高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍合并抑郁患者的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者的临床疗效。方法 选取2018年1月-2020年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院康复科住院的PSCCID患者30例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组接受常规药物治疗和常规康复治疗,包括运动治疗(40 min/次,1次/d,5 d/周)、作业治疗(30 min/次,1次/d,5 d/周)、认知功能训练(30 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。观察组在对照组基础上进行高频rTMS治疗(刺激左侧前额叶背外侧皮质,10 Hz,100%静息运动阈值,20 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。分别在治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力精神状态检查(MMSE)量表评估患者认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估患者抑郁状态;采用3.0T磁共振成像系统对患者大脑进行MRI成像扫描,基于体素形态学分析方法分析大脑局部区域灰质密度的变化。结果 与治疗前比较,2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显升高,HAMD-17评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显更高,HAMD-17评分明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后左侧中央前回头面区、左侧颞中回尾侧灰质密度明显升高,左侧腹中部枕叶皮质、右侧额中回灰质密度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高频rTMS可改善PSCCID患者认知功能和抑郁情绪,其机制可能与改善大脑局部区域灰质密度有关。

电针对大鼠损伤坐骨神经再生的影响

目的:探讨电针对受损伤的周围神经功能恢复的影响。方法:Wistar大鼠60只切断左侧坐骨神经并缝合,随机分成电针组与模型组。电针组每天穴位电针20min。分别于术后2,4及8周动态观察髓纤维形态学变化、坐骨神经动作电位幅值的变化。模型组不作任何处理。结果:电针组坐骨神经动作电位幅值恢复率2,4及8周时分别为(11.98±4.12)%,(45.03±7.21)%,(82.41±15.97)%时优于模型组(9.46±4.17)%,(15.02±16.98)%,(33.97±7.46)%(P<0.05);有髓神经纤维数、有髓神经纤维直径及截面积在术后各观察点电针组明显多于模型组(P<0.01)。结论:穴位电针对损伤神经的再生和功能恢复有促进作用。

电针对大鼠坐骨神经损伤后脊髓运动神经元睫状神经营养因子水平的影响

目的:探讨电针对大鼠坐骨神经损伤后脊髓运动神经元睫状神经营养因子(ciliaryneurotrophicfactor,CNTF)的影响。方法:取Wistar大鼠56只,行左侧坐骨神经切断外膜缝合。电针组每天穴位电针20min,模型组不作任何处理。分别于术后7,14,21和28d测定脊髓前角CNTF阳性神经元计数、神经元平均积分光密度及4周时损伤神经电生理。结果:坐骨神经损伤后损伤脊髓前角CNTF阳性神经元数量明显少于正常对照组,电针组损伤侧脊髓前角内CNTF阳性神经元数量在各时间点明显高于模型组(P<0.05),14d时电针组伤侧脊髓前角内CNTF阳性神经元数量为(53±11)个,模型组为(29±9)个。同时模型组神经元内CNTF阳性神经元平均积分光密度在各时间点与正常组比较明显降低,在14d最低为273.2±33.7。而电针组CNTF在各个时间点明显高于模型组(P<0.05);28d康复组神经肌肉动作电位、运动神经传导速度均优于模型组(P<0.01)。结论:电针可提高损伤神经神经元内源性CNTF水平,减少神经元变性、死亡,促进神经电生理的恢复。

电针对坐骨神经损伤大鼠脊髓生长相关蛋白-43mRNA表达的影响

目的:探讨电针对坐骨神经损伤大鼠的脊髓中神经生长相关蛋白-4(GAP-43)mRNA表达的影响。方法:60只Wistar大鼠制成坐骨神经损伤模型,经电针穴位刺激治疗后用原位杂交技术观察坐骨神经相应脊髓节段GAP-43mRNA的表达。结果:电针组第1天阳性细胞数增多(23.5±4.1)个/mm2,3d达高峰(46.8±6.8)个/mm2,14d后明显减少(9.7±3.6)个/mm2,28d后基本未见阳性细胞存在(1.0±1.2)个/mm2;模型组第1天(16.3±2.9)个/mm2至第7天(20.1±2.5)个/mm2持续阳性细胞数增多,1d略减少(19.1±3.2)个/mm2,28d后仍可见阳性细胞存在(8.5±2.0)个/mm2。与电针组比较差异有显著性意义(t=2.36～4.25,P0.05)。结论:穴位电针能增强并缩短GAP-43mRNA表达时间,有利于突触重建。

