电解铂金微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中并发症原因及防治

目的 探讨电解铂金弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治。方法 对 16 2例患者 171枚颅内动脉瘤栓塞中出现 9例并发症 ,其中 5例动脉瘤破裂出血 ,立即中和肝素继续栓塞 ,2例GDC脱出动脉瘤立即手术取出 ,动脉瘤夹闭 ,2例血栓形成 ,术中溶栓 ,术后均采用腰穿置管持续引流 ,解痉及对症处理。结果 5例恢复良好 ,2例永久性轻度功能障碍 ,2例死亡。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤术中发生并发症与手术操作 。

椎基动脉夹层动脉瘤支架应用探讨

目的探讨椎基动脉夹层动脉瘤支架应用的价值。方法12例椎基夹层动脉瘤,其中椎动脉3例,椎基动脉6例,基底动脉3例。2例动脉瘤位于小脑后下动脉处,各置入2枚支架,重叠在动脉瘤段载瘤动脉内,10例经支架网眼送入弹簧圈。结果12例置入支架16枚,7例填塞致密,3例疏松填塞,栓塞临床症状消失。6例在术后分别随访6～48个月,脑血管造影复查见动脉瘤消失。但有2例出现新的动脉瘤,1例在置入支架上段出现夹层动脉瘤,再次置入支架和1枚弹簧圈栓塞,动脉瘤消失,1例在原动脉瘤对侧动脉壁出现动脉瘤,再置入1枚支架重叠在原支架内,造影动脉瘤血液循环慢。2例小脑后下动脉夹层动脉瘤,24个月造影复查见动脉瘤缩小70%,小脑后下动脉瘤循环良好。其余4例因无症状不同意复查血管造影,遂行MRA、CTA检查,未见动脉瘤复发。结论支架辅助弹簧圈治疗椎基夹层动脉瘤是行之有效的方法。

颅内囊状动脉瘤血管内治疗时机及方法选择的探讨

目的:为比较多种方法对颅内囊状动脉瘤血管内治疗效果。方法:118例动脉瘤其中28例采用可脱性球囊,30例采用国产钨丝微弹簧圈,60例采用机械性可脱性微弹簧圈(MDS-N)。结果:全部治愈,在28例可脱性球囊栓塞病例中,有1例由于闭塞载瘤动脉后出现肢体偏瘫,一月后恢复。在30例国产钨丝微弹簧圈栓塞病例中,有两例栓塞后出现脑血管痉挛、脑缺血、昏迷、肢体偏瘫,经对症处理后,逐渐恢复。其余无不良反应。随访1～6年无1例再出现SAH。结论:血管内栓塞治疗颅内囊状动脉瘤,是一种安全、有效、损伤小的方法。

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗探讨

目的探讨对外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCFs)的血管内治疗方法。方法240例TCCFs病人,其中214例采用可脱性球囊栓塞,23例采用弹簧圈栓塞(5例经股静脉→岩上窦入海绵窦内栓塞),3例经眼上静脉入海绵窦内栓塞(2例采用微弹簧圈栓塞,1例采用NBCA胶栓塞)。结果214例采用可脱性球囊栓塞,198例保持颈内动脉通畅,通畅率92.5%,随访,除1例在半年后复查发现原瘘口处假性动脉瘤外(因无症状,未处理),其余痊愈;16例行颈内动脉闭塞,其中3例分别在1～2个月发现颈外动脉分支与海绵窦相通,经真丝线段,NBCA栓塞而愈。其余26例全部治愈。结论大多数TCCFs病人可通过可脱性球囊和弹簧圈血管内栓塞而治愈,但可脱性球囊应首选。

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗及随访

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗的方法及长期疗效。方法本组528例,经动脉途径血管内治疗503例,其中放风筝法4例,弹簧圈栓塞13例,可脱性球囊栓塞430例,球囊与微弹簧圈栓塞32例,微弹簧圈栓塞24例;经静脉途径血管内治疗25例,其中经眼静脉微弹簧圈栓塞12例,NBCA胶栓塞1例,经股静脉-岩上窦、微弹簧圈栓塞12例。255例随访1～15年。结果528例全部治愈,主要并发症包括暂时脑缺血4例,假性动脉瘤2例。5例栓塞后1～2个月TCCFs复发,经用NBCA胶和丝线再栓塞而愈。结论TCCF病人首选血管内治疗,血管内治疗首选可脱性球囊。

