硬膜外注射与鞘内注射吗啡治疗老年晚期癌症重度癌性疼痛的临床疗效及对生活质量评分的影响

目的研究老年晚期癌症重度癌性疼痛治疗中硬膜外注射与鞘内注射吗啡对临床疗效及生活质量评分的影响。方法选取晚期癌症重度癌性疼痛患者48例,根据患者意愿分为硬膜外组(n=27)和鞘内注射组(n=21)。硬膜外组采用硬膜外注射吗啡镇痛治疗,鞘内注射组采用鞘内注射吗啡镇痛治疗。对比两组患者镇痛前后每日吗啡的平均用量、生活质量评分(QLQ-C30)、疼痛评估视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能和安全性。结果硬膜外组患者每日吗啡用量于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的每日吗啡平均用量均较各自镇痛前低(P<0.05)。硬膜外组患者QLQ-C30评分于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组低(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的QLQ-C30评分均较各自镇痛前高(P<0.05)。硬膜外组患者运动及静息状态下VAS于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的运动及静息状态下VAS均较各自镇痛前低(P<0.05)。鞘内注射组患者镇痛后1个月CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较硬膜外组均明显升高(P<0.05)。镇痛后1个月CD8^+水平两组对比无显著差异(P>0.05),且两组患者镇痛后1 w、1个月的CD3^+、CD4^+水平与镇痛前对比均有统计学差异,而两组患者镇痛后1 w的CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与镇痛前对比无显著差异(P>0.05),镇痛后1个月与镇痛前对比有显著差异(P<0.05)。两组患者均有并发症发生,硬膜外组并发症发生率为59.26%明显高于鞘内注射组19.05%(P<0.05)。结论对于晚期癌症重度癌性疼痛患者的疼痛可通过单纯持续鞘内注射吗啡有效缓解,鞘内应用吗啡用量更小。

国产培美曲塞联合顺铂并同步或序贯脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效

目的探讨国产培美曲塞联合顺铂全身化疗并同步或序贯脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的疗效与毒副反应。方法分析2005年1月至2010年1月NSCLC脑转移患者46例,其中23例接受培美曲塞联合顺铂全身化疗同步脑放疗(同步组),23例采用培美曲塞联合顺铂全身化疗序贯脑放疗(序贯组)。结果共45例患者完成治疗,全身病灶的总体客观缓解率(ORR)为24.4%;脑转移灶的ORR为33.3%,中位无进展生存期(PFS)为3.67个月,中位生存期(MST)为16.7个月,1年和2年总生存率分别为56%和25.4%。同步组和序贯组全身病灶的总体ORR分别为22.7%和26.1%,脑转移灶的ORR分别为40.9%和26.1%,中位PFS分别为4个月和5个月,MST分别为17个月和14个月,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同步组和序贯组的1年生存率分别为56.7%和50.8%(P>0.05),2年生存率分别为38.4%和20.1%,同步组明显优于序贯组(P=0.009)。序贯组的白细胞减少的发生率低于同步组(P=0.026);其他毒副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产培美曲塞联合顺铂全身化疗并同步脑放疗治疗NSCLC脑转移可以取得较好疗效,且患者耐受性良好。

血清肿瘤坏死因子α测定对消化道癌诊断的评价

本文报告61例消化道癌、30例消化道非肿瘤疾病和50例正常人三组血清TNFa测定结果:分别为14.59±3.01ng/ml、2.31±0.56ng/ml和0.05±0.04ng/ml,消化道癌组显著高于其他两组(P均<0.01)。42例未切除肿瘤的血清TNFa水平为15.94±4.01ng/ml,显著高于19例手术切除者8.31±3.91ng/ml(P<0.01);23例有转移者16.24±4.37ng/ml又显著高于19例无转移者7.76±5.29ng/ml(P<0.01)。以血清TNFa水平3.4ng/ml为切割值,诊断消化道癌的敏感性、特异性和正确性分别为80.3％、83.3％和81.3％。消化道癌中以大肠癌血清TNFa水平最高,为25.54±6.41ng/ml,诊断敏感性为92.6％。本文认为测定血清TNFa对道化道癌的诊断和判断病情是有价值的。

无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的治疗评价

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗价值。方法选择62例经NIPPV治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者与同数量的62例未经NIPPV治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组和对照组,观察两组患者在治疗中的呼吸(RR)、心率(HR)和血气结果改变。结果治疗组患者经NIPPV治疗后症状控制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论NIPPV在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中,具有简便、快捷,患者痛苦少、患者依从性好、并发症少等优点,可以在临床广泛应用。

