磁共振AIR-魔毯线圈在胸椎结核扫描中的应用价值

目的探讨联合应用AIR-魔毯线圈磁共振成像(MRI)对胸椎结核扫描图像信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)和脂肪抑制成像效果的价值。方法选取我院80例经手术病理证实为胸椎结核患者,按1:1随机分为两组,应用常规线圈(脊柱相控阵线圈,头颈联合线圈)、常规线圈联合AIR魔毯线圈对两组患者分别进行扫描。扫描序列包括胸椎矢状位T_(2)WI,T_(1)WI,T_(2)FLEX,进一步测量、比较SNR,CNR及脂肪抑制效果,分析MRI多序列诊断胸腰椎结核的准确率、特异度和灵敏度。结果常规线圈联合AIR-魔毯线圈扫描组,胸椎矢状位图像的SNR、CNR及压脂效果优于常规线圈组。结论联合应用AIR-魔毯线圈的图像SNR、CNR得到提高,脂肪抑制效果稳定良好。

非结核分枝杆菌肺病影像学表现及应用人工智能新技术的研究进展

非结核分枝杆菌病在全球的发病率逐渐上升,并且已经成为我国结核病防治领域重点关注的问题之一。非结核分枝杆菌肺病在影像学上有特征性表现,因此影像学成为诊断非结核分枝杆菌肺病的重要辅助诊断方式。近年来,人工智能在医学领域中飞速发展,基于影像学的人工智能技术在非结核分枝杆菌肺病方向有了新的研究尝试。因此,笔者整理了非结核分枝杆菌肺病的影像学表现,介绍了人工智能新技术在影像学诊断、预后和治疗评价中的应用,期望能够更好地了解非结核分枝杆菌肺病在人工智能领域的发展趋势,以及为疾病诊断、治疗评估方式提供新思路。

涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT表现对灌洗结果影响分析

目的 探讨涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象对支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、培养和Xpert结果的影响。方法 选取528例涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象与BALF涂片、培养及Xpert结果间的关系进行分析。结果 BALF涂片、培养和Xpert的阳性率分别为9.66%、32.39%、58.33%。其中以支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄、充气支气管征及引流支气管征CT征象所在肺叶/段BALF涂片、培养和Xpert阳性率均高于阴性率,差异有统计学意义(P<0.05)。以空洞、磨玻璃影及树芽征所在部位BALF获得Xpert和培养阳性与阴性结果差异有统计学意义(P<0.05)。而以肿块、单纯支气管扩张、支气管闭塞三种CT征象的BALF获得三种结果阳性率与阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄及充气支气管征是获得三种灌洗结果阳性的独立预测因素(P<0.05)。结论 涂阴肺结核患者选择支气管异常改变、空洞、磨玻璃影及树芽征所在的部位进行支气管肺泡灌洗可提高灌洗结果阳性率。

基于CT特征和机器学习的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和初治肺结核鉴别诊断模型的构建与验证

目的基于胸部CT特征和机器学习构建并验证鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病与肺结核的鉴别诊断模型。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年8月于首都医科大学附属北京市胸科医院确诊为鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病及肺结核患者作为训练集,并前瞻性收集2022年9月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院患者作为外部验证集。分析患者临床资料及影像学征象,分别采用逻辑回归、随机森林和支持向量机方法建立模型,并在验证集中进行外部验证。使用受试者工作特征曲线和精确率-召回率曲线评估模型的诊断效能,比较各模型曲线下面积的差异。结果两组患者年龄和咯血率差异有统计学意义(t=30.414,P<0.001;χ^(2)=6.186,P=0.013)。两组空洞类型和形态差异有统计学意义(χ^(2)=6.546,P=0.011;χ^(2)=24.113,P<0.001),空洞病灶分布和特征差异无统计学意义(P>0.05)。两组支气管扩张类型和分布差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031;χ^(2)=23.113,P<0.001)。3种机器学习模型中,支持向量机模型较逻辑回归、随机森林模型的鉴别诊断效能更好,训练集和验证集中,受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.960、0.857、0.936、0.905、0.933、0.880和0.885、0.767、0.800、0.783、0.793、0.774。精确率-召回率曲线显示支持向量机模型的精确率高且召回率低,即模型的性能良好。结论基于临床特征和CT征象构建的机器学习模型具有较高的诊断效能,有助于提高鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病和肺结核的鉴别诊断。

