抵挡汤合寿胎丸加减治疗不全流产临床观察

目的观察抵挡汤合寿胎丸加减治疗不全流产的临床疗效。方法将60例不全流产患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予米非司酮片联合产妇安颗粒治疗,治疗组30例予米非司酮片联合抵挡汤合寿胎丸加减治疗,2组均连用2周,随访3个月经周期。比较2组治疗1、2周疗效;比较2组阴道出血时间、月经复潮时间;比较2组治疗1周后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化;比较2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数变化;比较2组治疗前、随访时月经量评分、症状评分变化。结果治疗组治疗1周有效率86.7%(26/30),对照组治疗1周有效率70.0%(21/30),治疗组治疗1周疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗2周总有效率100%(30/30),对照组治疗2周总有效率96.7%(29/30),2组治疗2周疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组阴道出血时间少于对照组(P<0.05);2组月经复潮时间均推后,比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组平均血清β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后2组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后2组子宫内膜厚度均较本组治疗1周后增加(P<0.05),治疗组治疗2周后子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。2组治疗后子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、螺旋动脉收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)水平均较本组治疗前改善(P<0.05);治疗后治疗组RI、PI、S/D改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前与随访时月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组随访时月经量评分较本组治疗前减少(P<0.05);2组随访时月经量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,随访时治疗组小腹胀痛、腰骶酸痛、乳房胀痛评分和总评分降低(P<0.05),对照组小腹胀痛、腰骶酸痛、月经后期评分和总评分升高(P<0.05);2组随访时小腹胀痛、腰骶酸痛、月经后期评分和总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抵挡汤合寿胎丸加减治疗不全流产,可缩短阴道出血时间,降低血清β-HCG水平,促进子宫内膜修复,改善子宫动脉血流参数。

乏氧环境对子宫肌瘤细胞增殖及自噬相关蛋白表达的影响

目的探究乏氧环境对子宫肌瘤细胞增殖和自噬相关蛋白表达的影响。方法选取成都市第三人民医院2017年11月至2018年11月行子宫肌瘤手术治疗的20例病人的子宫肌瘤组织样本(观察组)及周围正常组织(对照组)进行乏氧(1%氧)培养,培养48 h检测两组细胞增殖及自噬相关蛋白的表达差异。结果培养12 h开始至48 h,两组细胞增值率明显下降,并且观察组下降更加显著(P<0.05)。随着缺氧时间增长,两组凋亡细胞比例均显著增加(P<0.05),且观察组细胞凋亡比例更高于对照组(P<0.05)。培养0 h,观察组子宫肌瘤细胞孕激素受体A/B(PR-A/B)(0.436±0.027)/(0.459±0.033)、孕激素受体M(PRM)(0.121±0.013)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)(0.541±0.032)及孔蛋白(porin蛋白)(3.261±0.857)表达水平明显低于对照组PRA/B(0.225±0.022,0.245±0.029)、PR-M(0.084±0.009)、HIF-1α(0.233±0.070)及porin蛋白(0.205±0.027)表达水平(P<0.05)。培养48 h后,观察组PR-A/B、PR-M、HIF-1α及porin蛋白水平显著降低(P<0.05),而对照组各蛋白水平无明显变化(P>0.05)。培养0 h,观察组酵母自噬相关基因(Beclin-1)(0.77±0.08)、选择性自噬接头蛋白(P62)(0.44±0.08)及自噬相关蛋白Ⅱ型微管相关蛋白轻链3(LC3-Ⅱ)(0.55±0.13)显著低于对照组Beclin-1(1.25±0.12)、P62(0.95±0.15)及LC3-Ⅱ(0.81±0.09)表达水平(P<0.05),培养48 h后,观察组各蛋白水平明显升高(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。结论子宫肌瘤细胞增殖及自噬相关蛋白存在明显异常,乏氧环境促进了子宫肌瘤细胞的凋亡和自噬作用。

右美托咪定联合舒芬太尼在子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术中的应用

目的比较右美托咪定联合舒芬太尼与咪达唑仑联合舒芬太尼在子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)消融术中的镇静镇痛效果。方法回顾性分析我院2021年1月至2021年12月于清醒镇静镇痛下行HIFU消融术的子宫肌瘤患者112例,根据用药不同分为右美托咪定联合舒芬太尼组(A组50例)、咪达唑仑联合舒芬太尼组(B组62例)。A组于术前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(10min),随后以0.1μg/(kg·h)的维持剂量静脉泵注至手术结束。B组于术前缓慢滴注咪达唑仑0.03 mg/kg,每隔40 min再静脉滴注一次,每次0.02 mg/kg。两组患者术前均静脉滴注舒芬太尼5μg,术中根据需要追加舒芬太尼,每次5μg。记录两组手术持续时间、消融辐照时间、阿片类药物消耗量、并发症并进行比较。分别于给药前(T1)、手术开始前(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后30 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)及手术结束即刻(T7),记录并比较各时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO_(2))、镇静评分(Ramsay评分)、镇痛评分(VAS评分)。记录术后30 min患者满意度评分和苏醒评分(Steward评分)并进行比较。结果两组均未发生严重并发症。A组在T2~T7时刻的镇静程度高于B组(P<0.05),与B组比较,A组术中的疼痛评分、阿片类药物消耗量、呼吸抑制发生率均降低(P<0.05);A组的手术时间缩短、患者满意度提高(P<0.05);两组各时刻MAP、HR、辐照时间、苏醒评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统镇静镇痛方案咪达唑仑联合舒芬太尼相比,右美托咪定联合舒芬太尼可能为子宫肌瘤患者行HIFU消融术提供更好的镇静镇痛效果、更少的阿片类药物使用量、更高的HIFU手术效率、更高的患者满意度。