前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床研究

【目的】探讨前列地尔注射液对急性脑梗死患者的治疗作用和临床疗效。【方法】将 78例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 1例用前列地尔注射液 10 μg +生理盐水 2 0ml静脉注射 ,对照组 37例用血塞通 4 0 0mg +生理盐水或 5 %葡萄糖盐水 2 5 0ml静脉点滴 ,均为每日一次 ,连续用 14d。【结果】前列地尔组总有效率 93% ,对照组 81% ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 1)。【结论】前列地尔注射液对急性脑梗死有较好的治疗作用。

RNA干扰对HL-60白血病细胞株WT1基因表达的抑制作用

目的研究RNA干扰(RNA interference,RNAi)对白血病细胞株WT1基因表达的抑制作用。探讨WT1小干扰RNA在白血病治疗中的应用。方法设计制备多对针对WT1基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),转染HL-60人白血病细胞株,采用RT-PCR法测定WT1 mRNA的表达,Western blot测定WT1蛋白的表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果siRNA后WT1mRNA与蛋白的表达强度分别为(23.62±1.28)%和(23.20±1.04)%,和对照组比较有显著性差异(P<0.05);在WT1表达受到抑制的同时,HL-60细胞的凋亡率为(13.72±1.33)%,和对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论siRNA能有效抑制HL-60细胞中WT1基因的表达,增加细胞凋亡。

193例血液系统恶性肿瘤患者医院感染分析

目的 探讨血液系统恶性肿瘤患者医院感染的原因。方法 调查了 1999年 11月～ 2 0 0 2年 12月两院血液科、肿瘤内科住院血液系统恶性肿瘤 193例。结果 193例患者中医院感染发病率 16 .5 8% ,感染的部位呼吸道最常见 ,其次为口腔和胃肠道。结论 引起医院感染的主要危险因素有白细胞减少、骨髓受抑、反复化疗及多种广谱抗生素的应用。

伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤伴发真菌感染疗效观察

目的:观察伊曲康唑注射液防治血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的临床疗效和安全性。方法:选择我院53例住院血液系统恶性肿瘤患者,符合经验性治疗、拟诊或确诊病例标准。对于确诊或拟诊病例伊曲康唑续贯治疗,剂量为:每次200mg,q12h×2d,之后改为每次伊曲康唑200mg,qd,完成疗程7d以上评价疗效。经验性治疗伊曲康唑静脉给药。经验性治疗以患者体温正常为有效,拟诊或确诊为患者临床表现消失为有效。结果:疗效评估,经验性治疗31例,有效25例(80.65%);确诊9例,有效6例(66.67%);拟诊13例,有效10例(76.92%)。副反应中肝功能异常发生率5.66%,无肾功能损害发生。结论:伊曲康唑注射液在防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染中为高效药物,且药物安全性良好,但在使用时尚需监测肝功能。

α-1b干扰素联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

[目的]探讨慢性髓细胞白血病新的治疗方案.[方法]采用α-1b干扰素(运德素)联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)34例,持续6～12个月.[结果]获血液学完全缓解88.2%,部分缓解8.8%,总有效率97%.此外,10例获Ph染色体完全转阴.[结论]运德素联合低剂量阿糖胞苷对CML-CP有较高的血液学缓解率,且可以减少和消除Ph+细胞.

大肠癌患者手术前后血清TNF_α及SIL-2R的动态观察

目的：探索大肠癌患者手术前后血清TNFα及SIL－2R的变化规律。方法：采用ELISA双抗夹心法，检测19例大肠癌患者在手术前后血清中TNFα及SIL－2R的变化。结果：大肠癌患者血清中TNFα及SIL-2R水平显著高于正常值（P＜0．01），大肠癌患者术后7天TNFα及SIL—2R均低于手术前（P＞0．05），术后21天TNFα及SIL—2R水平均明显低于术前（P＜0．01）。结论：大肠癌患者术后21天或更长时间测定TNFα及SIL—2R水平，对该病的诊断及治疗效果判断有重要临床价值。

长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期肺腺癌的比较

目的观察长春瑞滨联合顺铂（NP组）与紫杉醇联合顺铂（TP组）治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副反应。方法将80例经病理或细胞学证实的晚期肺腺癌患者,分为两组,NP组44例,TP组36例。NP组：长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,第1、8天;顺铂（DDP）25 mg/m2,静脉点滴,第1~3天,每21天为1个周期。TP组：紫杉醇135~175 mg/m2,静脉滴注,第1天,持续3~4 h;顺铂用法同上,每21天为1个周期。连用2个周期以上。结果 NP组总有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]为40.9%,1年生存率36.4%;TP组总有效率为44.4%,1年生存率为41.7%,两组间总有效率和1年生存率比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。最常见的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应,骨髓抑制两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,NP组骨髓抑制较TP组重,胃肠道反应两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇联合顺铂的骨髓抑制毒副反应明显小于长春瑞滨联合顺铂。

