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早期应用跨关节外固定支架对胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果
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作者 齐巍 高烁 +4 位作者 左金增 王一兵 侍朋举 孙柏山 王建生 《河北医药》 CAS 2024年第12期1822-1825,共4页
目的 探讨早期应用跨关节外固定支架治疗,对Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者122例为研究对象,以信封法进行随机分成研究组和对照组,每组61例。研究组患者给予早... 目的 探讨早期应用跨关节外固定支架治疗,对Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者122例为研究对象,以信封法进行随机分成研究组和对照组,每组61例。研究组患者给予早期(收治12 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术;对照组患者给予延期(收治24~72 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术。观察和比较2组患者的手术情况指标、术后恢复指标、膝关节疗效、膝关节功能评分、膝关节软组织损伤指标。结果 研究组外固定手术时间和内固定手术时间均短于对照组,外固定术后VAS评分低于对照组,内固定术中出血少于对照组;研究组康复时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率和膝关键治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者各项膝关节功能评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组外固定术后水疱发生率低于对照组,外固定术后肿胀程度小于对照组,水疱痂皮愈合时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与延期时机相比,给予Ⅵ型胫骨平台骨折患者早期跨关节外固定支架联合内固定手术治疗,能够缩短手术时间,提升患者骨折愈合和术后康复进程,促进患者膝关节功能和膝关节软组织损伤的恢复。 展开更多
关键词 跨关节外固定支架 早期应用 胫骨平台骨折 膝关节 软组织
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软组织保护对股骨粗隆下骨折患者术后疼痛及髋关节功能的影响 被引量:1
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作者 齐巍 高烁 +4 位作者 左金增 王一兵 侍朋举 孙柏山 王建生 《河北医药》 CAS 2023年第4期530-533,共4页
目的 探究并分析软组织保护对股骨粗隆下骨折患者术后疼痛及髋关节功能的影响研究。方法 选取2016年8月至2019年8月就诊的老年股骨粗隆下骨折患者89例,按照随机数字表法将其随机分为观察组(n=44例)和对照组(n=45例)。对照组采用髓内钉... 目的 探究并分析软组织保护对股骨粗隆下骨折患者术后疼痛及髋关节功能的影响研究。方法 选取2016年8月至2019年8月就诊的老年股骨粗隆下骨折患者89例,按照随机数字表法将其随机分为观察组(n=44例)和对照组(n=45例)。对照组采用髓内钉内固定,观察组采用软组织保护联合髓内钉内固定治疗。观察并比较2组患者一般资料[性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、术中出血量、手术时间、切口长度、骨折分型等情况],手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain score, VAS),术后髋关节功能恢复评分(Harris评分),2组患者术后6个月并发症发生率。结果 2组患者手术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、术后7 d 2组患者VAS评分较术前显著降低(P<0.05),术后1 d、术后7 d观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月、12个月2组患者Harris评分较术后1个月显著升高(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者Harris评分显著高于对照组(P<005);2组患者的术后并发症发生率差异明显(P<0.05),对照组术后并发症总发生率为28.89%,观察组患者总发生率为6.82%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 软组织保护联合髓内钉内固定能有效降低老年股骨粗隆下骨折患者术后疼痛,改善患者术后髋关节功能,并降低患者术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 股骨粗隆下骨折 老年患者 软组织保护 髓内钉 髋关节功能
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内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB及ⅢC型踝关节骨折脱位 被引量:12
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作者 侍朋举 孙柏山 +4 位作者 张瑞杰 王建生 齐巍 左金增 赵刚 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第7期596-601,共6页
