On-line血液透析滤过对移植肾功能延迟恢复的影响

目的 研究On -line血液透析滤过 (HDF)在移植肾功能延迟恢复患者中的应用。方法 我院2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 7月肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复患者 38例 ,2 9例采用Freseniuson -lineHDF透析机 ,F6 0透析器 ,透析滤过时间 3～ 4h ,血流量在 180～ 2 5 0ml/min ,置换液采取前稀释法 ,9例行HD治疗 ,采用GambroAK2 0 0透析机 ,F7透析器。结果 38例移植肾功能延迟恢复患者 ,2 9例用联机血液透析滤过 ,平均肾功能恢复时间为 ( 11.2± 5 .6 )天 ,治疗期间收缩压变化在 110～ 170mmHg,透析期间低血压发生率为 2 .6 % ,9例HD治疗者平均肾功能恢复时间为 ( 2 2 .3± 15 .7)天 ,透析期间低血压发生率为 13.2 %。结论 与HD比较 ,On -lineHDF对血压影响较小 ,可缩短移植肾功能恢复的时间。

血液透析患者导管相关感染病菌分析

目的分析与探讨血液透析患者进行静脉置管后发生导管感染的病原菌及相应的治疗措施。方法选取2009年8月～2011年8月广东省第二人民医院收治的静脉置管血液透析患者共90例,于患者静脉置管后进行导管血细菌培养及药敏试验,持续观察10周,以分析相关感染病菌情况。对于全身感染的患者对其导管血标本与外周血标本进行培养,并给予相应的抗生素进行封管治疗。对于血培养显示阳性的患者进行针对性抗生素治疗,疗程持续1周。结果 90例血液透析患者中28例发生导管感染,感染时间为(54.8±14.2)d。患者主要感染的病原菌为革兰阳性菌,对导管培养显示阳性的患者采取万古霉素等进行封管治疗后,其导管培养检查显示阴性。结论对血液透析患者采取导管血培养能够帮助患者早期发现导管感染,而对于导管感染的患者,采取抗生素封管是最有效的治疗措施。

慢性肾衰竭医院感染临床分析与预防

目的分析慢性肾表竭尿毒症期医院内感染的临床特点，探讨相关的因素及预防措施。方法回顾性分析我院2009年1月--2011年12月298例慢性肾衰竭尿毒症患者发生的医院感染临床资料。结果慢性肾衰竭尿毒症患者医院感染的发生率20．47％，以肺部感染多见。65岁以上、中心静脉置管、贫血、低蛋白血症、住院时间长、长期联合使用抗生素是医院感染的危险因素。病原茵以真菌为多见，革兰氏阳性茵、革兰氏阴性茵呈现多重耐药。结论慢性肾表竭尿毒症患者院内感染发生率高，缩短住院时间、加强室内消毒、严格感染控制，减少侵袭性操作，合理使用抗生素是降低尿毒症医院内感染的有效措施。

在线尿素清除率监测及其在血液透析中的应用

目的:研究在线尿素清除率监测(OCM)的临床应用及其在透析充分性评价中的意义。方法:采用4008S透析机OCM仪监测46例维持性血液透析病人的Kt/V值,同时在透析前后抽血,应用尿素动力学一室可变容积模型计算Kt/V值,根据透析频率,将46例患者分为两组,对OCM检测值和Kt/V计算值进行比较并进行相关性分析。结果:46例患者OCM检测值为1.28±0.36,计算值为1.36±0.25,它们有良好的相关性(r=0.878,p<0.01),每周透析3次组和每周透析2次组计算Kt/V值和OCM检测值无显著差异(P>0.05)。结论:OCM所测Kt/V值较尿素动力模型计算的Kt/V值更为准确、更为简便,可作为临床评价透析充分性的可靠指标。作为临床调整透析方案的可信赖依据。

血浆置换疗法救治7例危重症患者疗效观察

血浆置换疗法作为一种特殊的血液净化方法应用于多种疾病的抢救，临床上起到及时抢救患者性命的作用。现将对７例危重疾病患者行血浆置换治疗的结果报道如下。１病例与方法１．１病例本组７例，其中男４例，女３例，年龄２２～６１岁。原发病有：重症肌无力致呼吸肌麻痹３...