人工智能在预测耐药性肺结核中的应用进展

耐药性肺结核(DR-TB)发病率持续上升,对全球卫生安全造成威胁。而随着科技日益进步,人工智能(AI)越来越广泛地应用于医学领域,对DR-TB来说,有效地节省了人力和时间成本,并提高了检测效率和精确度。本文回顾了AI与DR-TB放射学和基因学的文献资料,重点介绍了AI在识别肺结核的耐药性方面表现出的优越性能,这有助于临床医师及时做出临床决策,为患者制定治疗计划,为肺结核管理提供参考。

64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的对照研究

目的研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理并对照分析:利用MPR模拟出四种扫描模式:①常规的椎间盘扫描方式的断面图像;②腰椎横断面图像;③沿椎弓峡部方向的斜横断位(椎弓反角度扫描)图像;④沿腰椎长轴的矢状断面图像。分析四种方法的峡部裂隙检出率、峡部裂断端错位检出率、碎骨片检出率、假关节形成检出率。结果峡部裂隙检出率以矢状位MPR图像、斜横断位MPR(100%)最高(u=8.51,P<0.05);峡部裂断端错位检出率以矢状位MPR图像(90%)最高(u=4.18,P<0.05);碎骨片检出率以斜横断MPR(28%)和矢状位MPR图像(20%)最高(u=2.08,P<0.05);假关节形成检出率以斜横断MPR(18%)最高(u=2.237,P<0.05)。结论64层CT MPR可以从不同角度不同平面分析椎弓峡部裂的各种征象,对于提高CT对该病的诊断水平具有重要价值。

人工智能走进临床,作为医生,你怎么看?

被誉为第四次工业革命核心驱动技术的人工智能(AI)既是计算机科学的重大突破,也对医学、生物学、心理学、哲学乃至经济、文化、社会等方面产生着广泛而深刻的影响。经过半个多世纪的探索,人工智能已经进化到深度学习和人工神经网络阶段,可以模拟人类的语言理解、视觉识别、决策制定等复杂任务。进入21世纪以来,人工智能与临床医学加速融合,在影像、病理、基因组学等多个专业领域展示出惊人的能力。

螺旋CT仿真内窥镜技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

目的探讨螺旋CT仿真内窥镜技术(CTVE)在诊断膀胱肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的26例膀胱肿瘤的影像学资料。CT检查方法是导尿管抽出尿液后,向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站,行三维仿真内窥镜重建。结果CTVE检查发现膀胱肿瘤26例,检出36个结节;而轴位图像仅发现18例,检出26个结节。其中18例行膀胱癌切除术,8例行膀胱镜电切术。结论CTVE对膀胱肿瘤的检测是一种无创而有效的方法,对腔内病变敏感性较高。

脊椎滑脱的影像学研究

脊椎滑脱病因主要有:先天发育不良、椎弓峡部裂、退行性变,其申后者最多见。真性滑脱主要是指椎弓峡部裂,假性滑脱主要包括退行性腰椎滑脱和先天发育不良性滑脱。大多数脊椎滑脱没有症状,患者脊椎稳定性较差时出现疼痛。平片侧位、左右斜位对病因诊断十分重要,但定性诊断率较低;叨横断面对椎弓峡部裂的检出有作用,但易将峡部裂隙与正常小关节间隙混淆而漏诊;椎弓反角度扫描技术有利于更好的显示和检出椎弓峡部裂,但需另行扫描,增加扫描次数和剂量;多层CT可一次各向同性扫描后采用多平面重组的后处理技术,在不增加扫描剂量的前提下,获得所有椎体椎弓及小关节横断面图像、斜横断(椎弓反角度)图像和矢状位图像等多种图像,从各种角度,特别是矢状长轴断面明确显示小关节及惟弓峡部状态,便脊椎滑脱的影像学研究提高了一大步。

多层CT仿真结肠镜在结肠息肉筛查中的应用价值

目的:评价多层CT结肠镜(CTC)用于结肠息肉诊断的临床价值。方法:采用多层螺旋CT(16/64)扫描及专业图像处理技术,以结肠镜检查为金标准。结果:回顾性分析了42例行CTC并结肠镜检查的临床怀疑结肠息肉或要求行结肠疾病筛查患者的临床资料。依据诊断性试验统计学方法,分为息肉组和患者组,其中息肉组再按直径分为≤5mm、5～10mm和≥10mm3组分别为68.8%/41.5%、93.8%/65.2%和100%/92.9%。患者组的敏感度、阳性预测者、特异度、阴性预测值及准确度分别为97.1%、89.5%、42.9%、75.0%和88.1%。结论:CTC图像能清晰准确显示出息肉形态,可作为临床息肉筛选的常规方法。