目的:探讨采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位的临床疗效。方法:自2014年5月至2017年7月采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗20例Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位... 目的:探讨采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位的临床疗效。方法:自2014年5月至2017年7月采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗20例Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位患者,其中男14例,女6例;年龄18~58(39.0±9.7)岁;Gustilo-Anderson损伤分型:ⅢB型17例,ⅢC型3例;踝关节骨折AO分型:A型4例,B型7例,C型9例;创面大小4 cm×3 cm^20 cm×9 cm。Ⅱ期穿支皮瓣:胫后动脉穿支蒂皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣5例,前踝上皮瓣1例,胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。观察术后伤口愈合、皮瓣成活及骨折愈合情况,末次随访时采用AOFAS踝与后足评分系统评价临床疗效。结果:20例肢体全部保肢成功,无截肢患者。9例患者出现浅表感染,无深部感染及骨髓炎发生。其中19例皮瓣全部成活。所有患者获得随访,时间6~18(12.0±2.9)个月。皮瓣愈合良好,无窦道及骨外露发生,未出现骨不连。骨折愈合时间4~10(6.6±1.7)个月。术后AOFAS评分为(76.7±16.4)分,其中优4例,良11例,可3例,差2例。结论:内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位可有效闭合创面,促进骨折愈合,可最大限度恢复肢体外观及功能。 展开更多
关键词 踝关节 骨折脱位 穿支皮瓣 骨折固定术
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CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在基底细胞样乳腺癌中的表达及其临床意义 被引量:5
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作者 侍朋举 蔡海峰 +2 位作者 牛凤玲 赵燕会 赵刚 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第10期884-888,共5页
目的探讨CD109、高分子量细胞角蛋白(HMW-CK)、波形蛋白(Vimentin)、p63和雄激素受体(AR)在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法将ER、HER-2均阴性,CK5/6和/或EGFR阳性表达者定义为BLBC,采用免疫组化SP法检测... 目的探讨CD109、高分子量细胞角蛋白(HMW-CK)、波形蛋白(Vimentin)、p63和雄激素受体(AR)在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法将ER、HER-2均阴性,CK5/6和/或EGFR阳性表达者定义为BLBC,采用免疫组化SP法检测CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在86例BLBC、57例管腔细胞型(Luminal)乳腺癌和33例HER-2过表达型乳腺癌中的表达情况。结果 CD109在BLBC、Luminal型乳腺癌和HER-2过表达型乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.6%,8.8%和9.1%,HMW-CK分别为90.7%、26.3%和33.3%,AR分别为31.4%、71.9%和42.4%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);Vimentin的阳性表达率分别为57.0%、42.1%和51.5%,p63分别为31.4%、29.8%和24.2%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在BLBC中CD109、HMW-CK、Vimentin和p63的表达与临床病理特征无关(P>0.05),而AR的表达与组织学分级有关(P<0.05)。结论 CD109和HMW-CK是诊断BLBC的特异性标记物,而Vimentin和p63无诊断意义,AR表达缺失与BLBC的侵袭和恶性表型有关。 展开更多
关键词 乳腺癌 CD109 HMW-CK VIMENTIN P63 AR
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髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折 被引量:10
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作者 侍朋举 孙柏山 +4 位作者 张瑞杰 王建生 齐巍 马爱国 赵刚 《实用骨科杂志》 2020年第4期364-367,共4页
目的评价髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定在治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折的临床疗效。方法我院自2015年1月至2017年12月应用髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折患者12例,其中男8例,女4例;年龄2... 目的评价髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定在治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折的临床疗效。方法我院自2015年1月至2017年12月应用髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折患者12例,其中男8例,女4例;年龄22~51岁,平均(37.5±9.3)岁;右侧下肢7例,左侧下肢5例;车祸伤8例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例;股骨远端骨折按AO分型,33C1型4例,33C2型5例,33C3型3例;受伤至手术时间5~16 d,平均(9.5±3.4)d。