脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的Meta分析

目的:明确脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏的影响因素,为减少脑脊液漏的发生提供参考。方法:计算机检索中英文数据库有关脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的研究,检索时限为建库至2022年12月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中5篇病例对照研究,2篇回顾性队列研究,包括8319例病人。Meta分析结果显示,年龄>60岁[OR=1.78,95%CI(1.14,2.79)]、吸烟史[OR=1.50,95%CI(1.05,2.14)]、二次手术[OR=2.95,95%CI(1.80,4.82)]、手术时间长[WMD=22.71,95%CI(6.11,39.32)]、术中出血量多[WMD=113.92,95%CI(97.19,130.65)]是脊柱肿瘤手术病人术后出现脑脊液漏的危险因素(P<0.05)。结论:发生脑脊液漏的危险因素多,关键在于预防,术前应当对病人进行全面评估,并制订周密计划,从而减少不良后果。

血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19联合检测预测短暂性脑缺血发作患者近期发生急性脑梗死的价值

目的探讨联合检测血甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、白介素-19(IL-19)预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期发生急性脑梗死(ACI)的价值。方法选取2021年2月至2023年7月平顶山市第一人民医院收治的353例TIA患者进行前瞻性研究,根据6个月内是否发生ACI分为ACI组(n=46)和无ACI组(n=307)。比较两组患者的基线资料及治疗前的血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19水平,采用多因素Logistic回归分析TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19对TIA近期发生ACI的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19、年龄、血压、临床症状、糖尿病和持续的时间评分(ABCD3-I)预测TIA患者近期发生ACI的效能,DeLong检验比较TG/HDL-C+PECAM-1+IL-19与ABCD3-I评分的ROC曲线下面积(AUC)。结果ACI组患者的TIA发作次数、颈动脉和颅内动脉有不稳定斑块患者占比、ABCD3-I评分分别为(4.82±1.52)次、45.65%(21/46)、23.91%(11/46)、(6.86±1.24)分,明显高于无ACI组患者的(2.00±0.61)次、29.32%(90/307)、13.68%(42/307)、(4.64±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACI组患者的TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19分别为1.23±0.12、(11.42±2.36)mg/L、(82.44±17.35)ng/L,明显高于无ACI组患者的1.08±0.10、(8.99±2.64)mg/L、(67.28±19.00)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正了TIA发作次数、颈动脉有不稳定斑块、颅内动脉狭窄情况、ABCD3-I评分后,TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19仍是TIA近期发生ACI独立相关危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19预测TIA近期发生ACI的AUC分别为0.812、0.792、0.798;TG/HDL-C、PECAM-1联合IL-19的AUC为0.930,大于ABCD3-I评分的0.830(P<0.05);三者联合的预测敏感度为93.48%,特异度为81.43%。结论血TG/HDL-C、PECAM-1、IL-19是TIA近期发生ACI的独立相关因素,与ABCD3-I评分相比,联合检测三者预测TIA近期发生ACI风险的价值较高,能为临床防治ACI提供一定的参考信息。

深远海浮式风电基础系泊缆用纤维性能研究及应用展望

海上风力发电成为近年研究应用的热点,浮式风电(FOWT)基础逐步走向深远海域,纤维系泊缆绳在浮式风电系泊中得到越来越多的关注和应用。以应用于深远海浮式风电系泊用纤维材料为研究对象,基于ISO、ABS和DNV相关标准和规范,通过测试国产海工级聚酯(PET)、国产常规高模量聚乙烯(HMPE)纤维、国产耐蠕变HMPE纤维和进口耐蠕变HMPE纤维共4种纤维在经人造海水浸泡前后的断裂强力、断裂伸长率和纱—纱摩擦失效循环次数,比较分析了它们的拉伸性能和纱—纱摩擦性能。结果表明:进口耐蠕变和国产耐蠕变HMPE纤维的断裂强度较国产常规HMPE低,国产耐蠕变HMPE纤维的断裂强度未能达到ISO标准的要求;人造海水浸泡不会对PET和HMPE纤维的断裂伸长率造成影响,使用海工油剂可以避免PET和HMPE纤维的断裂强度因海水浸泡而降低;海水浸泡会使纤维的弹性模量减少高达24%;国产耐蠕变HMPE纤维的弹性模量较进口耐蠕变HMPE纤维低约32%,这为近海浅水系泊缆用纤维提供了新的选择可能性;PET和HMPE纤维的纱—纱摩擦性能均满足美国ABS船级社要求,湿态下国产海工级PET纤维、国产常规HMPE纤维、国产耐蠕变HMPE纤维和进口耐蠕变HMPE纤维分别达到ABS要求值的19.8倍、15.6倍、2.9倍和8.8倍。最后对纤维系泊缆绳在深远海浮式风电系泊的应用进行了展望,为系泊缆用纤维在深远海浮式风电中的应用提供了参考。