螺旋CT图像后处理技术在结肠的临床应用

目的 :研究螺旋CT不同成像技术在结肠疾病诊断中的应用价值。方法 :采用GEHiSpeedDX/i螺旋CT扫描仪 ,对 2 5例疑结肠疾病患者进行一次屏气容积扫描 ,然后将图像传至工作站 ,进行多平面容积重建 (MPVR)三维重建 (3D)和CT仿真内窥镜 (CTVE)显示。结果 :CT横断面图像和三种后处理图像在显示结肠的解剖及病变方面相互弥补 ,更为全面。结论 :螺旋CT多种图像重建后处理技术能从不同方面反映结肠病变 ,有利于对疾病的整体理解 。

MSCT在腹膜结核与腹膜癌鉴别诊断中的价值

目的通过对比分析腹膜结核与腹膜癌的MSCT征象,探讨MSCT在腹膜结核与腹膜癌鉴别诊断中的价值。方法选取我院腹膜结核组40例和腹膜癌组51例患者的临床及影像学资料。所有患者均行腹部MSCT平扫及增强扫描。CT观察内容:壁腹膜厚度、形态及强化特征,网膜改变,肠系膜改变,腹腔淋巴结改变,腹腔积液密度及分布,特殊CT征象(大网膜边缘征、扇贝征等)。对腹膜结核组和腹膜癌组的MSCT表现按不同影像学征象进行分类,计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义;采用多元逻辑回归计算大网膜边缘征、淋巴结钙化及淋巴结环形强化诊断腹膜结核的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹膜结核组与腹膜癌组的MSCT征象中,壁腹膜结节样及肿块样增厚、大网膜饼样增厚及边缘征、淋巴结钙化及环形强化和扇贝征,两组间差异有统计学意义(P<0.05);大网膜边缘征、淋巴结钙化及环形强化诊断腹膜结核的敏感度分别为17.5%、17.5%、15.0%,特异度分别为100%、98.4%、100%,阳性预测值分别为100%、87.5%、100%,阴性预测值分别为60.7%、60.2%、60.0%。结论腹膜结核及腹膜癌的MSCT征象有重叠,极易混淆,而大网膜边缘征、淋巴结钙化及环形强化诊断腹膜结核有较高的特异度和阳性预测值,有助于两种疾病的鉴别。

LMW-400型磁共振谱仪系统故障分析及检修

本文对LMW -400型磁共振谱仪系统多种故障现象作详细的分析检修 ,以便及时排除该系统故障。

DES 让肋骨骨折“原形毕露”

小亮因车祸被送至当地医院，经普通数字化X线成像技术（DR）检查，未发现胸部有异常，但他觉得胸部尤其是肋骨处疼痛厉害。于是。家人将其送至山东省胸科医院，根据小亮的叙述．经数字化X线机最新双能量减影技术（DES）拍片，结果清晰显示：右第7肋骨腋中线处骨折。

结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第二部分 结核病临床治疗)

一、抗结核新药的研究进入21世纪以来,抗结核药物的研究取得了较大进展,遴选出了20余种化合物,其中10余种已进入了临床前及临床研究阶段。（一）硝基咪唑类药物硝基咪唑类药物是对Mtb有较高活性的一类新的化合物。其中,PA-824和OPC-67683已在进行治疗结核病的Ⅱ期临床试验中。