观察患者术中、术后并发症发生及骨折愈合情况,依据美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节功能恢复情况。结果12例患者均获随访,随访5~20个月,平均(15.0±5.5)个月。所有患者术中均无重要神经血管损伤,术后切口均达到甲级愈合,均未发生切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折等并发症。骨折临床愈合时间12~32周,平均(20.0±7.5)周。末次随访时膝关节功能恢复情况按HSS评分标准进行评定,优8例,良3例,中1例,优良率91.67%。结论髓内钉结合锁定板行髓内外联合固定治疗股骨干骨折合并股骨远端C型骨折,手术固定简便可靠、创伤小、骨折愈合率高、肢体功能恢复好,可有效治疗此类骨折。 展开更多
关键词 髓内钉 接骨板 股骨干骨折 股骨远端骨折
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CD109在基底细胞样乳腺癌中的表达及意义 被引量:2
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作者 侍朋举 赵燕会 +3 位作者 蔡海峰 牛凤玲 李红民 赵刚 《实用肿瘤杂志》 CAS 2012年第6期613-616,共4页
目的探讨CD109在基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)中的表达及意义。方法采用免疫组织化学(S-P法)检测86例基底细胞样乳腺癌和90例浸润性乳腺癌中CD109的表达情况。结果 CD109在基底细胞样乳腺癌和浸润性乳腺癌中的阳性... 目的探讨CD109在基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)中的表达及意义。方法采用免疫组织化学(S-P法)检测86例基底细胞样乳腺癌和90例浸润性乳腺癌中CD109的表达情况。结果 CD109在基底细胞样乳腺癌和浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为61.6%、8.9%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);CD109在基底细胞样乳腺癌中的高表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学分级和淋巴结累及情况均无关。CD109表达阳性乳腺癌中组织学Ⅲ级比例明显高于阴性组,Spearman等级相关分析显示CD109表达与肿瘤组织学分级呈正相关(r=0.365,P<0.01)。结论 CD109是基底细胞样乳腺癌新的特异性标志物,CD109的表达可能与肿瘤的侵袭性有关;鉴于CD109是一种细胞表面蛋白,其有可能成为治疗乳腺癌的一个潜在分子靶点。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 病理学 基底细胞 病理学 α巨球蛋白类 分析 补体系统蛋白质类 分析 抗原 CD 分析 免疫组织化学
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Stoppa联合髂窝入路与髂腹股沟入路治疗髋臼方形区骨折的疗效比较 被引量:5
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作者 侍朋举 孙柏山 +4 位作者 张瑞杰 王建生 齐巍 马爱国 赵刚 《创伤外科杂志》 2019年第12期902-907,共6页
目的比较Stoppa联合髂窝入路与髂腹股沟入路治疗髋臼方形区骨折的临床疗效。方法唐山市第二医院创伤一科2012年1月—2016年11月收治髋臼方形区骨折患者70例,男性48例,女性22例;年龄21~66岁,平均46.8岁。根据手术入路不同分为Stoppa联合... 目的比较Stoppa联合髂窝入路与髂腹股沟入路治疗髋臼方形区骨折的临床疗效。方法唐山市第二医院创伤一科2012年1月—2016年11月收治髋臼方形区骨折患者70例,男性48例,女性22例;年龄21~66岁,平均46.8岁。根据手术入路不同分为Stoppa联合髂窝入路组与髂腹股沟入路组,各35例,均行切开复位内固定术,比较分析两组患者的临床资料、手术显露时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后1周骨折复位质量、术后并发症发生情况及术后髋关节功能评分。结果Stoppa联合髂窝入路组和髂腹股沟入路组切口长度[(24.20±3.32)cm vs.(25.87±2.62)cm]、术后住院时间[(12.00±2.38)d vs.(12.69±2.41)d]、术后1周Matta影像学评分优良率(85.9%vs.82.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术显露时间[(22.60±3.20)min vs.(27.93±3.30)min]和术中出血量[(387.69±88.33)mL vs.(492.30±156.69)mL]比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者髋关节功能评分随着恢复时间的延长均提高,但直至末次随访两组患者髋关节功能评分[(21.66±1.87)分vs.(20.77±1.56)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。虽然Stoppa联合髂窝入路组术后并发症发生率(20.0%)低于髂腹股沟入路组术后并发症发生率(31.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于髋臼方形区骨折,Stoppa联合髂窝组和髂腹股沟入路均效果显著。但Stoppa联合髂窝入路简便容易掌握,术中出血量少,可缩短手术时间,减少术后并发症,在处理髋臼方形区骨折中具有一定优势。 展开更多
关键词 髋臼骨折 方形区 入路 疗效