电针促进周围神经功能康复的实验研究

目的 探讨电针对受损伤的周围神经功能恢复的影响。方法 Wistar大鼠 6 0只切断左侧坐骨神经并缝合 ,随机分成对照组与实验组。实验组每天穴位电针 2 0分钟。分别于术后 2、4及 8周动态观察神经电生理、肌力及坐骨神经功能指数的变化。对照组不作任何处理。结果 实验组神经肌肉动作电位 (MAP)、运动神经传导速度 (MNCV)均优于对照组 (P<0 .0 1) ;腓肠肌收缩力明显增强 (P<0 .0 5 ) ;坐骨神经功能指数明显升高 (P<0 .0 5 )。

我院静脉用药集中调配中心质量控制监测体系的实施与评价

目的:为提高静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作质量提供参考。方法:介绍我院建立并实施的PIVAS质量控制监测体系,并对监测体系从实施初期(2016年1月)直至实施12个月(2016年12月)时进行追踪检查,评价实施效果。结果:我院PIVAS制定了包括用药差错与临界差错监测体系、审核医嘱同质化监测体系、手卫生监测体系、高警示药品管理监测体系及药液残留量监测体系在内的质量控制监测体系。相应的各项检查指标即用药差错与临界差错发生率、审核医嘱标准化率、手卫生(知识知晓率、依从率、正确率)、高警示药品管理合格率、药液残留量合格率在实施初期分别为0.14%、57%、85%、70%、86%、98%、75%,实施12个月后分别为0.01%、87%、97%、81%、95%、100%、93%(P<0.05)。结论:我院建立并实施的PIVAS质量控制监测体系有效提高了PIVAS的工作质量。

金属离子对微生物蛋白酶活性的影响及机理

微生物蛋白酶广泛应用于人们的生产生活中,无论是工业上蛋白酶制剂的生产,还是食品发酵产业中,提高微生物蛋白酶活性一直属于热门话题。研究表明添加一定量的金属离子对于蛋白酶活性的提高具有显著作用。本文主要介绍了金属离子对微生物蛋白酶活性的影响,并对国内、外关于金属离子影响微生物蛋白酶活性的机理研究进行论述,旨在为工业生产及食品发酵相关产业提供一定参考依据。

电针对大鼠坐骨神经损伤后感觉神经元的保护作用

目的:探讨电针对周围神经损伤后感觉神经元的保护作用。方法:取Wistar大鼠40只,行左侧坐骨神经切断外膜缝合。实验组每天穴位电针20min。分别于术后2周观察脊神经节内感觉神经元乙酰胆碱脂酶(AChE)的变化;测量脊神经节神经元的存活百分率、乙酰胆碱酯酶的平均灰度及感觉神经电生理。对照组不作任何处理。结果:两组的乙酰胆碱脂酶较正常神经元有显著性的变化,两组间神经元的存活百分率及乙酰胆碱酯酶的平均灰度的差异也存在非常显著性意义(P<0.01)。电针组神经元存活率为(88.4±1.7)%,平均灰度181.1±9.2;模型组神经元存活率为(71.3±2.6)%,平均灰度130.4结论:电针对周围神经损伤后脊神经节感觉神经元有保护作用。

电针对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子表达的影响

目的:探讨电针对大鼠坐骨神经损伤后脊髓前角细胞神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)的影响。方法:取Wistar大鼠60只,4只为正常组,56只行左侧坐骨神经切断外膜缝合。电针组每天穴位电针20min,模型组不作任何处理。分别于术后7,14,21和28d用原位杂交和免疫组化技术和测定脊髓前角NGF阳性神经元计数、阳性神经元平均积分光密度。结果:电针组损伤侧脊髓前角内NGF阳性神经元数量在各时间点明显高于模型组(P<0.05),28d时电针组伤侧脊髓前角内NGF阳性神经元数量为(48.12±1.11)个,模型组为(35.90±2.09)个。同时模型组神经元内NGF阳性神经元平均积分光密度在各时间点明显低于电针组(P<0.05)。结论:电针可提高损伤神经神经元内源性NGF水平,促进神经功能恢复。