一期后路Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效评价

目的 评价一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2011年3月至2013年2月山东省胸科医院脊柱结核科共有128例胸腰椎结核患者接受了一期后路经Wiltse间隙椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除椎管减压植骨融合手术.男73例,女55例,结核病变位于T5-11者35例、T12～L2者45例、L3-5者48例.术前抗结核治疗4周,治疗方案为3HRZE/9～15HRE.监测围手术期体温并术后第1、3、7天及第2、4周行血常规、血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）检查,术后第2、4周及出院后每隔3个月行影像学检查.所有患者随访12～36个月,平均随访时间（24±9）个月.观察患者临床症状、植骨融合情况、脊柱畸形程度及神经功能状态等.结果 术后无死亡,无严重脊髓神经、大血管及重要脏器损伤,出现并发症11例（8.6％）.总手术平均持续时间（270±110）min,其中后路（70±25）min;出血（360±210）ml,其中后路（100±65）ml.术后1～3 d内体温较高、疼痛较重,白细胞、ESR、CRP明显增高.后凸畸形平均即时矫正18.6°,末次随访平均丢失1.9°,内固定取出后平均丢失1.1°.植骨融合优良率（Ⅰ级＋Ⅱ级）为89.8％（115/128）,神经功能改善率为95.3％（102/107）,总治愈率为97.7％（125/128）.结论 一期后路经Wiltse间隙内固定联合前路病灶清除植骨融合术临床疗效肯定、术后恢复快,是治疗胸腰椎结核的有效方法.

支气管色素沉着纤维化的临床表现、支气管镜改变和CT特征分析

目的分析支气管色素沉着纤维化（bronchial anthracofibrosis, BAF）的临床表现、支气管镜和CT检查特征。方法选取2008年2月至2015年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心经支气管镜检查发现支气管黏膜色素沉积并伴有主支气管或叶段支气管狭窄，确诊为BAF的56例患者作为研究对象。收集其临床资料，分析其支气管镜检查结果、病理结果，以及CT检查结果。结果56例患者，包括男17例（30．4％），女39例（69．6％）；年龄34~87岁（中位年龄57岁）。临床症状主要为咳嗽、咯痰、呼吸困难、咯血等，呈反复慢性病程。支气管镜均显示黏膜色素斑和叶段支气管狭窄或闭塞，其中，单部位受累27例（48．2％），多部位受累29例（51．8%），以右肺中叶支气管狭窄多见。24例行支气管镜下黏膜活检的患者，活检标本病理检查均显示为支气管黏膜的色素沉积，其中13例（56．5％）伴有慢性非特异性炎症，8例（34．8％）表现为伴有干酪样坏死的慢性肉芽肿样炎症，3例（13．oH）为肺癌。CT表现叶段支气管狭窄44例（78．6％），管壁增厚17例（30．4％），纵隔和（或）肺门淋巴结肿大52例（92．9％），伴淋巴结钙化30例（53．6％），肺内表现阻塞性不张38例（67．9％），支气管扩张6例（10．7％），胸膜病变3例（5．4%）。结论BAF好发于老年女性，并与结核病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及恶性肿瘤等相关，主要特征包括支气管黏膜色素沉着、叶段支气管狭窄、气道周围淋巴结增大及多种形态的肺阻塞性或感染性病变。

多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的诊断价值

目的 探索多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的诊断价值，并将虚拟支气管镜检查与支气管镜的诊断结果进行对照分析。 方法 选择2011年10月1日至2012年10月31日期间至山东省胸科医院住院治疗，并经细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊为支气管结核的患者100例。采用多层螺旋CT扫描仪，行肺部CT扫描，将所得图像经图像后处理，由工作站进行容积显示（VR）、多平面重建（MPR）及虚拟支气管镜（VE）检测，观察各段支气管的形态、走行，通过后处理图像观察支气管管腔狭窄及管壁的不规则增厚，通过纤维支气管镜及VE分别观察支气管的管腔狭窄及管壁溃疡、充血、肉芽增殖等表现。以患者原始轴面图像为对照组，以原始轴面图像结合后处理图像作为实验组，计算各项目百分比，使用SPSS 19.0统计软件进行χ^2验，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 MPR后处理图像发现支气管管腔狭窄及支气管管壁不规则增厚分别为98.0%（98/100）、90.0%（90/100），轴面图像分别为69.0%（69/100）、56.0%（56/100），两组间差异有统计学意义（χ^26.67，P〈0.05）；纤维支气管镜检查发现有管腔狭窄及管壁溃疡、充血、肉芽增殖等病理改变的阳性率分别为77.0%（77/100）、75.0%（75/100），VE检查发现管腔狭窄及管腔内壁欠光整（坏死、增生）等表现的阳性率分别为73.0%（73/100）、62.0%（62/100），两组间差异无统计学意义（χ^20.334，P〉0.05）。 结论 多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的检出率高于原始轴面图像，并与纤维支气管镜的检出率接近，能为发现相关病变及为临床制定治疗方案提供更加充分的影像学依据。

急性肺动脉栓塞：隐蔽的“杀手”

过去，肺栓塞被认为是少见病。但近年来发现，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。