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基底细胞样乳腺癌中CD109、AR的表达分析 被引量:1
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作者 侍朋举 蔡海峰 +1 位作者 牛凤玲 赵刚 《肿瘤预防与治疗》 2012年第2期67-71,共5页
目的:探讨基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)的生物学特征及CD109、AR在BLBC中的表达意义。方法:对本院病理科2005年~2008年手术存档乳腺癌石蜡标本全部病例的HE组织切片进行形态学观察以确定诊断,同时采用免疫组化(S-P... 目的:探讨基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)的生物学特征及CD109、AR在BLBC中的表达意义。方法:对本院病理科2005年~2008年手术存档乳腺癌石蜡标本全部病例的HE组织切片进行形态学观察以确定诊断,同时采用免疫组化(S-P法)检测CD109、AR在86例BLBC和90例浸润性导管癌(invasive ductalcancer,IDC)中的表达情况。结果:BLBC具有独特的形态学特征,其癌组织异型性明显,组织学分级较高。在BLBC中CD109的阳性表达率明显高于IDC,而AR的阳性表达率则明显低于IDC;CD109在BLBC中的表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学分级和淋巴结累及情况均无关,而AR在BLBC中的表达与肿瘤的组织学分级有关,与患者年龄、肿瘤大小和淋巴结累及情况无关。结论:BLBC是一组具有一定形态学特点的乳腺癌,CD109的高表达和AR的低表达在BLBC中具有明显特征,CD109不随肿瘤临床病理指标变化而具有稳定的高表达率说明了它可能是BLBC新的特异性标志物,而AR的阳性表达率随肿瘤分级升高而降低则可能与肿瘤的侵袭进展有关。 展开更多
关键词 基底细胞样乳腺癌 白细胞分化抗原109 雄激素受体 免疫组织化学法
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Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1-C2型骨盆骨折 被引量:2
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作者 侍朋举 孙柏山 +3 位作者 赵燕会 王建生 齐巍 苏立新 《实用骨科杂志》 2023年第8期733-737,共5页
目的探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1~C2型骨盆骨折的临床疗效。方法2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17... 目的探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1~C2型骨盆骨折的临床疗效。方法2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17例Tile C1~C2型骨盆骨折患者,其中男11例,女6例;年龄20~58岁,平均(39.0±9.7)岁;按照Tile分型,其中C1型12例,C2型5例。记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间。术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价,根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况,末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为80~150 min,平均(90.5±11.1)min;出血量80~200 mL,平均(150.6±12.3)mL。术中骨折或脱位均获得良好复位,骨盆前环使用6.5 mm椎弓根钉及连接棒固定,后环使用6.5 mm骶髂关节螺钉固定,其中S 1骶髂关节螺钉8例,S 2骶髂关节螺钉9例,切口均一期愈合。术后根据Matta评分对骨折复位情况进行评价,优9例,良6例,可2例,优良率为88.2%。17例患者术后均获得随访,随访时间9~15个月,平均(12.3±3.2)个月。其中3例患者出现股前外侧皮神经损伤症状,左侧2例,右侧1例,无其他重要血管神经副损伤、肺栓塞等围手术期严重并发症发生。本组17例患者骨折均获得愈合,愈合时间3~6个月,平均(4.5±1.3)个月。开始负重锻炼时间为术后6~12周,平均(8.2±1.7)周。末次随访依据Majeed评分评价骨盆骨折康复情况,优8例,良6例,可3例,优良率为82.4%。结论在Starr架辅助复位下,利用前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1~C2型骨盆骨折具有手术时间短、术中出血量少、骨折复位确切,并发症少等优点,是治疗不稳定性骨盆骨折的一种有效手术方式。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 微创
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吻合神经腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用 被引量:2
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作者 张铁山 侍朋举 +3 位作者 张文龙 刘会仁 蔡海峰 赵刚 《检验医学与临床》 CAS 2015年第3期398-399,402,共3页
