椎管内肿瘤切除术后恐动患者早期躯体活动体验的质性研究

目的 了解椎管内肿瘤切除术后恐动症患者躯体活动的心理体验,为促进患者术后康复提供参考。方法 采用目的抽样法,选取2023年6-8月于沈阳市2所三级甲等综合医院神经外科行椎管内肿瘤切除术且术后伴有恐动症的14例患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果 椎管内肿瘤切除术后恐动患者对于术后早期躯体活动的体验可以归纳为4个主题:躯体活动参与度低(运动自我效能感低、躯体活动量不足),相关症状影响术后活动(疼痛应激反应敏感、麻木症状影响术后活动信念),术后心理压力大(担心早期躯体活动影响预后、经济负担较重、负性心理反应、留置导管引起的心理障碍),缺乏专业指导(专业指导信息不全面、动态评估不及时、医护人员的宣教指导存在差异)。结论 椎管内肿瘤术后患者因多种身心因素影响易产生恐动心理,医护人员应及时评估,并制订针对性干预方案,以提高患者对躯体活动的认知水平,促进患者术后康复。

癫痫儿童青少年身体活动现状及影响因素研究进展

身体活动被认为是一种治疗癫痫的非药物手段,癫痫儿童青少年可通过增加身体活动促进身心健康。本文对癫痫儿童青少年身体活动概述、癫痫儿童青少年身体活动现状、身体活动参与的影响因素以及促进策略进行综述,以期为今后医务工作者针对癫痫儿童青少年开展身体活动干预及临床实践相关研究提供借鉴,最终改善其生活质量。

心房颤动患者疾病感知现状及影响因素分析

目的调查心房颤动(房颤)住院患者疾病感知现状并分析其影响因素。方法便利选取房颤住院患者191例为研究对象,采用一般资料调查表、疾病感知问卷、家庭关怀度指数问卷进行调查,采用多元线性逐步回归方程分析疾病感知的影响因素。结果191例房颤患者疾病感知总分为(43.15±11.71)分,认知表征、情绪表征、疾病理解力维度得分分别为(24.34±8.96)、(14.46±4.31)、(4.35±3.16)分。房颤患者家庭功能总分(7.27±2.38)分,其中低家庭关怀构成比为36.6%。相关性分析显示,房颤患者疾病感知总分与家庭功能总分呈显著负相关(r=-0.327,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示家庭人均月收入、合并高血糖、合并消化系统疾病、房颤症状严重程度、家庭关怀度是房颤患者疾病感知的影响因素(P<0.05),可解释总变异的40.9%。结论房颤患者具有一定程度的负性疾病感知,且房颤患者的家庭功能越好,其疾病感知越积极。医务人员应重点关注家庭人均月收入低、合并其他慢性病、房颤疾病症状较重、低家庭关怀度的患者。

“十三五”期间湖北省卫生人力资源配置公平性研究

目的分析湖北省“十三五”期间卫生资源配置情况及公平性差异,为优化卫生人力资源配置提供依据。方法描述性分析“十三五”期间湖北省卫生人力资源现状,采用阿特金森指数、泰尔指数与集聚度从人口和地理面积分析湖北省卫生人力资源配置的公平性。结果“十三五”期间湖北省卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年递增;阿特金森指数按地理面积分布分别为0.430~0.457、0.421~0.457、0.466~0.474;阿特金森指数按人口分布则分别为0.013~0.042、0.013~0.036、0.028~0.062。区域间泰尔指数均大于区域内,区域间差异贡献率基本大于85%;武汉市卫生资源集聚度最高,各区域卫生资源集聚度差异较大,卫生人力资源配置公平性存在差异,人口分布优于地理面积分布。结论“十三五”期间湖北省卫生人力资源总量逐年提升,配置公平性存在差异,按人口分布优于按地理面积分布,执业(助理)医师配置公平性优于护士。建议加强政府主导,强化各类卫生人力资源建设,缩小区域间差距,引导护理人力资源配置向欠发达区域倾斜,促进卫生领域人力资源的合理分配。

卒中患者照顾者过渡期准备情况评估量表的汉化及信效度检验

目的汉化卒中患者照顾者过渡期准备情况评估(The Preparedness Assessment for the Transition Home after Stroke,PATH-s)量表并进行信效度检验。方法根据Brislin回译模型将PATH-s量表翻译成中文,并选取30名卒中患者的家庭照顾者进行预试验,邀请8名专家进行内容效度检验,采用便利抽样法对140名卒中患者照顾者进行问卷调查,并检验量表的信效度。结果中文版PATH-s量表包括8个维度,共25个条目,量表层面的内容效度为0.96,条目水平的内容效度为0.90~1.00;与照顾者准备度量表相容效度为0.760;探索性因子分析共提取出8个公因子,累积方差贡献率为73.568%;量表的Cronbach'sα系数为0.846。结论中文版PATH-s量表具备良好的信度和效度,科学性和可靠性较好,可用于评估我国卒中患者照顾者过渡期准备情况。

