P<0.05)],术后6h、术后1day谵妄发生率显著降低[(13.50%vs.1.75%,15.25%vs.3.51%,P<0.05)],术后3day及术后7day谵妄发生率减少不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定作为佐剂用于腹横筋膜阻滞能减少术中全麻药用量,并能减少腹腔镜结直肠癌患者术后短期内(术后6h^1day)谵妄的发生。

丙泊酚静脉全麻和七氟醚吸入全麻对成人腹部肿瘤术后ED的影响

目的探讨丙泊酚静脉全麻和七氟醚吸入全麻对成年腹部肿瘤术后苏醒期谵妄(Emergency delirium, ED)发生的影响。方法择期行腹部肿瘤手术的成人患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,每组62例。两组术中其余用药和麻醉管理均相同,手术结束后停止所有麻醉药物并将病人转移到麻醉复苏室复苏,采用护理谵妄筛查量表评估ED。主要指标是谵妄评分和ED发生率,次要指标是术中出血量、输血量、输液量、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、复苏室留观时间、疼痛视觉模拟评分以及不良事件。结果七氟醚全麻组谵妄评分(P <0.01)、ED发生率(P <0.05)、恶心呕吐发生率(P <0.05)和复苏室留观时间(P <0.05)显著高于丙泊酚全麻组;麻醉方式(相对危险度=5.47,P <0.05)和年龄(相对危险度=7.13,P <0.01)是ED的危险因素。结论该实验发现七氟醚吸入全麻显著增加腹部肿瘤手术后ED和恶心呕吐的发生,年龄和麻醉方式是ED的危险因素。具有ED危险因素的手术病人,可优先选择丙泊酚静脉全麻。