乳腺癌是当前社会的重大公共卫生问题,其发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节,乳腺癌手术有保留乳房手术(下称保乳手术)和全乳房切除术。目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合... 乳腺癌是当前社会的重大公共卫生问题,其发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节,乳腺癌手术有保留乳房手术(下称保乳手术)和全乳房切除术。目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者需要切除乳房,但乳房缺损往往给患者形体及心理造成巨大创伤,甚至产生失望、羞愧、自卑、压抑、自闭等不良心态,严重影响其生活质量。2010年美国国家综合癌症网络指南已经将乳腺癌术后乳房重建再造纳入乳腺癌综合治疗的一部分。乳房重建不但可修复乳腺癌术后的胸壁缺损,重塑胸壁外形,还能增强患者自信,避免因乳房缺失造成的心理压力,其不仅能恢复女性的身体曲线美,也能重塑原来的形体美,修复患者心灵上的缺失感,有益于心理及疾病的康复。1994年,Allen和T reece [1]首先应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣成功完成乳房重建,重建后的乳房具有自然的外观、柔软的质地,达到了很好的临床效果。此后,DIEP皮瓣被越来越多的医生应用于乳房再造。但是以往关注的是乳房形态的恢复问题,对于功能的恢复重建关注甚少,其中哺乳功能因结构复杂及腺体无法重建等原因目前还不能解决,感觉恢复是目前临床关注的问题,再造乳房没有感觉或皮肤感觉麻木、迟钝、高度敏感等,患者会认为再造后的乳房不是自己身体的一部分,没有本体感觉,心理上产生排斥的暗示作用,使再造手术的满意度降低。再造乳房如果感觉迟钝或缺失还会使乳房遭受意外伤害,没有感觉功能的再造乳房对外界刺激不能及时传导,神经中枢就不会对刺激作出及时的反应,致使其遭受意外损伤。皮瓣移植如果不吻合神经,则会出现失神经支配的一系列表现,包括皱纹消失、表面光滑无张力、无汗、皮温降低,对外界物理刺激反应消失,易受伤不易愈合,容易形成慢性溃疡[2]。作为女性性征的器官之一,乳房还有性感觉,在性兴奋时具有性反应能力,DIEP皮瓣再造的乳房因其没有神经支配,所以本体感觉丧失。因此,只有重建具备良好外形和感觉的乳房才能让患者接受和认可,随时都能够感觉到是自己的器官,增强与疾病抗争的信心。 展开更多
关键词 吻合神经 腹壁下动脉穿支皮瓣 乳房再造
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150例健康志愿者腹壁下动脉的彩色多普勒超声检查 被引量:4
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作者 孙瑞召 赵刚 +1 位作者 侍朋举 王斌 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第15期75-76,共2页
目的:采用彩色多普勒超声检查观察健康志愿者腹壁下动脉的血管走行及血流动力学参数,探讨彩色多普勒超声检查在腹壁下动脉穿支皮瓣移植术术前皮瓣定位及设计中的应用价值。方法健康志愿者150例,根据年龄分为20-29岁组、30-39岁组、40... 目的:采用彩色多普勒超声检查观察健康志愿者腹壁下动脉的血管走行及血流动力学参数,探讨彩色多普勒超声检查在腹壁下动脉穿支皮瓣移植术术前皮瓣定位及设计中的应用价值。方法健康志愿者150例,根据年龄分为20-29岁组、30-39岁组、40-49岁组、50-59岁组、60-69岁组,每组各30例(60条血管)。采用彩色多普勒超声检查观察腹壁下动脉血管走行和发出穿支情况,测量主干长度( L)、起始处管径D1、脐水平处管径D2及收缩期峰值流速( PSV)、舒张期流速( EDV)、搏动指数( PI)、阻力指数( RI)。结果150例受检者的300条腹壁下动脉均在彩色多普勒超声图像中清晰显示。283条腹壁下动脉起自髂外动脉,17条发自股动脉。腹壁下动脉发出后自腹股沟韧带中点处向内上行,在腹直肌外缘后方穿腹横筋膜耻骨联合上方入腹直肌鞘内,于腹直肌与腹直肌后鞘间上升至脐上方,在脐上一个腱划水平与腹壁上动脉形成终末吻合支。腹壁下动脉走行过程中测及穿支(3.85±0.87)支,设定血管口径≥0.5 mm为可用穿支,每位受检者每侧可用穿支为(1.96±0.91)支。各年龄组间腹壁下动脉L、D1、D2、PSV、PI相比,P均<0.05。结论彩色多普勒超声检查可获得正常人腹壁下动脉及其穿支血管走行情况和血流动力学参数,为腹壁下动脉穿支皮瓣移植术术前皮瓣定位及设计提供参考。 展开更多
关键词 腹壁下动脉 腹壁下动脉穿支 超声检查 彩色多普勒超声检查 血管测量
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钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用分析 被引量:6
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作者 李佳鹏 赵燕会 +1 位作者 侍朋举 蔡海峰 《检验医学与临床》 CAS 2015年第4期548-548,550,共2页
目的对钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用进行分析。方法选取2011年5月至2014年5月收治的40例未扪及肿块乳腺癌患者,采取彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查,将影像检查方法同病理诊断符合率进行比较。结果钼靶检查同病理检查... 目的对钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用进行分析。方法选取2011年5月至2014年5月收治的40例未扪及肿块乳腺癌患者,采取彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查,将影像检查方法同病理诊断符合率进行比较。结果钼靶检查同病理检查诊断符合率为70.0%,超声检查为57.5%,联合检查为92.5%。在诊断符合率方面,彩色多普勒超声检查与钼靶X线片检查差异无统计学意义(P>0.05);联合检查与超声检查、钼靶检查相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于未扪及肿块的乳腺癌患者采取钼靶联合彩色多普勒超声检查,诊断符合率高,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 钼靶X线片 乳腺癌