231例女性癌症患者自我倡权现状及影响因素分析

目的调查女性癌症患者自我倡权现状,并分析其影响因素。方法于2022年1—9月采取方便抽样法选择武汉2家三级甲等医院231例女性癌症患者为研究对象。采用一般资料调查表、女性癌症患者自我倡权量表、医学应对方式问卷及自我管理效能感量表开展调查。采用多重线性回归分析女性癌症患者自我倡权的影响因素。结果本组女性癌症患者自我倡权总分为(77.06±8.53)分。多重线性回归分析显示,年龄、本科及以上学历、妇科肿瘤、面对应对及自我管理效能感进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的37.2%。结论本组女性癌症患者自我倡权水平中等偏上,年龄、教育水平、肿瘤类型、医学应对方式及自我管理效能感是自我倡权的影响因素。医务人员应结合人口学特征,开展心理疏导、压力应对等措施提高女性癌症患者的自我倡权水平。

癌症患儿自我报告结局评估工具的研究进展

据统计,每年全球有近40万儿童确诊癌症,且发病率呈逐年上升趋势^([1]);且据报道^([2]),我国儿童癌症发病率每年以2.8%的速度增长。尽管诊疗技术的进步使患儿5年生存率有了极大的提高,但长期癌症治疗严重影响了患儿的身心健康和生活质量^([3])。随着现代医学模式的发展,倾听患儿声音、从患儿角度评估其健康结局的理念已逐渐受到国内外学者的关注和认可^([4])。癌症患儿自我报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是指未经医务人员或照顾者等他人解释、直接来自患儿对其自身健康状况和疾病治疗效果的报告,是国际公认的评估患儿疾病感受的“金标准”^([5])。为准确、可靠地评估癌症患儿以指导临床决策和症状管理,国外已开发出多种特异性自我报告结局评估工具(patientreported outcome measures,PROMs),而国内相关研究尚处于起步阶段。因此,本研究就癌症患儿PROMs进行综述,以期为国内学者研制及规范应用相关工具提供借鉴。

围产期丧失悲伤评估工具及影响因素的研究进展

围产期丧失是指在怀孕第22周(或胎儿体重超过500g)和出生后7d之间发生的婴儿死亡^([1])。随着医学的进步,围产期丧失发生率已经下降,但仍有10~15%妇女会经历围产期流产^([2])。据报道^([3]),大约20%经历围产期丧失的女性会出现抑郁或创伤后应激症状。因此,在围产期丧失孩子已经被定义为一种复杂且潜在的威胁性生活经历,且这种经历在某些情况下会进一步发展为复杂的悲伤反应,其特征比正常悲伤更具有破坏性和普遍性^([4])。

早产儿出院后父母角色适应评估量表的编制与信效度检验

目的编制适用于早产儿出院后父母角色适应水平评估的量表,并检验其信效度。方法以WHO养育照护框架为指导,通过文献回顾、质性访谈、2轮专家函询进行量表编制。采用方便抽样法,选取380名早产儿父母开展问卷调查,采用项目分析法进行条目筛选并形成正式量表。采用探索性因子分析和验证性因子分析进行量表的效度检验,采用Cronbach′sα系数、折半系数评价量表的信度。结果探索性因子分析提取7个公因子共28个条目,累计方差贡献率为71.559%。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.882,GFI=0.820,CFI=0.912,IFI=0.914,TLI=0.899,RMSEA=0.067。总量表的Cronbach′s α系数为0.935、折半信度为0.822。量表条目水平的内容效度指数为0.923-1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.977。结论早产儿出院后父母角色适应量表具有良好的信效度,可作为早产儿出院后父母角色适应水平的评估工具。