葡萄球菌肠毒素超抗原广谱抑制性多肽的功能研究

目的在前期筛选出针对SEA、SEB、SEC具有广谱抑制性的多肽P72基础上,通过竞争结合实验和动物模型对多肽P72的抑制机制进行探讨。方法采用竞争结合实验检测多肽P72与MHCⅡ类分子的亲合力;利用"两次攻击(two-hit)法"建立的动物模型研究P72对SEs的体内抑制活性。结果 P72不能与FITC-SEs有效竞争结合Raji细胞上的MHCⅡ类分子,P72对SEA、SEB和SEC致Balb/c小鼠休克效应具有显著的保护作用。结论 P72可能不是与MHC II类分子结合而产生的抑制作用,P72能够在体内抑制SEs的超抗原活性,其具体的抑制机制有待深入研究。

直肠癌转移至牙龈1例的报道

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，单纯手术复发率较高，并存在远处转移的危险。本科2011年收治直肠癌转移至牙龈1例，现报道如下。

易瑞沙治疗42例化疗失败的晚期肺腺癌的临床观察

目的观察易瑞沙单药治疗化疗失败的晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法 42例化疗失败的晚期肺腺癌患者口服易瑞沙250 mg,1次/d,直至病情进展或出现严重不良反应。结果 42例患者中完全缓解(CR)2例,占4.76%,部分缓解(PR)25例,占59.52%,稳定(SD)10例,占23.81%,进展(PD)5例,占11.90%,总有效率(CR+PR)为64.26%,总疾病控制率(CR+PR+SD)为88.06%。中位生存时间为10.6个月,1年生存率为45.0%。常见不良反应为皮疹和腹泻。结论易瑞沙治疗化疗失败的晚期肺腺癌效果较好且安全可靠。

氨酚羟考酮致心律失常1例报告并文献复习

氨酚羟考酮是临床上常用的止痛药,其副作用以恶心、呕吐、头昏、便秘等最为常见,引起心律失常相对罕见。本文对1例口服氨酚羟考酮导致心律失常做病例分析并文献复习。

癌症相关性疼痛病人多维疼痛评估量表的构建及信效度检验

目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、专家共识等,本研究构建了癌痛病人评估量表初始条目池,采取德尔菲法选取我国癌痛领域的二十余名专家进行两轮咨询,统计咨询结果,确认纳入的条目,形成最终的多维疼痛评估量表(multi-dimensional brief test scale for pain,BTS)。经过两轮德尔菲法专家咨询,第一轮纳入21位专家,第二轮纳入10位专家,第一轮纳入19个评估维度,选取重要性评分≥4.5分且变异系数≤20%的7个评估维度,进行第二轮专家咨询。这7个评估维度和条目的重要性结果与第一轮一致,由此最终构建的BTS共包含7个评估维度,15个条目。选取2022年7月至2023年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的癌痛病人,使用构建的BTS评估量表进行信效度检验。结果:共纳入166例病人,经过数据清洗,最终纳入分析的病人例数为138例。BTS的信度检测Cronbachα系数为0.78,效度检测的KMO值为0.80,具有较好的信度和效度。结论:构建的BTS条目共纳入7个评估维度,15个条目,具有较好的信度和效度,可在临床实践中推广应用于癌痛病人的疼痛评估。

1例腹膜促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的分析

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）为罕见的软组织来源的恶性肿瘤,其发病率低,目前无标准治疗方案,总体预后较差,治疗效果欠佳,现将该科1例DSRCT患者的诊治方法,报道如下.

防癌又抗癌,“抗炎饮食法”教你怎么吃

如果你平时有疲劳、乏力、状态差、亚健康状况,可能和身体有慢性炎症有关。身体慢性低度炎症,一般不容易察觉到,已有研究发现,其与癌症、糖尿病、心脑血管疾病、阿尔兹海默症等都存在一定相关性。此外,这种慢性低度炎症,可能和你吃的不对有关系。

血清可溶性白细胞介素-2受体与消化道癌病情变化的关系

近年来可溶性白细胞介素-2(SIL-2R)的研究已发展到应用于临床。据报道血清SIL-2R增高可见于白血病，获得性免疫缺陷、器官移植及肉芽肿性疾病。但用于消化道癌病情变化之监测还较少。本文测定63例消化道癌者血清SIL-2R水平，并对结果分析，以探讨其对消化道癌病情变化、发展及预后的关系。