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乳腺癌术中静脉淋巴管吻合预防上肢水肿综述 被引量:1
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作者 李亮 侍朋举 +4 位作者 刘会仁 赵燕会 朱鹏飞 蔡海峰 赵刚 《中外女性健康研究》 2015年第5期18-19,共2页
目的:探究乳腺癌术中静脉淋巴管吻合在预防患者上肢水肿的效果。方法:总结目前乳腺癌术后上肢水肿的治疗手段并评价其优缺点。介绍静脉淋巴管吻合术原理、发展历程、吻合方法和疗效。结果:静脉淋巴管吻合有明确的的近期疗效,且疗效... 目的:探究乳腺癌术中静脉淋巴管吻合在预防患者上肢水肿的效果。方法:总结目前乳腺癌术后上肢水肿的治疗手段并评价其优缺点。介绍静脉淋巴管吻合术原理、发展历程、吻合方法和疗效。结果:静脉淋巴管吻合有明确的的近期疗效,且疗效肯定。结论:要提高淋巴管静脉吻合术的成功率,需选择较正常的淋巴管,对于管壁很厚、管腔窄小的淋巴管则不宜采用。 展开更多
关键词 乳腺癌 静脉淋巴管吻合 预防 上肢水肿
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携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用 被引量:4
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作者 侍朋举 孙柏山 +2 位作者 齐巍 张文龙 赵刚 《创伤外科杂志》 2020年第4期293-295,共3页
目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男... 目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。 展开更多
关键词 皮肤缺损 皮瓣 拇指 显微外科手术
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改良静脉淋巴管吻合技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿 被引量:19
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作者 侍朋举 张文龙 +2 位作者 赵刚 李亮 蔡海峰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期339-342,共4页
目的 介绍一种改良静脉淋巴管吻合技术,评价其在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的价值。方法 2010年5月-2011年5月,采用改良静脉淋巴管吻合技术治疗11例乳腺癌术后继发患侧上肢淋巴水肿女性患者。年龄38~55岁,平均49.5岁。乳腺癌术后7... 目的 介绍一种改良静脉淋巴管吻合技术,评价其在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的价值。方法 2010年5月-2011年5月,采用改良静脉淋巴管吻合技术治疗11例乳腺癌术后继发患侧上肢淋巴水肿女性患者。年龄38~55岁,平均49.5岁。乳腺癌术后7~30个月发生上肢淋巴水肿,平均18.3个月。淋巴水肿病程10~38个月,平均25.5个月。左侧上肢5例,右侧上肢6例。按照健、患侧上肢差值界定临床分型标准:中度5例,重度6例。结果 患者均顺利完成改良静脉淋巴管吻合术。术后1例前臂切口延迟愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例患者均获随访,随访时间36~40个月,平均38.4个月。患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度减轻,无丹毒发作,水肿得到控制。术前及术后6、36个月患侧上臂周径分别为(33.9±3.7)、(31.0±3.5)、(30.9±3.5)cm,前臂周径分别为(30.1±3.6)、(27.8±3.4)、(27.7±3.3)cm。术后6、36个月患侧上臂及前臂周径均较术前显著缩小,比较差异有统计学意义(P〈0.05);术后6、36个月间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后36个月按照Campisi评价标准评价疗效,获优良3例,良好6例,改善2例。结论 采用改良静脉淋巴管吻合技术可有效治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿。 展开更多
关键词 静脉淋巴管吻合 乳腺癌 淋巴水肿
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足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损 被引量:8
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作者 侍朋举 张文龙 +3 位作者 赵刚 李志刚 赵少平 张铁山 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期799-803,共5页