低收入家庭晚期癌症患者生命质量的回顾性研究

目的 了解低收入家庭晚期癌症患者生命质量现状,并探讨其影响因素,为改善低收入家庭晚期癌症患者生命质量提供建议。方法 回顾性分析2008年1月-2020年12月湖北省某三甲医院宁养院收治的2 048例癌症患者的病历资料。结果 低收入家庭晚期癌症患者生命质量平均得分为(33.57±5.59)分,躯体维度平均得分为(16.83±3.89)分,心理维度平均得分为(8.80±2.16)分,社会支持维度平均得分为(7.94±1.59)分。不同婚姻状况、子女数、营养状况、主要照顾者类型、功能状态评分的低收入家庭晚期癌症患者生命质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,营养状况(不良:β=1.57,P=0.005;中等及以上:β=3.99,P<0.001)和功能状态(β=4.30,P<0.001)为低收入家庭晚期癌症患者生命质量的重要影响因素。结论 低收入家庭晚期癌症患者躯体症状困扰明显,生命质量亟需提升。医护人员应针对低收入家庭晚期癌症患者困难和需求差异性,制定个性化的护理方案,从而改善患者生命质量。

乳化燃料油的稳定性研究

针对180号燃料油乳化存在的稳定性问题进行了一系列的实验研究.考察了亲油亲水平衡值（HLB）对乳化油稳定性的影响以及非离子乳化剂对乳化油粘度的影响,以HLB值为标准兼顾乳化油粘度设计出乳化效果较好的复合乳化剂,考察了复配乳化剂、乳化工艺条件对乳化燃料油的稳定性和粘度的影响,得出最佳的乳化工艺条件为：乳化剂用量为0.5%,乳化时间为45 min左右,乳化温度为70～80 ℃,搅拌速度为500～600 r/min.实验结果表明：基于HLB值兼顾乳化油的粘度,以失水山梨醇脂肪酸酯为核心设计的复配乳化剂在最佳工艺条件下制备的乳化燃料油室温储存3个月,稳定性好且粘度满足180^#燃料油的标准.

70岁以上2型糖尿病鼻饲患者院内获得性肺炎与营养的关系探讨

目的了解70岁以上2型糖尿病鼻饲进食患者营养状态与发生院内获得性肺炎之间的关系,观察营养状态对院内获得性肺炎的影响。方法运用营养不良诊断标准对发生感染的和未发生感染的70岁以上2型糖尿病鼻饲进食患者进行评定,检测血清清蛋白、糖化血红蛋白、淋巴细胞计数,测量并计算体质指数、理想体质百分数、三头肌皮褶厚度、上臂中部肌围等。统计营养不良组患者抗生素使用的种类、时间。结果两组对象的上臂中部臂围、血清清蛋白、理想体质百分数和体质指数之间差异有统计学意义(P<0.05);发生感染患者中营养不良组和营养正常组比较,使用抗生素品种、抗生素使用时间、感染时糖化血红蛋白之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 70岁以上2型糖尿病鼻饲患者的院内获得性肺炎与上臂中部臂围、血清清蛋白、理想体质百分数和体质指数等相关,已发生感染的营养不良患者,抗生素使用品种多并且时间长,糖化血红蛋白水平偏高。

老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖原因分析及护理

目的通过对完全经胃管鼻饲的2型糖尿病患者发生低血糖的研究,发现并分析导致低血糖的因素,提出针对性的护理措施。方法将2010年1月—2011年2月住院的老年2型糖尿病患者89例中发生低血糖的15例作为观察组,抽取在同期经胃管鼻饲,未发生低血糖的老年2型糖尿病患者30例作为对照组。均进行动态的血糖监测。对两组餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合并用药6种以上、并发症3种以上、肝肾功能异常、降糖药物更换、食品变换、活动量是否增加等指标进行统计学分析。结果两组餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合用药物6种以上、肝肾功能异常共4个观察指标的比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论经胃管鼻饲的老年2型糖尿病患者餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合并用药6种以上、肝肾功能异常时更加容易发生低血糖,有针对性、有重点进行预见性护理观察和处置,可以达到预防低血糖的发生。

儿科护士疼痛知识现状调查

目的了解临床儿科护士对患儿疼痛的知识和态度水平。方法采用“儿科护士疼痛知识和态度调查量表”(pediatric nurses’knowledge and attitudes survey regarding pain,PNKAS)对湖北省6所三级甲等医院的儿科护士进行问卷调查。结果护士疼痛知识的平均得分为15．14±1．69,正确率仅为37．63%。不同年龄、工龄、学历和职称的护士掌握疼痛知识无差异性(P>0 05);不同医院的儿科护士疼痛基本知识、疼痛评估、镇痛措施的得分无显著性差异(P>0．05),但镇痛药物项得分有显著性差异(P<0．01)。结论湖北省儿科护士普遍缺乏对患儿疼痛的护理知识,尤其缺乏镇痛药物方面的知识。