骨肿瘤患者照顾者的照顾负担现状及影响因素研究

目的了解骨肿瘤患者照顾者的照顾负担现状,并分析照顾负担的影响因素。方法采用方便抽样的方法,选取2021年5月—8月在广州市某三级甲等医院骨与软组织科住院治疗的154例骨肿瘤患者的照顾者为研究对象,应用一般资料调查表、照顾者负担问卷(Caregiver Burden Inventory,CBI)、凯斯勒心理困扰量表(the Kessler PsyChological Distress Scale-10,K10)对其进行横断面调查。结果骨肿瘤患者照顾者的照顾负担总分为(50.79±14.16)分。多元线性回归分析结果显示:患者的自理能力、照顾者年龄、每日照顾时间、自身健康状况和心理困扰是照顾者照顾负担的影响因素(P<0.05)。结论大多数骨肿瘤患者照顾者的照顾负担水平在中度及以上。患者自理能力越弱、照顾者的每日照顾时间越长、自身健康状况越差,则照顾者的照顾负担就越重。护理人员应关注照顾者的负担体验,为照顾者提供适当的帮助,制定科学合理的干预对策,减轻其心理困扰,降低其照顾负担水平。

一例耳聋患者及其家庭成员的基因突变分析

耳聋是人类最常见的出生缺陷之一,在新生儿中发生率约为1‰,其中50%~70%是由遗传因素引起的,可导致非综合征型耳聋(占70%,仅听力损失)与综合征型耳聋(占30%,听力损失伴其他组织器官病变)。该文通过对一例耳聋先证者及其家庭成员耳聋易感基因检测结果进行分析,研究耳聋基因的特点及遗传在该家庭耳聋致病因素中的作用。结果发现,先证者及其家庭成员为mtDNA基因位点7445A>G突变,与测序结果一致。

骨肿瘤围手术期患者血栓预防的知信行调查及影响因素分析

目的描述骨肿瘤围手术期患者血栓预防的知信行现状,探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年4—7月在广东省某三甲肿瘤专科医院进行手术治疗的骨肿瘤患者,选择一般资料调查表、修订版骨科患者下肢深静脉血栓知信行调查量表进行调查,使用SPSS 25.0软件进行数据分析。结果130例骨肿瘤患者血栓预防知信行总分为(65.45±13.80)分,知识得分为(8.82±7.31)分,信念得分为(48.16±7.71)分,行为得分为(8.48±1.31)分。单因素分析显示:不同付费方式、文化程度、就业情况的骨肿瘤患者血栓预防知信行总分具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示:文化程度和就业情况是知信行总分的主要影响因素。结论骨肿瘤围手术期患者血栓预防知识相对缺乏,信念和行为水平较高,知信行总分主要受文化程度和就业情况影响,应加强健康教育。

ICU肺癌术后患者家属疾病不确定感状况及其影响因素的现况研究

目的探讨ICU肺癌术后患者家属的疾病不确定感状况及其影响因素。方法采用便利抽样法,使用自行设计的一般资料调查表、中文版疾病不确定感家属量表、状态焦虑量表和社会支持评定量表对2019年3月至2019年10月本院160例肺癌术后ICU患者家属进行问卷调查。结果肺癌术后ICU患者家属疾病不确定感得分为(68.22±12.13)分;疾病不确定感4个维度中,不可预测性维度得分最高;疾病不确定感总分及各维度得分均与状态焦虑得分呈正相关,其中疾病不确定感的复杂性维度得分与主观支持得分呈负相关(均P<0.05);多重线性回归分析显示,患者家属的状态焦虑和年龄是ICU患者家属疾病不确定感的影响因素(均P<0.05)。结论 ICU肺癌术后患者家属疾病不确定感较严重,其状态焦虑得分越高,疾病不确定感则越高。在临床工作中护士要关注ICU肺癌术后患者,还应当重视其年龄大和焦虑严重的患者家属,明确患者家属的需求,及时与家属沟通,从而降低家属疾病不确定感。