目的探讨应用足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损的疗效。方法 2009年3月-2013年6月,收治8例机器绞伤致手部脱套伤伴拇指缺损患者。男7例,女1例;年龄26~48岁,平均36岁。左手3例,右手5例。受伤至入院时间1.5~4.0 h,平均... 目的探讨应用足背皮瓣串并联甲复合组织瓣修复手部脱套伤伴拇指缺损的疗效。方法 2009年3月-2013年6月,收治8例机器绞伤致手部脱套伤伴拇指缺损患者。男7例,女1例;年龄26~48岁,平均36岁。左手3例,右手5例。受伤至入院时间1.5~4.0 h,平均2.5 h。手部皮肤缺损范围8 cm×6 cm^15 cm×11 cm。拇指缺损程度:Ⅰ度5例,Ⅱ度3例。采用对侧足背皮瓣(范围9 cm×7 cm^10 cm×8 cm)联合同侧甲复合组织瓣(范围2.5 cm×1.8 cm^3.0 cm×2.0 cm)修复;皮瓣采用并联吻合供血3例,串联吻合供血5例。足背皮瓣供区游离植皮修复,甲复合组织瓣供区残端创面用趾胫侧舌状皮瓣覆盖缝合。结果术后1例甲复合组织瓣出现血管危象,2例足背皮瓣皮缘坏死,其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。足背供区植皮全部成活,趾残端皮肤无坏死。8例均获随访,随访时间4~20个月,平均15.5个月。皮瓣质地柔软,外观满意;皮肤感觉恢复时间4~7个月,平均5个月。术后4个月,再造拇指指腹两点辨别觉达8~10 mm,平均9 mm;足背皮瓣两点辨别觉达7~9 mm,平均8.5 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,手功能获优4例,良3例,可1例。供足功能均正常。结论利用足背皮瓣串并联吻合甲复合组织瓣修复手部皮肤缺损同时行拇指再造,简化了手术程序,不受受区条件限制,皮瓣质地接近正常,再造拇指外形、功能满意,供足损失小,是修复手部脱套伤伴拇指缺损的理想方法。 展开更多
关键词 手部脱套伤 足背皮瓣 甲复合组织瓣 串并联吻合 拇指再造
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一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损的疗效 被引量:10
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作者 侍朋举 孙柏山 +4 位作者 张瑞杰 王建生 齐巍 左金增 赵刚 《中国医师杂志》 CAS 2020年第9期1365-1369,共5页
目的探讨一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损的疗效。方法回顾性研究2014年5月至2017年7月本院收治的20例GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损患者资料,男14例,女6例;年龄18~58(40... 目的探讨一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损的疗效。方法回顾性研究2014年5月至2017年7月本院收治的20例GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损患者资料,男14例,女6例;年龄18~58(40±9.7)岁;损伤分型:Gustilo ⅢA型5例,ⅢB型12例,ⅢC型3例;踝关节骨折AO分型:A型4例,B型7例,C型9例;创面大小4 cm×3 cm^20 cm×9 cm;所有患者均行一期内外联合固定+二期穿支血管蒂皮瓣修复治疗。受伤至初次手术时间1~8(5.5±1.4)h;自受伤至二期创面覆盖时间为7~21(12±4.7)d。其中胫后动脉穿支蒂皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣5例,前踝上皮瓣1例,胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。结果本组20例肢体全部保肢成功,无截肢患者。9例患者出现浅表感染,无深部感染及骨髓炎发生。19例皮瓣全部成活,1例胫后动脉穿支皮瓣远端部分坏死,后期植皮治愈。所有患者均获得随访,时间6~18(12±2.9)个月,皮瓣愈合良好,无窦道及骨外露发生,皮瓣感觉恢复,其中S1级2例,S2级12例,S3级6例。骨折愈合时间4~10(6.5±1.7)个月,无患者出现骨不连。按美国足踝外科评分系统评定疗效:优4例,良11例,可3例,差2例,优良率75%。结论一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损可缩短治疗周期,早期功能锻炼,恢复肢体外观及功能,取得满意临床效果。 展开更多
关键词 踝损伤 骨折 开放性 骨折固定术 穿支皮瓣
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一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究 被引量:5
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作者 侍朋举 赵刚 +4 位作者 蔡海峰 刘会仁 朱鹏飞 赵燕会 张铁山 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2016年第1期1-4,共4页
目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照... 目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照组与治疗组各45例,随机分配方案隐藏.两组均接受乳腺癌根治手术治疗,治疗组在此基础上一期行静脉淋巴管吻合术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及腋窝淋巴结清扫数目上的差异,比较两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率.结果 治疗组和对照组手术时间分别为(152.82±18.76) min、(78.92±10.33) min,出血量分别为(416.64±94.65)ml、(250.84±63.17) ml,差异均有统计学意义(t=-20.39,P=0.00,t=-4.48,P=0.00).治疗组和对照组平均住院时间分别为(14.91±5.44)d、(13.45 ±2.36)d,腋窝淋巴结清扫个数分别为(14.63±3.37)个、(14.37 ±3.18)个,发生术后并发症患者分别为9例(20.00%)和5例(11.11%),差异均无统计学意义(t=-0.47,P=0.64;t =0.75,P=0.46;χ2 =1.35,P=0.38).与对照组相比,治疗组上肢淋巴水肿发生率更低(13.95%:40.91%),肿胀程度减轻,组间差异具有统计学意义(χ2 =8.48,P =0.03).结论 乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术可以有效地转移淋巴分流至静脉循环,降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,具有显著的预防作用. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴水肿 乳房切除术 根治性 吻合术 外科