大脑多巴胺神经营养因子联合左旋多巴治疗帕金森病的有效性和安全性

目的探讨大脑多巴胺神经营养因子联合左旋多巴治疗帕金森病的有效性与安全性。方法选取武警浙江省总队杭州医院2014年9月~2016年2月收治的100例帕金森病患者,随机分为单一用药组（n=50）和联合用药组（n=50）。单一用药组使用左旋多巴,联合用药组采用大脑多巴胺神经营养因子联合左旋多巴,分别观察治疗6、12、18 w后患者UPDRS I~Ⅲ评分,血清同型半胱氨酸（Hcy-Serum homocysteine）水平变化及不良反应情况。结果联合用药组治疗6、12、18 w后UPDRSⅠ~Ⅲ评分均显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗12、18 w后血清同型半胱氨酸水平均显著低于治疗前（P〈0.05）。联合用药组不良反应发生率为24%,低于单一用药组的84%（P〈0.05）。结论大脑多巴胺神经营养因子联合左旋多巴治疗帕金森病疗效显著,能降低Hcy-水平,不良反应低。

颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞与手术治疗的探讨

目的 探讨颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞与显微手术的效果。方法 160例颅内动脉瘤破裂在 3d内早期经血管内栓塞和显微手术得到治疗 ,其中 114例经血管内栓塞 ,46例显微手术。结果 114例血管内治疗 ,78例完全闭塞 ,2 1例闭塞 95 % ,10例闭塞 90 % ,5例闭塞 85 %。出院时优 83例 ,良 19例 ,差 1例 ,死亡 11例。显微手术 46例 ,术后 2周行DSA检查证实动脉瘤全部夹闭。出院时 ,优 2 4例 ,良 10例 ,差 4例 ,植物生存 2例 ,死亡 6例。结论 颅内动脉瘤早期治疗 ,是杜绝再次出血的危险 ,有利于脑血管痉挛的防治 ,降低致残率和死亡率。

前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨前交通动脉瘤的血管内治疗.方法86例前交通动脉瘤中,18例采用机械解脱弹簧圈(MDS-N)栓塞,68例采用电解脱弹簧圈(GDC)栓塞.结果动脉瘤完全闭塞66例,闭塞90%～95%16例,＜90%4例(主要是采用MDS-N栓塞).3例多发性动脉瘤和1例合并AVM,同时一次性栓塞治愈.出院时优79例,良6例,死亡1例.72例随访6～12个月,DSA、MRA检查均未见动脉瘤复发,其中5例额叶局部脑组织轻度软化,但无神经功能障碍.结论前交通动脉瘤采用GDC栓塞效果好,脑梗塞等并发症少.

蛛网膜下腔出血临床表现及病因分析

蛛网膜下腔出血是神经内外科常见疾病,近几年来发病率有增高趋势。蛛网膜下腔出血原因很多,最主要最常见的原因为颅内动脉瘤,动脉硬化,脑动静脉畸形,烟雾病(moyamga),颅脑损伤,脑肿瘤,造血系统疾病,原因不明等。本文重点分析我院1977～1987年收治123例因动脉瘤,动静脉畸形。烟雾病引起的蛛网膜下腔出血。

支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤的方法和疗效。方法本组17例复杂颅内动脉瘤,1例采用2枚支架重叠置入动脉瘤段载瘤动脉内,16例经支架网眼送入弹簧圈行瘤腔栓塞。结果17例置入支架20枚,其中1例栓塞后出现肢体轻度麻木无力,对症处理后恢复;7例夹层动脉瘤和1例梭形动脉瘤疏松填塞。随访6￣24个月。DSA复查,示8例动脉瘤消失,1例发现置入支架上段又出现夹层动脉瘤,再次置入支架1枚及弹簧圈栓塞后,动脉瘤消失。1例置入2枚支架者1年后MRA复查示动脉瘤缩小70%。1例栓塞后2个月出现短暂性脑缺血发作者,行TCD检查,发现支架段血管狭窄,服抗凝药继续观察;其余6例行MRA、CTA检查未见动脉瘤复发。结论支架辅助弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤是行之有效的方法。

经血管内栓塞治疗脊髓动静脉畸形

目的 探讨经血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的可行性。方法 采用微导管注入真丝线段、Ivalon混合剂栓塞。结果88例中84例病变完全消失,4例栓塞60％～70％。症状明显改善81例,其中5例栓塞后肌力由Ⅰ～Ⅱ级恢复到Ⅳ级。7例入院时肌力0级,栓塞后无明显改善。结论 经血管内栓塞治疗脊髓血管畸形,是行之有效的一种新方法。