Taqman-探针荧光定量PCR鉴定副溶血弧菌方法的建立

目的建立一种Taqman荧光定量PCR鉴定副溶血弧菌的方法。方法以副溶血弧菌标准株(ATCC-VPJS421)和其它常见致病菌标准株为研究对象,通过Gene Bank获取toxR基因的序列,采用生物信息学软件设计特异性PCR引物及Taqman探针,在SLAN 96P荧光定量PCR仪进行扩增检测,评价该检测方法的特异度和灵敏度。结果 (1)设计的引物能够扩增出特异性条带;(2)扩增体系中0.5μl探针的扩增效果优于1.0μl探针;(3)Taqman-探针荧光定量PCR检测方法对副溶血弧菌toxR基因的检测灵敏度为10-1 mg/L;(4)在检测粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、霍氏肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶藻弧菌、创伤弧菌、梅氏弧菌和弗尼斯弧菌等10种常见致病菌时未出现阳性扩增,特异度为100%。结论成功建立Taqman探针荧光定量PCR鉴定副溶血弧菌的方法,该方法特异度、灵敏度均较好,适用于副溶血弧菌的快速检测,具有良好的应用价值。

支持性心理干预对机械通气患者上机时间及焦虑、抑郁情绪的影响分析

目的探讨支持性心理干预对ICU机械通气患者上机时间及焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择本院ICU 120例行机械通气的患者为研究对象,并随机分为实验组和对照组,两组各60例。实验组采用支持性心理干预和常规护理,对照组实施常规护理措施,比较两组患者机械通气时间及焦虑、抑郁水平。结果实施支持性心理干预的患者其机械通气时间少于对照组,焦虑、抑郁状况比对照组轻,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对ICU机械通气患者实施支持性心理干预能显著减少患者的上机时间,并能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。

自制大便引流装置在重症患者大便失禁管理中的应用

为了预防ICU内重症患者因大便失禁发生失禁性皮炎或压疮,本科室自行设计和改良了一套制作简单、取材容易、使用方便的大便引流装置,并将其运用于71例患者中,结果显示该装置能明显减少失禁性皮炎的发生,节省了人力、经济成本,值得在临床推广。

实验室信息系统管理组的建立与使用效果研究

目的:探讨医院检验科实验室信息系统(laboratory information system,LIS)管理组在医院软硬件设施管理方面的作用。方法:介绍医院LIS管理组的目标、职能以及管理流程,对其在医院软硬件设施管理中的效果进行研究。结果:医院LIS管理组能够完善传统检验科系统管理流程,降低系统故障率,提高系统优化程度,缩短处理故障的时间。结论:医院LIS管理组的建立推动了医院数字化建设进程,加强了检验科的科室管理。

医学检验实习阶段临床思维能力培训的做法和体会

医学检验专业是介于基础医学和临床医学之间的一门实验诊断医学，既是一门由多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性很强的应用学科。临床实习作为检验教学的重要组成部分，是巩固理论和掌握基本操作技能，培养学生分析问题、解决问题以及进行独立工作的能力的重要环节。然而，近年来临床检验的实习教学正面临诸多困难，在一定程度上影响实习生的成长。

肿瘤医院以专职心理护士为主导的住院癌症患者自杀预防干预

某院是国内一所大型三级肿瘤专科医院,癌症患者是自杀的高危人群。近2年,该院推行了以专职心理护士为主导的住院癌症患者自杀预防干预,包括设置专职心理护士,成立心理纾缓专科小组;健全自杀、自伤防范规章制度;建立防治自杀工作流程;扩大医院文化内涵建设;加强环境空间及设备的安全管理等。开展工作2年来,对11例患者成功进行了自杀危机干预。