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携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用 被引量:9
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作者 侍朋举 张文龙 +4 位作者 赵刚 李瑞国 张铁山 王立新 李亮 《中国医师杂志》 CAS 2015年第12期1848-1850,共3页
目的探讨利用携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法2011年3月至2013年10月收治的28例33指外伤致指端缺损患者。男18例21指,女10例12指;年龄19~56(39.3±11.0)岁,其中拇指2例,示指9例,... 目的探讨利用携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法2011年3月至2013年10月收治的28例33指外伤致指端缺损患者。男18例21指,女10例12指;年龄19~56(39.3±11.0)岁,其中拇指2例,示指9例,中指及环指各5例,示、中指4例,中、环指3例,创面范围1.2cm×1.0cm-2.3cm×2.0cm,术中切取携带指背神经的指动脉背侧终末穿支皮瓣逆行修复创面,将皮瓣中的指背神经与伤指固有神经残端吻合,重建指端皮肤感觉。皮瓣切取范围为1.4em×1.2cm-2.5cm×2.2cm。结果术后4例5指皮瓣出现水疱,1例1指皮瓣出现部分坏死,均经换药后治愈。其余皮瓣及植皮均顺利成活,术后25例29指获随访,随访时间3~13(7.6±3.2)个月,伤指外观满意,皮肤弹性良好,可完成握拳动作,皮瓣浅感觉及深痛觉均不同程度恢复达S3-S4,指间关节活动基本正常。结论携带指背神经的指动脉背侧终末穿支逆行岛状皮瓣切取简便,皮瓣血运可靠,神经分支吻合后可恢复皮瓣感觉,是临床修复指端缺损的较好方法。 展开更多
关键词 指/神经支配/血液供给/外科学 外科皮瓣 指损伤/外科学
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星状神经节阻滞对乳腺癌患者失眠症的疗效观察 被引量:2
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作者 侍朋举 赵燕会 +2 位作者 朱鹏飞 张扬 蔡海峰 《中国综合临床》 2013年第12期1316-1319,共4页
目的观察星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌术后患者失眠症的治疗效果。方法将60例伴有不同程度失眠症状的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规每晚121服1mg舒乐安定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用SGB(c6水平气... 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌术后患者失眠症的治疗效果。方法将60例伴有不同程度失眠症状的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规每晚121服1mg舒乐安定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用SGB(c6水平气管旁人路法)。随访4周,比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分值、PSQI各指标评分及睡眠改善有效率等指标的变化。结果治疗组患者治疗前后比较,睡眠质量评分[(2.57±0.51)分与(1.35±0.49)分,t=5.66,P〈0.05]、入睡时间[(2.50±0.51)分与(1.50±0.51)分,t=6.74,P〈0.01]、睡眠时间[(2.50±0.52)分与(1.71±0.46)分,t=6.90,P〈0.01]、睡眠效率[(2.64±0.49)分与(1.57±0.51)分,t=6.51,P〈0.01]、睡眠障碍[(2.71±0.46)分与(1.35±0.49)分,t=10.21,P〈0.01]、催眠药物[(2.50±0.51)分与(1.78±O.42)分,t=3.23,P〈0.01]、日间功能[(2.51±O.52)分与(1.57±0.51)分,t=7.32,P〈0.01]、PSQI总分[(17.92±2.20)与(10.85±1.91)分,t=11.02,P〈0.01]显著改善。随访4周后,治疗组患者与对照组比较,睡眠质量评分[(1.35±O.49)分与(1.64±0.49)分,t=2.28,P〈0.05]、睡眠效率[(1.57±0.51)分与(2.00±0.39)分,t=2.48,P〈0.05]、睡眠障碍[(1.35±0.49)分与(1.85±0.53)分,t=2.46,P〈0.05]、日间功能[(1.57±0.51)分与(1.85±0.36)分,t=3.12,P〈0.01]、PSQI总分[(10.85±1.91)分与(13.00±1.79)分,t=-4.77,P〈0.01]优于对照组。对失眠治疗有效率显著提高(93.3%与70.0%,Z=-2.55,P〈0.05]。但在入睡时间评分[(1.50±0.51)分与(1.71±0.46)分,t=1.14,P〉0.05]、睡眠时间[(1.71±O.46)分与(1.92±O.26)分,t=1.88,P〉0.05]、催眠药物[(1.78±O.42)分与(1.85±0.36)分,t=1.00,P〉0.05]间差异无统计学意义。结论SGB可以显著降低乳腺癌术后患者的PSQI评分,改善睡眠质量,从而提高这类患者的生活质量。 展开更多
关键词 星状神经节阻滞 乳腺癌术后 失眠
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