自发性蛛网膜下腔出血急诊脑血管造影

作者对该院最近20年收治的592例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床特征和病因进行了分析和探讨.572例SAH患者脑血管造影结果显示,脑动静脉畸形是SAH的最常见病因(395/572例),其次为颅内动脉瘤(98/572例).脑动静脉畸形和颅内动脉瘤患者在脑血管造影后均行血管内栓塞治疗和动脉瘤夹闭术.其中绝大部分患者取得良好效果.因此,作者认为SAH急诊脑血管造影不仅可以迅速明确病因,而且可以采取及时有效的治疗措施,降低SAH的复发率和病死率;急诊脑血管造影的最佳时机在SAH发病后6～72h.

国产钨丝微螺旋圈栓塞治疗颅内囊状动脉瘤

颅内囊状动脉瘤80％有自发蛛网膜下腔出血史，传统的根治方法．是直接手术夹闭或切除。自从1971年Serbinenko发明了可脱性球囊导管以来，为颅内动脉瘤的治疗提供了一种新的方法。近年来，血管内治疗技术的发展．

针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢功能障碍36例

脑卒中是神经系统的常见多发病,脑卒中发生后,因大脑组织损伤的部位和程度不同而引发不同的症状,其中最常出现的是运动功能障碍,导致患者活动能力以及日常生活能力明显下降[1]。相对于下肢,上肢包含了更多精细复杂的运动功能,恢复难度更大。因此,如何有效促进脑卒中患者上肢运动功能恢复是重点研究方向之一。随着现代医学的发展,人们越来越重视生活质量,及时有效的康复训练可加速康复进程[2]。近年来,镜像疗法、虚拟现实技术、功能性电刺激技术、肌电生物反馈疗法等新兴康复手段相继问世,得到越来越多应用[3]。

国产钨丝微螺旋圈栓塞治疗颅内囊状动脉瘤的探讨

颅内囊状动脉瘤病人有80％可能发生蛛网膜下腔出血，传统的根治方法是直接手术夹闭动脉瘤颈或切除动脉瘤，自从1971年Serbinenko创用球囊导管以来，为颅内动脉瘤的治疗提供了一种新的方法。近年来血管内治疗技术的发展，使颅内囊状动脉瘤的栓塞治疗有了长足的进步。我院自1993年以来采用了自制的钨丝微螺旋圈栓塞治疗20例颅内囊状动脉瘤，保持载瘤动脉通畅，效果满意。

外伤性颈动脉海绵窦瘘的诊治体会

外伤性颈动脉海绵窦瘘的诊治体会余泽，韦娜，闫金伟，马廉亭外伤性颈动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）临床多见，在颅脑损伤中的发生率占２．５％［１］。本病症状典型者诊断并不困难，但症状发展缓慢或昏迷或眶部有损伤病例往往延误诊断。近十几年来由于选择性全脑血管造影的应...

自发性蛛网膜下腔出血诊断与治疗探讨

本文报告３１７例蛛网膜下腔出血，全部行血管造影。其中颅内动脉瘤７２例，４０例行动脉瘤夹闭，１８例行血管内治疗；脑血管畸形１９６例，２９例手术切除，１１０例行血管内治疗；烟雾病４９例，５例行脑室穿刺外引流，其中４例颞肌贴敷，１例颅内外动脉吻合，其余对症处理。对疑有蛛网膜下腔出血的病人，应抓紧时机进一步检查，有条件行头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查，进一步应行全脑血管造影查明病因，以行病因治疗。

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及处理

目的 探讨颅内动脉瘤电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗的常见并发症，确立有效的处理方法。 方法 采用GDC栓塞颅内动脉瘤71个。 结果 发生并发症4例次，经过对症处理后好转。所有病人均获临床治愈。 结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效， 并发症少。

颅咽管瘤全切除术后低钠血症的诊断及处理

目的 探讨颅咽管瘤全切除患者术后发生低钠血症的诊断及处理方法。方法 回顾性分析我科近4年颅咽管瘤全切除术后并发低钠血症的36例患者。根据实验室检查、临床症状及中心静脉压确定低钠血症的类型并给予对症处理。结果1例死于继发性脑梗塞,1例自动出院,34例患者低钠血症状恢复。结论 中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）。前者应予以充分补钠、补水,可通过肠内及静脉两种方式进行补充;后者却需要限水治疗。