运动再学习对脑梗死患者事件相关电位的影响

目的研究运动再学习训练对脑梗死患者运动功能及其事件相关电位(ERP)P300的影响。方法选择99例脑梗死患者,分为观察组(52例,接受运动再学习训练)和对照组(47例,未训练),比较12周后两组患者Berg平衡评分、Sheikh躯干控制评分、Fugl-Meyer运动功能评分及步行能力等指标,观察在运动功能改善的同时ERPP300是否有改善。50例健康体检者作为ERP正常对照。结果观察组Berg平衡评分、Sheikh躯干控制评分、Fugl-Meyer运动功能评分及步行能力等各指标与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),同时ERPP300潜伏期与对照组比较明显缩短(P<0.01),波幅明显增高(P<0.01)。但与正常对照组的ERPP300比较仍有非常显著性差异(P<0.01)。结论运动再学习训练在改善脑梗死患者运动功能的同时对ERPP300的改善有积极的作用。

电针对坐骨神经损伤大鼠背根节胶质源性神经营养因子表达的影响

目的:探讨电针对大鼠坐骨神经损伤后相应背根节神经胶质细胞源性神经营养因子(glialcelllinederivedneurotrophicfactor,GDNF)表达的影响,以探讨电针对周围神经损伤的保护作用。方法:Wistar大鼠45只,5只为正常组,余40只行左侧坐骨神经切断外膜缝合。电针组每天穴位电针20min,模型组不作任何处理。再分4个亚组,每组5例。分别于术后1,2,4和8周处死,取材L5节段损伤侧背根节,免疫组化染色观测GDNF表达,并观察4周时感觉神经电生理。结果:电针组同侧背根节神经元GDNF表达伤后2周达到高峰,积分光密度值为0.699±0.053,与模型组0.419±0.093比较有显著意义(P<0.05)。伤后8周恢复正常对照水平;模型组背根节细胞GDNF表达伤后2周达到高峰保持至8周。相应的感觉神经潜伏期检查8周时电针组(0.56±0.89)ms,明显短于模型组(0.78±0.12)ms,且传导速度明显增加,波幅增大。结论:电针促进神经功能的恢复可能是通过增强脊神经节GDNF的表达而实现。

针刺对严重颅脑损伤恢复期甲状腺功能的影响

用放免法测定了１４例严重脑损伤患者恢复期血清甲状腺功能，并观察了针刺对其甲状腺功能的影响，结果显示：严重脑损伤者恢复期甲状腺功能仍明显低下，针刺能显著改善其受损的甲状腺功能。初步探讨了其作用机理。

糖皮质激素在治疗突发性耳聋中的应用

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,因其发病机制尚不明确,在治疗上存在很大的争议。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节代谢等作用,已长期应用于突发性耳聋的治疗中。但临床上关于糖皮质激素的种类、用法、用量均无统一的标准。本文通过查阅大量的研究资料,对糖皮质激素在突发性耳聋中的应用做一综述。

运动康复促进脑梗死大鼠学习记忆功能恢复的研究

目的:研究运动康复对脑梗死大鼠学习记忆功能的影响,为运动训练改善脑梗死患者学习记忆提供理论依据。方法:wister大脑中动脉缺血梗死雄性大鼠模型,随机分为康复训练组、模型组和自由活动组。康复组于术后第4d给予平衡、抓握、行走及水迷宫训练;模型组于普通笼内饲养;自由组可在康复训练器材上自由爬行但不给予强制训练。检测4周后3组大鼠在Y-迷宫和一次性被动回避反应中的学习和记忆能力。结果:康复组在Y-迷宫分辨学习能力和一次性被动回避反应记忆能力的检测均优于模型组和自由组(P<0.05)。结论:康复训练可促进脑梗死大鼠学习记忆能力的恢复。

光果甘草不同愈伤组织中总黄酮含量的比较

目的:研究不同激素组合、激素水平及添加物(水解乳蛋白)对光果甘草6种外植体愈伤组织中总黄酮含量的影响。方法:通过组织培养的方法获得愈伤组织,以芦丁为标准品,采用分光光度法于500 nm处测定愈伤组织中总黄酮的含量。结果:在附加6-BA 4.0 mg/L+NAA 1.0 mg/L的MS培养基中,节间愈伤组织中总黄酮含量最高,为2.316%±0.015%。培养基中添加水解乳蛋白500 mg/L后极显著地增加了所有外植体愈伤组织中的黄酮含量;在附加了6-BA1.0 mg/L+NAA1.0 mg/L+水解乳蛋白500 mg/L的MS培养基中,节间愈伤组织中总黄酮含量最高,为2.376%±0.003%。结论:6-BA与NAA的激素组合,以及水解乳蛋白的添加,均有利于光果甘草愈伤组织总黄酮的生产。

