多学科诊疗模式下结直肠癌术后造瘘口护理临床教学实践

目的探索多学科诊疗(MDT)模式下结肠癌术后造瘘口护理的临床教学实践效果。方法80名实习护生随机分为A组和B组,各40名。A组采用基于MDT模式的教学方法,B组采用传统教学模式。实习结束时,评估2组学生进行出科成绩考核,并进行教学满意度调查。结果A组出科成绩(92.45±5.01)分,高于B组的(87.67±5.12)分(P<0.05)。A组满意度得分高于B组(P<0.05)。结论基于MDT教学模式能提高结肠癌术后造瘘口护理教学的教学效果。

伏立康唑治疗恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染的临床观察

目的观察伏立康唑治疗恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性。方法恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染44例,随机分为国产伏立康唑组和伊曲康唑组,分别按照相应的指导用法治疗。结果伏立康唑组的治愈率和总有效率分别为68.2%和77.3%,不良反应率为27.3%;伊曲康唑组治愈率和总有效率分别为61.9%和76.2%,不良反应率为19.0%;两组的临床疗效和不良反应发生率比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论对恶性肿瘤合并侵袭性真菌感染患者,应用国产伏立康唑治疗有效,安全性高,具有药物经济学价值。

重组人血小板生成素对比重组人白细胞介素-11治疗肺癌化疗后血小板减少的临床观察

目的对比观察重组人血小板生成素（rhTPO）和重组人自细胞介素-11（rhIL．11）治疗非小细胞肺癌患者化疗所致血小板减少的疗效和安全性。方法选择2007年-2009年化疗后血小板计数〈75×109几的肺癌患者共40例，其中TPO组和IL-11组各20例，分别给予相应的治疗。结果化疗后TPO组和IL-11组的血小板计数最低值分别为（58．6±13．6）X109／L和（59．3±12．1）×10^9／L，两组差异无统计学意义；Ⅲ度以上血小板减少持续时间、血小板计数恢复至正常时间以及血小板计数恢复最高值，两组均有统计学差异；TPO组中有2例输注外源性血小板，IL-11组有4例（P〉0．05）TPO组和IL-11组不良反应发生率分别为10％和60％（P〈0．01）。结论对非小细胞肺癌化疗后血小板减少的患者，应用rhTPO治疗更安全有效。

伊曲康唑对比氟康唑治疗老年恶性肿瘤合并深部真菌感染的研究

目的对比观察伊曲康唑和氟康唑治疗老年恶性肿瘤患者合并深部真菌感染的疗效和安全性。方法选择2003年～2007年老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者共46例，其中伊曲康唑组和氟康唑组各23例，分别按照相应的指导用法进行治疗。结果伊曲康唑组总有效率为78．3％，氟康唑总有效率仅为47．8％，二者之间差异有显著性（P〈0．05）,而伊曲康唑组的不良反应率为26．1％，氟康唑组的不良反应率为13．0％，二者之间差异无显著性（P〉0．05）。结论对老年恶性肿瘤合并深部真菌感染患者，应用伊曲康唑治疗较氟康唑治疗更有效，副作用却未明显增加。

康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素调查

目的调查康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧(FCR)的影响因素,讨论护理应对策略。方法选择医院2017年1月—2019年12月收治的180例康复期青年乳腺癌患者为研究对象,利用癌症恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)调查FCR现况。将86例存在FCR的患者纳为病例组,无FCR的纳为对照组。收集相关数据进行统计学处理,确定FCR的独立影响因素,总结护理应对策略。结果单因素分析结果显示,康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧的影响因素有年龄、家庭人均月收入、婚姻状况、医疗社会支持、自我效能、疾病分期、职业状态、疗效评价(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧的独立影响因素有年龄22~30岁、家庭人均月收入<3000元、未婚离异或丧偶、医疗社会支持一般、自我效能一般、疾病分期Ⅲ~Ⅳ期、无职状态、疗效评价(PD+SD)(P<0.05)。结论康复期青年乳腺癌患者FCR影响因素包括疾病分期、婚姻状况、自我效能等,护理人员应加强相关危险因素的防护意识,及早预防,以减轻癌症恐惧情绪,提高生命质量。

中晚期妊娠乳腺癌患者PICC置管的护理

目的探讨妊娠期乳腺癌患者PICC置管护理的安全性。方法对11例妊娠中晚期乳腺癌患者,应用全程管理的理念,组建多学科合作团队,置管前充分评估患者与胎儿情况,充分评估风险,排除置管禁忌后,采用心脏彩超结合腔内心电图定位导管头端,置管后定期追踪随访,以了解PICC置管相关不良反应。结果11例患者经心脏彩超结合腔内心电图定位确保PICC头端位置,患者化疗顺利实施。1例拔管前超声筛查出现无症状导管相关性血栓,经抗凝治疗7 d后拔管。11例随访10~48个月,患者乳腺癌无复发,婴儿各项生长发育指标正常。结论通过多学科协作,落实置管前评估,远期追踪与随访,心脏彩超结合腔内心电图定位在妊娠期乳腺癌患者PICC置管中安全可靠。

综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用研究

目的探讨综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法将本院于2020年1月至2021年1月收治的126例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各63例。其中,对照组接受常规护理,试验组患者在常规护理基础上接受综合淋巴消肿疗法,比较两组患者水肿肢体周径、水肿肢体肿胀程度及日常生活能力。结果干预后试验组患者的水肿肢体周径小于对照组患者(P<0.05);试验组患者的水肿肢体肿胀程度低于对照组患者(P<0.05);试验组患者的Barthel指数量表得分为(72.68±7.49)分,高于对照组的(53.48±5.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合淋巴消肿疗法可改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的水肿肢体周径和水肿肢体肿胀程度,提高其日常生活能力。

人文关怀感知对乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响

目的探究人文关怀感知对乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2021年1月至2022年12月收治的120例乳腺癌放疗患者照顾者为研究对象,采用一般资料问卷、预期性悲伤量表(AGS)、关怀行为量表(CBI)等对患者照顾者进行评价,采用Pearson相关性检验分析乳腺癌放疗患者照顾者AGS与人文关怀感知的相关性,采用单因素、多元线性回归分析筛选乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响因素。结果乳腺癌放疗患者照顾者AGS量表评分为(82.50±16.43)分,CBI量表评分为(70.48±10.24)分;单因素、多元线性回归分析显示,乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响因素有患者临床分期Ⅲ~Ⅳ期、患者自理能力较差、照顾者消极应对、心理弹性水平、人文关怀感知(P<0.05);Pearson相关性检验显示,乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤与CBI量表总分、部分维度呈负相关(r=-0.328~-0.184,P<0.05)。结论乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤与人文关怀感知呈负相关,且其影响因素复杂,临床应密切关注乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤水平,强化护理人文关怀,以实现对患者照顾者心理的正向调节。