两种方法评估肝硬化病人营养状况及其与肌肉减少症的关联性

目的比较全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准和英国皇家自由医院-营养优先工具(RFH-NPT)在评估肝硬化病人营养不良中的应用,并分析其与肌少症的关联性。方法2020年1月至2021年12月采用系统抽样方法抽取宜宾市第二人民医院肝硬化病人173例,采用营养风险筛查工具2002(NRS 2002)和RFH-NPT筛查病人营养风险,GLIM标准诊断病人营养不良,并分析各方法诊断结果的一致性和与肌少症的关联性。结果肝硬化病人NRS 2002和RFH-NPT评分分别为(3.43±0.53)和(1.48±0.36)分,两方法筛查出营养风险发生率分别为78.6%和85.6%,年龄越大和Child-pugh分级越高营养风险发生率越高(P<0.05)。以GLIM标准确诊营养不良阳性率为72.8%,肌少症发生率为53.2%,不同年龄段和Child-pugh分级营养不良发生率差异有统计学意义(P<0.05)。RFH-NPT与NRS 2002营养风险筛查、GLIM标准诊断营养不良的Kappa值分别为0.61和0.45,一致性一般。RFH-NPT评分与骨骼肌质量指数(SMI)呈负相关,其关联系数r为-0.51(P<0.01)。配对χ^(2)检验显示:GLIM标准诊断营养不良、NRS 2002和RFH-NPT筛查营养风险与肌少症之间的列联系数分别为0.50、0.29和0.20(P<0.01)。结论肝硬化病人营养风险、营养不良和肌少症发生率高,采用NRS 2002、RFH-NPT和GLIM标准评估病人营养风险和营养不良与病人肌少症有一定关联性。

金属及软性阻燃硅橡胶材料在电力电缆孔洞防火、防水封堵中的应用

要保证电力电缆的运行安全,做到电缆孔洞防火、防水,封堵工作尤其重要,电力电缆在运行维护中,要做到防患于未然,避免电缆着火,放电引发事故,做好电力电缆隧道的运行维护也相当重要。本文,讲述了关于金属及软性阻燃硅橡胶材料在电力电缆孔洞防火、防水封堵中的现场应用,取得了良好效果。做到了提前防范,消除安全隐患,避免事故发生。

非离子乳化剂的HLB值和油包水乳化燃料油性质的关系

以非离子表面活性剂Tween80和Span80复合成实验用乳化剂乳化180#燃料油,考察了复合乳化剂HLB值和添加量与油包水型乳化燃料油稳定性、粘度、分散相粒径的关系,以及掺水量对乳化燃料油残炭和热值的影响。结果表明,随复合乳化剂HLB值从6增加到10,油包水型乳化油的稳定性和粘度降低,而分散相平均粒径增加;随复合乳化剂添加量增加,乳化油的稳定性和粘度增加,分散相的平均粒径减少;当复合乳化剂添加量一定时,随掺水量增加,乳化燃料油的热值和残炭值均降低;乳化后,单位质量乳化燃料油的热值增加。

同步临床实习模式下护理研究分段式教学

目的探讨同步临床实习模式下护理研究分段式教学的效果。方法将2011级85名本科护生作为对照组,2012级76名本科护生作为实验组。对照组《护理研究》课程采用传统教学法在第6学期学完,实验组采用改革的分段式教学方法分配在第4学期、第5学期、第6学期学完。结果课程教学结束后,实验组评判性思维能力总分及寻找真相、分析能力、评判思维的自信心、求知欲4个维度得分显著高于对照组,科研能力中问题发现、文献查阅2个维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),但实验组期末课程理论知识考核成绩显著低于对照组(P<0.01)。结论《护理研究》采用分段式教学有助于提高护生的评判性思维能力及问题发现和文献查阅能力。

病毒感染与小儿短暂性滑膜炎关系的研究

探讨小儿短暂性滑膜炎与病毒感染 ,特别是柯萨奇B组病毒 (CVB)感染的关系。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 16 2例小儿髋关节短暂性滑膜炎患儿静脉血和其中的 2 1例关节腔液进行病毒IgM抗体检测 ,柯萨奇病毒B组 (CVB)阳性者进行血清学分型及病毒分离。结果 :在 16 2例静脉血样本中病毒IgM阳性 6 2例 ,占总检数的 38.2 7% ,CVB -IgM2 6例占 16 .0 5 % ,AdV -IgM 19例占 11.73% ,CMV -IgM 10例占 6 .17% ,RSV -IgM 4例占 2 .4 7% ;在关节腔液中检出 9例CVB阳性 ,血清学分型 8例为CVB3,1例为CVB4 ,并分离出 1例CVB3。结论 :CVB和腺病毒 (AdV)是小儿髋关节短暂性滑膜炎感染的主要病毒 ,而且以CVB3为主。