新型人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的以人体白蛋白作透析液行血液透析(AD),观察其对重型肝炎的疗效,并与血浆置换(PE)、血液灌流(HP)和分子吸附再循环系统(MARS)进行比较。方法60例重型肝炎患者在一般治疗基础上行人工肝治疗,16例行AD,17例行PE,14例行HP,13例行MARS;根据病情,每例患者治疗2～4次。AD以4000ml质量浓度4.5%白蛋白溶液作透析液,封闭循环使用。各组患者分别于治疗前、后取血样,检测肝功能、肾功能、内毒素和炎症因子水平等,同时密切观察临床表现。结果AD治疗后,血总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)、氨(NH3)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、内毒素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度明显下降(P<0.05);凝血酶原活动度(PTA)显著上升(P<0.05);患者临床症状与体征改善,血流动力学稳定,不良反应少,治疗有效率高,综合疗效优于PE组和HP组,并且因价廉、简便也胜于MARS组。结论白蛋白透析能清除水溶性和蛋白结合性毒素及炎症介质,改善临床症状和肝功能,其治疗重型肝炎疗效肯定,简单方便,值得进一步推广使用。

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床研究

目的 :观察血液透析 (HD)治疗小儿急性肾功能衰竭的疗效。方法 :对 2 5例在透析前后行肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等检测。结果 :2 5例透析后痊愈 2 2例 ,好转 3例 ;BUN(35 .4± 8.5vs 7.6± 2 .1)mmol/L ,SCr(5 83.2± 2 2 .6vs 2 0 5 .2± 10 .3) μmol/L。结论 :HD能迅速纠正ARF患儿的水电解质及酸碱平衡失调 ,促进肾功能恢复 ,减少并发症的发生。

血液净化治疗海洛因成瘾的临床研究

目的观察血液净化方法治疗海洛因成瘾的疗效,并探讨其可能机理。方法将中山大学附属第五医院血液净化中心36例海洛因成瘾者分三组进行血液净化治疗,一组行血液透析(HD),一组行血液透析滤过(HDF),一组行血液灌流和血液透析滤过(HP+HDF),另设美沙酮对照组。结果经3次治疗后,三组患者成功脱瘾,尿检海洛因阴性,HD组戒断症状明显改善,HDF组戒毒症状大部分消失,HP+HDF组戒毒症状完全消失,美沙酮对照组大部分患者脱瘾,但戒断症状明显。结论血液净化治疗海洛因成瘾是一简便、快速、安全、有效的戒毒方法。

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白(a)的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭（CRF）及维持性血液透析（MHD）的CRF患者LP（a）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附法检测48例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及20例正常人的脂蛋白（a）[Lp（a）]及其他血脂。结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Lp（a）均显著高于正常人（P＜0．001），并存在甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI异常，Lp（a）与Scr呈正相关。慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化的危险性增加，长期血液透析有促进动脉硬化的作用。

一氧化氮对慢性肾功能不全患者影响的研究

目的：研究慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血清及尿一氧化氮（ＮＯ）含量及其意义。方法：测定３４例ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量，并与其血压、血尿素（ＢＵＮ）及血肌酐（ＳＣｒ）作了相关性分析。结果：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量分别是（９．２９±５．５２ｍｇ／ｍＬ和（９．６０±２．８３）ｍｇ／ｍＬ，低于健康人，有统计学显著差异（Ｐ＜０．０５）；血清及尿ＮＯ与患者的血压、ＢＵＮ及ＳＣｒ均无相关性。结论：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ明显降低。

用白蛋白涂布透析膜改善透析器生物相容性的研究

复用透析器内透析膜的蛋白沉积物可改善透析器生物相容性[1].本研究中采用在透析器透析膜上涂布白蛋白（Al）并对17例尿毒症患者行无肝素血液透析（HFHd）30次,发现涂布的Al透析膜可改善透析器生物相容性,报告如下.