肿瘤患者及其家属心理纾缓室的创建及服务

创建了肿瘤医院的心理纾缓室,包括人员配备与岗位资格、场地选择与硬件配备等。持续向肿瘤患者和家属提供心理支持服务,包括由专职心理护士主持或主讲的心理咨询、心理主题讲座和放松活动等。创建3年多以来,共进行心理咨询8 536人次,共举办心理主题讲座和活动110场,对肿瘤患者和家属提供心理支持服务取得了满意的成果。未来工作中应注意不断提升心理咨询技巧和能力、提供多元化更优质的延续护理服务等。

冷藏和冷冻Fib质控品的结果对比

目的:对冷藏和冷冻Fib质控品的结果进行分析探讨。方法:每天取冷冻管一支置室温完全溶解,冷藏管一支恢复至室温,两管同时测定,连续测定30天,一共30次。结果:冷藏Fib质控品与分装冷冻Fib质控品比较,分装冷冻Fib质控品的SD、CV%均大于冷藏Fib质控品,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冷藏Fib质控品的方法所得数据的SD、CV%相对比分装冷冻Fib质控品的小,稳定性好,可作为一种较好的保存Fib质控品的方法,值得在室内质控时应用。

Taqman-探针荧光定量PCR鉴定溶藻弧菌方法的建立

目的建立一种基于DNA回旋酶B亚单位基因(gyrB)基因的Taqman-探针荧光定量聚合酶链式反应(PCR)鉴定溶藻弧菌的方法。方法以溶藻弧菌标准株(ATCC)和溶藻弧菌野生株(WT)为研究对象,通过软件设计溶藻弧菌gyrB基因的特异性PCR引物及Taqman-探针,采用荧光定量PCR仪进行检测,评价该检测方法的特异性和灵敏度。结果 Taqman-探针荧光定量PCR检测方法对溶藻弧菌gyrB基因的检测灵敏度为10^(-3)mg/L;在检测粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、霍氏肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌6种其他常见致病菌时未出现阳性扩增,特异性均为100%。结论成功建立Taqman-探针荧光定量PCR是一种特异性、灵敏度均较好的鉴定溶藻弧菌的方法,该方法适用于溶藻弧菌的快速检测,具有应用价值。

重症患者转出ICU后的延续护理实践与成效分析

目的探讨重症患者转出ICU后的延续护理实践效果。方法选取2016年1-12月在本院ICU转至普通病房的192例患者作为对照组,给予常规护理。选取2017年1-12月在本院ICU转至普通病房的179例患者作为观察组,给予延续护理。比较2组患者48h内急性生理与慢性健康(APACHE)评分、ICU重返率、不良事件发生率、并发症发生率、日常生活能力(ADL)评分、6分钟步行测试、护士和患者满意度。结果2组患者的一般资料和APACHE评分无统计学差异。观察组的重症患者48h重返率(4.5%)低于对照组(12%)(P<0.05),观察组的不良事件发生率(6.7%)低于对照组(7.8%);观察组ADL评分、6分钟步行测试结果优于对照组(P<0.05);观察组护士和患者的非常满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能够改善患者的临床结局,提高患者的生存质量,提升病房护士和患者对ICU护士的满意度。

不同连接形式对系泊组合缆强力的影响

系统研究了HMPE缆绳与尾缆在采用双合结或金属卸扣的连接形式时对组合缆强力的影响。研究结果表明,HMPE缆绳与单腿尾缆采用双合结连接形式的强力保持率可达95%左右,HMPE缆绳与单腿或环形尾缆采用金属卸扣连接时对组合缆强力均没有影响。但是HMPE缆绳与环形尾缆的插接部分和非插接部分通过双合结连接时对组合缆强力有较大差异,其中后者强力保持率仅为65%左右。

合成纤维吊索的特性及应用

介绍了不同结构形式的合成纤维吊索及其特点,并结合标准规范对合成纤维吊索的极限工作负载、安全系数、设备直径与吊索直径比值等设计要素进行系统阐述,同时分析了国内外合成纤维吊索的标准和船级社规范的现状,最后对合成纤维吊索的安全使用提出合理化建议,以期为吊索的设计选型和应用提供参考。

浅析提升第三方物流企业顾客满意度的方式方法

随着物流业的竞争,客户满意度越来越受到企业的重视。本文旨在对当前客户满意度的特性、影响因素以及提升途径给出个人浅见。