脑缺血性损伤与一氧化氮及细胞凋亡的关系

众多事实已表明,脑缺血后大量的神经毒性因子出现诱导细胞凋亡已成为缺血性神经元细胞受损的重要机制。本文拟就脑缺血性损伤与一氧化氮(NO)及细胞凋亡间的关系作一概述和探讨,旨在深入理解脑缺血神经元损伤机制并对研究新的神经保护剂防治脑缺血性损伤开辟新的途径。

虚拟现实技术训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨虚拟现实技术训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取脑卒中患者34例,根据Minimize软件随机分为试验组和对照组各17例,均接受为期4周的康复治疗,试验组在此基础上加用虚拟现实技术训练,根据康复治疗前后的Fugl-Meyer上肢运动功能和Barthel指数的评定结果,比较两组患者上肢功能和日常生活能力的改变。结果两组患者治疗后的Fugl-Meyer上肢运动功能和Barthel指数较治疗前均有提高,试验组的功能改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术训练对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力有较好的改善。

运动再学习对缺血性卒中患者运动功能及其认知电位P300的影响

目的研究运动再学习训练对缺血性卒中患者运动功能及其认知电位P300的影响。方法52名缺血性卒中患者运动再学习前后,对Berg平衡积分、Sheikh躯干控制积分、简式Fugl-Meyer运动功能评分及步行能力等指标进行评价,观察在运动功能改善的同时认知电位P300是否有改善。共治疗12周。结果运动再学习后缺血性卒中患者运动功能和认知功能显著改善,Berg平衡积分、Sheikh躯干平衡积分、简式Fugl-Meyer运动功能评分及步行能力等各指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),同时认知电位P300潜伏期比训练前明显缩短(P<0.01),波幅较治疗前显著增高(P<0.01)。结论运动疗法在改善缺血性卒中者运动功能的同时对认知功能的有积极的恢复作用。

平坦型突发性聋患者鼓室注射激素时机的前瞻性对照研究

目的探讨平坦型突发性聋患者激素序贯治疗与联合治疗的疗效差异。方法2019年7月-2020年1月于重庆医科大学附属第一医院就诊的平坦型突发性耳聋患者共60例,分为A组(序贯治疗组:先口服泼尼松片1mg/Kg连用5天,继续治疗2天即治疗一周时复查听力,治疗效果不佳者再鼓室注射甲泼尼龙40mg隔日一次)和B组(联合治疗组:口服泼尼松片1mg/kg连用5天+同时鼓室注射甲泼尼龙40mg隔日一次)。余治疗方案均相同。对比两组患者一周及出院时的听力改善情况、有效率、痊愈率及各个频率听力改善值。结果A组患者一周及出院时的听力改善值分别为17.38±20.48dBHL、24.29±19.65dBHL,有效率为55.56%、74.07%,痊愈率为18.52%、40.74%;B组患者一周及出院时的听力改善值分别为15.94±23.55dBHL、24.02±21.06dBHL,有效率为62.5%、66.67%,痊愈率为20.83%、37.50%。两组患者的听力改善情况、有效率、痊愈率及各个频率听力改善值均无统计学差异。结论对于平坦型突聋患者,激素序贯治疗与联合治疗疗效相当。激素序贯治疗可避免不必要的鼓室注射,达到经济、高效的目的。

激素对光果甘草愈伤组织总黄酮含量的影响

采用分光光度法研究了不同激素组合与激素水平对光果甘草根、下胚轴、子叶、真叶、节、以及节间等6种外植体愈伤组织中总黄酮含量的影响,结果表明:激素水平、外植体类型、以及激素水平与外植体类型的互作均会对光果甘草愈伤组织中总黄酮含量产生极显著的影响。在附加6-BA 4.0mg/L与NAA1.0mg/L的MS培养基中,节间愈伤组织中总黄酮含量最高,为2.316%±0.015%。因此,利用愈伤组织培养生产光果甘草总黄酮的研究是可行的。